Gine CTO Preguntas

Test y2V
Grupo CTO
CTO Medicina
Ginecologa
obstetricia
OBSTETRICIA
)BZVOBVNFOUPEFMMUSBEPHMPNFSVMBS

4FQSPEVDFVOBEJTNJOVDJOEFMBWFMPDJEBEEFFMJNJ
1. Cul de los siguientes es el mecanismo de transporte que OBDJOVSJOBSJB
utiliza frmacos como la heparina de bajo peso molecular
)BZVOBEJTNJOVDJOEFMBDPODFOUSBDJOQMBTNUJDB
para atravesar la barrera placentaria? EFVSFBZDSFBUJOJOB

-BHMVDPTVSJBQFSNJUFIBDFSFMEJBHOTUJDPEFEJBCFUFT

%JGVTJOTJNQMFPHSBEJFOUFEFDPODFOUSBDJO HFTUBDJPOBMEJSFDUBNFOUF ZQPSUBOUP OPFTQSFDJTPSFBMJ[BS

%JGVTJOGBDJMJUBEB MBTPCSFDBSHBDPOHEFHMVDPTBPUFTUEF0}4VMMJWBO

5SBOTQPSUFBDUJWP
4PONTGSFDVFOUFTMBBQBSJDJOEFMJUJBTJTZMBJODPOUJ

1JOPDJUPTJT OFODJBEFPSJOB

/PQVFEFBUSBWFTBSMBQMBDFOUB
5. Gestante en la 30 semana de gestacin que consulta por
2. Todos los siguientes hechos pueden tener lugar durante prurito generalizado. En la exploracin no se encuentran
la gestacin, EXCEPTO: lesiones dermatolgicas, salvo las excoriaciones produ-
cidas por el rascado. Presenta ligera ictericia y orina de

.PEJDBDJOEFMFKFFMDUSJDPDBSEBDP RVFTFEFTQMB[B color oscuro. En la analtica, lo nico que destaca es una
FOTFOUJEPIPSJ[POUBM IBDJBGVFSBZIBDJBMBEFSFDIB elevacin de la fosfatasa alcalina, bilirrubina de 1 mg/dl y

)BZVOBTPCSFDBSHBEFMTJTUFNBDJSDVMBUPSJP MMFHBOEPB transaminasas de 50 UI/l. Entre sus antecedentes refiere
BVNFOUBSFMWPMVNFOQMBTNUJDPIBTUBVO haber tomado de forma habitual anticonceptivos orales.

1VFEF BQBSFDFS VO EFTEPCMBNJFOUP TJPMHJDP EFM El diagnstico ms probable ser:
QSJNFSSVJEP

-BQSFTJOBSUFSJBMQVFEFBVNFOUBSFOFMMUJNPUSJNFT
)FSQFTHFTUBDJPOBM
USF NJFOUSBTRVFIBCJUVBMNFOUFEJTNJOVZFFOMPTEPT
$PMFTUBTJTJOUSBIFQUJDBHFTUBDJPOBM
QSJNFSPTUSJNFTUSFT
&TUFBUPTJTIFQUJDBBHVEBHSBWEJDB

1VFEFBQBSFDFSEFNBOFSBTJPMHJDBVOSJUPEFHBMPQF
%FSNBUJUJTQBQVMPTBEFMFNCBSB[P
DPO4
)HBEPHSBTPBHVEPEFMFNCBSB[P
3. El germen que produce con mayor frecuencia la bacteriuria 6. Acude a su consulta una paciente de 23 aos, que refiere
asintomtica durante la gestacin es: amenorrea de 6 semanas, sensacin nauseosa y aumento de
la tensin mamaria. Como antecedente de inters, refiere

Streptococcus agalactiae. que hace 4 semanas, durante una relacin, tuvo una rotura

E. coli. de preservativo, por lo que hizo intercepcin postcoital.

Gardnerella vaginalis. Usted sabe que, para diagnosticar si est embarazada, una

&OUFSPDPDP de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:

Candida albicans.

&MNUPEPNTQSFDP[FTMBEFUFDDJOEFCFUB)$(FO
4. Una de las siguientes afirmaciones, respecto a los cambios TBOHSF
que tienen lugar en el aparato urinario durante la gestacin
-BCFUB)$(FOTBOHSFOPTEBNBZPSDFSUF[BRVFMB
es INCORRECTA: FDPHSBGBUSBOTWBHJOBM
$50.FEJDJOBt$'SBODJTDP4JMWFMB t.BESJEt5GOP

t&NBJMTFDSFUBSJB!DUPNFEJDJOBDPNtXXXHSVQPDUPFT

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4JFTUVWJFTFHFTUBOUFEFTFNBOBT ZBTFWFSBFMFN observa un embrin de 64 mm (acorde amenorrea) con MCF
CSJOQPSFDPHSBGBUSBOTWBHJOBM positivos. Realiza la medicin de la translucencia nucal que

-BEFUFDDJOEFCFUB)$(FOPSJOBFTVONUPEPBCMF se muestra en la imagen. Seale la afirmacin cierta:
ZCBSBUP

-BFDPHSBGBUSBOTWBHJOBMOPTEBNBZPSDFSUF[BRVFMB
&MscreeningFDPHSDPEFMQSJNFSUSJNFTUSFFTOPSNBM
EFUFDDJOEFCFUB)$(FOPSJOB
&TUJOEJDBEBMBBNOJPDFOUFTJTQPSFEBENBUFSOB
BPTZBRVFIBZVOSJFTHPFMFWBEPEFDSPNPTPNPQBUBT
7. Respecto a la ecografa del primer trimestre, cul de las
4JFMscreeningCJPRVNJDPFTOPSNBM OPTFSOFDFTBSJP
siguientes afirmaciones es FALSA? FTUVEJPEFDBSJPUJQPGFUBM

&MscreeningFDPHSDPFTUBMUFSBEPQPSMPRVFEFCF

1PSFDPHSBGBWBHJOBMTFWJTVBMJ[BTBDPHFTUBDJPOBMDVBO SFNPTSFDPNFOEBSFTUVEJPEFMDBSJPUJQPGFUBMNFEJBOUF
EPNJEFNN BQSPYJNBEBNFOUFFOMBTFNBOB BNOJPDFOUFTJT
ZQPSFDPHSBGBBCEPNJOBM VOBTFNBOBNTUBSEF
&MscreeningFDPHSDPFTOPSNBMQPSMPRVFFTQFSBSF

&M TBDP HFTUBDJPOBM QSFTFOUB VO DSFDJNJFOUP SQJEP NPTIBTUBMBFDPHSBBEFMBTFNBOBQPSTJBQBSFDFO
QSPNFEJP NNEB
NBSDBEPSFTEFDSPNPTPNPQBUBQBSBJOEJDBSMBSFBMJ

%FCFTFSNFEJEPFOTVTUSFTEJNFOTJPOFTQBSBDBMDVMBS [BDJOEFBNOJPDFOUFTJT
FMEJNFUSPNFEJP RVFTFDPSSFMBDJPOBNFKPSDPOMB
FEBEHFTUBDJPOBM 11. Cul de las siguientes NO es un signo ecogrfico de alerta?

-BWFTDVMBWJUFMJOBFTMBQSJNFSBFTUSVDUVSBFNCSJPOBSJB
RVFTFWJTVBMJ[B FOUSFMBTTFNBOBT QSFDFEJFOEP
"SUFSJBVNCJMJDBMOJDB
EBTBMBWJTVBMJ[BDJOEFMFNCSJO
%JMBUBDJOQJFMPDBMJDJBMCJMBUFSBM

-BBDUJWJEBEDBSEBDBJOJDJBMEFMFNCSJOFTWJTJCMFQPS
'NVSDPSUP
WBFOEPWBHJOBMEFTEFMBTFNBOB TJFOEPNTSQJEB
$PNVOJDBDJOJOUFSBVSJDVMBS
BMQSJODJQJPZEJTNJOVZFOEPIBTUBVOQJDPNOJNPEF
0OGBMPDFMF
MQNBMBTFNBOB%FTQVTBQBSFDFONFDBOJTNPT
SFHVMBEPSFTZMBGSFDVFODJBTFNBOUJFOFFOUSF 12. Seale la afirmacin FALSA respecto a los mtodos inva-
MQN sivos de diagnstico prenatal en la gestacin:
8. Una mujer, primigesta de 13 semanas, que acude a la con-

-B BNOJPDFOUFTJT QSFTFOUB VOB UBTB EF DPNQMJDBDJP
sulta, refiere estar diagnosticada de una translocacin en el OFTCBKB
par 21 y tener una hermana con Sd. de Down. Solicita una
6OB EF MBT DPNQMJDBDJPOFT EF MB BNOJPDFOUFTJT FT MB
evaluacin del riesgo de cromosomopata de su gestacin SPUVSBEFNFNCSBOBTPWVMBSFT
actual. Usted le realiza una exploracin ecogrfica, le pide
-BGVOJDVMPDFOUFTJTFTVONUPEPJOWBTJWPEJBHOTUJ
marcadores bioqumicos y le practica una amniocentesis, DPZUFSBQVUJDP
detectndose un cariotipo fetal con trisoma 21. Todos estos
&MSFTVMUBEPEFMBBNOJPDFOUFTJTTFPCUJFOFSQJEBNFOUF
hallazgos detectados en sangre materna son habituales
&MONFSPEFNPTBJDJTNPTPCUFOJEPTFOMBCJPQTJBDP
en dicha patologa, EXCEPTO uno: SJBMFTNBZPSRVFFOMBBNOJPDFOUFTJT

"'1EJTNJOVJEB 13. Embarazada en el primer trimestre de gestacin, con ante-

1"11"EJTNJOVJEB cedentes de hijos fallecidos por una inmunodeficiencia y

6& FTUSJPMOPDPOKVHBEP
EJTNJOVJEP cuyo defecto molecular en la familia ya es conocido. Qu

41 HMVDPQSPUFOBCFTQFDDBEFHFTUBDJO
BVNFO prueba diagnstica es la ms idnea para el diagnstico
UBEB prenatal de la inmunodeficiencia?

