Anda di halaman 1dari 18

SKENARIO ROLE PLAY MANAJEMEN DAN KEPEMIMPINAN KEPERAWATAN

Untuk memenuhi tugas matakuliah Manajemen dan Kepemimpinan Keperawatan yang dibina oleh Bapak Dr. Tri Johan AY. S.Kp, M.Kep

SKENARIO ROLE PLAY MANAJEMEN DAN KEPEMIMPINAN KEPERAWATAN Untuk memenuhi tugas matakuliah Manajemen dan Kepemimpinan Keperawatan yang

Disusun Oleh:

Kelompok 2/ Kelas 3A

  • 1. Devita Ardiani

(1401100003)

  • 2. Hardyantining Astuti

(1401100016)

  • 3. Renda Retno Sari

(1401100030)

  • 4. Rizki Taufikur Rahman

(1401100040)

  • 5. Lovendah Dahlia

(1401100041)

  • 6. Kamila Jasmine

(1401100050)

  • 7. Diah Ayu Santoso

(1401100061)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG JURUSAN KEPERAWATAN

PRODI DIII KEPERAWATAN MALANG

2017

SKENARIO ROLE PLAY

KARU

: Hardyantining Astuti

KATIM A

: Lovendah

PP tim A

:

1. Kamila Jasmine

 
  • 2. Devita Ardiani

KATIM B

: Rizki Taufikur Rahman

PP tim B

:

1. Renda Retno Sari

  • 2. Diah Ayu

PP Malam + Sore: Anggota kelompok V

Malam : Taufiq, Alyn, Viki Sore : Richa, Riska, Ratna Pasien : Anggota kelompok VII
Malam
: Taufiq, Alyn, Viki
Sore
: Richa, Riska, Ratna
Pasien
: Anggota kelompok VII

(Perawat datang satu persatu, bicara seperlunya!) (Setting tempat nurse station)

OPERAN SHIFT

KARU

(Hardyanti)

KARU

:

(Hardyanti)

PP MALAM 1 (Taufiq)

:

: Assalamualaikum wr wb. Selamat pagi rekan-rekan semua, Baiklah karena yang dinas pagi sudah datang semua dan yang dinas malam tampaknya sudah lelah, sebelum kita melakukan operan marilah kita berdoa menurut keyakinan masing-masing, berdoa mulai... Baik untuk mengefisienkan waktu, mari kita mulai operan dari perawat yang berjaga malam ke perawat yang dinas pagi untuk melaporkan perkembangan kesehatan klien. Mari kita menuju ke ruangan pasien ..

(Setting ttempat kamar pasien ) ...

Selamat pagi. Perkenalkan nama saya Hardiyanti, saya kepala ruangan disini. Begini pak, bu, kami akan melakukan operan dari dinas malam yang dilaksanakan oleh perawat Taufiq dan Alyn ke dines pagi. Pagi ini yang dinas ada saya Hardyanti, Katim A Lovendah, PP tim A Kamila dan Devita, Katim B Rizki Taufikur, PP tim B Renda dan Diah Ayu. Jadi nanti misalnya butuh bantuan bisa ke ruang keperawatan memanggil salah satu dari kami. Silahkan yang dinas malam langsung saja dioperkan.

Baik rekan-rekan. Kita mulai dari Bed 1. Bed 1, Tn. Yahya jenis kelamin laki-laki usia 40 tahun, alamat tumpang Kabupaten Malang, No. Reg 13458001, Dx. Medis CVA thrombosis, Dx. Kep. Intoleransi Aktivitas, Terpasang infus NS 20 tpm. Hasil pemeriksaan terdapat hemiparase dextra, nilai kekuatan otot kanan 3/3 dan otot kiri 5/5. Makan minum dan ADL dibantu oleh keluarga dan perawat yang bertugas.

Hasil TTV tadi pagi TD 150/90 HR 72x/mnt RR 18x/mnt, sudah dilakukan ROM kemarin malam sebelum tidur. Pukul 23.00 sudah dimasukan obat injeksi ceftriaxone 1g. Rencana tindak lanjut untuk shif pagi, lanjutkan latihan ROM dan berikan terapi obat Citicolin 2x250mg pukul 11.00 WIB.

Untuk Bed2, Ny. Farah jenis kelamin perempuan usia 60 tahun, alamat Dinoyo, Kota Malang, No. Reg 13460061, Dx. Medis CVA, Dx. Kep. Intoleransi aktivitas, dengan tingkat ketergantungan total care dan dirawat sudah 2 hari. Hasil pemeriksaan TD 180/110, kaku kuduk, reflek patologis (+). Tindakan yang telah dilakukan:

Pengaturan posisi

Mengatur posisi kepala, mencegah menekuk, merejan, atau batuk

Infus NS : Cipro 2:1 17 tpm sekarang masuk Cipro botol pertama Pukul 23.00 sudah masuk Inj. Ceftriaxone 1g

Rencana tindak lanjut untuk shif pagi, lanjutkan pemberian terapi sesuai advise dokter dan tetap observasi keasadaran pasien takutnya GCS pasien menurun, tolong berikan latihan ROM secara berkala, dan nanti pukul 08.00 antarkan Ny. Farah untuk pemeriksaan CT Scan.

