APOSTILA DE ANATOMIA DA CABEA E

PESCOO

TRAUMATOLOGIA

Recife-PE
 Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial

ANATOMIA
Hioide + vrtebras cervicais + ossos da cabea

Esqueleto da cabea e do pescoo

Ossos do VISCEROCRNIO (so 14)
MANDBULA (MPAR) 1 NASAIS (PAR) 2
MAXILARES (PAR) 2 CORNETOS NASAIS INFERIORES (PAR) - 2
ZIGOMTICOS (PAR) 2 VMER (IMPAR) 1
PALATINOS (PAR) 2 LACRIMAIS (PAR) 2

Ossos do NEUROCRNIO (so 8)

FRONTAL (IMPAR) 1 ESFENIDE (IMPAR) 1
OCCIPITAL (IMPAR) 1 TEMPORAIS (PAR) - 2
ETMIDE (IMPAR) 1 PARIETAIS (PAR) 2

Msculos
MSCULOS SUPRA-HIIDEOS
DIGASTRICO
ESTILO-HIIDE
MILO-HIIDE
GENIO-HIIDE
Obs: o msculo estilo-hiide o nico musculo supra-hiideo que no se liga com a
mandbula.
Obs: esses msculos tm sua origem e insero variando de acordo com o movimento.

A.T.M.
Pergunta: quais as estruturas que compe a ATM?

Estruturas componentes.
Cndilo mandibular.
Tubrculo articulador do osso temporal.
Poro/parte anterior da fossa mandibular do osso temporal. (Cavidade Glenide)
 Pergunta: quais os meios de unio da ATM?

Meios de unio da A.T.M.

Disco articular.
Cpsula Articular
Ligamento ESTILO-MANDIBULAR
Ligamento ESFENOMANDIBULAR
Ligamento TEMPOROMANDIBULAR ou Ligamento LATERAL.

Os ligamentos colaterais restringem o movimento do disco para fora do cndilo.

Possuem vasos e nervos
As fibras elsticas (posteriormente) e o msculo pterigideo lateral (anteriormente)
ordenam o movimento ntero-posterior do disco.
O disco articular adere aos polos medial e lateral do cndilo pelos ligamentos
colaterais discais mediano e lateral.
A.T.M. CRANIO
DISCO ARTICULAR
MANDIBULA
Movimento de abertura bucal
- msculo pterigide lateral inferior se contrai
- msculos elevadores da mandbula (masseter, temporal, pterigide medial e pterigide
lateral superior) ficam inativos
- ventre anterior do digstrico completa a abertura.
Movimento de fechamento bucal
- msculos elevadores da mandbula ficam ativos
- pterigide lateral inferior inativo.

Vascularizao
Pergunta: onde se localiza a zona de KIESSELBACK e sua importncia?
Artria etmoidal anterior e posterior
Artria esfeno-palatina PLEXO DE KIESSELBACK ou
Artria palatina maior REA DE LITTLE
Artria labial superior
Localizado na regio anterior inferior do septo nasal. Sua alta vascularizao e fragilidade
favorecem o sangramento nasal (epistaxe).
formado da anastomose dos ramos terminais septais das artrias etmoidais anterior e
posterior com os ramos septais da artria esfenopalatina, palatina maior e labial superior.
 Pergunta: Qual a artria que se localiza na regio do cndilo e do ramo da mandbula?
Cndilo: artria maxilar
Ramo da mandbula: artria dentria inferior.
Obs.: a ATM tem sua inervao feita pelos ramos do nervo aurculo temporal. Sua
vascularizao feita pela artria timpnica anterior, auricular profunda e temporal
superficial.
Pergunta: qual a artria que se localiza na regio Antero inferior do masseter?
Artria facial.
Pergunta: cite os msculos da boca
1- Levantador do lbio superior
2- Levantador do lbio superior e da asa do nariz
3- Levantador do anglo da boca
4- Depressor do lbio inferior OOO TT
5- Depressor do ngulo da boca
AFVG
6- Zigomtico maior
7- Zigomtico menor VAH
8- Risrio ou santorini
9- Bucinador
10- Orbicular da boca
11- Mentoniano
12- Transverso do mento nem todas as pessoas possuem variao anatmica.
Nervos
Pergunta: quais os pares de nervos cranianos?