CFUB)($MJCSFEJTNJOVJEB

&TUVEJPNPMFDVMBSFOMPTQBESFT
9. En una embarazada de 18 semanas hemos detectado una
#JPQTJBEFDPSJPOFOMBTFNBOB
elevacin de la alfa fetoprotena srica. Qu malformacin
%FUFSNJOBDJOEFBMGBGFUPQSPUFOBFOMBNBESF
encontraremos en el feto con ms probabilidad?
"NOJPDFOUFTJT

&TUVEJPEFTVCQPCMBDJPOFTEFMJOGPDJUPTFOMBNBESF

4OESPNFEF%PXO

5VSSJDFGBMJB 14. Con respecto al RCTG, seale la FALSA:

"OFODFGBMJB

.JFMPNFOJOHPDFMF
&O MPT GFUPT NFOPSFT EF TFNBOBT MB GSFDVFODJB

"USFTJBFTPGHJDB DBSEBDBCBTBMQVFEFTFSNBZPSEFMQNEFNBOFSB
TJPMHJDB
Pregunta vinculada a la imagen n. 1.
&MQBUSOEFWBSJBCJMJEBETJOVTPJEBMUJFOFVOQSPOTUJDP
JOUFSNFEJP
10. Gestante de 37 aos, embarazada de 12 semanas que acude
-PT %*14 WBSJBCMFT TVFMFO BTPDJBSTF B QBUPMPHB EF
a consulta para realizar ecografa del primer trimestre. Usted DPSEO


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&ODBTPEFTVFPGFUBMMBWBSJBCJMJEBEQVFEFFTUBSFOUSF
%JBHOPTUJDBS 1&( BONBMP Z QSPQPOFS DPOUSPMFT
ZMQN FDPHSDPTDBEBEBT

6OBDBVTBEFUBRVJDBSEJBGFUBMFTMBBENJOJTUSBDJOEF
%JBHOPTUJDBS $*3 Z SFBMJ[BS FDPHSBGB EPQQMFS QBSB
SJUPESJOFBMBNBESF FWBMVBSFMHSBEPEFBGFDUBDJOGFUBM

%JBHOPTUJDBS $*3 Z SFBMJ[BS VOB BNOJPTDPQJB QBSB
15. Esperara encontrar una taquicardia fetal en todas las WBMPSBSMBFYJTUFODJBEFMRVJEPNFDPOJBM
siguientes situaciones EXCEPTO:
%JBHOPTUJDBS$*3HSBWFZSFBMJ[BSVOBDFTSFBVSHFOUF

*ONBEVSF[GFUBM Pregunta vinculada a la imagen n. 2.

6TPEFCFUBCMPRVFBOUFT

1JFMPOFGSJUJT 20. En la ecografa doppler realizada a la paciente del caso

6TPEFSJUPESJOF clnico anterior obtiene el resultado que se muestra en la

"OTJFEBE imagen. Cul sera la conducta obsttrica correcta?
16. Es sospechoso de riesgo de prdida del bienestar fetal:

4FUSBUBEFVOEPQQMFSOPSNBMZEBEBMBFEBEHFTUBDJPOBM
OPTPOQSFDJTPTNTDPOUSPMFTIBTUBMBTFNBOB

Q)EF FOTBOHSFGFUBM
4FUSBUBEFVOEPQQMFSOPSNBMZEBEBMBFEBEHFTUBDJPOBM

'SFDVFODJBDBSEBDBGFUBMFOUSFMQN SFBMJ[BSOVFWPDPOUSPMFDPHSDPFOTFNBOB

%*14*OPNBOUFOJEPT
4FUSBUBEFVOEPQQMFSOPSNBMRVFEFCFNPTDPNQMF

7BSJBCJMJEBEEFMBGSFDVFODJBDBSEBDBGFUBMEFMQN UBSDPOVOBQSVFCBEF1PTFZTJTUBFTOPSNBMOPTPO

.FDPOJPFOMRVJEPBNOJUJDP QSFDJTPOVFWPTDPOUSPMFTIBTUBMBTFNBOB

4FUSBUBEFVOEPQQMFSBMUFSBEPQPSMPRVFEFCFNPT
17. Gestante de 37 semanas a la que se le practica monitori- SFBMJ[BSVOBBNOJPTDPQJBQBSBWBMPSBSMBFYJTUFODJBEF
zacin fetal no estresante con el siguiente resultado: FCF NFDPOJP
135 lpm, ondulatoria baja, movimientos fetales escasos
4FUSBUBEFVOEPQQMFSBMUFSBEPRVFOPTJOEJDBMBSFB
(< 5/20 min) y no ascensos de la FCF. Qu actitud tomara? MJ[BDJOEFDFTSFBVSHFOUFQPSTVGSJNJFOUPGFUBM

$FTSFBVSHFOUF Pregunta vinculada a la imagen n. 3.

*OEVDDJOEFMQBSUP

"NOJPDFOUFTJTUBSEB 21. Secundigesta con un parto eutcico previo de un RN

1SVFCBEF1PTF normosmico y un aborto legrado, gestante de 40

'VOJDVMPDFOUFTJT semanas. Durante el perodo de dilatacin aparecen la
grfica que se muestra en la imagen. Condiciones obs-
18. Primigesta de 22 aos que acude a urgencias gestante de ttricas: ceflica, II plano de Hodge, 4 cm de dilatacin,
38 semanas por tensin arterial mantenida de 160/120 bolsa rota y lquido amnitico meconial ++. Conducta a
(controles previos normales). La biometra fetal detecta seguir:
un CIR tipo II con oligoamnios moderado. La fluxometra
detecta un flujo diastlico umbilical invertido y la monito-
$FTSFB
rizacin fetal es normal. Presentacin ceflica y no existe
)BDFSNJDSPUPNBEFTBOHSFGFUBM
dinmica uterina. La conducta a seguir es:
3FUJSBSPYJUPDJOB

"ENJOJTUSBSCFUBNJNUJDPT

"ENJOJTUSBSOJUSPQSVTJBUP
"ENJOJTUSBSFTQBTNPMUJDPT

"ENJOJTUSBSIJESBMBDJOB

5FSNJOBSFMFNCBSB[P 22. Paciente de 25 aos de edad que acude a su consulta gi-

3FQPTPZEJVSUJDPT necolgica por presentar irregularidad menstrual y dolor

5SBUBSDPOBMGBNFUJMEPQB en fosa iliaca derecha. Refiere ciclos menstruales normales
cada 30-33 das. Tuvo una regla normal hace 6 semanas y
19. Acude a su consulta una paciente secundigesta de 32 desde hace 12 das refiere prdidas hemorrgicas escasas
semanas. La gestacin actual ha cursado dentro de la de forma intermitente. El dolor es tambin intermitente.
normalidad y presenta una ecografa transvaginal en la Como antecedentes destaca una enfermedad inflamatoria
semana 9 con CRL de 25 mm (concordante con amenorrea) plvica tratada hace 8 meses. Mantiene relaciones sexuales
y una ecografa en la semana 20 con biometra acorde y sin desde hace 2 aos, utilizando preservativos como mtodo
observarse malformaciones fetales. En la ecografa actual anticonceptivo. En la exploracin las constantes son nor-
presenta DBP y LF acordes a amenorrea pero un abdomen males, el abdomen en blando, mostrando discreto dolor
correspondiente a 28 semanas. Cul de las siguientes le en la fosa iliaca derecha. En la exploracin ginecolgica
parece la actitud ms correcta? se aprecia un tero normal no aumentado de tamao con
anejo derecho engrosado y discretamente doloroso a la

%JBHOPTUJDBS1&(BONBMPZQSPQPOFSVOFTUVEJPEFM palpacin. Cul es la primera prueba diagnstica que le
DBSJPUJQPGFUBM realizara?


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-BQBSPTDPQJB
3FBMJ[BSVOBIJTUFSFDUPNBUPUBMTJNQMF DPOTFSWBOEP

&DPHSBGB BNCPTBOFKPT

5FTUEFFNCBSB[P
1BVUBS USBUBNJFOUP BOUJCJUJDP PYJUDJDPT Z WJHJMBS MB

$VMEPDFOUFTJT FWPMVDJOEFMDVBESP

3YTJNQMFEFBCEPNFO
-BQBSPTDPQJB EJBHOTUJDB BOUF MB TPTQFDIB EF VOB
QFSGPSBDJOVUFSJOB
27. Indique cul de los siguientes NO es un factor de riesgo
23. Paciente de 33 aos con ovarios poliqusticos sin trata- de gestacin ectpica:
miento actual que consulta por sangrado genital en su
6. semana de amenorrea. Aporta prueba de embarazo
(FTUBDJOFDUQJDBQSFWJB
positiva. A la exploracin se confirma el sangrado, siendo
-JHBEVSBEFUSPNQBT
el resto normal. Se realiza ecografa que se muestra en la
%*6
imagen. Conducta:
&OGFSNFEBEJOBNBUPSJBQMWJDB

"OUJDPODFQDJOIPSNPOBM

-FHSBEP

3FQPTPQSPHFTUHFOPTJOUSBNVTDVMBSFT Pregunta vinculada a la imagen n. 6.

*OHSFTPZSFQFUJS)$(DBEBIPSBT

3FQPTPSFMBUJWP 28. Paciente de 28 aos, con antecedentes de ser portadora de

3FQPTPFODBNB DIU. Acude a Urgencias tras amenorrea de 6 semanas por
spotting y dolor abdominal continuo, que fue ms brusco
Pregunta vinculada a la imagen n. 5. das antes. El test inmunolgico de gestacin en orina es
positivo. Ecografa: tero de caractersticas normales, vaco,
24. Paciente de 30 aos en la 16 semana de gestacin que con- con endometrio fino; ambos ovarios son normales y no se
sulta por ausencia de ganancia de peso as como regresin visualizan masas anexiales; hay discreta cantidad de lquido
mamaria. A la exploracin destaca un tero menor a lo libre en Douglas. Cul es el diagnstico ms probable?
que correspondera por edad gestacional. En la ecografa
se observa un embrin inmvil como el que muestra en
"CPSUPFODVSTP
la imagen. Su actitud teraputica sera:
&NCBSB[PFDUQJDPJOUFSTUJDJBM

"CPSUPUVCSJDP

3FQPTPBCTPMVUP
*NQMBOUBDJOSFDJFOUF

$FSDMBKFQSPMDUJDP
1FSTJTUFODJBGPMJDVMBS

-FHSBEPVUFSJOP

%FUFSNJOBDJOEF)$( 29. Cul sera el tratamiento de la paciente del caso clnico

"ENJOJTUSBDJOEFQSPTUBHMBOEJOBT anterior?
25. Mujer de 36 aos, con historia de abortos tardos de re-

0CTFSWBDJOZDPOUSPMTFSJBEPEFCFUB)$(
peticin. Como antecedentes de inters encontramos una
5SBUBNJFOUPDPONFUPUSFYBUF
conizacin por displasia cervical a los 24 aos. El resto de
-BQBSPUPNBFYQMPSBEPSBVSHFOUF
la exploracin es normal. Qu tratamiento evitara ms
-BQBSPTDPQJBZTBMQJOHVFDUPNBCJMBUFSBM
abortos?
-BQBSPTDPQJBZTBMQJOHPTUPNBVOJMBUFSBM

5PDPMUJDPT 30. Mujer de 21 aos, secundigesta con un parto eutcico

$MPNJGFOP previo. Ciclos menstruales regulares. Amenorrea de 6

$FSDMBKF semanas. Test de gestacin en orina positivo hace una

1SPHFTUFSPOBQBSBDPNQFOTBSMBJOTVDJFODJBMUFB semana. Acude al Servicio de Urgencias por sangrado