Dan untuk Bed3, Nn. Yani umur 16 tahun, jenis kelamin perempuan, alamat Turen, Kabupaten Malang, No. Reg 13460561 dengan Dx. Medis Typhus Abdominalis, Dx. Kep. Risiko Hypertermia. Hasil pemeriksaan TTV TD 110/70, HR 86x/mnt RR 20x/mnt dan Suhu 40C. Tingkat kesadaran delirium sejak tadi malam dan keluarga pasien mengatakan menggigil dan sudah diberikan kompres hangat. Terus kemarin malam pukul 22.00 infusnya sudah di ganti dengan paracetamol 100mL sudah masuk 2 botol dan injeksi kloramfenikol 250mg. Suhu sudah dicek tadi pagi 37,8C. Tadi pagi pukul 05.00 sudah diambil lab widal (+), kirim (+), tunggu hasil (-)

Rencana tindak lanjutnya:

Observasi suhu tiap 2 jam

Untuk diitnya dari nasi diganti bubur karena pasien mengeluh mual

Infus

lanjut

NS

kalau

panas

lagi

kata

dokter

langsung

diganti

paracetamol

 

KARU

:

(Hardyanti)

KATIM A

:

(Lovendah)

KARU

:

(Hardyanti) PP MALAM 2

:

(Alyn)

Tim A, Apakah ada yang kurang jelas atas penjelasan perawat yang dinas malam? Apakah ada yang ingin ditanyakan untuk peraat yang dinas pagi?

Tidak ada bu sudah cukup jelas.

Jika tidak ada, kita lanjutkan ke Tim B.

Baik langsung saja kita mulai dari Bed 4. Bed4, Tn. Joni 60 tahun jenis kelamin laki-laki, alamat Lowokwaru, Kota Malang, No. Reg. 13560021 dengan Dx. Medis Decompensasi Cordis dan Dx. Kep. Risiko penurunan curah jantung. Hasil pemeriksaan TD 90/60

HR irreguler RR 32x/mnt, gallop rhythm.

Tindakan yang sudah dilakukan :

Terpasang infus RL 20 tpm dan oksigen masker 6 lpm

Injeksi furosemid 1 ampul (+) Po captopril 25mg (+)

Dan tadi pagi sudah cek lab DL lengkap, hasil (-)

Untuk aktifitasnya masih dibntu keluarga

Rencana tindak lanjut untuk shif pagi:

Lanjutkan terapi sesuai advise dokter

Pukul 09.00 lakukan pemeriksaan ECG

Dan Bed5, Tn. D umur 45 tahun, jenis kelamin laki-laki, alamat panjaitan Kota Malang, No. Reg. 13470081 dengan Dx. Medis DM tipe 2 dan Dx. Kep. Risiko Infeksi Kulit. Terdapat luka gangren pada dorso pedis kanan. Tindakan yang sudah dilakukan:

Cek GD acak tadi malam 342g/dl Ttv TD 170/100 HR 80x/mnt RR 22x/mnt S 37,8C Inj. Antrain 5mg ceftriaxone (+) Px dipuasakan sejak jam 10 malam

Rencana tindakan selanjutnya:

Rawat luka setiap 2hari sekali atau saat balutan basah , jangan lupa

dokumetasikan luka sebelum dan sesudah rawat luka Cek GD puasa

Cek DL lengkap

KARU

:

(Hardyanti)

Oke baik. Semua pasien sudah di kunjungi. Sekarang kita kembali ke ruangan.

(Setting tempat Nurse station)

KARU

:

(Hardyanti)

PP MALAM

:

(Alyn)

Jadi saya simpulkan bahwa hari ini terdapat dua pasien yang harus ekstra dalam melakukan observasi, yaitu pasien bed 3 Nn. Yani umur 16 tahun dengan Dx. Medis Typhus Abdominalis karena kesadarannya delirium.

Dan pasien Bed 5, Tn. Joni 60 tahun dengan Dx. Medis Desompensasi Cordis Tn. D umur 45 tahun dengan Dx. Medis DM tipe2. Terdapat luka gangren pada dorso pedis kanan sehingga harus ekstra dalam melakukan rawat luka dan menjaga kebersihan karena resiko infeksi.

Untuk perawat yang dinas malam apakah ada masalah tadi malam? Untuk tabung O2 apakah ada yang kosong? Sudah diganti? Untuk adek2 mahasiswa apakah ada masalah tentang keluhan pasiennya?

Tidak ada masalah bu, ya cuma bed 3 saja yang perlu diobservasi suhu tubuhnya dan terkadang rewel hehe

KARU

:

(Hardyanti)

KARU

:

(Hardyanti)

KATIM A

:

(Lovendah)

PP IA

:

(Kamila)

Sekian, terimakasih atas perhatiannya. Untuk perawat yang dinas malam selamat beristirahat dan untuk perawat yang dinas pagi selamat bekerja. Wassalamualaikum Wr. Wb.

