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RESUMEN

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN DEL COMPORTAMIENTO ELEMENTAL:


ENSEANZA DE ENSAYOS DISCRETOS (DTI), REFORZAMIENTO DIFERENCIAL, Y
SHAPING.
Objetivo del Programa
Los programas de intervencin conductual se han considerado como
herramientas apropiadas en el tratamiento de nios con autismo, reportando beneficios
significativos en el incremento de comportamientos funcionales, como a la eliminacin de
comportamientos disfuncionales, como la autoagresin (Bautista, Sifuentes, Jimnez,
Avelar, Miranda 2008).
Estas tcnicas conductuales se utilizan para disminuir los excesos, como la
autoagresin y la agresin (Iwata, Dorsey, Slifer, Bauman, y Richman, 1982) o para
mejorar deficiencias tales como habilidades de comunicacin (Birnbrauer & Leach, 1993
Lovaas, 1987) o habilidades sociales o habilidades lingsticas.
Dentro de estos programas conductuales, este estudio hace referencia al
Reforzamiento Diferencial, el Shaping y principalmente a la Enseanza de Ensayos
Discretos (DTI).
DTI es un programa de intervencin cuya base terica se fundamenta en las
definiciones de Skinner (1981) sobre el anlisis del comportamiento el cual est
determinado por el entorno de la persona, la historia de aprendizaje, y la estructura
fisiolgica. Es as que la tcnica conductual especfica que aborda el DTI es la tcnica de
condicionamiento operante, el cual es un tipo de aprendizaje que se produce como
resultado de una interaccin entre la conducta y sus consecuencias (Cooper, Heron, y
Heward, 2007). Su objetivo por tanto, ensear a la persona a funcionar de manera
independiente en el medio natural promoviendo comportamientos adaptativos adecuados
al contexto por medio del condicionamiento operante, mejorando habilidades sociales,
comunicativas y comportamentales.
Poblacin objetivo.
Especficamente en este estudio, el uso de DTI est enfocado en la
intervencin en poblaciones de pacientes con diagnstico de Trastorno del Espectro
Autista (ASDs), programa que segn los autores y apoyados por diversos estudios, puede
ser aplicado en personas de amplio rango etario con este trastorno, y en personas con
Trastorno Generalizado del Desarrollo. Sin embargo no existe mucha evidencia sobre su
implementacin en trastornos como el Sndrome de Rett , el Sindrome de sperger y el
Trastorno Desintegrativo Infantil.
Agentes que realizan la terapia.
La implementacin de este programa conductual, requiere de un clnico
supervisor que tenga experiencia en temas relacionados al ASDs y un gran conocimiento
en diversas estrategias a utilizar dependiendo del nio, contexto y familia. A su vez es
necesario que se cuente tanto con un equipo multidiciplinario, como con las personas
cercanas al nio como profesores y principalmente la familia, ya que con la ayuda de
stos se determinarn los target de la intervencin, siendo los principales agentes
favorecedores de la generalizacin y mantenimiento de las conductas aprendidas en un
ambiente ms natural. A su vez, tanto la familia como las condiciones iniciales del nio y
sus habilidades son las que definirn si la intervencin se desarrollar en un ambiente
estructurado o ms natural.
Tipo de sesin y Modelo al que se ajusta.
Ya sea un programa basado en el hogar, en la clnica o en la comunidad, se
sugiere que la implementacin de DTI y en general de los programas conductuales sean
intensivos, con un ideal de 40 horas por semana durante dos o ms aos de trabajo, ya
que se han visto mejores resultados con esta proporcin. Sin embargo, la recomendacin
ms comn es un nmero mnimo de 25 horas por semana, siendo un trabajo
individualizado, es decir un terapeuta por nio, ya que se ha demostraron que una
relacin de 1:1 produce ganancias substanciales. Para cada sesin el terapeuta debe
considerar aspectos importantes como el nivel de habilidades del nio y su motivacin.
La terapia conductual descrita en este estudio, puede ser puesta bajo un
Modelo Sistmico de intervencin, ya que para el xito de la terapia y la generalizacin de
los objetivos es necesario contar con el apoyo de la familia y de los profesores en caso de
estudiantes, quienes tal como se dijo con anterioridad ayudan a establecer lo targets.
Estrategias.