%FCFSBSFBMJ[BSTFVODBSJPUJQP vaginal escaso oscuro de dos das de evolucin y moles-
tias leves hipogstricas. Exploracin: restos hemticos
26. Paciente de 22 aos, a la que se diagnostic aborto dife- oscuros y escasos en vagina; crvix de multpara, cerrado,
rido de 9 semanas de gestacin. A las 72 horas de realizar no sangrado activo de cavidad uterina en el momento
legrado teraputico, la paciente comienza con un cuadro actual; tero globuloso en anteflexin y de consistencia
de fiebre de hasta 39 oC y dolor abdominal con signos de blanda; anejos no se palpan aumentados de tamao. En
irritacin peritoneal. Una de las siguientes es la actitud la ecografa transvaginal: tero regular en anteflexin,
ms adecuada: con histerometra de 65 mm. Endometrio decidualizado
en el que no se visualiza vescula gestacional. Anejos sin

3FQFUJSFMMFHSBEP BOUFMBTPTQFDIBEFVOBQFSTJTUFODJB imgenes patolgicas. El siguiente paso sera:
EFSFTUPTBCPSUJWPT

&TOPSNBMFTUFDVBESP EFTQVTEFMBSFBMJ[BDJOEFVO
3FBMJ[BSEFUFSNJOBDJOEFQSPHFTUFSPOBTSJDB
MFHSBEP
"ENJOJTUSBDJOEFNFUPUSFYBUFWBJOUSBNVTDVMBS


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1SBDUJDBSMBQBSPUPNBFYQMPSBEPSB El latido fetal se ausculta fcilmente y est dentro de

1SBDUJDBSEJMBUBDJODFSWJDBMZMFHSBEPCBKPBOFTUFTJB la normalidad. Usted le realiza una ecografa que se
QBSBDPNQSPCBSMBFYJTUFODJBEFMTJHOPEF"SJBT4UFMMB muestra en la imagen. Cul es la actitud a seguir ms

3FBMJ[BS EFUFSNJOBDJPOFT TFSJBEBT DBEB IPSBT EF correcta?
CFUBI$(FOQMBTNBZFDPHSBGBTUSBOTWBHJOBMFT

"DUJUVEFYQFDUBOUF
31. Una mujer en su cuarto mes de embarazo comienza a
1BSUPWBHJOBMEFKBEPBTVFWPMVDJO
sangrar y el mdico la detecta un tero ms grande que el
$FTSFB
esperado para su edad gestacional. Decide interrumpir el
1BSUPDPOGSDFQT
embarazo y la practica un legrado. El patlogo al examinar
"NOJPSSFYJTZHPUFPEFPYJUDJDPTQBSBUFSNJOBSFMQBSUP
la muestra observa numerosos quistes avasculares con MPNTSQJEPQPTJCMF
proliferacin significativa del trofoblasto, no hay feto y
no se detecta invasin del miometrio. Cul ser el diag- 36. Secundigesta con una cesrea anterior con RN normosmi-
nstico? co. Gestacin actual de 35 semanas. Acude a Urgencias por
referir metrorragia de sangre roja de moderada cantidad

.PMBJOWBTJWB coincidiendo con salida de lquido amnitico. Explora-

.PMBIJEBUJGPSNFQBSDJBM cin: tero de tamao acorde con amenorrea, relajado,

.PMBIJEBUJGPSNFDPNQMFUB presentacin ceflica, bolsa rota. La monitorizacin fetal

5VNPSUSPGPCMTUJDPEFMMFDIPQMBDFOUBSJP presenta una FCF con patrn sinusoidal, dinmica uterina

$PSJPDBSDJOPNB escasa, con buena relajacin intercontrctil. Cul es el
diagnstico ms probable?
32. Son caractersticos del embarazo molar todos estos datos,
a excepcin de:
3PUVSBEFWBTPTQSFWJPT

Abruptio placentae.

$SFDJNJFOUPFYDFTJWPEFMUFSP
1MBDFOUBQSFWJB

)FNPSSBHJB
3PUVSBVUFSJOB

&MFWBDJOEFMB)$(
$PSJPBNOJPOJUJTIFNPSSHJDB

*NBHFOFDPHSDBFODPQPTEFOJFWF

&TDBTBUFOEFODJBBMPTWNJUPT 37. Cul sera la actitud a tomar en el caso anterior?
33. Mujer de 25 aos, en la 7. semana de amenorrea, acude a

$FTSFBJONFEJBUB
urgencias por sangrado vaginal. A la exploracin destaca
*OEVDDJOEFMQBSUPDPOQSPTUBHMBOEJOBT
un tero mayor que amenorrea. En la ecografa que se rea-
0YJUDJDPT
liza aparece una imagen que es descrita como torbellino
#FUBNJNUJDPTQBSBSFMBKBSFMUFSP
de nieve. Ante la sospecha firme de embarazo molar se
&TQFSBSFMQBSUPFTQPOUOFP
decide hacer un legrado por aspiracin que confirma el
diagnstico. Se realiza seguimiento de la paciente con 38. Gestante de 38 semanas que ingresa con trabajo de
determinaciones de HCG, que persiste elevada tras 8 parto. Durante el periodo de dilatacin presenta cuadro
semanas. Se descarta afectacin extrauterina. La actitud de dolor brusco. A la exploracin usted objetiva metro-
teraputica ms adecuada en este momento ser: rragia escasa y aumento del tono uterino a la palpacin
abdominal que resulta muy doloroso. Cul sera su

.POPRVJNJPUFSBQJBDPONFUPUSFYBUFNTMFHSBEP diagnstico?

-FHSBEP

)JTUFSFDUPNB
3PUVSBVUFSJOB

1PMJRVJNJPUFSBQJB
1MBDFOUBQSFWJB

3BEJPUFSBQJBNTQPMJRVJNJPUFSBQJB
%FTQSFOEJNJFOUPEFQMBDFOUB

$PSJPBNOJPOJUJTIFNPSSHJDB
34. En la placenta previa son todas ms frecuentes, EXCEPTO:
3PUVSBEFWBTPTQSFWJPT

1SFNBUVSJEBE 39. Seale la afirmacin correcta acerca del abruptio pla-

1SJNJQBSJEBE centae:

"DSFUJTNPQMBDFOUBSJP

)FNPSSBHJBQVFSQFSBM
-BIFNPSSBHJBTVFMFTFSFTDBTBPNPEFSBEBEFTBOHSF

(FNFMBSJEBE PTDVSB

-BIFNPSSBHJBDPJODJEFDPOMBSPUVSBEFMBCPMTB
/PIBZSFQFSDVTJONBUFSOB QFSPTTVFMFIBCFSSFQFS
DVTJOGFUBM
35. Mujer con dolores de parto a las 38 semanas de gestacin
&MUFSPFTUSFMBKBEP
que presenta sangrado moderado de color rojo intenso.
/PUJFOFOJOHOGBDUPSFUJPMHJDPDPOPDJEP

5
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40. Tras un rpido expulsivo una primigesta de 24 aos co- Pregunta vinculada a la imagen n. 8.
mienza a sangrar inmediatamente despus de la expulsin
fetal. La causa ms probable del sangrado ser: 45. Gestante de 33 semanas que acude a Urgencias por
referir dinmica de parto. A la exploracin, el cuello

&OEPNFUSJUJT est borrado un 50%, sin dilatar. En la monitorizacin

3PUVSBVUFSJOB cardiotocogrfica, se registra una contraccin cada 3

4OESPNFBOUJGPTGPMQJEP minutos, siendo el resto de la exploracin obsttrico-

1MBDFOUBBDSFUB ginecolgica normal, y no presentando la paciente

%FTHBSSPDFSWJDBM ninguna patologa. La ecografa vaginal para la medicin
de la longitud cervical es la que se muestra en la imagen.
41. Tercpara de 35 aos que sangra de forma abundante a las La actitud ms indicada es:
8 horas del parto. Se realiza ecografa en la que se detectan
restos. Al revisar el canal del parto, no se encuentra lesin
%FKBS FWPMVDJPOBS TJO USBUBNJFOUP UPDPMUJDP QFSP TJ
alguna. El tero se palpa blando y no responde al masaje. NBEVSBDJOGFUBMDPODPSUJDPJEFT
Cul de las siguientes medidas le parece la menos correcta?
*OJDJBSUPDPMJTJTDPOCFUBNJNUJDPTZNBEVSBDJOQVM
NPOBSGFUBMDPODPSUJDPJEFT

4POEBKFWFTJDBM
*OJDJBSUPDPMJTJTDPOBUPTJCBOZNBEVSBDJOQVMNPOBS

&WBDVBDJOVUFSJOB GFUBMDPODPSUJDPJEFT

7FOPDMJTJTPYJUDJDB
*OJDJBSUPDPMJTJTDPOJOEPNFUBDJOBZNBEVSBDJOQVM

4JDPOMBTBOUFSJPSFTNFEJEBTOPDFEFUBQPOBNJFOUP NPOBSGFUBMDPODPSUJDPJEFT
VUFSJOPZUSBOTGVTJOEFFYQBOTPSFTEFMQMBTNB
*OJDJBSUPDPMJTJTDPOOJGFEJQJOPZNBEVSBDJOQVMNPOBS

)JTUFSFDUPNBVSHFOUF DPODPSUJDPJEFT
42. Cul de las siguientes es la complicacin ms frecuente 46. Paciente gestante de 28 semanas que est recibiendo
de los embarazos mltiples? tratamiento con betamimticos por amenaza de parto
prematuro, comienza con cuadro de disnea, ortopnea,

"CPSUP cianosis, taquicardia y gran intranquilidad y agitacin

1SFNBUVSJEBE por parte de la paciente. En qu debemos pensar para

1PMJIJESBNOJPT instaurar el tratamiento adecuado?