PRE CONFERENCE

Assalamualaikum Wr Wb selamat pagi rekan-rekan semua, puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan kita kesehatan sehingga kita dapat melaksanakan tugas kita sebagai perawat. Baiklah kegiatan pre conference ini bertujuan untuk membantu mengidentifikasi masalah pasien, merencanakan asuhan keperawatan, dan merencanakan hasil. Untuk membuka aktivitas kita pada pagi hari ini marilah kita awali dengan mengucap basmalah. (bismillahirrahmanirrahim)

Untuk pasien di ruang 27, hari ini tanggal 5 Januari 2017 sebanyak 5 orang dengan pasien mandiri 1 orang, parsial care 3 orang, dan total care 1 orang. Baiklah saya bagi untuk TIM A dengan KATIM A Lovendah dan PP I Kamila dan PP II Devita mengelola pasien bed 1, 2, dan 3. KATIM B Rizki Taufikur R dan PP I Renda dan PP I Dyah Ayu mengelola pasien bed 4 dan 5.

Kemudian silahkan untuk masing-masing KATIM membagi tugasnya kepada PP.

Terimakasih Bu Hardiyantining selaku Kepala Ruangan 27 IPD , Assalamualaikum wr. wb. Selamat pagi semua

Jumlah pasien Tim A sebanyak 3 orang dengan pasien total care 1 orang, dan parsial 2 orang. Saya akan membagi tugas untuk kegiatan keperawatan pada pagi hari ini. PP I Kamila bertanggung jawab pada px bed 1 dan bed 2, untuk PP II Devita bertanggung jawab pada px bed 3. Selanjutnya saya persilahkan PP I Kamila untuk menyampaikan rencana tindakannya.

Baik Katim A terimakasih atas waktunya, langsung saja untuk:

Bed 1, Tn. Yahya jenis kelamin laki-laki usia 40 tahun, No. Reg 1401100, Dx. Medis CVA thrombosis. Kesadaran composmentis GCS 15 (4,5,6). Terpasang infus NS 20 tpm. Hasil pemeriksaan terdapat hemiparase dextra, nilai kekuatan otot kanan 3/3 dan otot kiri 5/5. Makan minum dan ADL dibantu oleh keluarga dan perawat yang bertugas. Hasil TTV tadi pagi TD 150/90 HR 72x/mnt RR 18x/mnt, sudah dilakukan ROM kemarin malam sebelum tidur. Pukul 23.00 sudah dimasukan obat injeksi ceftriaxone 1g. Rencana tindak lanjut, lanjutkan latihan ROM dan berikan terapi obat Citicolin 2x250mg pukul 11.00 WIB

Untuk Bed2, Ny. Farah jenis kelamin perempuan usia 60 tahun, No. Reg 1401101, Dx. Medis CVA bleeding dengan tingkat letergantungan total care dan dirawat sudah 2 hari. Hasil pemeriksaan kesadaran

composmentis GCS 15 (4,5,6), TD 180/110, kaku kuduk, reflek patologis (+). Tindakan yang telah dilakukan:

Pengaturan posisi

Mengatur posisi kepala, mencegah menekuk, merejan, atau batuk

Infus NS : Cipro 2:1 17 tpm sekarang masuk Cipro botol pertama Pukul 23.00 sudah masuk Inj. Ceftriaxone 1g

Rencana tindak lanjut, lanjutkan pemberian terapi sesuai advise dokter dan tetap observasi keasadaran pasien takutnya GCS pasien menurun, tolong berikan latihan ROM secara berkala, dan nanti pukul 08.00 antarkan Ny. Farah untuk pemeriksaan CT Scan

Sekian laporan dari saya. Selanjutnya saya kembalikan ke KATIM A

KATIM A

:

Terimakasih atas laporannya PP IA Kamila. Selanjutnya saya persilahkan

(Lovendah)

untuk PP IIA Devita menyampaikan rencana tindakan yang akan dilakukan

 

:

Baik Katim A terimakasih atas waktunya untuk

 

PP II A (Devita)

Dan untuk Bed3, Nn. Yani umur 16 tahun dengan Dx. Medis Typhus Abdominalis. Hasil pemeriksaan TTV TD 110/70, HR 86x/mnt RR 20x/mnt dan Suhu 40C. Tingkat kesadaran delirium sejak tadi malam dan keluarga pasien mengatakan menggigil dan sudah diberikan kompres hangat. Terus bu kemarin malam pukul 22.00 infusnya sudah tak ganti dengan paracetamol 100mL sudah masuk 2 botol dan injeksi kloramfenikol 250mg. Suhu sudah dicek tadi pagi 37,8C. Tadi pagi pukul 05.00 sudah diambil lab widal (+), kirim (+), tunggu hasil (-)

 

Rencana tindak lanjutnya:

 
 

Observasi suhu tiap 2 jam

Untuk diitnya dari nasi diganti bubur karena pasien mengeluh mual

Infus

lanjut

NS

kalau

panas

lagi

kata

dokter

langsung

diganti

 

paracetamol

 

Baik, laporan dari TIM A selesai

 

KATIM A

:

Terimakasih atas laporannya dari PP II Devita. Apakah ada yang perlu

(Lovendah)

didiskusikan dari rencana tindakan yang telah dilaporkan? Jika tidak saya kembalikan ke Ibu karu.

