Anda di halaman 1dari 9

LAPORAN KASUS

3.2 VISUM et REPERTUM

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TENGAH

RUMAH SAKIT BHAYAGKARA SEMARANG

Jl. Majapahit No. 140, Semarang

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM

NOMOR : R/04/X/2016/RUMKIT

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Kota Pekalongan melalui suratnya tanggal 29
Oktober 2016 Nomor: R/44/VER/X/2016/RESKRIM yang ditandatangani oleh DodiHartawan,
S.H, pangkat Inspektur Polisi Dua, NRP 69101873 dan diterima tanggal 29 Oktober 2016 pukul
12.00 WIB, maka dengan ini saya, dr. Yusuf Candra sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit
Umum Daerah Pekalongan Semarang menerangkan pada tanggal 29 Oktober 2016 pukul 18.50
WIB, telah memeriksa jenazah yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas bernama
Ahmad Sutardjo, jenis kelamin laki-laki,umur tiga puluh tahun. Alamat Dusun Wates, RT 04 RW
04, Desa Gentan, Kabupaten pekalongan. Jenazah ditemukan mengapung di pinggir sungai
Gentan diduga meninggal dunia akibat tenggelam------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN :----------------------------------------------------------------------------------

Dari pemeriksaan atas tubuh jenazah tersebut di atas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut: -----

A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH -------------------------


Tanggal : Dua Puluh Sembilan Oktober Dua Ribu Enam Belas------------------------------------
1. Identitas Umum Jenazah :-------------------------------------------------------------------------------

a. Jenis kelamin : Laki-laki -----------------------------------------------------------------------------


b. Umur : Antara dua puluh lima sampai empat puluh lima tahun ---------------------------
c. Panjang badan : Seratus lima puluh satu sentimeter-------------------------------------------
d. Berat badan : -------------------------------------------------------------------------------------------
e. Warna kulit : Sawo matang, ------------------------------------------------------------------------
f. Ciri rambut : Hitam, Lurus, Panjang atas empat sentimeter,panjang kanan dua sentimeter,
panjan kiri dua sentimeter------------------------------------------------------------
g. Warna pelangi mata : Coklat Kehitaman---------------------------------------------------------
h. Keadaan gizi : Kesan Gizi berlebih ----------------------------------------------------------------

2. Identitas Khusus Jenazah:-------------------------------------------------------------------------------

a. Tato : Ada-----------------------------------------------------------------------------------------
Tato di lengan kiri atas , Berbentuk abstrak , warna hitam cdengan ukuran ,panjang
sembilan belas sentimeter dan lebar delapan sentimeter
b. Jaringan parut : Tidak ada--------------------------------------------------------------------------
c. Cacat fisik : Tidak ada-------------------------------------------------------------------------------
d. Tahi lalat : Tidak ada---------------------------------------------------------------------------------
e. Tanda lahir : Tidak ada------------------------------------------------------------------------------
f. Pakaian : Kain Berlapis-------------------------------------------------------------------------------
Kain Berlapis tiga , kain pertama bermotif batik warna coklat dengan ukuran panjang
sembilan puluh dua sentimeter dan lebar seratus enam puuh sentimeter, kain kedua kain
putih polos dengan ukuran panjang seratus tujuh puluh satu sentimeter dan lebar
seratus lima sentimeter, kain ketiga kain putih polos dengan ukuran panjang seratus
lima sentimeter dan lebar delapan puluh enam sentimeter--------
f. Perhiasan : Tidak ada--------------------------------------------------------------------------------
g. Ciri ciri lain : Tidak ada--------------------------------------------------------------------------
h. Kantung jenazah : Tidak ada ----------------------------------------------------------------------
i. Label myat : Tidak ada------------------------------------------------------------------------------
j. Benda di dekat jenazah : Tidak ada---------------------------------------------------------------

B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN ---------

a. Suhu mayat : -----------------------------------------------------------------------------------------


b. Lebam mayat : Berwarna biru kehitaman pada tengkuk, pinggang, dan tungkai bawah tidak
hilang dengan penekanan ----------------------------------------------------------
c. Kaku mayat : Terdapat Kaku mayat seluruh tubuh, sulit di lawan------------------------
d. Pembusukan : Tidak di temukan tanda pembusukan-----------------------------------------

C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR------------------------------------