1SFFDMBNQTJB

$SFDJNJFOUPEJTDPSEBOUFEFBNCPTHFNFMPT
&GFDUPTTFDVOEBSJPTMFWFTEFMUSBUBNJFOUPDPOCFUBNJ
NUJDPT
43. Una de las siguientes afirmaciones, respecto al sndrome
*OTVDJFODJBDBSEBDBTFDVOEBSJBBUBRVJDBSEJBNBUFSOB
de transfusin feto-fetal, es FALSA. Selela:
4PTQFDIBSVOBOFVNPOBTPCSFBBEJEBBMBQBUPMPHB
PCTUUSJDB

4FQSPEVDFVOBEJTDPSEBODJBFOMPTQBSNFUSPTBCEP
&EFNBBHVEPEFQVMNO
NJOBMFTEFBNCPTHFNFMPT
#SPODPFTQBTNPTFDVOEBSJPBMUSBUBNJFOUPDPOCFUB

&MGFUPUSBOTGVTPSQVFEFMMFHBSBRVFEBSBDBSEJP NJNUJDPT

4FEFCFBMBQSFTFODJBEFBOBTUPNPTJTBSUFSJPWFOPTBT

&MGFUPUSBOTGVTPSUFOESVOBTQFDUPQMFUSJDP 47. En una gestante a trmino se detecta oligoamnios (ILA=3),

&TOFDFTBSJPRVFMBQMBDFOUBDJOTFBNPOPDPSJBM CIR tipo II y prueba de oxitocina prepatolgica. Usted de-
cide inducir el parto, para lo cual sabe que le sern tiles
44. Acude a Urgencias una paciente primigesta de 35+5 los siguientes mtodos, EXCEPTO uno:
semanas, por contracciones. Se trata de una paciente
diabtica bien controlada, con una gestacin monocorial
.BOJPCSBEF)BNJMUPO
monoamnitica, siendo la presentacin fetal ceflica en
"NOJPSSFYJT
ambos gemelos. En la exploracin presenta dilatacin de
1SPTUBHMBOEJOB&FOQSFQBSBEPEFMJCFSBDJOMFOUB
4 cm, cuello borrado completamente. El RCTG es comple-
/JGFEJQJOB
tamente normal, y se realiz un estudio doppler el da
0YJUPDJOBJW
anterior, completamente normal. Su actitud sera:

%FKBSFWPMVDJPOBSFMQBSUPQPSWBWBHJOBM

$FTSFB JONFEJBUB QVFT TF USBUB EF VOB HFTUBDJO 48. Paciente gestante de 28 semanas que acude a urgencias
NPOPDPSJBMNPOPBNOJUJDB por sensacin de prdida de lquido amnitico. En la

'SFOBDJODPOUPDPMUJDPT ZBRVFBOOPFTUBUSNJOP exploracin se confirma la rotura prematura de mem-

%FKBSFWPMVDJPOBSFMQBSUPEFMQSJNFSHFNFMPZSFBMJ[BS branas con lquido amnitico claro. Crvix sin modificar.
WFSTJOJOUFSOBZHSBOFYUSBDDJOEFMTFHVOEP El registro cardiotocogrfico es el que se muestra en la

"QMJDBSVOGSDFQTQBSBBCSFWJBSFMFYQVMTJWPFODVBOUP imagen. Cul es la conducta obsttrica ms adecuada
TFEFOMBTDPOEJDJPOFTPCTUUSJDBTBEFDVBEBT en esta paciente?


Test 2V
Grupo CTO
CTO Medicina

%FKBSFWPMVDJPOBSFMQBSUPWBWBHJOBM
&TQFSBSIBTUBDVNQMJSVOBIPSBEFFYQVMTJWP

.BEVSBDJOQVMNPOBSGFUBMDPODPSUJDPJEFT BOUJCJUJ
3FBMJ[BSVOGSDFQT
DPTFJOEVDDJOBMBTIPSBTQPSSPUVSBQSFNBUVSBEF
"QMJDBSVOBWFOUPTBPCTUUSJDB
NFNCSBOBT
3FBMJ[BSVOBTFTQUVMBT

.BEVSBDJOQVMNPOBSGFUBMDPODPSUJDPJEFT BOUJCJUJDPT
3FBMJ[BSVOBDFTSFBBCEPNJOBM
ZUPDPMUJDPT

.BEVSBDJOQVMNPOBSGFUBMDPODPSUJDPJEFTZUPDPMUJDPT 53. Cul de las siguientes afirmaciones NO es cierta con res-

3FBMJ[BSVOBDFTSFBVSHFOUFQPSSJFTHPEFDPSJPBNOJPOJUJT pecto a la endometritis puerperal?
49. Paciente gestante de 42 semanas a la que se realiza con-

&TVOBGPSNBSBSBEFJOGFDDJOQVFSQFSBM
trol por embarazo cronolgicamente prolongado. Como
-BDMOJDBTVFMFDPNFO[BSBMBTIPSBTEFMQBSUP
antecedentes tiene una cesrea anterior por presentacin
&MUFSPFTUTVCJOWPMVDJPOBEPZFTEPMPSPTPBMBQBMQBDJO
podlica. A la exploracin el test de Bishop es de 2 y la am-
)BZFCSFEFBQBSJDJOQBVMBUJOB
nioscopia es positiva para lquido meconial. Qu actitud
)BZMPRVJPTBCVOEBOUFTZNBMPMJFOUFT
debemos tomar?
54. Una de las siguientes afirmaciones, respecto a la enferme-

3FBMJ[BDJONPOJUPSJ[BDJOGFUBMOPFTUSFTBOUFZTJFTUB dad hipertensiva del embarazo, es cierta. Selela:
FTSFBDUJWBFTQFSBSIPSBT

$PNPFMDSWJYFTEFTGBWPSBCMFTFEFCFSFBMJ[BSNBEV
-B)5"FTDBVTBOUFEFMBTBMUFSBDJPOFTIFQUJDBT
SBDJODFSWJDBMDPOQSPTUBHMBOEJOBT
&MUSBUBNJFOUPEFFMFDDJOFTEJFUUJDP

*OEVDDJOEFMQBSUPNFEJBOUFBNOJPSSFYJTZPYJUPDJOB
-BNFEJDJOEFNMIEFEJVSFTJTFTDSJUFSJPEF
JOEFQFOEJFOUFNFOUFEFMUFTUEF#JTIPQ HSBWFEBE

3FBMJ[BS BNOJPDFOUFTJT QBSB DPNQSPCBS TJ FM MRVJEP
&MBOUJIJQFSUFOTJWPEFFMFDDJOFTFMDBQUPQSJM
BNOJUJDPFTNFDPOJBM
4FS QSFGFSJCMF MB WBHJOBM TJFNQSF RVF TFB VO QBSUP

3FBMJ[BSVOBDFTSFB DPSUPZOPBQBSF[DBODPNQMJDBDJPOFT
50. En cul de las siguientes situaciones en la presentacin 55. De entre las siguientes opciones, seale cul NO esperara
podlica podemos permitir el parto vaginal? encontrar en una mujer con preeclampsia grave:

1SFTFOUBDJOEFOBMHBTQVSBT
&EFNBTNBMFPMBSFTNBSDBEPT BDPNQBBEPTEFFEFNBT

$FTSFBBOUFSJPS EFNBOPTZQSQBEPT

"DUJUVEEFFYJPOBEBEFMBDBCF[BGFUBM
%PMPSFQJHTUSJDPDPOUJOVP BDPNQBBEPEFDFGBMFBZ

.POJUPSJ[BDJOGFUBMOPFTUSFTBOUFQBUPMHJDBZDSWJY GPUPQTJBT
JONBEVSP
'FUPWJWP DPOEJTNJOVDJOEFMPTQFSNFUSPTBCEPNJ

1SFTFOUBDJOEFQJFT OBMFTZQPMJIJESBNOJPTTFWFSP

5" NBOUFOJEB QPS FODJNB EF DPO NBMB SFT
51. Paciente de 32 aos, secundpara, gestante de 39 semanas QVFTUBBMUSBUBNJFOUP
con un embarazo de curso normal, ingresa con trabajo de
3$5&DPOCBKBSFBDUJWJEBE
parto y tras 6 horas alcanza dilatacin completa. Tras 30
minutos en el periodo expulsivo comienzan a aparecer 56. Mujer que en las ltimas semanas de embarazo presenta
desaceleraciones tardas en el registro cardiotocogrfico. edema de desarrollo rpido en cara y manos, aumento de
En la exploracin se objetiva una presentacin de cara la tensin arterial, alteraciones visuales, cefalea, anemia
mentoposterior en III-IV plano. La conducta ms adecuada hemoltica y trombopenia. Existe proteinuria, disminucin
ser: del filtrado glomerular y reduccin del volumen vascular.
Cul es la conducta obsttrica ms adecuada:

&TQFSBSIBTUBDVNQMJSVOBIPSBEFFYQVMTJWP

3FBMJ[BSVOBNJDSPUPNBEFTBOHSFGFUBMZTJFMQ)SFTVMUB
5SBUBNJFOUPDPOBMGBNFUJMEPQB
NFOPS SFBMJ[BSVOBDFTSFBVSHFOUF
5SBUBNJFOUPDPOIJESBMBDJOB

3FBMJ[BSVOGSDFQT
3FBMJ[BDJO EF FDP%PQQMFS QBSB WBMPSBDJO EFM

3FBMJ[BSVOBTFTQUVMBT CJFOFTUBSGFUBM

3FBMJ[BSVOBDFTSFB
'JOBMJ[BDJOEFMBHFTUBDJO

$FTSFBVSHFOUFCBKPBOFTUFTJBHFOFSBM
52. Paciente de 25 aos, secundpara. Tras un perodo de dila-
tacin normal alcanza dilatacin completa. Tras 45 minutos 57. En relacin con el diagnstico de la diabetes gestacional
de expulsivo, con monitorizacin fetal normal, comienza seale la opcin FALSA:
con desaceleraciones tardas, por lo que se decide a reali-
zar una microtoma de sangre fetal, obteniendo un pH de
-BEJBCFUFTHFTUBDJPOBMIBEFSFDMBTJDBSTFEFOJUJWB
7,18. La exploracin muestra presentacin occipitoilaca NFOUFUSBTFMQBSUP
derecha, entre III y IV plano. Cul sera su actitud?
&MNUPEPEFDSJCBEPBDFQUBEPFTFMUFTUEF04VMMJWBO


Test 2V Grupo CTO
CTO Medicina

6OBHMVDFNJBCBTBMNHEMFOEPTPDBTJPOFTOPT
4J VO FOEPNFUSJP BUSDP SFDJCF QSPHFTUHFOPT TF
PCMJHBBBEFMBOUBSFMUFTUEF0}4VMMJWBOZSFBMJ[BSMPBOUFT IBDFTFDSFUPS
EFMBTFNBOBEFHFTUBDJO
4JVOFOEPNFUSJPQSPMJGFSBUJWPSFDJCFQSPHFTUHFOPT

&MNUPEPEFEJBHOTUJDPGVOEBNFOUBMEFMBEJBCFUFT TFIBDFTFDSFUPS
FTMBTPCSFDBSHBEFHMVDPTBDPOHSBNPTEFHMVDPTB
4J VO FOEPNFUSJP QSPMJGFSBUJWP SFDJCF FTUSHFOPT Z
BENJOJTUSBEPTFONMEFMRVJEP QSPHFTUHFOPTTFIBDFTFDSFUPS

1BSBMBSFBMJ[BDJOEFMBTPCSFDBSHBMBQBDJFOUFEFCF
FTUBSFOBZVOBTEVSBOUFIPSBTQSFDFEFOUFT QFS 62. Una de las siguientes acciones NO es propia de la proges-
NBOFDFSTFOUBEBZTJOGVNBSEVSBOUFMBSFBMJ[BDJOEF terona:
MBQSVFCB

