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ARTIGO ARTICLE
Estrategias, actores, promesas y temores
en las campaas de vacunacin antivariolosa en Mxico:
del Porfiriato a la Posrevolucin (1880-1940)

Strategies, actors, promises and fears


in the smallpox vaccinations campaigns in Mexico:
from the Porfiriato to the Post-revolution (1880-1940)

Claudia Agostoni 1

Abstract The article examines some of the strat- Resumen El artculo estudia algunas de las estra-
egies employed by the Mexican health authori- tegias a las que recurrieron las autoridades de sa-
ties that led to the organization of massive and lud durante la puesta en marcha de programas
obligatory smallpox vaccination campaigns from vacunacin antivariolosa durante los aos de 1880
the late 1880s to the 1940s, a period of Mexican a 1940, periodo que corresponde al gobierno enca-
history that corresponds to the Porfirio Daz re- bezado por Porfirio Daz (1877-1911), a la fase
gime (1877-1911), to the armed phase of the Mex- armada de la Revolucin Mexicana (1910-1920),
ican Revolution (1910-1920), and to the first two y a las dos primeras dcadas del estado posrevolu-
decades of the Post-revolutionary governments cionario (1920-1940). Por una parte se prestar
(1920-1940). Attention will be placed of the vac- atencin a la preeminencia que tuvo la vacuna-
cination programs in the main urban settings, cin en los centros urbanos, notablemente en la
notably in Mexico City, as well as the gradual but ciudad de Mxico; y por la otra, se destacar la
decisive organization and regulation of vaccina- gradual, pero decisiva, organizacin y reglamen-
tion campaigns in the heterogeneous rural mi- tacin de la vacunacin antivariolosa en los pro-
lieu. Furthermore, the importance that hygienic gramas destinados para el heterogneo y desigual
education acquired will be explored, as well as the mbito rural. Asimismo, se analizar la impor-
divergent and contested responses that emerged tancia que adquiri la educacin higinica, y se
due to the obligatory vaccination campaigns, re- prestar atencin a las divergentes respuestas que
sponses that included resistance, fear, uncertain- la aplicacin masiva y cotidiana de la vacuna sus-
ty and widespread acceptance. cit en las ciudades principales y en pequeos pue-
Key words Vaccination, Vaccination brigades, blos y municipios rurales, respuestas que incluye-
Hygienic education, Fear, Hope ron la resistencia, el temor, la incredulidad y la
franca aceptacin.
1
Instituto de Palabras clave Vacunacin, Brigadas de vacu-
Investigaciones Histricas, nacin, Educacin higinica, Miedo, Esperanza
Universidad Nacional
Autnoma de Mxico.
Circuito Maestro Mario de
la Cueva, Zona Cultural,
Ciudad Universitaria, CP
04150. Mxico DF.
Mxico.
agostoni@servidor.unam.mx
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Agostoni C

Introduccin ciudades del reino instrucciones para la varioli-


zacin, entre las que destaca el folleto titulado:
La viruela fue un acompaante inseparable del Mtodo claro, sencillo y fcil para practicar la ino-
acontecer histrico de la Nueva Espaa desde el culacin de viruelas, elaborado por el Real Tribu-
momento mismo de la conquista espaola du- nal del Protomedicato5,6. Las ventajas y peligros
rante el siglo XVI. A lo largo del periodo colonial de la variolizacin fueron temticas debatidas en
(1521-1821) y durante el transcurso de la primera la Nueva Espaa durante los aos finales del si-
centuria de Mxico como nacin independiente, glo XVIII, discusiones que coincidieron con la
la viruela provoc la muerte de infinidad de per- amplia difusin que durante esos mismos aos
sonas, dio lugar a numerosas crnicas y descrip- recibieron los escritos y hallazgos de Edward Jen-
ciones implacables de la tragedia, y aliment el ner en Inglaterra. Jenner, en su escrito An inquiry
clima de inseguridad, rumor, huida y soledad que into the causes and effects of the variolae vaccinae
en momentos de emergencia epidmica se impo- (1798)7,8, anunci un mtodo novedoso y distin-
nen entre amplios y muy diversos sectores socia- to al de la variolizacin: la inoculacin con el vi-
les1-3. La viruela, descrita por diversos observa- rus de la viruela bovina (cowpox), provocando
dores como sinnimo de miseria, muerte y deso- con ello reacciones inmunitarias eficaces contra
lacin, llev a que las autoridades civiles y ecle- el de la viruela.
sisticas procuraran contener su propagacin con La introduccin formal de la vacuna jenne-
la imposicin de rgidos cordones para mantener riana a la Nueva Espaa ocurri en 1804 con la
en aislamiento forzoso a los enfermos, adems de llegada de la Real Expedicin Filantrpica de la
encenderse hogueras en las calles para limpiar el Vacuna dirigida por Francisco Xavier de Bal-
aire de las impurezas que se deca favorecan la mis9,10. A partir de ese momento inici un captu-
propagacin de esa enfermedad. La viruela, fue lo de la historia de larga duracin en aras de la
una de las enfermedades ms conocidas entre contencin, control y posterior erradicacin de
amplios sectores sociales por las cicatrices que la viruela en Mxico, y cuyo sustento fue la vacu-
dejaba en el rostro de los supervivientes, seal cla- nacin. Numerosos fueron los legados de la Real
ra y visible de su frecuente paso y propagacin. La Expedicin Filantrpica de la Vacuna. En 1804 se
diseminacin de esa enfermedad tambin alent instal en la ciudad de Mxico la Oficina Conser-
que la poblacin recurriera a las purgas, dietas y vadora de la Vacuna que funcion a lo largo del
sangras; a las imploraciones individuales y colec- siglo; diferentes estados de la repblica crearon
tivas, as como a las penitencias pblicas y a los oficinas de vacuna y casas de vacunacin y tanto
rituales privados para evitar enfermar. las autoridades sanitarias como las civiles y ecle-
Entre 1795 y 1799, cuando una epidemia de sisticas, procuraron capacitar a un personal
viruela afect a la mayor parte de la Nueva Espa- mdico y no mdico para la adecuada y eficaz
a, las autoridades procuraron extender lo ms aplicacin del recurso salvador, as como infor-
posible la prctica de la variolizacin, consistente mar al pblico en general acerca de las virtudes,
en la introduccin de la secrecin de las pstulas bondades y beneficios de la vacuna.