I- Olfatrio
II- ptico
III- culo motor
IV- Troclear
V- Trigmeo
VI- Abducente
VII- Facial
VIII- Vestbulo-coclear
IX- Glossofarngeo
X- Vago
XI- Acessrio
XII- Hipoglosso

Pergunta: divida o 5 par craniano

Trigmeo- ramo oftlmico, maxilar e mandibular.
Pergunta: msculos e inervao da lngua.

Msculos extrnsecos:

Genioglosso

Condroglosso

Hioglosso
 Palatoglosso

Estiloglosso

Msculos intrnsecos:

Longitudinal superior e inferior

Transverso

Vertical

Inervao motora:
Nervo hipoglosso.

Inervao sensitiva

Ramo lingual do nervo mandibular

Ramo lingual do nervo glossofarngeo
Nervo corda do tmpano (ramo do nervo facial)
Nervo larngeo superior (ramo do nervo vago)

Pergunta: onde se localiza o plexo de BOCKENHEIMER?

Localizado entre o ramo mandibular1 (ramo de Jaff) e os ramos cervical no nervo facial, na
altura do ngulo da mandbula
1- Regio basilar da mandbula

Pergunta: quais os ossos que se articulam com a maxila?

Palatino
Maxila (do lado oposto)
Frontal
Esfenide
Etmide
Zigomtico
Nasal
Corneto nasal inferior
Lacrimais
Vmer

Pergunta: qual o 7 par craniano e sua inervao?

Nervo facial
Poro motora: msculos da expresso facial, do couro cabeludo, orelha externa, bucinador,
platisma, estilohioide, ventre posterior do digstrico, estapdio.
Poro sensitiva: 2/3 anteriores da lngua, pores do meato acstico externo, palato mole e
faringe adjacente.
Poro parassimptica: supre as fibras secreto-motoras para as glndulas salivares
submandibulares, sublingual, glndulas nasais, lacrimais e palatinas.
 Pergunta: onde emerge no crnio o nervo facial e seus ramos?
Emerge no forame estilo mastideo do osso temporal.
Ramos
1- CERVICAL
2- DIGSTRICO
3- ESTILOHIOIDEO
4- MANDIBULAR
5- BUCAL
6- ZIGOMTICO
7- TEMPORAL
8- AURICULAR POSTERIOR

Pergunta: cite os msculos da mastigao, suas origens e inseres.

Masseter
Feixe superficial:

Origem: Espessa aponeurose tendnea do processo zigomtico da maxila e nos

2/3 anteriores da borda inferior do arco zigomtico.
Insero: na metade inferior da superfcie lateral do ramo da mandbula e
ngulo da mandbula.

Feixe profundo:

Origem: 1/3 posterior da borda inferior do arco zigomtico e toda a superfcie

medial do arco zigomtico
Insero: Na metade superior do ramo e na superfcie lateral do processo
coronide da mandbula.

Temporal superficial funo: lateralidade fibras verticais laterais e obliquas

Origem: Em toda a fossa temporal e na superfcie profunda da fscia temporal.

Insero: Na superfcie medial, no pice e borda anterior do processo
coronide e borda anterior do ramo da mandbula, at o ultimo molar.

Pterigide lateral funo: lateralidade

Origem:

Poro superior: Na parte inferior da superfcie lateral da asa maior do

esfenide e da crista infratemporal.
Poro inferior: superfcie lateral da lamina lateral do processo pterigide do
osso esfenide.

Insero:

Em uma depresso na parte anterior do colo da mandbula e na margem

inferior do disco articular da ATM.

Pterigide medial atua sinergicamente com o masster na elevao da mandbula.

Origem:

1 fascculo: superfcie medial da lmina pterigidea lateral e da superfcie

escavada do processo piramidal do osso palatino
 2 fascculo: nas superfcies laterais do processo piramidal do osso palatino e
na tuberosidade da maxila

Insero:

Por uma lmina tendinosa nas partes inferior e posterior da superfcie medial
do ramo e do ngulo da mandbula (prximo ao forame mandibular).

Pergunta: onde se localiza o canal de SERRE e o forame de Humphry?