KARU

:

(Hardyanti)

Terimakasih untuk laporannya KATIM A. Selanjutnya untuk tim B, saya

persilahkan.

KATIM B

:

Terimakasih Ibu Hardyanti Karu 27 IPD. Assalamualaikum wr. wb.

(Rizki)

Selamat pagi semua pada pre conference pagi hari ini tanggal 5 Januari 2017, di ruang 27, jumlah pasien Tim B sebanyak 2 orang dengan pasien mandiri 1 orang, dan parsial 1 orang. Selanjutnya saya persilahkan PP IA Renda untuk menyampaikan rencana tindakannya.

PP IB

:

Baik Katim B terimakasih atas waktunya, langsung saja untuk

(Renda)

Bed4, Tn. Joni 60 tahun dengan Dx. Medis Decompensasi Cordis. Hasil pemeriksaan TD 90/60 HR irreguler RR 32x/mnt, gallop rhythm. Keadaan umum lemah dan pucat. Tindakan yang sudah dilakukan :

Terpasang infus RL 20tpm dan oksigen masker 6 lpm

Injeksi furosemid 1 ampul (+) Po captopril 25mg (+)

Dan tadi pagi sudah cek lab DL lengkap, hasil (-)

Untuk aktifitasnya masih dibntu keluarga Rencana tindak lanjut untuk shif pagi:

Lanjutkan terapi sesuai advise dokter

 

Pukul 09.00 lakukan pemeriksaan ECG

PP II B

:

Dan Bed5,

Tn.

Doni umur

45

tahun dengan Dx. Medis DM tipe2.

(Dyah Ayu)

Terdapat luka gangren pada dorso pedis kanan. Tindakan yang sudah dilakukan:

Cek GD acak tadi malam 342g/dl Ttv TD 170/100 HR 80x/mnt RR 22x/mnt S 37,8C Inj. Antrain 5mg ceftriaxone (+) Px dipuasakan sejak jam 10 malam

Rencana tindakan selanjutnya:

 

Rawat luka setiap 2hari sekali atau saat balutan basah , jangan lupa dokumetasikan luka sebelum dan sesudah rawat luka

Cek GD puasa

   

Cek DL lengkap

KATIM B

:

Terimakasih atas laporannya dari PP I B Renda dan PP II B Dyah Ayu.

(Rizki )

Apakah ada yang perlu diklarifikasi dari rencana tindakan yang telah dilaporkan? Jika tidak saya kembalikan ke Ibu KARU.

KARU

:

Terimakasih KATIM B Rizki. Baiklah, cukup banyak untuk tindakan hari

(Hardiyanti)

ini, perawat yang bertugas hari ini sebanyak 5 orang dengan jumlah

pasien 5 orang. Pada pre confrence pagi ini saya ingatkan kembali prosedur-prosedur yang harus kita lakukan saat akan melakukan tindakan apapun tindakan sesuai sop ya.

Selanjutnya masukan dari saya kepada perawat yang akan bertugas pada pagi hari ini untuk memperhatikan hal-hal berikut yaitu selalu mengutamakan keselamatan pasien, selalu mencuci tangan sebelum dan setelah melakukan tindakan , jangan lupa gunakan APD untuk proteksi diri, dan melakukan tindakan SOP sesuai dengan yang kita miliki dan memberikan pelayanan yang terbaik untuk pasien. Nanti selama tindakan berlangsung saya akan melakukan supervisi terhadap tindakan dan asuhan keperawatan serta pendokumentasian dari asuhan keperawatan yang telah dilakukan. Saya percaya kalian bisa melakukan tindakan secara professional dan menjalankan sesuai amanah yang telah diberikan. Tetap semangat dan selamat bertugas … Akhir kata wasalamualaikum wr. wb.

SEMUA

:

Wa’alaikumsalam wr. wb.

(PP melakukan tindakan sesuai px yang dipegang, kemudian KARU melakukan supervisi )

KARU : (melihat pelaksanaan asuhan keperawatan di bed 4) bagaimana apa sudah dilakukan ECG?

PP IA: iya ini bu sedang saya lakukan.

KARU: Apa ada masalh dengan ECG nya?

PP IA: Elektroda nya susah nempel Bu, daritadi saya coba sudah saya kasih gel juga masih tidak bisa nempel

KARU: Coba pakai NS saja mbak

PP IA: juga sudah saya coba bu, tapi tetap tidak mau menempel.