virulentas de una persona enferma en otra apa- No obstante, a lo largo del siglo XIX la vacu-
rentemente sana. La variolizacin, conocida des- na y su aplicacin, fueron tambin sinnimos de
de siglos atrs por mdicos asiticos y africanos, dificultad, penuria, escasez y temor11-14. El ines-
se extendi durante el siglo XVIII en diferentes table acontecer poltico y econmico del pas y
naciones europeas. En la Nueva Espaa, ante el las constantes guerras civiles e intervenciones ex-
avance incontenible de la viruela en la ciudad de tranjeras obstaculizaron la continuidad y siste-
Mxico en 1797, el Virrey Marqus de Brancifor- matizacin de los esfuerzos para contener la pro-
te (1794-1798) promulg un edicto que determi- pagacin de la viruela. Adems, la conservacin
n la utilidad de la variolizacin, dndose inicio a y adecuada aplicacin, primero de la vacuna de
un programa formal de variolizacin auspiciado brazo a brazo, y a partir de 1919 de la vacuna
por las autoridades civiles y eclesisticas, progra- humanizada, as como la frecuente negativa y
ma que se reiter era de carcter voluntario4. Par- resistencia del pblico para recibirla, fueron im-
ticiparon en ste, las llamadas Juntas de Sanidad, portantes retos a vencer para generaciones de
el Arzobispo Alonso Nez de Haro, el Real Tri- funcionarios sanitarios y mdicos diplomados.
bunal del Protomedicato, los ayuntamientos y El objetivo del presente trabajo consiste en ana-
las autoridades secundarias, as como diversos lizar algunas de las estrategias a las que recurrie-
mdicos ilustrados, entre stos, Jos Ignacio Bar- ron las autoridades de salud en la organizacin y
tolache. Asimismo, fueron enviadas a diferentes puesta en marcha de las campaas de vacunacin
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antivariolosa entre las dcadas finales del siglo XIX de la poblacin del pas radicaba en pequeas
y la dcada de los 1940, as como destacar algunas poblaciones rurales: pueblos, haciendas o ran-
de las principales dificultades a las que se enfrenta- chos carentes de las comodidades de la vida mo-
ron tanto en las ciudades principales, como en derna y de la presencia de las instituciones y acto-
pequeos pueblos y municipios rurales. Se subra- res del mbito de la salud pblica estatal.
yar que los programas obligatorios de vacuna- Un elemento fundamental del proyecto mo-
cin generaron reacciones y respuestas encontra- dernizador del rgimen de Daz fue transformar
das entre el pblico y el personal de salud en cuyas al pas en una nacin que reflejara el progreso, la
manos recay la obligacin de vacunar; respues- prosperidad y la modernidad, y en la que sus
tas que incluyeron la resistencia, el temor, la incre- habitantes devinieran en ciudadanos trabajado-
dulidad y la franca aceptacin. res, morales, sanos y vigorosos. Para ello, y como
Aunado a lo anterior, se examinar por qu parte del vasto proyecto de modernizacin de la
los programas de vacunacin se sustentaron en poca, se expidieron reglamentos y cdigos pe-
un vasto programa de educacin higinica, y se nales y de salud, se construyeron importantes
subrayar que tanto la educacin y persuasin obras de infraestructura sanitaria, caminos y l-
fueron incapaces de desvanecer viejos y arraiga- neas frreas, y se impuls una lucha contra la
dos temores en torno a la vacuna: miedo a con- suciedad, el desaseo y la insalubridad. En esa lu-
traer la enfermedad u otros padecimientos por cha destac la contencin de enfermedades en-
la deliberada introduccin en el organismo de dmicas y epidmicas. De acuerdo con el Consejo
una sustancia ajena al cuerpo humano; temor al Superior de Salubridad (CSS) la mxima auto-
sufrimiento o al dolor producto de la vacuna- ridad sanitaria desde 1841 , la contencin de la
cin, o bien temor por parte de los vacunadores viruela mediante la aplicacin de la vacuna hu-
ante el rechazo, resistencia y negativa de la pobla- manizada o de brazo a brazo era uno de los prin-
cin. En suma, se destacar que las respuestas y cipales objetivos a alcanzar. La vacuna tena en el
reacciones encontradas por parte del pblico en pas casi un siglo de historia, y la viruela, adems
general y que acompaaron a las campaas de de ser endmica, con frecuencia tena manifesta-
vacunacin en Mxico durante los aos de 1880 ciones epidmicas15,16.
a 1940, lejos de desvanecerse, permanecieron En la opinin del mdico Domingo Orvaa-
como elementos constitutivos de las mismas. nos, autor del Ensayo de geografa mdica (1899),
tan slo durante la dcada de 1880 se haban re-
gistrado ms de veinte epidemias de viruela en
Las promesas de la vacuna contra la viruela: los estados de Chiapas, Durango, Guerrero, Hi-
del Porfiriato a la Posrevolucin dalgo, Mxico, Oaxaca, Puebla, San Luis Potos,
Sinaloa, Sonora, Veracruz, Zacatecas, as como
Durante el largo gobierno encabezado por el Ge- en el Distrito Federal y en la ciudad de Mxico.
