Lesiones de caries en su estadio inicial y como vamos a hacer el manejo y el
tratamiento de la enfermedad en esta etapa. El objetivo de esta clase
es que conozcamos la enfermedad de caries y su evolucin. Como definir la lesin de caries incipiente Comprender los procesos de desmineralizacin y remineralizacin del esmalte dentario Identificar cules son los mtodos diagnsticos utilizados actualmente Aplicar y conocer algunas alternativas de tratamiento para estas lesiones incipientes. Definicion de caries es difcil. Cuesta lograr un definicin que englobe toda las actualizaciones que se han llegado hoy da si no tambin es difcil internalizar que es una enfermedad. Esta es la definicin que se ha determinado en los congresos de cariologia (2015), LA enfermedad de caries es un cambio ecolgico a nivel del biofilm dental. Todo el cambio sucede a medida que los pacientes han tenido un acceso a hidratos de carbono fermentable que permiten que este cambio metablico se produzca desde un cambio en la poblacin bacteriana que nosotros tenemos en la cavidad oral, desde una poblacin ms bien acidurica a una poblacin mas bien acidogenica. De esa forma cuando se produce este cambio metabolico vamos a tener la consecuencia que es la lesin visible y la lesin en el tejido duro, el esmalte que es la lesin de caries. Es una enfermedad donde van a jugar muchos factores. En una enfermedad multifactorial y nosotros nos tenemos que abocar a no mal usar y entender la terminologa. Hablamos de la enfermedad y hablamos de la manifestacin clnica. Nosotros vamos a tratar pacientes y vamos a tratar su enfermedad por lo tanto su consecuencia clnica. Pero recordar que esta enfermedad multifactorial debe ser tratada de esta visin. En el 2015 en belgica se reuniron los mas expertos en cariologia para llegar a un consenso. La meta de esta reunin era lograr un consenso no solo en temas de altsima relevancia en cariologia, no solo a nivel de comunidad odontolgica sino tambin en todos los conceptos en investigacin y a nivel de educacin. Nosotros podemos transmitir de manera igual, alineada los conceptos y las mismas formas de enfrentar la enfermedad. Esta enfermedad multifactorial ser resultado de los cambios metablicos en el BF. Entonces ah tienen que estar apuntando los esfuerzos para el manejo de la enfermedad. Cuando se produce el desequilibrio del balance mineral, tenemos la manifestacin clnica que es la lesin de caries, que sabemos que va progresando en el tiempo. Cuando ya nosotros podemos pesquisarla clnicamente, estos cambios metablicos que se produjeron previamente en el BF, han comenzado a producir cambios a nivel molecular y que obviamente los pacientes tienen factores predeterminantes o predisponentes y determinantes de riesgo y que es aqu donde nosotros tenemos que enfocarnos. Determinar cual es el riesgo de nuestro paciente de manera individualizada, saber de que manera enfrentar su terapia de manera correcta modificando en cada uno de ellos las conductas y aquellos cambios que van a favorecer entonces la remineralizacin. (a manera de recordatorio) Sobre el esmalte dentario existe una biopelicula adquirida de saliva, el esmalte jamas esta expuesto de manera directa a la cavidad oral. Siempre sobre esta biopelicula salival va a producirse este intercambio ionico desde la superficie del esmalte, desde los prismas hacia el exterior. Este medio debe estar sobresaturando de los iones para poder producir este intercambio en presencia de la pelcula que se ha formado en la superficie del esmalte. El cambio metabolico en el biofilm bacteriano va a ser capaz de metabolizar la glucosa que esta expuesta, la que tienen disponibilidad fermentando estos hidratos de carbono para poder producir el acido que va a ser el principal responsable de desmineralizar la superficie del esmalte. Este proceso en la dinmica normal cuando tenemos migraciones de iones