KARU: iya coba mana saya lihat. Oh ini mbak coba bersihkan sisa-sisa gel didalam elektrodanya ini. Kalau habis dipakai langsung dibersihkan saja, atau pakai NS saja kalau nanti mau pasang. Tuh kan ini bisa

PP IA: oh iya bu

KARU: yasudah lanjutkan pemasangannya

PPIA: Iya baik bu, terimakasih

KARU

:

(Hardyanti)

KATIM AB

:

Perawat

:

KARU

:

(Hardyanti)

KATIM A

:

(Lovendah)

MIDDLE KONFERENCE

Mbak ayo kita melakukan middle konference.

Baik Bu. Mbak ini apa ada tindakan yang akan dilakukan setelah ini? Karena kita akan melakukan middle konference

Tindakan sudah dilakukan semua Bu.

Baik kalau begitu apakah semua sudah berkumpul?kalau sudah saya mulai ya. Assalamualaikum disini saya akan membuka middle konference pada siang hari ini. Tujuan dari middle conference adalah untuk mengevaluasi dan memecahkan masalah yang muncul dari kelolaan pasien timA yaitu Bed3. Bagaimana katim A untuk menanggapi persoalan dari bed 3?

Baik

bu

terimakasih.

Saya

persilahkan

untuk perawat pelaksana

melaporkan pasien kelolaannya yaitu bed 3

PP IIA

:

(Devita)

KATIM B

:

(Rizki) PP I B

:

(Renda)

PP IIA

:

(Devita)

KATIM A

:

(Lovendah)

KARU

:

KARU

:

(Hardyanti)

SEMUA

:

KARU

:

(Hardyanti)

KATIM A

:

(Lovendah)

Baik terimakasih langsung saja untuk Bed3, Nn. Yani umur 16 tahun dengan Dx. Medis Typhus Abdominalis. Tindakan yang sudah dilakukan yaitu observasi suhu tiap 2jam, dan ini tadi panasnya masih tinggi Bu Suhu sudah dicek tadi pukul 11.15 itu 38,3 C. Sudah saya ganti infusnya dari NS diganti Paracetamol. Sudah saya laporkan juga ke dokter yang merawat, dan sekarang masih menunggu advise dokter untuk selanjutnya. Demikian laporan yang bisa saya berikan, saya kembalikan ke katim B.

Baik teman-teman, apa ada yang ingin disampaikan? Mungkin ada solusi lain?

Apa sudah diberikan kompres?

Untuk kompres sudah saya advise kan lagi ke keluarganya tadi juga.

Sejak awal panas sudah dikasih tau kok keluarganya untuk dikompres, jadi saya kira sudah.

Iya baik saya kira juga sudah jelas maslahnya dan penanganannya, kita observasi lagi dulu setelah infusnya diganti ke paracetamole ini tadi sambil kita menunggu advise dokter yang lainnya mungkin. Bak saya rasa cukup untuk middle conference kali ini. Untuk nanti jangan lupa post conference pukul 13.30 Wassallamualaikum.

POST KONFERENCE

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Walaikumsalam Wr. Wb.

Selamat siang semua, bagaimana? Apa sudah lelah? Puji syukur kepada Tuhan kita masih bisa bertemu di post conference pada shift pagi ini. Pada post conference ini kita akan membahas perkembangan pasien setelah kita lakukan tindakan keperawatan selama 1 shift ini. Langsung saja silahkan ketua TIM melaporkan hasil asuhan keperawatan yang sudah dilakukan, dan nanti jangan lupa tolong dioperkan pada shift berikutnya. Yang pertama silahkan TIM A, KATIM A Lovendah melaporkan hasil asuhan keperawatannya.

Terimakasih bu, Alhamdulillah tindakan hari ini dapat terlaksanakan secara lancar oleh TIM A, hari ini tanggal 5 Januari 2017. kami merawat 3 pasien dengan tingkat ketergantungan total 1 orang, parsial 3 orang, dan 1 orang mandiri. Selanjutnya saya persilahkan PP I Kamila untuk menyampaikan asuhan keperawatan.

PP IA

(Kamila)

: Terimakasih atas waktu yang telah diberikan, hari ini saya bertanggung jawab pada satu orang pasien atas nama Tn. Yahya bed 1, Ny. Farah bed 2, Ny. Yani bed 3 semua rencana tindakan sudah dilakukan dan untuk evaluasinya.

Bed 1, Tn. Yahya jenis kelamin laki-laki usia 40 tahun, No. Reg 1401100, Dx. Media CVA thrombosis. Kesadaran composmentis GCS 15 (4,5,6). Terpasang infus NS 20 tpm. Hasil pemeriksaan terdapat hemiparase dextra, nilai kekuatan otot kanan 3/3 dan otot kiri 5/5. Makan minum dan ADL dibantu oleh keluarga dan perawat yang bertugas. Hasil TTV tadi pagi TD 130/80 HR 72x/mnt RR 20x/mnt, sudah dilakukan ROM tadi pagi oleh adik mahasiswa. Pukul 11.00 sudah dimasukan obat Citicolin

2x250mg.

S

: klien mengatakan tangan dan kakinya sudah bisa digerakkan

sedikit-sedikit.