&TQSPEVDJEBQPSFMDVFSQPMUFP
58. En el hijo de madre diabtica NO es caracterstico que se
3FMBKBMBNVTDVMBUVSBMJTB
asocie a:
%JTNJOVZFMBUFNQFSBUVSBDPSQPSBMVOHSBEPDFOUHSBEP
USBTMBPWVMBDJO

4OESPNF EF EJTUST SFTQJSBUPSJP TFDVOEBSJP B FOGFS
%JTNJOVZFMBDBOUJEBEEFNPDPDFSWJDBMZTVDPOUFOJEP
NFEBEEFNFNCSBOBIJBMJOB FODJEPTJMJDP

.BDSPTPNB
1SFQBSBMBTNBNBTQBSBMBMBDUBODJB

$*3

)JQFSDBMDFNJB 63. Los anlogos Gn-RH se utilizan para las siguientes indica-

5SBTQPTJDJOEFHSBOEFTWBTPT ciones, MENOS una:
59. Seale la respuesta FALSA respecto al Streptococcus aga-

"NFOPSSFBIJQPTBSJB
lactiae (estreptococo del grupo B):
%JTNJOVDJOEFMUBNBPEFMPTNJPNBT

%JTNJOVDJOEFMUBNBPEFMPTFOEPNFUSJPNBT

&MNUPEPNTBCMFQBSBTVEFUFDDJOFTFMDVMUJWPEF
$POUSPMEFMQJDPEF-)FOMPTDJDMPTEFGFDVOEBDJO in vitro.
FYVEBEPWBHJOBMZBOPSSFDUBM
1VCFSUBEQSFDP[

&MNPNFOUPJEFBMQBSBTVEFUFDDJOFTBMSFEFEPSEFMB
TFNBOBEFHFTUBDJO 64. La causa ms frecuente de amenorrea secundaria es:

&TUBDFQUBEBTVEFUFDDJODPNPTDSFFOJOHBUPEBMB
QPCMBDJO
"OPWVMBDJO

&MUSBUBNJFOUPBOUJCJUJDPEFFMFDDJOFTQFOJDJMJOBP
4JOFRVJBTDFSWJDBMFT
BNQJDJMJOB
"OPSFYJBOFSWJPTB

&M USBUBNJFOUP EFCF DPNFO[BSTF B MB TFNBOB Z
3FBMJ[BDJOEFEFQPSUFDPOUJOVBEP
DPOUJOVBSIBTUBVOBTFNBOBEFTQVTEFMQBSUP
(FTUBDJO
60. Paciente gestante a trmino que consulta por cuadro 65. Una paciente de 30 aos que consulta por amenorrea
febril acompaado de lesiones ppulo-vesiculosas sobre secundaria presenta unas concentraciones plasmticas
fondo eritematoso en vulva, dolorosas y con escozor. A la basales de: FSH 2 mH/ml, LH 1,5 mH/ml, prolactina 9 ng/ml.
exploracin tambin se detectan estas lesiones en vagina, Tras la administracin de acetato de medroxiprogestero-
periuretrales y crvix. Cul de las siguientes actitudes NO na, 10 mg por da durante 5 das, no se observa sangrado
es correcta? vaginal. En cambio, tras la administracin de estrgenos
equinos conjugados, 1,25 mg por da durante 25 das y

*OEVDDJOEFMQBSUP progestgenos, s se observa sangrado vaginal. De estas

5PNBSNVFTUSBTQBSBDVMUJWPUJTVMBS causas de amenorrea, cul es la que ms se corresponde

5PNBSNVFTUSBTQPSSBTQBEP con el cuadro clnico?

5SBUBNJFOUPDPOBDJDMPWJSUQJDPBVORVFTVFDBDJBTFB
EJTDVUJCMF
4OESPNFEFMPWBSJPQPMJRVTUJDP

&TQFSBSSFTPMVDJOEFMBTMFTJPOFTZSFBMJ[BSVOBDFTSFB
'BMMPPWSJDPBVUPJONVOF
FMFDUJWBPDVBOEPTFEFTFODBEFOFFMQBSUP
1SPMBDUJOPNBIJQPTBSJP

4JOFRVJBTVUFSJOBT TOESPNFEF"TIFSNBO

5VNPSDFSFCSBM
GINECOLOGA
66. Cul de las siguientes causas de amenorrea primaria NO
61. Seale la afirmacin INCORRECTA: tiene un origen fundamentalmente debido a disgenesia
gonadal?

4JVOFOEPNFUSJPBUSDPSFDJCFFTUSHFOPT TFIBDF
QSPMJGFSBUJWP
4OESPNFEF5VSOFS

4JVOFOEPNFUSJPBUSDPSFDJCFFTUSHFOPTZQSPHFT
4OESPNFEF4XZFS
UHFOPT TFIBDFTFDSFUPS
%JTHFOFTJBHPOBEBMNJYUB


Test 2V
Grupo CTO
CTO Medicina

$BSJPUJQP90 99 72. La anticoncepcin hormonal es un factor de riesgo para

4OESPNFEF.PSSJT la enfermedad tromboemblica y el infarto de miocardio.
Seale la opcin FALSA:
67. Qu diagnstico de sospecha establecera ante una mujer
con agenesia parcial de vagina, tero rudimentario, malfor-
&MUSPNCPFNCPMJTNPWFOPTPFTVOBSFBDDJOBEWFSTB
maciones renales, fenotipo femenino y cariotipo 46XX? JOGSFDVFOUF QFSPHSBWF BTPDJBEBBDVBMRVJFSUJQPEF
BOUJDPODFQUJWPPSBMDPNCJOBEP

4EEF4XZFS
&MSJFTHPEFUSPNCPFNCPMJTNPWFOPTPFTCBKP QPSMPRVF

4EEF.PSSJT FMCBMBODFCFOFDJPSJFTHPEFUPEPTMPTBOUJDPODFQUJWPT

4EEF,BMMNBO PSBMFTDPNCJOBEPTEJTQPOJCMFTQFSNBOFDFGBWPSBCMF

4EEF,MJOOFGFMUFS
&MSJFTHPFTNBZPSEVSBOUFFMQSJNFSBPEFVUJMJ[BDJO

4EEF3PDLJUBOTLZ EFVOBOUJDPODFQUJWPPSBMIPSNPOBM EFDVBMRVJFSUJQP

-PTGBDUPSFTEFSJFTHPDPOPDJEPTEFUSPNCPFNCPMJTNP
68. En el sndrome de ovario poliqustico, se dan trastornos WFOPTP JODMVZFO MB PCFTJEBE FM QFSJPEP QPTUQBSUP
menstruales asociados a: JOUFSWFODJORVJSSHJDBSFDJFOUFPBOUFDFEFOUFTGBNJ
MJBSFTEFUSPNCPTJTWFOPTB

)JQPUJSPJEJTNP
&MSJFTHPEFUSPNCPFNCPMJTNPWFOPTPBTPDJBEPBMVTP

0CFTJEBEZSFTJTUFODJBJOTVMOJDB EFDVBMRVJFSBOUJDPODFQUJWPPSBMDPNCJOBEPFTNBZPS

5JSPJEJUJTBVUPJONVOF RVFFMDPSSFTQPOEJFOUFBMFNCBSB[P

)JQFSGVODJOTVQSBSSFOBM

"OFNJBGFSSPQOJDB 73. Cul de las siguientes NO es una contraindicacin absoluta
de la anticoncepcin hormonal?
69. Qu dato de entre los siguientes NO le sugiere sndrome
de ovario poliqustico?
"OUFDFEFOUFTEFJDUFSJDJBDPMFTUTJDB

4BOHSBEPWBHJOBMOPMJBEP

'4)N6NM -)N6NM &QHNM
1PSSJBBHVEBJOUFNJUFOUF

$VSWBTEFUFNQFSBUVSBNPOPGTJDBT
%JBCFUFTNFMMJUVTTJOBGFDUBDJOWBTDVMBS

5FTUPTUFSPOBMFWFNFOUFFMFWBEB
"OUFDFEFOUFTEFIFQBUPQBUB

1SPHFTUFSPOBBVTFOUF

4%)&"WFDFTFMWBMPSOPSNBM Pregunta vinculada a la imagen n. 10.
70. Mujer de 27 aos, delgada, que presenta amenorrea 74. Mujer de 26 aos que consulta por dolor abdominal y fiebre
secundaria de 8 meses. Refiere baches amenorreicos es- a los pocos das de la insercin de un DIU. Presenta dolor a
pordicos y spotting ocasional. Anteriormente ha estado la movilizacin uterina y anexial. La ecografa ginecolgica
buscando gestacin durante 2 aos, sin conseguirlo, y muestra los hallazgos de la imagen. Cul cree que sera la
ltimamente nota la aparicin de vello alrededor de las prueba diagnstica definitiva para la patologa que presenta?
areolas. Presenta una FSH de 5 mU/ml y una LH de 12,5
mU/ml. Respecto a la patologa que usted sospecha, es
&DPHSBGB
cierto que:
$VMEPDFOUFTJT

#JPQTJBFOEPNFUSJBM

&MEJBHOTUJDPEFDFSUF[BFTFDPHSDP
-BQBSPTDPQJB

&TUQJDBMBQSFTFODJBEFPNTGPMDVMPTNFEVMBSFT
3FTPOBODJBNBHOUJDB
EFFOUSFNNDBEBVOP

1SPCBCMFNFOUFFTUBQBDJFOUFUFOHBDVSWBEFUFNQF 75. Una de las siguientes afirmaciones respecto a las tcnicas
SBUVSBCJGTJDB de reproduccin asistida es INCORRECTA. Selela.

4JFNQSFRVFTFTPTQFDIF TFSOFDFTBSJPSFBMJ[BSMBQB
SPTDPQJBEJBHOTUJDPUFSBQVUJDB
-BNBZPSBEFMBTWFDFTMBSFDPHJEBEFPWPDJUPTTFIBDF

&OQBDJFOUFTRVFOPEFTFFOHFTUBDJO QPEFNPTUSBUBS QPSQVODJOGPMJDVMBSCBKPDPOUSPMFDPHSDP
DPOBOUJDPODFQUJWPTPSBMFT
-BGFDVOEBDJOJOWJUSPFTUDPOUSBJOEJDBEBFODBTPEF
QFSNFBCJMJEBEUVCSJDB
71. En las pacientes con sndrome de ovarios poliqusticos que
/PFTJNQSFTDJOEJCMFUFOFSVODBSJPUJQPFOFMFTUVEJP
presentan esterilidad, seale el tratamiento de primera CTJDPEFFTUFSJMJEBE
eleccin:
/PTPONTGSFDVFOUFTMBTNBMGPSNBDJPOFTGFUBMFT

/PTFEFCFOUSBOTGFSJSNTEFFNCSJPOFT

DrillingPWSJDPQPSWBMBQBSPTDQJDB

$JUSBUPEFDMPNJGFOP Pregunta vinculada a la imagen n. 11.