1. Permukaan Kulit Tubuh :--------------------------------------------------------------------------------

1 Kepala : seluruh permukaan kulit kering--------------------------------------------------


2 Kepala : ----------------------------------------------------------------------------------------
a Daerah berambut : terdapat resapan darah pada puncak kepala dengan ukuran
panjang sepuluh sentimeter dan lebar sembilan sentimeter-----------------------------
b Wajah :
Terdapat satu buah luka lecet pada atas kelopak mata kiri bentuk tidak
teratur dengan ukuran panjang dua sentimeter dan lebar dua sentimeter,
garis batas luka tidak teratur, di sekitar luka terdapat memar dengan
ukuran panjang enam sentimeter dan lebar empat sentimeter----------------
Terdapat luka lecet pada pipi kanan bentuk tidak teratur dengan ukuran
panjang tiga koma lima sentimeter lebar satu koma lima sentimeter, garis
batas luka tidak teratur-------------------------------------------------------------
Terdapat beberapa luka terbuka di pipi kiri bentuk tidak beraturan dengan
ukuran terbesar panjang tiga sentimeter lebar nol koma lima sentimeter dan
dalam nol koma dua sentimeter dan ukuran terkecil panjang nol koma lima
sentimeter lebar nol koma tiga sentimeter dan dalam nol koma dua
sentimeter, garis batas luka tidak teratur, terdapat satu buah luka lecet
dengan ukuran panjang delapan sentimeter dan lebar tujuh
sentimeter----------------------------------------------------------------------------
Terdapat satu buah luka terbuka di dagu bentuk tidak teratur dengan
ukuran panjang tiga sentimeter lebar dua sentimeter dan dalam nol koma
lima sentimeter----------------------------------------------------------------------
3 Leher : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------
4 Bahu : ----------------------------------------------------------------------------------------
Bahu kanan : tidak ada kelainan----------------------------
Bahu kiri : terdapat luka lecet pada bahu kiri dengan bentuk tidak
teratur ukuran panjang sebelas sentimeter dan lebar sembilan sentimeter,
garis batas luka tidak teratur -----------------------------------------------------
5 Dada : terdapat luka lecet pada dada kiri bagian atas dengan bentuk tidak teratur
dengan ukuran panjang satu sentimeter dan lebar satu sentimeter, garis batas luka
tidak beratur --------------------------------------------------------------------------
6 Punggung : tidak ada
kelainan------------------------------------------------------------------
7 Perut : terdapat luka lecet pada perut bagian kanan dengan bentuk tidak teratru
dengan ukuran panjang satu sentimeter lebar satu koma delapan sentimeter, garis
batas luka tidak teratur---------------------------------------------------------------------------
8 Anggota gerak : ----------------------------------------------------------------------------------
Anggota gerak atas : ---------------------------------------------------------------
Kanan: tidak ada kelainan----------------------------------------------------
Kiri: terdapat satu buah luka lecet pada pergelangan tangan kiri bagian
dalam, bentuk tidak teratur dengan ukuran panjang satu sentimeter
dan lebar nol koma lima sentimeter, garis batas luka tidak
teratur--------------------------
Anggota gerak bawah : ------------------------------------------------------------
Kanan: tidak ada kelainan----------------------------------------------------
Kiri: Terdapat lecet pada ibu jari kaki kiri bentuk tidak teratur dengan
ukuran panjang dua sentimeter lebar dua koma lima sentimeter, garis
batas luka tidak teratur-----------------------------------
2. Bagian Tubuh tertentu:----------------------------------------------------------------------------------