neral Porfirio Daz (1877-1910), cuyos lemas fue- Orvaanos al igual que otros mdicos de la
ron orden y progreso, tanto la unificacin y poca consideraba que la viruela era una enfer-
cohesin poltica, como el fortalecimiento insti- medad que produce la muerte muy frecuentemen-
tucional y econmico fueron progresivamente te, que a veces origina la prdida de la vista y que
posibles despus de dcadas en las que predomi- siempre produce cicatrices que desfiguran la fisio-
n la inestabilidad, las guerras internas y las in- noma de las personas. Como los peligros del conta-
tervenciones extranjeras. El gobierno de Daz, gio de la viruela son numerosos e imposibles mu-
caracterizado por la insistencia en reiterar que el chas veces de evitar, es de suma importancia para
pas requera de un gobierno fuerte, con la capa- nosotros recibir el beneficio de la vacuna17. Ante la
cidad de fomentar un desarrollo econmico sos- posibilidad de morir, de perder el sentido de la
tenido y de reformar a la sociedad, otorg una vista, o frente a la deformidad que provocaba si
enorme importancia a la pblica salubridad. Ciu- se llegaba a sobrevivir la enfermedad18, el Conse-
dades como las de Mxico, Guadalajara, Puebla, jo Superior de Salubridad determin que era ne-
San Luis Potos y Monterrey rebasaron los lmi- cesario garantizar que la aplicacin de la vacuna
tes que durante siglos les haban contenido, y la fuese realizada adecuadamente por mdicos com-
poblacin del pas aument a un ritmo acelera- petentes, argumentando que nicamente una for-
do. En 1877 el pas contaba con nueve millones macin mdica permitira resolver todas las cues-
de habitantes; en 1895 la cifra se ubicaba en 13 tiones referentes a la vacunacin, y muy particu-
millones, pasando a poco ms de 15 millones de larmente en lo tocante a si la vacuna era falsa o
personas en 1910. Sin embargo, la mayor parte legtima.
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En mayo de 1882 el Ministerio de Goberna- vacuna animal. En 1866 Iglesias introdujo a Mxi-
cin dio a conocer un dictamen de la Comisin de co el virus bovino procedente de Francia, mismo
Epidemiologa del Consejo Superior de Salubri- que utiliz para inocular terneras y cuyos resul-
dad. El dictamen asent que los servicios pblicos tados present ante la Sociedad Mdica de Mxi-
de vacuna carecan de una slida organizacin a co en 1868. En su trabajo intitulado Memoria
nivel nacional y que la vacuna con frecuencia era sobre la vacuna animal11 anunci que Mxico
aplicada por personas que desconocan los mto- finalmente contaba con la vacuna animal y des-
dos adecuados para vacunar19. Por tanto, el Mi- tac que sus investigaciones, sustentadas en las
nisterio de Gobernacin solicit a lo diferentes de diversos mdicos franceses, finalmente haran
estados de la repblica organizar servicios efica- cesar las inquietudes legtimas en torno a la
ces de vacunacin y envi a las autoridades esta- vacuna, en particular las referentes a la transmi-
tales una Instruccin sobre la vacuna para disi- sin de la sfilis.
par cualquier duda en torno a su adecuada e hi- Entre 1868 y los aos iniciales del siglo XX en
ginica aplicacin. Aunado a lo anterior, el Conse- Mxico, los mdicos y funcionarios pblicos que
jo Superior de Salubridad bajo la direccin del se manifestaban en contra del empleo de la vacu-
mdico Eduardo Liceaga reiter la necesidad de na animal reiteraban que se trataba de un proce-
organizar programas de educacin higinica para dimiento incierto; que su eficacia era cuestiona-
fomentar la aceptacin entre el pblico del recur- ble y que el procedimiento tena un costo mone-
so salvador, recurrindose simultneamente a la tario mucho mayor que el que significaba con-
fuerza y la coercin, como ha sido analizado en servar y aplicar la vacuna de brazo a brazo. Ade-
recientes investigaciones histricas20. ms, argumentaban que si la vacuna de brazo a
Siete aos despus, es decir en 1889, una epi- brazo proporcionaba los mismos beneficios que
demia de viruela afect a la mayor parte del pas, la vacuna animal, no haba razn suficiente para
prolongndose durante ms de un ao y cau- optar por un procedimiento ms costoso. Por
sando la muerte de 40,000 personas21. Ante la otra parte, los adherentes y defensores de la va-
ausencia de coordinacin y sistematizacin de los cuna animal reiteraban que con sta cesara la
esfuerzos para contener la propagacin de la vi- propagacin de enfermedades como la sfilis;
ruela durante momentos de emergencia epid- destacaban que en Mxico la escasez de vacunfe-
mica, en 1900 el Consejo Superior de Salubridad ros y la resistencia de las madres para que sus
estableci en la capital la Oficina Central de Va- hijos portaran la vacuna de brazo a brazo eran
cuna para conservar y distribuir la vacuna de seras limitaciones para la contencin de la virue-
brazo a brazo a la mayor parte de los estados la, limitaciones que nicamente podran supe-
que carecan de oficinas conservadoras de vacu- rarse con el empleo de la vacuna animal22,23. En
na. Por otra parte, y en lo que concierne a la obli- este sentido, y al finalizar la dcada de 1880, el
gatoriedad de vacuna, sta se decret en 1903 mdico Domingo Orvaanos consideraba que
hacindose efectiva la disposicin legal en la ciu- en Mxico era necesario recurrir a la vacuna ani-
dad de Mxico, as como en los estados de Chia- mal debido a que confera mayor proteccin con-
pas, Chihuahua, Durango, Estado de Mxico, tra la viruela que la vacuna de brazo a brazo;
Michoacn, Morelos, Tepic, Yucatn y Zacate- dado que facilitara la revacunacin y a que sera
cas, entre otros. Sin embargo, es preciso destacar ms fcil la obtencin de grandes cantidades del
que el marco legal de la Constitucin Poltica de virus vacuno para la proteccin de un mayor
los Estados Unidos Mexicanos de 1857 respe- nmero de personas24. En 1907, y argumentan-
tuoso de las soberanas estatales impidi el di- do a favor de la vacuna animal, el mdico R. E.
seo y la aplicacin de una misma poltica de Manuell sealaba que los servicios pblicos de
salubridad en todo el pas. Por ende, no todos los vacuna requeran emplear ese recurso debido a
estados de la repblica decretaron o pusieron en que no expone como la de brazo a brazo al pe-
marcha programas obligatorios de vacunacin ligro posible de servir de medio de transmisin
sino hasta la dcada de los 1920. de la sfilis25. Los debates y la incertidumbre en
Durante el rgimen de Daz tambin fueron torno a la vacuna animal, as como la larga his-
frecuentes las discusiones entre los mdicos, las toria que en el pas tena la aplicacin de la vacu-
autoridades y el pblico en general en torno a los na de brazo a brazo, llevaron a que durante el
beneficios y los peligros de la vacuna humaniza- largo gobierno de Porfirio Daz se recurriera a
da y de la vacuna animal, debates que emergie- ambos recursos preventivos, una situacin que
ron a partir de 1868 cuando el mdico ngel Igle- solamente cambio a partir de 1919, cuando se
sias busc promover en el pas la aplicacin de la proscribi la vacuna de brazo a brazo.