'4)

-) 76. Paciente de 28 aos, con esterilidad primaria de 3 aos

)$( de evolucin, presenta un estudio hormonal compatible


Test 2V Grupo CTO
CTO Medicina
con sndrome de ovario poliqustico, y el estudio cervical,

7JSVTEFMQBQJMPNBIVNBOP
endometrial y tubrico son normales. El seminograma es
Candida albicans.
normal. Se decide intentar 6 ciclos de inseminacin artifi-
Haemophilus vaginalis.
cial homloga, y la estimulacin se realiza con 2 ampollas
Trichomona vaginalis.
diarias de FSH desde el da 3 del ciclo. El da 10 del ciclo
Chlamydia trachomatis.
se administran 10.000 UI de HCG, y el da 12 del ciclo la
paciente acude por dolor plvico severo, postracin, mareo 80. Mujer de 27 aos que acude a urgencias refiriendo cuadro de
y aumento del permetro abdominal. La ecografa gineco- 2 das de evolucin de fiebre (38,5 C) y dolor hipogstrico.
lgica es la que se muestra en la imagen. Hay abundante Regular estado general. ltima deposicin hace 48 horas
lquido libre. Qu diagnstico y tratamiento propone? de caractersticas normales. No vmitos. Antecedentes
personales: 1 parto eutcico hace dos aos; previamente

5VNPSNVDJOPTPEFPWBSJPMBQBSPUPNBFYQMPSBEPSB 2 interrupciones voluntarias de gestacin en primer tri-

5VNPSNVDJOPTPEFPWBSJP BOMPHPTEF(O3) mestre. Tipo menstrual 5/28 das. No realiza revisiones

&TUJNVMBDJOPWSJDBOPSNBMSFQPTP SFIJESBUBDJOZ peridicas ginecolgicas. Exploracin: flujo amarillento
BQMJDBSMBTJOTFNJOBDJPOFT espeso sobre OCE, crvix de multpara con leve eritroplasia

4OESPNF EF IJQFSFTUJNVMBDJO PWSJDB MBQBSPUPNB periorificial, movilizacin dolorosa; tero en anteversin
FYQMPSBEPSBZQVODJOGPMJDVMBS de tamao normal; anejos no se palpan patolgicos, pero

4OESPNFEFIJQFSFTUJNVMBDJOPWSJDBSFQPTP WJHJMBS la exploracin resulta dolorosa. Abdomen blando, depre-
MBEJVSFTJTZTVTQFOEFSMBTJOTFNJOBDJPOFT sible. Ruidos hidroareos presentes, abdomen doloroso a
la palpacin profunda en hipogastrio y ambas fosas ilacas.
Pregunta vinculada a la imagen n. 12. No signos de irritacin peritoneal. Hemograma: 13.000
leucocitos (89% neutrfilos), resto normal, ecografa: anejo
77. Una paciente de 32 aos, con un cuadro clnico de sangra- derecho ligeramente engrosado y escasa cantidad de
do menstrual irregular, dismenorrea, dispareunia, y una lquido libre en Douglas. Seale la respuesta INCORRECTA:
esterilidad de 3 aos de evolucin, presenta una analtica
hormonal normal y un estudio ecogrfico transvaginal que
&MEJBHOTUJDPEFDFSUF[BEFMBQBUPMPHBRVFTPTQF
informa de un tero normal y a nivel ovrico la formacin DIBNPTMPEBSMBMBQBSPTDPQJB
que se muestra en la imagen. Cul sera la orientacin
&MUSBUBNJFOUPEFFTUBQBUPMPHBFTFNQSJDP
diagnstica?
&MUSBUBNJFOUPFOFTUFDBTPTFSFBMJ[BSJOJDJBMNFOUFEF
GPSNBBNCVMBUPSJB

4OESPNFBEIFSFODJBMQMWJDP
6OBEFMBTQBVUBTEFFMFDDJOJODMVZFDFGUSJBYPOB VOB

)FNPSSBHJBVUFSJOBEJTGVODJPOBM EPTJT*.
ZEPYJDJDMJOB70EVSBOUFEBT

4OESPNFEFMPWBSJPQPMJRVTUJDP
-BTFDVFMBNTGSFDVFOUFEFFTUFDVBESPFTMBFTUFSJMJEBE

&OEPNFUSJPTJT

2VJTUFTEFSNPJEFTCJMBUFSBMFT 81. Mujer de 52 aos, con amenorrea desde hace 4 meses, que
consulta por la presencia de artromialgias, cefaleas, sofocos
78. Mujer de 28 aos, que acude a revisin ginecolgica. Como e irritabilidad en los ltimos meses. Entre sus antecedentes
antecedentes de inters, destacan reglas dolorosas, con destaca el ser fumadora de un paquete de tabaco al da y el
importante mastodinia y dolor durante las relaciones ser hipertensa en tratamiento. Entre las recomendaciones
sexuales. La realizacin de una ecografa transvaginal que usted le hara a esta paciente, NO se encuentra:
detecta una imagen qustica en anejo derecho de 78x42
mm, de ecogenicidad heterognea con bordes regulares,
%JTNJOVJSFMDPOTVNPEFTBM
sin papilas ni tabiques. Sobre la patologa que usted con-
"CBOEPOBSFMUBCBDP
sidera ms probable, seale la opcin FALSA:
5SBUBNJFOUPIPSNPOBMTVTUJUVUJWP

&KFSDJDJPGTJDPNPEFSBEP

-B BQBSJDJO EF $B FMFWBEP OPT IBSB EFTDBSUBS
"VNFOUBSMPTQSPEVDUPTMDUFPTEFMBEJFUB
EFOJUJWBNFOUFFTUFEJBHOTUJDP

&ONTEFMBNJUBEEFMBTQBDJFOUFTBQBSFDFOBMUFSBDJP 82. Los SERM (moduladores selectivos de receptores de es-
OFTNFOTUSVBMFT trgenos) se utilizan en mujeres posmenopusicas para

&MEJBHOTUJDPEFOJUJWPTFSFBMJ[BNFEJBOUFMBQBSPT el tratamiento farmacolgico de la osteoporosis. Cul
DPQJBZFTUVEJPBOBUPNPQBUPMHJDPEFMBQJF[B de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto

-PT BOMPHPT EF MB (O3) QVFEFO TFS VTBEPT FO FM al raloxifeno?
USBUBNJFOUP

&OSBSBTPDBTJPOFTQVFEFEFHFOFSBSFODBSDJOPNB
&M SBMPYJGFOP FT FDB[ FO MB QSFWFODJO EF GSBDUVSBT
WFSUFCSBMFT
79. En una paciente con antecedentes de ser portadora de
&MSBMPYJGFOPSFEVDFMBJODJEFODJBEFDODFSEFNBNB
enfermedades de transmisin sexual y que consulta por la JOWBTPS
aparicin de una leucorrea amarillenta, espumosa y muy
&M SBMPYJGFOP FKFSDF VOB BDDJO BHPOJTUB FTUSPHOJDB
irritante, debemos pensar, como agente causal, en: TPCSFFMIVFTP


Test 2V
Grupo CTO
CTO Medicina

&MSBMPYJGFOPJODSFNFOUBFMSJFTHPEFDODFSEFFOEP
&O DBTPT EF SFDJEJWB QPEFNPT FNQMFBS DJSVHB NT
NFUSJP SBEJPUFSBQJBPRVJNJPUFSBQJB

&MSBMPYJGFOPOPEJTNJOVZFMBBQBSJDJOEFTPGPDPT
-BRVJNJPUFSBQJBNTVTBEBFTMBBTPDJBDJOEFCMFP
NJDJOB FUPQTJEPZDJTQMBUJOP
83. Uno de los siguientes marcadores es tpico del tumor
mucinoso de ovario, seale cul: 88. Mujer de 25 aos, que en una revisin ginecolgica se palpa
masa anexial de 10 cm de dimetro. La ecografa realizada

$" informa de sospecha de malignidad por la aparicin de

"'1 crecimiento papilar en la pared de la tumoracin. En la

#FUB)$( laparotoma se aprecia: tumor limitado al ovario derecho

$" que no invade otras estructuras ginecolgicas. El lavado

-PTPODPHFOFTIFSOFVZQ peritoneal es positivo para malignidad. No se aprecia nin-
guna metstasis peritoneal ni a distancia. De qu estadio
84. Uno de los siguientes NO es un tumor de ovario derivado estamos hablando?
de los cordones sexuales-estroma:

&TUBEJP*B

(JOBOESPCMBTUPNB
&TUBEJP*C

$PSJPDBSDJOPNB
&TUBEJP*D

5VNPSEFMBHSBOVMPTB
&TUBEJP**B

"OESPCMBTUPNB
&TUBEJP**C

5VNPSEFMBUFDBCSPNB
89. El protocolo del cncer de ovario incluye todos, EXCEPTO:
85. Seale la variedad histolgica ms frecuente de los tumores
ovricos de origen epitelial:
"QFOEJDFDUPNB

"OFYFDUPNBDPOUSBMBUFSBM

$JTUPBEFOPDBSDJOPNBNVDJOPTP
0NFOUFDUPNB

$JTUPBEFOPDBSDJOPNBTFSPTP
-JOGBEFOFDUPNBQBSBBSUJDB

5VNPSEF#SFOOFS
-JOGBEFOFDUPNBJOHVJOBM

$BSDJOPNBFOEPNFUSPJEF

$BSDJOPNBEFDMVMBTDMBSBT Pregunta vinculada a la imagen n. 14.
Pregunta vinculada a la imagen n. 13. 90. Paciente de 28 aos, con molestias abdominales inespe-
cficas continuas desde hace unos meses, que acude a su
86. Mujer de 28 aos, asintomtica, que acude a su consulta revisin ginecolgica. En el examen ginecolgico se palpa
para revisin ginecolgica. Exploracin sin hallazgos pa- una tumoracin mvil de 5 cm de dimetro dependiente
tolgicos. En la ecografa transvaginal se observa un tero de anejo derecho. La ecografa ginecolgica demuestra la
en anteflexin de caractersticas normales y en el ovario formacin ovrica que se muestra en la figura. Cul sera
izquierdo encuentra los hallazgos que se muestran en la la actitud ms adecuada?
imagen. Seale la respuesta INCORRECTA:

