Anda di halaman 1dari 3

LAPORAN ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

( KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH )

Nama : Tanggal :

Nim : Tempat :

1 Tindakan Keperawatan yang di Pemeriksaan Tanda Tanda Vital


lakukan Pemeriksaan tanda vital merupakan
Nama Pasien : Ny. E suatu cara untuk mendeteksi adanya
Diagnosa Medis: CKD perubahan sistem tubuh Tanda vital
Tanggal tindakan: 24 April 2015 meliputi: Suhu tubuh, Denyut Nadi,
Frekuensi Pernapasan, dan Tekanan
Darah.
2 Diagnosa Keperawatan
3 Tujuan Tindakan
1. Pengukuran suhu tubuh dilakukan
untuk mengetahui rentang suhu
tubuh.
2. Mengetahui denyut nadi (Irama,
Frekuensi, dan Kekuatan)
3. Menilai kemampuan kardiovaskuler
4. Mengetahui frekuensi, irama dan
kedalaman pernapasan
5. Menilai kemampuan fungsi
pernapasan
6. Mengetahui nilai tekanan darah.
4 Prinsip tindakan dan rasional Tindakan pemeriksaan tanda tanda vital
ini dilakukan dengan bersih akan tetapi
demi keselamatan pasien dan perawat
tetap i mencuci tangan sebelum dan
sesudah melakukan tindakan,
Memeberikan rasa nyaman pada saat
pemeriksaan
5 Kontar Indikasi Pemeriksaan TTV 1 Menilai pola hidup serta
identifikasi factor-faktor resiko
kardiovaskuler lainnya.Jika hasil
pengukuran darah berada di
atas normal, maka klien
tersebut mempunyai tekanan
darah yang tinggi atau
hipertensi. Hipertensi dapat
mengakibatkan kerusakan
berbagai organ target seperti
otak, jantung, ginjal, aorta,
pembuluh darah perifir dan
retina.
2 Hindari penempatan manset pada
lengan yang terpasang infus,
terpasang shun arterivena, lenan
yg mengalami fistula, trauma dan
tertutup gip atau balutan
3 Pergelangan kaki bagian atas
4 Hipotensi akan terjadi bila kondisi
tekanan darah klien berada di
bawah normal. Hipotensi dapat
mengakibatkan stroke dan bahkan
mengakibatkan kematian.
5 Tidak boleh melakukan
pengukuran tekanan darah lebih
dari 3 kali sehari.

6 Bahaya bahaya yang mungkin 1 Pemasangan Manset yang terlalu


terjadi akibat tindakan tersebut dan kencang dapat membuat klien tidak
cara pencegahannya nyaman dan tangan menjadi keram.
2

7 Hasil yang di dapat dan makna Dalam pemeriksaan TTV keakuratan


hasil yang di laporkan dapat
memepengaruhi dariproses
pengobatan dan penyembuhan
pasien.
8 Identifikasi tindakan keperawatan 1 Melakuak dokumentasi setelah
lainya yang dapat dilakukan untuk melakukan tindakan
2 Segera laporankn apa bila ada
mengatasi masalah / dignosa tersebut
pasien yang mengalami penuruan
Vital Sign
3 Lakukan Observasi selama
berjalannya Proses Hemodialisa.
9 Evaluasi diri tentang pelaksanaan Pemeriksaan Tanda tanda Vital sudah
tindakan tersebut. berjalan dengan baik dan sesuai dengan
prosedur yang telah di tetapkan,
kmunikasi terapeutik lebih di tingkatkan
lagi saat melakukan pemeriksaan Vital
Sign Pada pasien, , Evaluasi diri sebelum
melakukan tindakan