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La fase armada de la Revolucin Mexicana plios sectores sociales considerados como en ries-
(1910-1920) fue una dcada de significativos cam- go en particular los pobres, la infancia y la mujer
bios polticos, sociales, econmicos y culturales embarazada; de la educacin, vigor y fortaleza de
que llevaron a la destruccin del estado porfiria- los mexicanos, y claro est, de la prevencin de
no y a la enunciacin y defensa de amplias de- enfermedades evitables como la viruela29. Por tan-
mandas polticas, sociales y agrarias. Durante esos to, y como sealaba el doctor Jess Monjars, la
aos, el constante movimiento de tropas y civi- intervencin del estado era impostergable ante la
les, la violencia, la insalubridad, el hambre y la ignorancia del pueblo y por la apata de amplios
caresta, as como la imposibilidad por parte de sectores sociales frente a la diseminacin de la
las autoridades de salud de aplicar la vacuna, in- viruela30.
cidi a que en los estados de Aguascalientes, San Correspondi al Departamento de Salubri-
Luis Potos, Tabasco, Tamaulipas, Veracruz, Yu- dad Pblica organizar los primeros programas
catn, as como en el Distrito Federal, se registra- de inmunizacin masivos, sistemticos y obliga-
ran brotes epidmicos de viruela, tifo, fiebre ama- torios a nivel federal. El impulso de lo anterior
rilla e influenza26. La rpida y al parecer inconte- obedeci a que la Constitucin Poltica de los
nible diseminacin de esas enfermedades fue Estados Unidos Mexicanos de 1917 determin
ampliamente comentada y debatida en 1918, du- que las disposiciones del DSP eran obligatorias
rante el V Congreso Mdico Nacional que tuvo en todo el pas, que tenan un carcter ejecutivo y
lugar en la ciudad de Puebla. Los participantes que el DSP pasara a depender directamente del
del Congreso, funcionarios del recin creado De- poder ejecutivo. En nombre de esa legalidad, el
partamento de Salubridad Pblica (DSP, 1917- estado posrevolucionario por vez primera en la
1943), en sustitucin de su antecesor, el Consejo historia nacional emprendi campaas de vacu-
Superior de Salubridad, representantes de las nacin, de erradicacin de plagas, de higieniza-
autoridades sanitarias de los estados, as como cin urbana y rural a lo largo y ancho del pas31.
un nutrido grupo de mdicos, coincidieron en Asimismo, la Constitucin de 1917 determin
afirmar que la viruela no poda permanecer pre- que en caso o amenaza de una epidemia, el DSP
sente en el panorama sanitario nacional. De acuer- estaba facultado para emitir las medidas preven-
do con el mdico Joaqun Baeza Alzaga, la viruela tivas que considerara pertinentes en todo el terri-
prosegua causando la muerte, la ceguera y la torio nacional. En este sentido, y apelando a una
deformidad de los mexicanos. Destac que la terminologa blica, el mdico Alfonso R. Ochoa
vacuna tena un siglo de historia en el pas, y que sealaba que las enfermedades nos atacan des-
por tanto era imprescindible organizar un servi- piadadas, el combate es cuerpo a cuerpo; cada quien
cio de vacuna eficaz a nivel nacional; instruir a los debe poner en juego cuantos recursos tenga a su
mdicos y a las enfermeras cmo aplicarla de alcance...32. Uno de los recursos que requeran
manera adecuada e higinica, y sobre todo, reite- ser impuestos era la vacuna contra la viruela. No
r que era necesario informar al pblico sobre obstante las promesas, las virtudes y la esperan-
los mltiples beneficios que recibiran al aceptar za que encerraba la vacuna anunciadas desde el
la vacuna voluntariamente27. Por otra parte, el ocaso del siglo XVIII y a lo largo del siglo XIX se
mdico Jos Ruiz expres durante el mismo Con- mostraban incapaces de terminar con el temor,
greso que en el pas predominaba una verdade- la incredulidad y el rechazo que la simple men-
ra aberracin a la vacuna, aberracin que en su cin de la palabra vacuna provocaba entre
opinin era ms tenaz entre la gente de nuestro amplios sectores sociales.
bajo pueblo, cuyas principales vctimas eran los
nios28. Por ende, Ruiz asentaba que era indis-
pensable impulsar una vasta campaa de educa- Estrategias de vacunacin:
cin higinica. La educacin era considerada como reglamentacin, educacin y persuasin
sustento inseparable del xito de la vacunacin,
pero tambin, la educacin fue uno de los pilares De acuerdo con el gobierno posrevolucionario y
del estado posrevolucionario mexicano que na- las autoridades de salud pblica estatal al des-
ci hacia 1920 y cuyo lema principal fue la re- puntar la dcada de los 1920, la vacuna requera
construccin nacional. ser sinnimo de confianza, seguridad y esperan-
De acuerdo con los gobiernos posrevolucio- za y su aplicacin convertirse en una prctica
narios entre 1920 y 1940, la reconstruccin del obligatoria, masiva y cotidiana. Una importante
nuevo estado exiga de una tenaz y constante vi- medida en este sentido tuvo lugar en 1919, cuan-
gilancia de la salud o ausencia de salud de am- do se determin que nicamente la vacuna ela-
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borada con linfa vacunal de ternera preparada viruela en Mxico. ste determin que la vacuna
con pulpa emulsionada con glicerina podra ser era obligatoria e incuestionable, sealndose que
aplicada. Por tratarse de un recurso que evitara sera absurdo esperar los destrozos del mal para
la transmisin de enfermedades como la sfilis y atacarlo, en vez de prevenir. Un argumento reite-
el ttanos, y debido a que su produccin y distri- rado en el Reglamento de 1925 era que la viruela
bucin facilitara su masiva aplicacin, tanto el prosegua en el panorama sanitario nacional de-
Instituto Bacteriolgico Nacional (hasta 1921), bido a la ignorancia y ausencia de una cultura
como el Instituto de Higiene, se abocaron a la higinica entre los mexicanos. Debido a lo ante-
produccin de la misma. Tan slo en 1923 el Ins- rior, se estableci que no exista justificacin al-
tituto de Higiene produjo ms de 3 millones de guna para negarse a recibir la vacuna, y que la
dosis vacunales33. La cifra denota la prioridad vacunacin sistemtica era el nico recurso que
que tuvo la contencin de la viruela y refleja que garantizara que el Estado cumpliera con sus prin-
la inmunizacin de la poblacin se considero cipales responsabilidades: la defensa de los habi-
como un elemento que contribuira a afianzar tantes y la salud y bienestar de la colectividad37.