1. Mata :-----------------------------------------------------------------------------------------------------
o Alis mata : Hitam , tidak ada kelainan-------------------------------------------------
o Bulu mata : Hitam, tidak ada kelainan ----------------------------------------------------------
o Kelopak mata : terdapat sebuah luka lecet pada kelopak mata atas sebelah kiri bentuk
tidak beraturan dengan panjang dua sentimeter dan lebar dua sentimeter tepi tidak rata,
batas tidak tegas disekitar luka terdapat memar bentuk tidak beraturan dengan panjang
enam sentimeter dan lebar empat sentimeter warna merah kehitaman------------------------
o Selaput kelopak mata : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------
o Selaput biji mata : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------
o Selaput bening mata : Keruh -------------------------------------------------------
o Pupil mata : Tidak dapat dinilai--------------------------------------------------------------------
o Pelangi mata : Terdapat cincin berwarna keputihan di sekitar pelangi mata kanan dan
kiri ---------------------------------------------------------------------
2. Hidung :--------------------------------------------------------------------------------------------------
o Bentuk hidung : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------
o Permukaan kulit hidung : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------
o Lubang Hidung : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------
o Keluar darah dari hidung terutama saat dada di tekan dan kepala dimiringkan--------
3. Telinga :--------------------------------------------------------------------------------------------------
o Bentuk telinga : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------
o Permukaan daun telinga : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------
o Lubang telinga : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------
4. Mulut :Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------------
Bibir atas : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------
Bibir bawah : Tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------------
Selaput lendir mulut : Tidak ada kelainan ------------------------------------------------------
Lidah : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------------
Gigi geligi :
Rahang atas : Jumlah gigi enam belas, gigi geraham belakang ketiga
kanan kiri sudah tumbuh------------------------------------------------------------
Rahang bawah : Jumlah gigi enam belas, gigi geraham belakang ketiga
kanan kiri sudah tumbuh------------------------------------------------------------
Langit langit mulut : Tidak ada kelainan-----------------------------------
Keluar darah dari mulut terutama saat dada ditekan dan kepala
dimiringkan
5. Alat kelamin : Laki-laki--------------------------------------------------------------------------------
Rambut kemaluan : Tidak ada kelainan, warna hitam, distribusi merata--------
Penis : sudah disunat, Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
Kantung biji pelir : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------
Biji pelir : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------
Rambut kelamin : hitam-------------------------------------------------------------------------------
6. Tulang tulang --------------------------------------------------------------------
o Tulang tengkorak: Tidak ada
kelainan------------------------------------------------
o Tulang belakang: Tidak ada
kelainan-----------------------------------------------------
o Tulang dada: Tidak ada
kelainan----------------------------------------------------------
o Tulang punggung: Tidak ada kelainan
-------------------------------------------------
o Tulang panggul: Tidak ada kelainan
-------------------------------------------------
o Tulang anggota gerak: Tidak ada kelainan ----------------------------------
D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM----------------------------------
1. Rongga kepala--------------------------------------------------------------------
o Kulit kepala: Tidak ada kelainan----------------------------------
o Selaput otak: Terdapat resapan darah pada puncak kepala, panjang
sepuluh sentimeter, lebar sembilan
sentimeter--------------------------------------------------------------------------------
o Otak besar : Permukaan tampak pucat, terdapat pelebaran pembuluh
darah pada semua permukaan otak, lekuk otak datar, parit otak menyempit, perabaan
lunak, panjang tiga belas sentimeter, lebar sembilan sentimeter, tinggi empat sentimeter,
dan berat tiga ratus lima puluh gram, pada pengirisan tidak terdapat kelainan
------------------
o Otak kecil : Permukaan tampak pucat, terdapat pelebaran pembuluh
darah seperti pohon beringin, lekuk otak datar, parit otak menyempit, perabaan lunak,
panjang tujuh belas koma lima sentimeter, lebar delapan sentimeter, tinggi empat
sentimeter, berat seratus delapan puluh gram, pada pengirisan tidak terdapat
kelainan------------------------
o Batang Otak : Permukaan tampak pucat, perabaan lunak, panjang
sembilan sentimeter, lebar lima sentimeter, tinggi satu koma lima sentimeter, berat dua
ratus lima puluh gram, pada pengirisan tidak terdapat
kelainan-----------------------------------------
2. Leher bagian dalam--------------------------------------------------------------------
Kulit : Tidak ada
kelainan-------------------------------------------------------------------------------
Saluran kerongkongan : Tidak ada
kelainan-------------------------------------------------------
Selaput lendir kerongkongan : Tidak ada
kelainan-----------------------------------------------
Saluran tenggorokan : Tidak ada
kelainan----------------------------------------------------------
Selaput lendir tenggorokan : Tidak ada
kelainan---------------------------------------------------
Pembuluh besar di leher : terisi darah merah gelap dan
encer----------------------------------
3. Rongga dada--------------------------------------------------------------------
Kulit bagian dalam: Tidak ada