O

: kekuatan otot kaki kiri 5, kaki kanan 3, tangan kiri 3, tangan

kanan 5.

A

: masalah teratasi sebagian

P

: Lanjutkan intervensi

 

1.

Latih klien dengan ROM

2.

Monitor ttv

3.

Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat.

Untuk Bed 2, Ny. Farah jenis kelamin perempuan usia 60 tahun, No. Reg 1401101, Dx. Medis CVA bleeding dengan tingkat ketergantungan total care dan dirawat sudah 3 hari. Hasil pemeriksaan kesadaran composmentis GCS 15 (4,5,6), TD 150/100, kaku kuduk, reflek patologis (+). Tindakan yang sudah dilakukan pemberian terapi sesuai advise dokter dan tetap observasi keasadaran pasien takutnya GCS pasien menurun, tadi sudah diberikan latihan ROM secara berkala, tadi pada pukul 08.00 Ny. Farah sudah diantarkan untuk pemeriksaan CT Scan.

S

:

Klien

mengatakan masih tubuh terasa lemas, susah untuk

digerakkan.

O : GCS 15, TD 150/100, reflek patologi +

A

: masalah teratasi sebagian

P

: Lanjutkan intervensi

1.

Latih Rom klien

2.

monitor TTV dan kesadran klien.

KATIM A

:

Terimakasih atas laporannya PP I Kamila. Selanjutnya saya persilahkan

(Lovendah)

untuk PP II Devita menyampaikan rencana tindakan yang akan dilakukan.

PP IIA

:

Dan untuk Bed3, Nn. Yani umur 16 tahun dengan Dx. Medis Typhus

S : Keluarga mengatakan klien sudah tidak mual, tapi masih lemah

(Devita)

Abdominalis. Tindakan yang sudah dilakukan yaitu observasi suhu tiap

2jam, untuk diitnya dari nasi sudah diganti bubur dan pasien tidak mengeluh mual. infus yang terpasang NS kalau panas lagi kata dokter langsung diganti paracetamol, dan pasien sempat mengalami mengalami panas tadi.

dan tadi sempat panas tinggi

O : TD : 100/70 S: 38,3C RR: 20x/mnt N: 85x/mnt

A

: masalah teratasi sebagian

P

: Lanjutkan intervensi

 
  • 1. Berikan kompres hangat

  • 2. Monitor TTV dan kesadaran klien

  • 3. Kolaborasi pemberian diit bubur dan pemberian obat.

4. Terapi NS diganti dengan Paracetamol sesuai addvise dokter jika pasien masih panas

KATIM A

:

Terimakasih atas laporannya. Apakah ada yang perlu diklarifikasi? Jika

(Lovendah)

tidak saya kembalikan ke Ibu Hardiyantining.

KARU

:

Terimakasih KATIM A, selanjutnya diteruskan oleh TIM B, silahkan

(Hardyanti)

KATIM B Rizki melaporkan asuhan keperawatannya.

KATIM B

:

Baik Ibu KARU, saya akan melaporkan tindakan asuhan keperawatan

(Rizki)

dinas pagi hari ini. Pada hari ini terdapat 1 pasien dengan tingat ketergantungan total, pasien dengan tingkat ketergantungan parsial dan 1 pasien dengan tingkat ketergantungan total. Selanjutnya saya persilahkan PP I B Renda untuk menyampaikan asuhan keperawatan.

PP I B (Renda)

:

Baik Katim A terimakasih atas waktunya. Langsung saja saya akan melaporkan asuhan keperawatan pada pasien bed 4 dan bed 5 atas nama Tn. Joni

Bed4, Tn. Joni 60 tahun dengan Dx. Medis Desompensasi Cordis. Tindakan yang sudah dilakukan yaitu melanjutkan terapi sesuai advise dokter, pemeriksaan ECG sudah dilakukan hari ini.

S : Klien mengatakan sesak berkurang

O

:

TD: 100/60

RR= 26x/mnt N= 80x/mnt S= 37 GCS 15 Klien

tampak lemas.

A

: masalah teratasi sebagian

P

: Lanjutkan intervensi

 
  • 1. Pertahankan tirah baring pasien

  • 2. Posisikan semi fowler

  • 3. Monitor TTV klien

  • 4. Lanjutkan kolaborasi pemberian oksigen sesuai indikasi.

KATIM B

:

(Rizki)

PP IIB

:

(Dyah Ayu)

Terimakasih atas laporannya PP IB Renda. Selanjutnya saya persilahkan untuk PP IIB Dyah Ayu untuk menyampaikan rencana tindakan yang akan dilakukan.

Baik Katim A terimakasih atas waktunya. Langsung saja saya akan melaporkan asuhan keperawatan pada pasien bed 4 dan bed 5 atas nama Tn. Doni. Bed5, Tn. Doni umur 45 tahun dengan Dx. Medis DM tipe2. Tindakan yang sudah dilakukan yaitu melakukn rawat luka 2 kali dan sudah didokumentasikan luka sebelum dan sesudah rawat luka. Sudah dilakukan Cek GD puasa dan Cek DL lengkap.