un clima de seguridad y certidumbre en el pas Por ende, a partir de 1925 se decret la obligato-
que poco a poco dejaba atrs la violencia revolu- riedad de la vacuna en los recin nacidos, adultos
cionaria. Cabe mencionar que en 1928 el Institu- y ancianos. nicamente las personas que conta-
to de Higiene se aboc a la produccin de sueros ran con un certificado de vacunacin quedaban
antidiftrico, antitetnico y antiescarlatinoso; tu- exentas. Los inmigrantes al entrar al pas estaban
berculina; toxinas diftrica y escarlatinosa para obligados a recibir la vacuna al no presentar el
inmunizaciones activas; antitoxina diftrica y va- certificado correspondiente, adems de estable-
cunas antivariolosa, antirrbica y pertusis. cerse que todas las personas seran revacunadas
El entusiasmo y la confianza de las autorida- despus de cinco aos de haber recibido la pri-
des de salud en la vacuna antivariolosa ocup los mera vacuna. El reglamento tambin contempl
espacios pblicos y privados de la ciudad de las sanciones: arresto de 36 a 48 horas, o hasta
Mxico durante la celebracin del primer Da de acceder a ser vacunado38.
la Vacuna, el 27 de septiembre de 1923. El Da de La esperanza depositada en la aplicacin sis-
la Vacuna, que form parte de las actividades de temtica, obligatoria y cotidiana de la vacuna lle-
la Semana de Salubridad, busc dar a conocer v a que el Cdigo Sanitario de los Estados Uni-
las virtudes de la vacuna y aplicarla al mayor dos Mexicanos de 1926, as como el promulgado
nmero de capitalinos, adems de informar al en 1934, se reiterara su obligatoriedad a nivel fe-
pblico en general sobre las consecuencias que deral. El Cdigo de 1926, el primero de la posre-
sobrevendran en la niez no vacunada. Durante volucin y nutrido de una terminologa blica,
ese da, se realiz una intensa campaa de pro- subray que para el combate de la enfermedad
paganda a favor de la vacuna, reiterndose que era imprescindible identificar, separar y tratar a
los padres de familia tenan la responsabilidad los grupos o sectores sociales considerados como
de vacunar a sus hijos para evitarles el dolor, la en riesgo de contraer y/o de propagar enfermeda-
deformidad, la ceguera o la muerte prematura. des infecto contagiosas; destac que la vacuna era
Las autoridades de salud, apelando a la respon- obligatoria en todos los nios menores de cuatro
sabilidad moral y paternal, as como a descrip- meses; que los adultos que no la hubiesen recibi-
ciones implacables de la niez no protegida, asen- do requeran hacerlo y que la revacunacin era
taban que nicamente con la vacuna los padres igualmente obligatoria39. Adems, para contener
podran evitar desgracias y futuros remordimien- o prevenir brotes de viruela y de otras enfermeda-
tos34. As, en las calles, avenidas, plazas y merca- des infecciosas, los mdicos titulados y debida-
dos de la ciudad se distribuyeron hojas sueltas e mente registrados ante las autoridades tenan la
informativas para que la poblacin acudiese a obligacin de dar aviso de cualquier caso confir-
los centros permanentes e itinerantes de vacuna- mado o bien, de cualquier sospecha sobre la pre-
cin instalados en diversos puntos de la capital35. sencia de personas con enfermedades transmisi-
Tan solo durante el Da de la Vacuna recibieron el bles a las autoridades. Asimismo, estableci que
recurso preventivo por vez primera 3,801 perso- los directores de hospitales, escuelas, fbricas y
nas, adems de revacunarse a 4,258 individuos36. talleres, as como cualquier otra persona que tu-
La promesa de calma, seguridad y salud que viese conocimiento de alguna persona o grupo de
encerraba la vacuna antivarilica llev a que en personas portadora de alguna enfermedad trans-
marzo de 1925 se expidiera el Reglamento im- misible, requera notificarlo al Departamento de
preso sobre la vacunacin y revacunacin de la Salubridad. Aunado a lo anterior la ley determin
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que los directores de las escuelas oficiales y parti- sencia de los agentes de vacunacin, hombres y
culares de la federacin tenan la obligacin de mujeres ajenos y extraos a las comunidades a
vigilar que sus subalternos, empleados o educan- las que llegaban con la consigna de vacunar a
dos, se vacunaran o revacunaran40. como diera lugar. Asimismo, el temor se incre-
La transformacin y profundizacin legislati- mentaba cuando el pblico tena conocimiento
va en el mbito de la salubridad fue particularmen- de nios vacunados que entraban en shock o que
te destacada durante el transcurso de la dcada de tenan convulsiones despus de ser inmunizados.
los 1930. En 1935, el jefe del Departamento de Salu- La vacuna tambin poda ser fatal: por la conta-
bridad Pblica, el mdico y general Jos Siurob, dio minacin del virus vacunal o cuando se vacuna-
a conocer un nuevo Reglamento sobre vacuna- ba a una persona cuyo sistema inmunolgico se
cin y revacunacin antivariolosa y las campaas encontraba extremadamente debilitado. Frente
de vacunacin antivariolosa adquirieron una mag- a la posibilidad de enfermar de viruela, pero tam-
nitud no vista hasta ese momento. El objetivo: lle- bin ante la vacuna y los agentes de vacunacin,
var y aplicar la vacuna hasta el ltimo confn de la el miedo fue acompaante inseparable de las cam-
repblica. Por ende, se estableci que toda locali- paas de vacunacin.
