VARICELA: Una

actualizacin
NO SE PERCIBE COMO PROBLEMA
IMPORTANTE DE SALUD PBLICA.
 VIRUS VARICELA ZOSTER
FAMILIA herpesviridae
Infeccin Primaria: VARICELA
Infeccin Secundaria: HERPES ZSTER (frec.15%; ganglios
sensitivos)
Complicaciones +frec. en Poblacin de Riesgo:
Embarazadas
Embrin-feto
Neonato
Inmunodeficientes (ej. Leucemia en QT_Letalidad 10%)
Enfermedades cutneas crnicas
Neumopatas
Adolescentes - Adultos
 EPIDEMIOLOGIA
Actualmente es la enfermedad
exantemtica ms frecuente en pediatra.

Alta contagiosidad.

Transmisin: persona a persona

Contacto directo con lesiones cutneas
Gotitas de secreciones respiratorias
Transplacentaria
TRANSMISION
ESTORNUDO
S

TOS

LIQUIDO
VESICULAS 2 das antes y 5
das despus de la
erupcin
PATOGENESIS
 Altamente contagioso, con una tasa de
ataque secundario del 85% en individuos
susceptibles con pacientes infectados en la
misma casa.

P. Incubacin: 14-16 das (10-21).

P. Contagio: 24 48 hrs antes de aparicin

5d del exantema hasta la etapa pustular (4-5
das tras inicio de lesiones).

Establece latencia en las neuronas de los

10d ganglios sensitivos, al infectar terminaciones
nerviosas y migrar a travs de los axones.
DIAGNSTICO
Clnico: Exantema caracterstico + Antecedente epidemiolgico.

Reaccin en cadena de Polimerasa (PCR): S/E , Permite amplificacin viral,

riesgo de contaminacin.

Inmunofluorescencia con anticuerpos directos: Menos costo y ms

rapidez, a partir de muestras de vesculas intactas.

Cultivos Virales: mtodo dx de certeza. + T

Serologa: IgG VZV, tambin para evaluar respuesta tras vacunacin.

Citologa: Test de Tzanck.

Dynamed Chickenpox. Updated 2014 Aug 04

Acua M. Revisin bibliogrfica: Varicela
 COMPLICACIONES
1.-Cutneas
Accin directa del virus
2.-Neurolgicas Mecanismo autoinmune
Sobreinfeccin
bacteriana
3.-Pulmonares

4.-Hematolgicas
COMPLICACIONES MOTIVO DE HOSPITALIZACION EN
NIOS CON VARICELA, ISN 2000
Total: 119 casos
COMPLICACIONES
DERMATOLGICAS
COMPLICACIONES NEUROLGICAS
COMPLICACIONES
PULMONARES
COMPLICACIONES
HEMATOLGICAS
VARICELA Y EMBARAZO
Bajo peso nacimiento
Hipoplasia de extremidades
Cicatrices
Atrofia muscular localizada
Atrofia cortical
Corioretinitis
Encefalitis
Microcefalia
 VARICELA EN ADULTOS

Los adultos son 10 veces

ms propensos a necesitar
hospitalizacin y 20 veces
ms susceptibles a morir
por la varicela que los
menores de 14 aos.
 TRATAMIENTO
Aislamiento, con retiro de guarderas, jardines
infantiles o colegios
Reposo variable segn compromiso del estado
general

Bao diario

Mantener uas limpias y cortas

Dynamed Chickenpox. Updated 2014 Aug 04

Acua M. Revisin bibliogrfica: Varicela
Revista Peditrica Electrnica 2010
 TRATAMIENTO
Sintomtico Aciclovir
Paracetamol En inmunocomprometidos.
(No Ideal < 48 horas.
AINES porque podra Dosis
estar asociado a IV Casos severos (7das)
infeccin invasiva < 1 ao 10 mg/kg IV
de estreptococo de c/8hr.
Nios 500 mg/m2 c/8
grupo A ). hrs.
Adultos 10 mg/kg c/8hrs.
Clorfenamina VO Casos menos severos
Nios 80 mg/kg/d c/6hrs
x 5 das
Dynamed Chickenpox. Updated 2014 Aug 04
Adultos
Acua 4g/d
M. Revisin en 5 dosis
bibliogrfica: Varicela
VACUNA
 INDICACIONES DE LA VACUNA
1.-Nios a partir de los 12 meses de edad, adolescentes y adultos
susceptibles.
2.-Personas sanas susceptibles con alto riesgo de exposicin o
transmisin:
-Trabajadores de salud.
-Familiares de inmunocomprometidos.
-Personal de guarderas/colegios/instituciones
-Mujeres en edad frtil, no embarazadas.
3.-Post-exposicin y control de brotes.
4.-Situaciones especiales:
-Pacientes con Leucemia Linfoblstica Aguda o tumores slidos
-Inmunodeficiencia humoral
-Nios con VIH (N1, A1 con CD4 >25%)
-En programa de trasplante de rganos.
 ESQUEMA
Administracin: Subcutnea
Dosis:
1 dosis a partir del ao de edad
2 dosis a los 4 a 6 aos

Se puede colocar la 2 dosis antes que ingrese al

colegio
(antes de los 3 aos, con intervalo de 3 meses) : AAP
-2015
Mayores de 13 aos: 2 dosis, con un intervalo mnimo
APP: Academia Americana de Pediatra
de 4 semanas. AAP -2015
 EXPUESTOS SUSCEPTIBLES A
VARICELA
INTERVENCIONES POSIBLES
Vacuna antivaricela a nios.
Dentro de las 72 hs., 5 da ?

Inmunoglobulina de varicela zoster (125u/10k max. 625u IM)

Debe administrarse tan pronto como sea posible y antes de
transcurridos 10 das desde la exposicin

Aciclovir: (no avalado en embarazo)

A partir del 7-9 da, 7 das
 A QUIENES APLICAR LA
INMUNOGLOBULINA VARICELA
ZOSTER?
Huspedes inmunocomprometidos
Infeccin por VIH.
Trasplante de rganos.
Quemados.
Afectacin pulmonar crnica (fibroqusticos).

Embarazadas y recin nacidos

1 trimestre de embarazo (con serologa Ig G negativa)
RN de madre con varicela 5 das previos o 2 das posteriores al parto.
Prematuros < 28 semanas o < 1kg.
Prematuros > 28 semanas sin antecedente materno de varicela.
 SE JUSTIFICA GASTAR EN ESTA VACUNA?

Si se considera los costos mdicos directos, las

perdidas laborales (los nios con varicela pierden una
media de 5 a 6 das de colegio y los padres de 2 a 4
das de trabajo para cuidar a sus hijos), la vacunacin
universal supone un ahorro cinco veces mayor que la
cantidad invertida.

(PIDJ , VACCINES)