S : klien tidak mengeluhkan apa-apa

O

: keadaan

umum baik, GCS 15, keadaran CM. TD 120/90

RR

20x/mnt, S 37, N 80x/mnt. Luka tidak merembas.

A

: masalah teratasi sebagian

P

: Lanjutkan intervensi

  • 1. Observasi luka klien

  • 2. monitor TTV

  • 3. GD puasa dan DL tunggu hasil.

Sekian laporan dari saya. Selanjutnya saya kembalikan ke KATIM B

KATIM B

:

(Rizki)

KARU

:

(Hardyanti)

SEMUA

:

Terimakasih atas laporannya. Apakah ada yang perlu diklarifikasi? Jika tidak saya kembalikan ke Bu Hardyanti selaku karu.

Terimakasih para katim A dan B yang telah melaporkan asuhan keperawatan yang sudah dilakukan. Jadi total pasien diruang ini ada 5 pasien dengan 2 pasien total, 1 pasien mandiri dan 2 pasien parsial . dan selanjutnya apakah ada tanggapan dari yang lain? Baiklah bila tidak ada, nanti mohon operkan dengan perawat dinas sore tentang perkembangan pasien dan rencana tindak lanjutnya. Dari hasil supervise yang telah saya lakukan, tindakan hari ini sudah terlaksana semua dan tanpa ada halangan apapun. Post conferance cukup sampai disini, jangan mudah menyerah, tetap jalankan tugas sesuai dengan proporsi masing-masing. Hati-hati dijalan, salam untuk keluarga dirumah. Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Walaikumsalam Wr.Wb.

OPERAN SHIFT

(Setting tempat nurse station)

KARU

:

(Hardyanti)

SEMUA

:

Assalamualaikum wr wb. Selamat siang rekan-rekan semua, pertama-tama kita panjatkan puji syukur kehadirat Tuhan yang maha Esa yang telah memberikan kita kesehatan hingga saat ini, sehingga kita dapat melaksanakan tugas kita sebagai perawat. Baiklah karena yang dinas sore sudah datang dan yang dinas pagi tampaknya sudah lelah, marilah kita mulai operan pada sore hari ini dengan mengucapkan basmallah (Bismillahirrahmanirrahim ) ..

Bismillahirrahmanirrahim ..

(Setting tempat ruangan pasien)

KARU

:

(Hardyanti)

KATIM A

:

(Lovendah)

PP IA

:

(Kamila)

Baik untuk mempersingkat waktu, mari kita mulai operan dari perawat yang dinas pagi ke perawat yang dinas sore untuk melaporkan perkembangan kesehatan klien. Mari kita menuju ruangan pasien. Untuk katim A saya persilahkan untuk menyampaikan laporannya. Terimakasih bapak KARU atas waktunya, saya persilahkan PP untuk

menyampaikan laporannya

Baik, saya akan menyampaikan laporan dari px yang menjadi tanggung jawab saya. Untuk asuhan keperawatan seluruhnya yang saya lakukan berjalan lancar dan sesuai rencana, berikut ini laporan kegiatan asuhan keperawatan yang dilakukan dinas :

Bed 1, Tn. Yahya umur 40 th dengan dx. Medis CVA thrombosis

S

: klien mengatakan tangan dan kakinya sudah bisa digerakkan

sedikit-sedikit.

O

: kekuatan otot kaki kiri 5, kaki kanan 3, tangan kiri 3, tangan

kanan 5.

A

: masalah teratasi sebagian

P

: Lanjutkan intervensi

KATIM A

(Lovendah)

PP IIA

(Devita)

 

1.

Latih klien dengan ROM

 

2.

Monitor ttv

 

3.

Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat.

 
 

Bed 2, Ny. Farah umur 60 th dengan dx. Medis CVA bleeding

 

S

:

Klien

mengatakan

masih

tubuh

terasa

lemas,

susah

untuk

digerakkan.

 

O : GCS 15, TD 150/100, reflek patologi +

 

A

: masalah teratasi sebagian

 

P

: Lanjutkan intervensi

 
 

1.

Latih Rom klien

 

2.

monitor TTV dan kesadran klien.

 
 

Sekian laporan dari saya apakah ada yang perlu diklarifikasi? Jika tidak saya kembalikan ke KATIM A

:

Baiklah

karena

tidak

ada

yang

perlu

diklarifikasi langsung saja

selanjutnya laporan dari PP IIA Devita.

 

:

Baik, saya akan menyampaikan laporan dari px yang menjadi tanggung jawab saya. Untuk asuhan keperawatan seluruhnya yang saya lakukan berjalan lancar dan sesuai rencana, berikut ini laporan kegiatan asuhan keperawatan yang dilakukan dinas pagi :

Bed 3, Nn. Yani 16 th dengan dx. Medis thypus abdominalis

 

S : Keluarga mengatakan klien sudah tidak mual, tapi masih lemah dan tadi sempat panas tinggi

O : TD : 100/70 S: 38,3C RR: 20x/mnt N: 85x/mnt

 

A

: masalah teratasi sebagian

 

P

: Lanjutkan intervensi

 
 

1.