kelainan------------------------------------------
Dinding rongga dada:
Kulit bagian dalam : tidak ada kelainan----------------------------------------------------
Dinding Rongga dada: Tidak ada kelainan-------------------------------------------------
Rongga dada : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------
Tulang dada dan tulang iga: Tidak ada kelainan-----------------------------------------
Paru-paru : --------------------------------------------------------------------
Selaput pembungkus paru : Berwarna kemerahan------------------------------
Paru Kanan : paru kanan tampak mengembang terdiri dari tiga bagian, menutupi kandung
jantung, berwarna merah pucat diselingi bercak merah di antara daerah yang berwarna kelabu,
perabaan seperti spons dan basah, panjang dua puluh sentimeter, lebar dua belas sentimeter,
tinggi lima sentimeter, berat lima ratus gram, pada pengirisan terdapat darah merah gelap, encer,
dan buih halus putih kemerahan------------------
Paru Kiri : paru kiri tampak mengembang terdiri dari dua bagian, menutupi kandung jantung,
berwarna merah pucat diselingi bercak merah di antara daerah yang berwarna kelabu, perabaan
seperti spons dan basah, panjang sembilan belas sentimeter, lebar tiga belas sentimeter, tinggi
empat sentimeter, berat tiga ratus lima puluh gram, pada pengirisan terdapat darah merah gelap,
encer, dan buih putih halus
kemerahan---------------------------------------------------------------------------------------
Jantung : -------------------------------------------------------------------------------------------
Permukaan jantung tampak bintik perdarahan,warna gelap,panjang empat belas sentimeter,lebar
tiga belas sentimeter, tinggi lima sentimeter, berat tiga ratus gram, pada pengirisan terdapat darah
merah gelap dan encer----------------------------------------------------------------------------------------
Kandung jantung dua sentimeter dari tepi paru-paru,terdapat bintik perdarahan, pada pengirisan
selaput kandung jantung terdapat cairan kuning jernih sebanyak tiga mililiter, jantung tidak
ditutupi lapisan lemak---------------------------------------------------------------------------------------
Jantung bagian kanan : katup antara serambi kanan dan bilik kanan terdiri dari tiga katup,
lingkar katup antara serambi kanan dan bilik kanan tiga belas sentimeter, tebal otot jantung
kanan satu sentimeter. Pembuluh nadi paru terdiri dari tiga katup, tonjolan otot tidak putus dan
tidak kaku, katup penghubung otot tidak terdapat resapan darah, ukuran lingkar katup empat
sentimeter------------------------------------------------------
Jantung bagian kiri : katup antara serambi dan bilik kiri terdiri dari dua katup, ukuran lingkar
katup antara serambi kiri dan bilik kiri dua belas sentimeter, tebal otot jantung kiri dua
sentimeter, tonjolan otot tidak putus dan tidak kaku, katup penghubung otot tidak terdapat
resapan darah, pembuluh nadi utama terdiri dari tiga katup, ukuran lingkar katup delapan
sentimeter--------------------------------------------------------------
4. Rongga perut-----------------------------------------------------------------------------------------------
Dinding perut: Terdapat sebuah luka lecet di perut kanan panjang satu sentimeter dan lebar satu
koma delapan sentimeter--------------------------------------
Rongga perut: Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------
Tirai usus: Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------
Usus : Pada pengisian terdapat feses dan masa dengan bau alkohol seperti
durian-----------------------------------------------------------------------------------------------
Lambung : lengkung lambung besar tiga puluh delapan sentimeter, lengkung lambung kecil
delapan sentimeter,selaput lendir lambung tidak ada kelainan-----
Hati: Warna merah gelap, permukaan licin, perabaan kenyal, panjang tiga puluh sentimeter, lebar
enam belas sentimeter, tebal tujuh sentimeter, berat serratus enam puluh lima gram, pada
pengirisan tampak darah merah gelap dan encer
------------------------------------------------------------------------------------------------
Limpa: Warna merah kehitaman, perabaan kenyal, panjang dua belas sentimeter, lebar tujuh
sentimeter, tebal empat sentimeter, berat seratus sembilan puluh gram, pada pengirisan terdapat
darah merah gelap dan encer ---
Ginjal--------------------------------------------------------------------
Ginjal kanan: Warna merah gelap, permukaan licin, perabaan kenyal, pembungkus ginjal mudah
dilepas, panjang empat sentimeter, lebar empat koma lima sentimeter, tebal tiga sentimeter dan
seratus gram, pada pengirisan penampang ginjal tidak menunjukkan kelainan------------------------
Ginjal kiri: Warna merah gelap, permukaan licin, perabaan kenyal, pembungkus ginjal mudah
dilepas, ukuran panjang sembilan sentimeter, enam sentimeter, tebal tiga sentimeter, berat seratus
gram, pada pengirisan penampang ginjal tidak menunjukkan
kelainan--------------------------------------
5. Rongga panggul-------------------------------------------------------------------------------------------
Kandung kencing: Tidak ada kelainan------------------------------------------------------
Prostat: Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------
KESIMPULAN-----------------------------------------------------------------------------------------------

Dari fakta-fakta yang ditemukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka saya
simpulkan bahwa diperiksa jenazah laki-laki, umur kurang lebih tiga puluh tahun, warna kulit
sawo matang, gizi berlebih. Dari pemeriksaan luar dan dalam ditemukan tanda-tanda kekerasan
tumpul berupa luka lecet dan luka robek. Didapatkan perkiraan waktu kematian adalah dua
belas jam. Sebab kematian adalah mati lemas karena tenggelam.-------------------

PENUTUP----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Demikian keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter-------------------------------------------------------------

Semarang, 29 Oktober 2016


Dokter yang memeriksa,

dr. Yusuf Candra SpKF, M.H