4PTQFDIPFOEPNFUSJPNBZSFBMJ[PRVJTUFDUPNBMBQB

4FUSBUBEFVOBUVNPSBDJOPWSJDBNVZGSFDVFOUFFO SPTDQJDB
NVKFSFTFOFEBEGSUJM
4PTQFDIPFOEPNFUSJPNBZSFBMJ[PBOFYFDUPNBEFSFDIB

4FUSBUBEFVOBUVNPSBDJOPWSJDBEFFTUJSQFHFSNJOBM
4PTQFDIPFOEPNFUSJPNBZSFBMJ[PBOFYFDUPNBEF

&TQSPCBCMFFODPOUSBSVOBFMFWBDJOEFMBBMGBGFUPQSP SFDIBDPOFTUVEJPJOUSBPQFSBUPSJPEFMBMFTJO
UFOB
4PTQFDIPDBSDJOPNBEFPWBSJPZSFBMJ[PIJTUFSFDUPNB

4F SFDPNJFOEB USBUBNJFOUP RVJSSHJDP SFBMJ[BOEP UPUBMZBOFYFDUPNBCJMBUFSBM
RVJTUFDUPNBMBQBSPTDQJDB
4PTQFDIPDBSDJOPNBEFPWBSJPZSFBMJ[PBOFYFDUPNB

4F SFDPNJFOEB USBUBNJFOUP RVJSSHJDP SFBMJ[BOEP EFSFDIBZFTUVEJPJOUSBPQFSBUPSJPEFMBUVNPSBDJO
BOFYFDUPNBMBQBSPTDQJDBZFTUVEJPJOUSBPQFSBUPSJP
EFMBNJTNBEBEBMBBMUBQSPCBCJMJEBEEFNBMJHOJEBE Pregunta vinculada a la imagen n. 15.
EFMBUVNPSBDJO
91. En la mamografa de screening de una mujer de 55 aos
87. Todas las afirmaciones sobre el disgerminoma ovrico son se observa los hallazgos que se muestran en la imagen.
ciertas, EXCEPTO: La presencia de estos hallazgos nos induce a pensar que
puede presentar:

&TFMUVNPSNTGSFDVFOUFEFMHSVQPEFUVNPSFTHFS
NJOBMFT
.BTUPQBUBCSPRVTUJDB

%FSJWBEJSFDUBNFOUFEFMBDMVMBHFSNJOBM
'JCSPBEFOPNB

&MUSBUBNJFOUPEFFMFDDJOFTRVJSSHJDP
$ODFSEFNBNB


Test 2V Grupo CTO
CTO Medicina

&OGFSNFEBEEF1BHFU
5VNPSFDUPNBZHBOHMJPDFOUJOFMB

2VJTUFEFNBNB
3BEJPUFSBQJB

3BEJPUFSBQJBZIPSNPOPUFSBQJB
92. Mujer de 46 aos a la que en una mamografa de screening
3BEJPUFSBQJB RVJNJPUFSBQJBZIPSNPOPUFSBQJB
se detectan microcalcificaciones agrupadas en el cuadrante
2VJNJPUFSBQJBZIPSNPOPUFSBQJB
inferointerno de la mama izquierda sin otros hallazgos
sospechosos en la mamografa. En la exploracin fsica no 97. Ante una paciente perimenopusica de 42 aos, con cn-
se delimitan lesiones a nivel de la mama ni axilares. Cul cer de mama, a la que se le ha realizado tumorectoma y
es la actitud ms aconsejable? linfadenectoma, con ganglios positivos para infiltracin
tumoral y receptores estrognicos positivos, qu actitud

3FBMJ[BSFDPHSBGBEFNBNBZTJOPTFDPOSNBMBMFTJO debemos tomar a continuacin?
DPOUSPMNBNPHSDPFONFTFT

.BNPHSBGB EF MB NBNB J[RVJFSEB FO NFTFT QBSB
/PQBVUBSUSBUBNJFOUPDPBEZVWBOUFZDPOUSPMBMPT
WJHJMBSMBFWPMVDJOEFMBTMFTJPOFT NFTFT

#JPQTJBDPOBHVKBHSVFTBFODPOTVMUB
3BEJPUFSBQJBOJDBNFOUF

#JPQTJBEJGFSJEBQSFWJPNBSDBKFDPOBSQO
3BEJPUFSBQJBNTUSBUBNJFOUPBOUJFTUSPHOJDP

%BEBMBBVTFODJBEFDPSSFMBDJOFOMBFYQMPSBDJOZMB
2VJNJPUFSBQJBOJDBNFOUF
CFOJHOJEBEEFMBTNJDSPDBMDJDBDJPOFTOPTPOQSFDJTPT
3BEJPUFSBQJB RVJNJPUFSBQJB Z USBUBNJFOUP BOUJFTUSP
OVFWPTDPOUSPMFT HOJDP
93. Si a su consulta acude una mujer de 42 aos pidiendo 98. Paciente de 51 aos a la que realiza una biopsia intraope-
consejo porque tiene varios familiares de primer grado ratoria por una tumoracin irregular de 3 cm de dimetro
con cncer de mama, adems de hacer una exploracin en el cuadrante superoexterno de la mama derecha. El
bsica le recomendaremos: patlogo le informa de la presencia de carcinoma infiltrante
de mama por lo procede a realizar tumorectoma y linfade-

.BNPHSBGBDBEBBPT nectoma axilar. El resultado definitivo anatomopatolgico

.BNPHSBGBBOVBM informa de carcinoma ductal infiltrante, moderadamente

.BNPHSBGBDBEBBPTBQBSUJSEFMPTBPT diferenciado, receptores hormonales negativos, Ki67 30%,

&DPHSBGBFOFMNPNFOUPZTJOPFTDPODMVZFOUFNB p53 negativa, Her-2neu (+) y ganglios axilares negativos.
NPHSBGB Seale cul sera el tratamiento complementario adecuado:

&DPHSBGB BOVBM IBTUB MPT Z EFTQVT NBNPHSBGB
BOVBM
.BTUFDUPNB

3BEJPUFSBQJB
94. Cul de los siguientes factores inmunohistoqumicos se
3BEJPUFSBQJBZRVJNJPUFSBQJB
considera de mal pronstico en el cncer de mama?
3BEJPUFSBQJB RVJNJPUFSBQJBZIPSNPOPUFSBQJB

2VJNJPUFSBQJBZUSBUBNJFOUPDPOUSBTUV[VNBE

#BKPTOJWFMFTEF&('3Z5('B

&YQSFTJOEFQSPUFOBTEFNFNCSBOBCDMZQ4 99. El tamoxifeno tiene una accin antiestrognica, por lo que

3FDFQUPSFTIPSNPOBMFTQPTJUJWPT disminuye las recidivas de la mayor parte de los cnceres

4PCSFFYQSFTJO EF PODPHO $FSC# )&3OFV
Z de mama. Sin embargo, cul es su efecto secundario ms
NVUBDJPOFTEFMQ importante?

OEJDFQSPMJGFSBUJWP,JCBKP

1SPEVDFTPGPDPT
95. Indique en cul de los siguientes parmetros NO se basa
1SPEVDFJOGFSUJMJEBE
el pronstico de cncer de mama:
1SPEVDFPTUFPQPSPTJTTFWFSB

1SPEVDFFOHSPTBNJFOUPFOEPNFUSJBM

/NFSPEFHBOHMJPTBGFDUBEPT
'BWPSFDFMBTNJFMPEJTQMBTJBTZMBIFQBUPUPYJDJEBE

5BNBPEFMUVNPS

5JQPIJTUPMHJDP 100. Paciente de 19 aos, con relaciones sexuales desde hace

-PDBMJ[BDJOEFMUVNPS 2 aos, acude a su primera visita ginecolgica por pre-

1SFTFODJBEFBGFDUBDJODVUOFB sentar un ndulo de mama de 2 cm, elstico y liso. Desea
anticoncepcin hormonal. Cul de las siguientes NO debe
Pregunta vinculada a la imagen n. 16. realizarse?
96. Paciente de 56 aos en la que en una mamografa de

.BNPHSBGBCJMBUFSBM
screening se observan los hallazgos que se muestran en la
&DPHSBGBZ1""'EFMOEVMP
imagen. Se realiza biopsia con aguja gruesa en la consulta
$JUPMPHBDFSWJDPWBHJOBM
que es informada de carcinoma ductal infiltrante de 12 mm
"OBMUJDBEFTBOHSF
Qu tratamiento realizara usted?
5BDUPCJNBOVBMDPNCJOBEP


Test 2V
Grupo CTO
CTO Medicina
101. Acude a consulta una mujer de 27 aos que refiere coito- rectal se observa afectacin parametrial. La biopsia es
rragia como nico sntoma. A la exploracin se observa informada como carcinoma infiltrante de crvix. Qu
zona eritematosa cervical periorificial que sangra al roce. tratamiento propone?
Seale lo FALSO:

$POJ[BDJO

1SPCBCMFNFOUFTFUSBUFEFFSJUSPQMBTJBDFSWJDBM
)JTUFSFDUPNBUPUBM

1VFEFOFODPOUSBSTF[POBTEFNFUBQMBTJBFTDBNPTB
)JTUFSFDUPNBSBEJDBMZMJOGBEFOFDUPNBQMWJDB

4FUSBUBEFVOBNPEJDBDJOTJPMHJDB
#SBRVJUFSBQJB

1VFEFEBSMVHBSBEJTQMBTJBT
2VJNJPSBEJPUFSBQJB

%FCJEPBTVQPUFODJBMNBMJHOPEFCFSFBMJ[BSDPOJ[BDJO
QSPMDUJDB Pregunta vinculada a la imagen n. 18.
Pregunta vinculada a la imagen n. 17. 106. Paciente de 49 aos, con ciclos irregulares desde hace
seis meses, con hipermenorrea. Exploracin ginecolgica
102. Paciente de 36 aos con citologa vaginal con resultado sin hallazgos patolgicos. En la ecografa se observan
de displasia de alto grado. Usted le realiza colposcopia en los hallazgos que se muestran en la imagen. Seale cul
la observa los hallazgos de la imagen. Qu tratamiento el mtodo diagnstico de eleccin en la patologa que
realizara a continuacin? probablemente padece la paciente:

3FQFUJSMBDJUPMPHB
-FHSBEPCJPQTJBGSBDDJPOBEP

-FHSBEPFOEPDFSWJDBM
-BQBSPTDPQJB

#JPQTJBEFDSWJY
&DPHSBGBUSBOTWBHJOBM

%FTUSVDDJODPOMTFS
$JUPMPHBDFSWJDBMFOUSJQMFUPNB

$POJ[BDJO
#JPQTJBEJSJHJEBQPSIJTUFSPTDPQJB
103. Paciente de 39 aos, sometida a conizacin por ci- 107. Paciente de 65 aos, que acude a consulta por metrorra-
tologa positiva y colposcopia-biopsia posterior con gia en agua de lavar carne, de varios das de evolucin.
resultado de displasia de algo grado (HSIL, CIN II-III). Usted le realiza una histeroscopia, observando una
La anatoma patolgica informa de carcinoma con hiperplasia difusa de todo el endometrio. Realiza una
invasin estromal de 4 mm y superficial de 6 mm. Se biopsia, informando la anatoma patolgica de hiper-
trata de un estadio: plasia compleja con atipias. Qu tratamiento realizar
a continuacin?