dad carente de servicios mdicos o de servicios per-
manentes de vacuna seran cubiertas por Brigadas
de Vacunacin que seran enviadas para tal efecto, Entre el deber, la esperanza y el temor:
autorizndose a las mismas recurrir a cualquier brigadas y agentes de vacunacin
medio que consideraran necesario para realizar sus
labores41. Tambin se estableci que los oficiales A partir de la dcada de 1920 la organizacin y
del registro civil de todo el pas tenan la obligacin reglamentacin de la vacunacin sistemtica de
de exigir el certificado de vacunacin antivariolosa la poblacin llev a que se multiplicaran los cen-
para inscribir los nacimientos, y que el certificado tros y oficinas permanentes e itinerantes que ofre-
tambin sera solicitado por las instancias eclesis- can el servicio a lo largo del pas. El Departa-
ticas antes de celebrar los bautismos catlicos o mento de Salubridad Pblica dot gratuitamen-
cualquier otra ceremonia religiosa42. Es preciso des- te linfa vacunal de ternera a las oficinas y centros
tacar que entre 1935 y 1945 las campaas de vacu- de vacuna de los estados, as como a los mdicos
nacin antivariolosa adoptaron dos modalidades. diplomados que la solicitaran para aplicarla en
Las campaas de emergencia y las de fondo. Las sus consultorios privados. Tan slo en la ciudad
primeras se organizaron en las regiones donde la de Mxico funcionaban las Oficinas de Vacuna
viruela presentaba caractersticas epidmicas, mien- Fernando Malanco, Doctor Iglesias, Doctor Jen-
tras que las segundas, tuvieron por objetivo locali- ner, Doctor Balmis, Doctor Luis Muoz y la Doc-
zar y extinguir los focos e inmunizar a la poblacin tor Miguel Muoz, as como diez Oficinas For-
susceptible. Sin embargo, para el xito de ambas neas de Vacunacin creadas en 1922. El servicio
modalidades se determin que era necesario seguir tambin se ofreca de manera gratuita en las igle-
al pie de la letra los planes especficos previamente sias, como en el Sagrario Metropolitano; en di-
formulados, movilizando a un personal debida- versos templos protestantes44, as como en los
mente preparado (epidemilogos, personal vacu- Centros de Higiene Infantil, verdaderas clnicas
nador, lectores de vacuna); dotar a las brigadas de de atencin materno-infantil que se erigieron en
linfa antivariolosa en suficiente cantidad y calidad, las colonias ms pobres y densamente pobladas
adems de especificarse que cualquier caso notifi- de la capital entre 1922 y 192745.
cado como viruela requera ser constatado y con- Las labores de vacunacin cobraron una muy
firmado mediante un diagnstico mdico43. particular intensidad durante la celebracin de
La insistencia de las autoridades de salud para festividades religiosas, como por ejemplo los das
aplicar de manera obligatoria, masiva y cotidia- 12 de diciembre cuando se celebra a la Virgen de
na la vacuna antivariolosa a nivel nacional des- Guadalupe. Al iniciar el mes de diciembre de 1931,
pert viejos temores e intensific los rumores: y ante la inminente llegada de miles de peregrinos
temor llano y simple a la enfermedad, pero tam- a la ciudad de Mxico por motivo de la festividad
bin temor a su cura: a recibir o a aplicar la vacu- religiosa, las autoridades de salud organizaron
na. El temor y la incertidumbre del pblico no una campaa extraordinaria de vacunacin. El
eran del todo injustificados: temor ante la posi- Departamento de Salubridad Pblica considera-
bilidad de enfermar al recibir vacunas contami- ba que los miles de peregrinos que ingresaran a
nadas; temor a que la vacuna no funcionara; o la ciudad procedentes de muy diversas regiones
bien, incertidumbre e incredulidad ante la pre- del pas podran ser portadores de un sinnme-
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ro de enfermedades infecciosas. Frente a ello, el ubicada en el Barrio de Tepito anunci a gritos


Departamento de Salubridad Pblica instal tres que se aproximaban los hombres del lanceta-
carpas equipadas con el personal, mobiliario e zo. La crnica periodstica sealaba que la mu-
instrumental requerido para vacunar en las in- chedumbre despareca como tragada por la tie-
mediaciones de la celebracin. Durante quince das rra y que las personas abandonaban sus labores
los agentes de vacuna aplicaron la linfa vacunal y se escondan. Un agente de la Brigada en el ba-
de ternera a un promedio de entre 200 y 400 per- rrio de Tepito y quien solicit el anonimato ,
sonas diariamente (en dos turnos), con y sin el relat al peridico que a ms de mil personas
consentimiento de los peregrinos, adems de ca- haban tenido que sacar de sus escondites y que
nalizar a todo enfermo de viruela, varicela y lepra en ms de cuatro ocasiones se haban tenido que
a los hospitales al margen de la oposicin46. enfrentar con valientes quienes ante la lanceta
El que la viruela pudiera adquirir proporcio- de la vacuna respondan a pualadas47. Como se
nes epidmicas era un rumor que tambin era puede apreciar, el temor a la lanceta estaba pre-
alimentado cotidianamente por la prensa, que sente no slo entre las personas que recibiran la
daba a conocer informacin da tras da referen- vacuna, sino tambin entre los mdicos y las en-
te al avance de la enfermedad. Debido a ello, se fermeras, quienes decan que se jugaban la vida
intensificaron los trabajos de las Brigadas Am- a cambio de dar un certero lancetazo en el brazo
bulantes de Vacunacin en las principales ciuda- de algn mugroso48.
des. stas estaban conformadas por estudiantes Las autoridades sanitarias tambin reciban
de medicina, enfermeras tituladas y por agentes informes de los vacunadores en los que denun-
de vacunacin, quienes recorran los barrios, las ciaban que los directores de diversos planteles
colonias y las vecindades de los centros urbanos educativos se negaban a permitirles el ingreso a
ms poblados a bordo de automviles o en ca- las escuelas por el temor que su presencia susci-
miones buscando cualquier indicio, sospecha, taba entre los nios y sus padres49. Adems, las
rumor o certeza de casos de viruela. Las Briga- Oficinas de Vacuna con frecuencia exigan a las
das, tambin se presentaban sorpresivamente en autoridades de la ciudad de Mxico el envi de
los talleres, en las fbricas y en las escuelas, en los policas para evitar problemas con las personas
mercados y en las inmediaciones de las iglesias. que eran conducidas a recibir la vacuna y que se
En algunas ocasiones la aproximacin de las negaban a recibirla50.