Berikan kompres hangat

 

KATIM A

(Lovendah)

KARU

(Hardyanti)

KATIM B

(Rizki)

PP IB

(Renda)

KATIM B

(Rizki)

PP II B (Dyah Ayu)

 

2.

Monitor TTV dan kesadaran klien

3.

Kolaborasi pemberian diit bubur dan pemberian obat.

4.

Terapi NS diganti dengan Paracetamol sesuai addvise dokter

jika pasien masih panas

 

Sekian laporan dari saya. Selanjutnya akan saya kembalikan ke KATIM A

:

Baiklah karena tidak ada yang perlu diklarifikasi langsung saja selanjutnya Saya kembalikan ke Ibu karu.

:

Baik terimakasih dapat dilanjutkan dengan tim B

:

Terimakasih Ibu karu atas waktunya, saya persilahkan PP IB Renda untuk menyampaikan laporannya.

:

 

Baik, saya akan menyampaikan laporan dari px yang menjadi tanggung

 

jawab saya. Untuk

asuhan keperawatan

seluruhnya yang saya lakukan

 

berjalan lancar dan sesuai rencana, berikut ini laporan kegiatan asuhan keperawatan yang dilakukan dinas pagi :

Bed4, Tn. Joni 60 tahun dengan Dx. Medis Desompensasi Cordis.

O

:

TD: 100/60

RR= 26x/mnt N= 80x/mnt S= 37 GCS 15 Klien

tampak lemas.

A

: masalah teratasi sebagian

P

: Lanjutkan intervensi

 

1.

Pertahankan tirah baring pasien

2.

Posisikan semi fowler

3.

Monitor TTV klien

4.

Lanjutkan kolaborasi pemberian oksigen sesuai indikasi.

:

 

Terimakasih PP IB telah menyampaikan laporannya. Selanjutnya saya persilahkan untuk PP IIB untuk menyampaikan laporannya.

:

Baik, saya akan menyampaikan laporan dari px yang menjadi tanggung

jawab saya. Untuk

asuhan keperawatan

seluruhnya yang saya lakukan

berjalan lancar dan sesuai rencana, berikut ini laporan kegiatan asuhan

keperawatan yang dilakukan dinas pagi :

Bed5, Tn. D umur 45 tahun dengan Dx. Medis DM tipe2.

S : klien tidak mengeluhkan apa-apa

O

: keadaan

umum baik, GCS 15, keadaran CM. TD 120/90

RR

20x/mnt, S 37, N 80x/mnt. Luka tidak merembas.

A

: masalah teratasi sebagian

P

: Lanjutkan intervensi

  • 1. Observasi luka klien

  • 2. monitor TTV

  • 3. GD puasa dan DL tunggu hasil.

Sekian laporan dari saya apakah ada yang perlu diklarifikasi? Jika tidak saya kembalikan ke KATIM B

PP SORE

:

(Richa)

PP II B (Dyah Ayu)

:

KATIM B

:

(Rizki)

KARU

:

(Hardyanti)

SEMUA

:

KARU

:

(Hardyanti)

Itu untuk Tn. Doni berapa hasil GD terakhir mbak? Terus untuk rawat luka selanjutnya dilakukan kapan ya?

Untuk GD terakhir 342g/dl dan rawat lukanya mungkin dilakukan besok lusa, 2 hari sekali mbak.

Baiklah, saya kembalikan ke Ibu karu.

Baiklah terima kasih atas laporannya. Jadi total pasien diruang ini ada 5 pasien dengan 2 pasien total, 1 pasien mandiri dan 2 pasien parsial. Untuk selanjutnya apakah ada yang perlu ditanyakan?

Tidak ada bu

Baiklah, saya persilahkan untuk perawat yang dinas pagi melimpahkan tugasnya kepada perawat yang dinas sore, jangan lupa untuk meminta tanda tangan kepada katim masing-masing.

Sebelum mengakhiri perawat yang berdinas pagi dan mengawali perawat yang akan bertugas pada sore ini, marilah kita berdoa supaya perawat yang dinas pagi pulang dengan aman, selamat dijalan dan untuk yang dinas sore hari ini semoga proses keperawatan berjalan dengan lancar, tidak ada hambatan yang berarti. Berdoa menurut agama dan kepercayaan masing-masing dipersilahkan, selesai

Untuk perawat yang dinas pagi saya persilahkan untuk pulang dan selamat beristirahat. Untuk perawat yang dinas sore hari saya percaya dengan rekan-rekan karena sudah bertahun-tahun bekerja disini akan dapat melaksanakan tugas dengan baik. Selamat beraktifitas dan jangan lupa untuk selalu menggunakan APD, melakukan tindakan sesuai dengan SOP

untuk memberikan pelayanan yang terbaik untuk pasien. Semangat

..

!!

PP PAGI

:

Terimakasih bu, selamat bekerja untuk perawat yang dinas sore

PP DINAS

:

Iya selamat istirahat

SORE