*B

*B
0CTFSWBDJOZDPOUSPMFONFTFT

*C
5SBUBNJFOUPDPOQSPHFTUHFOPT

*C
)JTUFSFDUPNBUPUBM

**
)JTUFSFDUPNBUPUBMDPOEPCMFBOFYFDUPNB

)JTUFSFDUPNBSBEJDBM
104. En una mujer de 38 aos, nuligesta y con deseos de tener
hijos, la citologa ginecolgica informa de una lesin 108. Paciente posmenopusica que consulta por metrorragia in-
escamosa de alto grado. La colposcopia muestra una termitente de varios meses de evolucin. Se realiza legrado
lesin acetoblanca extensa del ectocervix que se intro- fraccionado en el que se observa un adenocarcinoma de
duce por el canal endocervical. Las biopsias de esa lesin endometrio moderadamente diferenciado. En la resonancia
informan de la presencia de una carcinoma in situ, pero preoperatoria se observa que infiltra 8 de 12 mm el espesor
en una de ellas hay un foco de carcinoma epidermoide miometrial. Cul ser el tratamiento adecuado?
que invade el estroma cervical en 2 mm de profundidad.
Cul de las siguientes opciones teraputicas es la ms
)JTUFSFDUPNBUPUBMTJNQMF
correcta?
)JTUFSFDUPNBZEPCMFBOFYFDUPNB

)JTUFSFDUPNB BOFYFDUPNBCJMBUFSBMZMJOGBEFOFDUPNB

)JTUFSFDUPNBUPUBM TBMQJOHPPPGPSFDUPNBZMJOGBEF QMWJDB
OFDUPNBQMWJDB
3BEJPUFSBQJBZIPSNPOPUFSBQJB

3BEJPUFSBQJBBCEPNJOPQMWJDB
2VJNJPUFSBQJB

#SBRVJUFSBQJB SBEJPUFSBQJBJOUSBDBWJUBSJB

$POJ[BDJODFSWJDBMZDPOUSPMQPTUFSJPS 109. Seale la afirmacin FALSA:

%FTUSVDDJOGTJDBEFMBMFTJODPOMTFS

&MDPOTVNPEFUBCBDPBVNFOUBFMSJFTHPEFBEFOPDBS
105. Paciente de 42 aos, con historia de leucorrea ocasio- DJOPNBEFFOEPNFUSJP
nalmente hemorrgica, que presenta crvix engrosado,
&MQSJODJQBMGBDUPSEFSJFTHPEFDODFSEFNBNBFTMB
ptreo, fijo a la pared plvica derecha. Por RM y por tacto IJTUPSJBGBNJMJBS


Test 2V Grupo CTO
CTO Medicina

&M BEFOPDBSDJOPNB EF FOEPNFUSJP TF SFMBDJPOB DPO
DJDMPTBOPWVMBEPSFT

&OMBFQJEFNJPMPHBEFMDODFSEFDFSWJYFTGVOEBNFOUBM
MBJOGFDDJOQPS)17

&MUBNPYJGFOPFTVOGBDUPSQSPUFDUPSEFDODFSEFNBNB
110. Paciente de 73 aos que consulta por una lcera genital

de varios meses de duracin. A la exploracin se observa
una lesin irregular en el labio mayor derecho, de 1 cm de
dimetro, ulcerada, sin adenopatas asociadas. Se realiza
biopsia que informa de carcinoma escamoso de vulva
que infiltra 4 mm la dermis. Seale la actitud teraputica
correcta:

"MUSBUBSTFEFVOBMFTJOQFRVFBFOVOBQBDJFOUFEF
FEBEBWBO[BEBOPFTOFDFTBSJPSFBMJ[BSNTUSBUBNJFO
UPT

&YDJTJOMPDBMSBEJDBM

&YDJTJOMPDBMSBEJDBMZMJOGBEFOFDUPNBVOJMBUFSBM

7VMWFDUPNBSBEJDBMZMJOGBEFOFDUPNBVOJMBUFSBM

7VMWFDUPNBSBEJDBMZMJOGBEFOFDUPNBCJMBUFSBM
111. Mujer de 60 aos, menopusica desde los 51 aos que

acude a consulta por presentar intenso prurito vulvar de un
ao de evolucin junto a dispareunia, disuria y sensacin
de quemazn ocasional. En la exploracin ginecolgica
se observan manchas extensas blanquecinas en casi toda
la vulva. En la periferia de dichas manchas se observan
ppulas blanquecinas aisladas. El cuello es de aspecto
normal, el tero es pequeo, regular y mvil. La citologa
cervical es atrfica. Cul es el diagnstico ms probable?

$BOEJEJBTJT

*OGFDDJOQPSChlamydia

*OGFDDJOQPSTrichomonas

&OGFSNFEBEEF1BHFUEFMBWVMWB

-JRVFOFTDMFSPTP


Test 2V
Grupo CTO
CTO Medicina
Ginecologa y obstetricia Respuestas
1 5 36 1 71 2 106 5 141 176 211 246 281 316
2 1 37 1 72 5 107 4 142 177 212 247 282 317
3 2 38 3 73 4 108 3 143 178 213 248 283 318
4 4 39 1 74 4 109 1 144 179 214 249 284 319
5 2 40 5 75 2 110 3 145 180 215 250 285 320
6 2 41 5 76 5 111 5 146 181 216 251 286 321
7 5 42 2 77 4 112 147 182 217 252 287 322
8 5 43 4 78 1 113 148 183 218 253 288 323
9 4 44 2 79 4 114 149 184 219 254 289 324
10 4 45 3 80 5 115 150 185 220 255 290 325
11 4 46 4 81 3 116 151 186 221 256 291 326
12 4 47 4 82 4 117 152 187 222 257 292 327
13 2 48 3 83 4 118 153 188 223 258 293 328
14 2 49 5 84 2 119 154 189 224 259 294 329
15 2 50 1 85 1 120 155 190 225 260 295 330
16 5 51 5 86 5 121 156 191 226 261 296 331
17 4 52 2 87 1 122 157 192 227 262 297 332
18 3 53 1 88 3 123 158 193 228 263 298 333
19 3 54 5 89 5 124 159 194 229 264 299 334
20 2 55 3 90 5 125 160 195 230 265 300 335
21 2 56 4 91 3 126 161 196 231 266 301 336
22 3 57 1 92 4 127 162 197 232 267 302 337
23 4 58 4 93 2 128 163 198 233 268 303 338
24 5 59 5 94 4 129 164 199 234 269 304 339
25 3 60 1 95 4 130 165 200 235 270 305 340
26 4 61 3 96 1 131 166 201 236 271 306 341
27 5 62 3 97 5 132 167 202 237 272 307 342
28 3 63 1 98 3 133 168 203 238 273 308 343
29 1 64 5 99 4 134 169 204 239 274 309 344
30 5 65 5 100 1 135 170 205 240 275 310 345
31 3 66 5 101 5 136 171 206 241 276 311 346
32 5 67 5 102 1 137 172 207 242 277 312 347
33 1 68 2 103 2 138 173 208 243 278 313 348
34 2 69 5 104 4 139 174 209 244 279 314 349
35 3 70 5 105 5 140 175 210 245 280 315 350


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Test y2V

$50.FEJDJOBt$'SBODJTDP4JMWFMB t.BESJEt5GOP 

8. Una mujer, primigesta de 13 semanas, que acude a la con- 

$50.FEJDJOBt$'SBODJTDP4JMWFMB t.BESJEt5GOP 

16. Es sospechoso de riesgo de prdida del bienestar fetal: 

$50.FEJDJOBt$'SBODJTDP4JMWFMB t.BESJEt5GOP 

25. Mujer de 36 aos, con historia de abortos tardos de re- 

$50.FEJDJOBt$'SBODJTDP4JMWFMB t.BESJEt5GOP 

33. Mujer de 25 aos, en la 7. semana de amenorrea, acude a 

$50.FEJDJOBt$'SBODJTDP4JMWFMB t.BESJEt5GOP 

$50.FEJDJOBt$'SBODJTDP4JMWFMB t.BESJEt5GOP 

49. Paciente gestante de 42 semanas a la que se realiza con- 

$50.FEJDJOBt$'SBODJTDP4JMWFMB t.BESJEt5GOP 

59. Seale la respuesta FALSA respecto al Streptococcus aga- 

$50.FEJDJOBt$'SBODJTDP4JMWFMB t.BESJEt5GOP 

$50.FEJDJOBt$'SBODJTDP4JMWFMB t.BESJEt5GOP 

con sndrome de ovario poliqustico, y el estudio cervical, 

$50.FEJDJOBt$'SBODJTDP4JMWFMB t.BESJEt5GOP 

$50.FEJDJOBt$'SBODJTDP4JMWFMB t.BESJEt5GOP 

96. Paciente de 56 aos en la que en una mamografa de 

$50.FEJDJOBt$'SBODJTDP4JMWFMB t.BESJEt5GOP 

$50.FEJDJOBt$'SBODJTDP4JMWFMB t.BESJEt5GOP 

110. Paciente de 73 aos que consulta por una lcera genital

111. Mujer de 60 aos, menopusica desde los 51 aos que

$50.FEJDJOBt$'SBODJTDP4JMWFMB t.BESJEt5GOP 

Ginecologa y obstetricia Respuestas

1 5 36 1 71 2 106 5 141 176 211 246 281 316

2 1 37 1 72 5 107 4 142 177 212 247 282 317

3 2 38 3 73 4 108 3 143 178 213 248 283 318

4 4 39 1 74 4 109 1 144 179 214 249 284 319

5 2 40 5 75 2 110 3 145 180 215 250 285 320

6 2 41 5 76 5 111 5 146 181 216 251 286 321

7 5 42 2 77 4 112 147 182 217 252 287 322

8 5 43 4 78 1 113 148 183 218 253 288 323

9 4 44 2 79 4 114 149 184 219 254 289 324

10 4 45 3 80 5 115 150 185 220 255 290 325

11 4 46 4 81 3 116 151 186 221 256 291 326

12 4 47 4 82 4 117 152 187 222 257 292 327

13 2 48 3 83 4 118 153 188 223 258 293 328

14 2 49 5 84 2 119 154 189 224 259 294 329

15 2 50 1 85 1 120 155 190 225 260 295 330

16 5 51 5 86 5 121 156 191 226 261 296 331

17 4 52 2 87 1 122 157 192 227 262 297 332

18 3 53 1 88 3 123 158 193 228 263 298 333

19 3 54 5 89 5 124 159 194 229 264 299 334

20 2 55 3 90 5 125 160 195 230 265 300 335

21 2 56 4 91 3 126 161 196 231 266 301 336

22 3 57 1 92 4 127 162 197 232 267 302 337

23 4 58 4 93 2 128 163 198 233 268 303 338

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