Brigadas desat rechazo y temor. En los meses de La esperanza depositada en la vacuna antiva-
abril y mayo de 1923, el DSP registr un aumento riolosa por parte de las autoridades de salud llev
considerable en el nmero de casos de viruela en a que durante el transcurso de las dcadas de 1930
la capital. Ante el avance de la enfermedad, se de- y 1940 se ampliara el radio de accin de las Briga-
termin que se procedera a vacunar por focos. das de Vacunacin a numerosas reas rurales.
Es decir, despus de recibir aviso de que en una Para ello, fueron de primera importancia los pri-
casa o habitacin se encontraba un enfermo de meros convenios de coordinacin entre los servi-
viruela, los vacunadores de las Brigadas procede- cios sanitarios federales y locales de 1932; la ley de
ran a vacunar a todos los habitantes de esa casa, 1934 de Coordinacin y Cooperacin de Servi-
a los de las casas vecinas y a los de cuatro manza- cios de Salubridad entre el Departamento de Sa-
nas a la redonda. En junio de 1923 las Brigadas lubridad Pblica y los gobiernos de los Estados; el
concentraron sus actividades en dos focos que de funcionamiento a partir de 1936 de los Servicios
acuerdo con las autoridades representaban un Mdicos Ejidales, as como la creacin en 1937 de
peligro inminente para la salud de la colectividad: la Oficina de Higiene Rural y Medicina Social. Esas
el primero en el barrio de Tepito y el segundo en instancias y disposiciones buscaron organizar ser-
las calles de Santa Cruz Acatitla, dos de las regio- vicios mdicos en las zonas campesinas51, exten-
nes de mayor marginacin y pobreza de la ciudad der la accin sanitaria estatal a los ms apartados
de Mxico en las que sus habitantes moraban en rincones del pas, sanear el campo y fomentar la
casas de vecindad en las que el hacinamiento y la higiene rural, as como llevar la vacuna a todos
insalubridad eran la norma y no la excepcin. los pueblos, rancheras y comunidades rurales52.
La presencia de los vacunadores, el cerco im- Durante las dcadas de 1930 y 1940 los estados de
puesto a los habitantes y la aplicacin de la vacu- Guerrero, Hidalgo, Michoacn, Morelos, Oaxa-
na en portadores o no de la enfermedad, desat ca, Puebla, Tlaxcala y Zacatecas, entre otros, fue-
escenas de pnico en las vecindades. De acuerdo ron recorridos por las brigadas de vacunacin,
con el peridico El Universal, el temor se genera- integradas por un mdico en jefe y por un nme-
liz cuando la portera de una casa de vecindad ro variable de practicantes, enfermeras o enfer-
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meros de acuerdo con el nmero de casos de vi- indgenas locales y la participacin de los maes-
ruela o de brotes epidmicos registrados por las tros rurales durante el transcurso de las dcadas
autoridades. Tan slo entre septiembre de 1935 y de 1930 y 1940. En este sentido, una brigada de
el mismo mes de 1936, las brigadas aplicaron 6 educacin higinica rural enviada al estado de
millones de dosis de vacuna antivariolosa a lo lar- Michoacn en 1948 recurri a las tres estrategias
go del pas, siendo que en la mayor parte de los antes mencionadas simultneamente en los pue-
casos se trat de primovacunaciones53. blos indgenas de la regin de Uruapan y Capa-
Es pertinente mencionar que algunas briga- pan. La brigada de educacin higinica, con el
das de vacunacin fueron conformadas exclusi- apoyo de los representantes de las comunidades
vamente por mujeres, como en el caso del perso- indgenas locales, solicit que los llamados can-
nal de la Brigada nmero 1 que recorri la Cuen- cioneros dieran a conocer las bondades y virtu-
ca de Tepalcatepec en el estado de Michoacn en des de la vacuna por medio de canciones en la
1947, y que tambin se reclut y capacit a un lengua indgena local, el tarasco. Una vez reuni-
personal local. Para ello, representantes de las dos los pobladores de las comunidades rurales,
autoridades municipales, maestros, estudiantes la brigada procedi a proyectar pelculas al aire
y miembros de las organizaciones campesinas libre y en locales cerrados, adems de invitarse a
reciban un adiestramiento de 12 das, y al con- los maestros rurales a participar en las tareas de
cluir la capacitacin se integraban a las labores convencimiento y persuasin. Entre algunas de
de las brigadas de vacunacin. La anterior fue las pelculas proyectadas estaban las que siguen:
una medida de gran trascendencia, dado que con Viruela, Tifoidea, Qu es una enfermedad, o bien,
ello se busc dejar en las localidades rurales a un la elaborada por Walt Disney e intitulada Defensa
personal local con los conocimientos requeridos contra la invasin. Por lo general, la proyeccin
para que vacunacin gozara de continuidad. de esas y de otras pelculas, precedan a la vacu-
Un elemento constante en las labores de las nacin55. Asimismo, tanto las brigadas de educa-
brigadas fue la incertidumbre. Despus de pro- cin higinica como las de vacunacin, realiza-
longados recorridos, pernoctando en jacales o en ban una amplia distribucin de folletos, volantes
escuelas, o bien en campamentos improvisados, y hojas sueltas entre los maestros rurales para
llegaban a localidades que desconocan; se enfren- con ello alentar la aceptacin de la vacuna.