Si bien el programa DTI es una estructurada metodologa de enseanza, hay


diferentes formas de implementarlo utilizando algunas estrategias. Cabe destacar que el
uso o no de ellas variar naturalmente de las caractersticas individuales y familiares del
paciente, y de los objetivos planteados. Algunas de estas estrategias son el Aprendizaje
sin Error, en el cual el terapeuta no permite al paciente cometer un error o intenta
prevenir ste durante la actividad con el fin de de garantizar las respuestas correctas,
esforzndose por quitar rpidamente las ayudas. Por otro lado est el procedimiento de
Ensayo y Error, en el que una respuesta incorrecta del paciente puede ser seguida por
una respuesta por parte del terapeuta como un neutral no, el ignorar la respuesta,
remover el material, para luego presentar la actividad nuevamente.

Procedimientos que utiliza.

En cuanto al procedimiento a utilizar, el terapeuta debe considerar cada


componente de DTI: 1) estmulo discriminativo el que a menudo es presentado
repetidamente en la misma forma hasta que el paciente domina la respuesta lo que es
seguido por variaciones introducidas para promover la generalizacin; 2) respuesta, la
que debe ser claramente definida por el clnico; 3) consecuencias de las respuestas de los
pacientes, las que son definidas en trminos de cmo y cuando el terapeuta responde al
componente anterior; y 4) intervalo entre pruebas, tiempo (3-5 seg de duracin) entre el
proporcionar la consecuencia en una prueba y la iniciacin del estimulo.

EJEMPLO DEL CASO ESPECFICO

Sobre los efectos o beneficios observados tras la implementacin del programa


DTI basado en el hogar, se da como ejemplo de caso de Carl, un nio de 3 aos de edad
con diagnstico de PDD-NOS. Carl tiene alteraciones del lenguaje, del juego con
repertorio limitado, presencia de movimientos repetitivos, intereses restringidos,
selectividad alimentaria, y comportamiento de autoagresin.
Segn los datos aportados por la familia, el terapeuta se enter que la
conducta autoagresiva de Carl se presentaba cuando no tena la atencin (por ejemplo,
cuando su madre estaba preparando la cena). Por lo tanto pidi a la familia proporcionar
elogios, palmaditas en la espalda de cinco veces una vez cada 5 minutos cuando Carl no
estaba hacindose dao a s mismo.
En las primeras semanas de tratamiento, los padres de Carl reportaron un
incremento en el contacto visual de Carl y una disminucin de la auto-agresin.

Referencias

-Bautista E., Sifuentes., Jimnez B., Avelar E., Miranda A. (2008). Padres de familia
y su inclusin en la evaluacin y tratamiento conductual del autismo. Revista
Intercontinental de Psicologa Y Educacin. Enero-Junio.

-Steege, M., 2007, Applied behavior analysis: Beyond discrete trial teaching,
PSYCHOLOGY IN THE SCHOOLS, Vol: 44, (1), pag 91-99

Aunque DTI tiene muchas ventajas para recomendar su uso, no es muy


adecuado para ensear a toda la gama de desarrollo cognitivo, social,
acadmico, ocio, y las habilidades funcionales de la vida diaria a los nios con
autismo y trastornos relacionados, quienes tienen la necesidad de desarrollar y
generalizar a entornos naturales variados. DTI tampoco aborda el tratamiento
de las conductas que pueden interferir con la instruccin y la adquisicin, la
generalizacin y el mantenimiento de las habilidades que muchos nios con
autismo llevar a situaciones de instruccin.

-Ministerio de Ciencia e Innovacin (2009). EVALUACIN DE LA EFICACIA DE LAS


INTERVENCIONES PSICOEDUCATIVAS EN LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO
AUTISTA. Agencia Estatal Boletn Oficial del Estado, Madrid.

El Entrenamiento por Ensayos Discretos [Discrete Trial Training (DTT)] implica


desmenuzar habilidades especficas en pequeos componentes o pasos que
despus se ensean de forma gradual. A menudo el entrenamiento se
desarrolla durante la interaccin uno-a-uno entre el nio y su padre/madre o
educador.

Integrantes: Erick Carreo- Matas Gonzlez- Natalie Moya- Daniela Ramrez- Melisa
Vargas.