taban a la cautela o renuencia de los pobladores El xito de los programas de vacunacin en el
quienes se escondan en sus sembrados, o quie- medio rural de acuerdo con las autoridades de
nes optaban por emigrar a las comunidades ms salud descansaba en la educacin higinica, y en la
cercanas huyendo de la vacuna. En ocasiones los colaboracin de las brigadas con los maestros
vacunadores tambin se afrontaban a la agresin rurales, las autoridades locales y con los repre-
de los pobladores, motivo que llev a que diver- sentantes de las comunidades indgenas y campe-
sas brigadas de vacunacin solicitaran el resguar- sinas. Esa colaboracin entre muy diversos agen-
do de soldados, o bien, a que optaran por desem- tes y actores era esencial sobre todo debido a que
pear sus labores armados54. Precisamente por el pas predominaba siendo un mbito mayorita-
ello, fue fundamental el trabajo que simultnea- riamente rural; carente de caminos o de vas de
mente desempearon las Brigadas de Educacin acceso que mantenan en incomunicacin a di-
Higinica Rural, dependientes del Servicio de Edu- versas comunidades rurales. Asimismo, fueron
cacin Higinica del DSP. A stas les correspondi grandes las dificultades para preservar la vacuna
dictar conferencias y charlas informativas en es- con hielo (no fue sino hasta 1950 cuando se co-
cuelas, casas, centros de trabajo, plazas y merca- menz a utilizar la vacuna con linfa lanolinaza, al
dos; distribuir propaganda sobre las campaas iniciar los trabajos de la Direccin General de la
de vacunacin antivarilica, contra la fiebre tifoi- Campaa contra la Viruela en cooperacin con la
dea y la tos ferina, as como otorgar atencin Oficina Sanitaria Panamericana, bajo la direccin
mdica gratuita a los campesinos indigentes. En del Dr. Carlos Caldern), debido a que su trasla-
ocasiones, las Brigadas de Educacin Higinica do se realizaba en camiones de carga, animales o a
Rural asumieron la responsabilidad de las cam- pie. Aunado a lo anterior, los vacunadores en muy
paas de inmunizacin, tal y como aconteci en diversas ocasiones se enfrentaron a la desconfian-
1936 con la Brigada de Educacin que fue enviada za, negativa y agresin de los habitantes.
al estado de Hidalgo. En este sentido durante el mes de agosto de
Tres recursos novedosos en los programas 1947 el peridico El Informador de Guadalajara,
de inmunizacin en el mbito rural mexicano estado de Jalisco, dio a conocer a su pblico lec-
fueron el cine, el trabajo de los intermediarios tor que los vacunadores que haban sido envia-
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dos a las municipalidades de Arandas y San Die- Consideraciones finales


go de Alejandra se enfrentaban a dificultades
cotidianas. Los lderes de esas municipalidades La aplicacin sistemtica de la vacuna antivario-
instaban a las poblaciones indgenas a no acep- losa en Mxico devino en una prctica cotidiana
tar la vacuna, arguyendo que si lo hacan, fallece- durante las dcadas finales del siglo XIX, y en
ran a las veinticuatro horas de recibirla56. Por particular, durante el largo gobierno del general
otra parte, en junio de 1948 en una comunidad Porfirio Daz. Sin embargo, la aplicacin de la
rural en el estado de Mxico, nueve soldados fe- vacuna de brazo a brazo era una prctica que se
derales que auxiliaban a una brigada de vacuna- concentraba de manera primordial en los cen-
dores fueron linchados por los pobladores. Ante tros urbanos del pas y nicamente fue a partir
la violencia, la prensa local sealaba que el pue- de la dcada de los 1920, cuando se busc exten-
blo calificado de ignorante se haba enfure- der la aplicacin de la vacuna animal al desigual y
cido por la presencia de los vacunadores y solda- heterogneo mbito rural. La ampliacin y or-
dos que pretendan salvarles del mal57. Un ao ganizacin de programas sistemticos de vacu-
despus, en junio de 1949 el Dr. Francisco Chava- nacin fue un elemento fundamental de las trans-
rria Velasco Jefe de la Brigada de Vacunacin 2 formaciones por las que atraves el pas durante
en el estado de Michoacn relat que el pobla- el proceso revolucionario y posrevolucionario;
do de San Antonio, al que calific como rebel- cuando la restriccin del nmero de infectados y
de, el convencimiento, la persuasin, la educa- el control de cualquier posible foco de contagio
cin higinica y el esfuerzo de los vacunadores figuraron entre los principales objetivos del nue-
haban sido francamente intiles. Los habitantes vo estado. Sin embargo, la aceptacin de la vacu-
se haban levantado y se negaban a recibir la va- na, o bien, vacunar, no estuvieron exentos de
cuna. Ante la negativa y la violencia, y debido a miedo y temor.
que peligraba la vida del personal de salud, el jefe Es importante mencionar que las cifras de
de la brigada suspendi temporalmente las labo- mortalidad por viruela declinaron de manera pro-
res. nicamente fue posible reanudarlas cuando nunciada y constante a partir de la dcada de 1920,
obtuvieron el apoyo del cura del pueblo, quien y que el 16 de junio de 1952 el entonces presidente
desde el plpito inst a los pobladores a aceptar de la repblica, Miguel Alemn Valds, declar
la vacuna58. Dar a conocer las virtudes de la va- que la viruela haba sido erradicada del panora-
cuna, para con ello lograr la aceptacin de la pro- ma sanitario nacional59. Si bien se trat de una
teccin invisible que generaba la vacuna, como se lucha secular contra la diseminacin de esa enfer-
puede apreciar, rebas por mucho el mbito de medad, la historia de la vacuna en Mxico desde
la salubridad y form parte esencial de los pro- sus primeros momentos, durante los albores del
gramas educativos y persuasivos desempeados siglo XIX y hasta la dcada de los 1950, estuvo
por muy diversos intermediarios culturales y ac- marcada tanto por el temor como por la espe-
tores sociales. ranza y el beneplcito. Por ende, la aplicacin sis-
temtica y cotidiana de la vacuna y la resistencia
invisible que provocaba, no disip la persistencia
del temor a enfermar, el temor a vacunar, como
tampoco, el temor a ser vacunado. Vacuna, espe-
ranza y temor no se pueden deslindar.
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