Canal de SERRES: no interior da mandbula do recm nascido, paralelamente e abaixo do
canal mandibular.
Forame de HUMPHRY: regio eqidistante entre a snfise e o forame mentoniano da
mandbula. Forame de sada de Serres. Localiza-se na face lateral da mandbula, entre a
snfise e o forame mentoniano. Pode permanecer no adulto at aproximadamente 21 anos.
No visto na radiografia.
Pergunta: onde se localiza o ramo de JAFF?
Ramo de JAFF: localiza-se na regio basilar da mandbula.
Pergunta: inervao do nervo nasopalatino?
Inervao do soalho das fossas nasais; regio de palato de canino a canino; e septo nasal
Pergunta: qual a relao existente entre Zona de Kisselbach e Plexo de Bochenheimer?
Nenhuma.
Pergunta: quais os ossos que se articulam com os ossos nasais?
Frontal; etmide; maxilar; nasal do lado oposto.
Pergunta: quais ossos formam a orbita?

Frontal; maxilar; etmide; esfenide; zigomtico; lacrimal; palatino.

Teto: esfenide e frontal

Parede lateral: zigomtico e maxilar.
Parede medial: maxila;etmide;esfenide;lacrimal.
Assoalho: Zigomatico, maxila e palatino.
O teto da rbita formado pelo osso frontal, o qual anteriormente contm o seio frontal; e posteriormente
temos a asa menor do esfenide. O assoalho da rbita a menor das paredes e contm trs ossos: a superfcie
orbitria da maxila, a superfcie orbitria do osso zigomtico e o processo orbitrio do osso palatino. A parede
medial composta pelo osso lacrimal, pela lmina orbital do etmide e a parede lateral pela superfcie
orbitria da asa maior do esfenide e face orbital do osso zigomtico. Ricardo Beckhauser Kuhnen
http://www.ufpe.br/ijd/index.php/exemplo/article/viewPDFInterstitial/172/123

Pergunta: inervao da maxila?

Nervo alveolar superior (anterior; mdio; posterior)
Nervo palatino
Nervo nasopalatino
Nervo infra-orbitrio.
Obs. Segunda a diviso do 5 par craniano (trigmeo).
 Pergunta: qual o ramo da poro terminal da artria facial?
Artria angular.
Pergunta: quais os msculos elevadores e abaixadores da mandbula
Elevadores: temporal; masster; pterigideo medial.
Abaixadores: milo-hiide; gnio-hiide; ventre anterior do digstrico.
Pergunta: o que o nervo WRISBERG (nervo intermdio)
a menor raiz do nervo cervical facial. composto por fibras sensitivas somticas (que
controlam a sensibilidade de parte do pavilho auricular), fibras sensitivas especiais (que
controlam a gustao dos dois teros anteriores da lngua) e fibras do sistema nervoso
autnomo (controlam as glndulas lacrimais e salivares).
Pergunta: quais os ramos finais / terminais do nervo maxilar aps exteriorizar-se pelo
forame infra-orbitrio?
Nasal externo
Palpebral inferior
Labial superior
Pergunta: quais os msculos responsveis pela propulso da mandbula?
Pterigide medial
Pterigide lateral
Masseter
Pergunta: quais os msculos responsveis pela retrao (RETROPULSORES) da
mandbula?
Temporal (fibras horizontais)
Milho-hiide
Ventre anterior do digstrico

Pergunta: o que e onde se localiza o Tringulo de Farabeuff?

o espao triangular na poro superior do pescoo, compreendido entre a veia jugular
interna, o tronco tirolinguofaringofacial e o nervo hipoglosso maior. Local de acesso cirrgico
para executar a ligadura de qualquer das cartidas(externas)
Pergunta: qual a vascularizao arterial do corao a face?
CORAO AORTA RAMO (TRONCO ARTERIAL) BRAQUICEFLICO

VENTRCULO ESQ. ARCO ARTICO ARTRIA SUBCLVIA ESQUERDA

ARTRIA CARTIDA COMUM ESQUERDA

RAMO BRAQUICEFLICO: ARTRIA SUBCLVIA DIREITA

ARTRIA CARTIDA COMUM DIREITA

CARTIDA EXTERNA DIREITA

CARTIDA INTERNA DIREITA

ARTRIA CARTIDA COMUM ESQUERDA

ARTRIA CARTIDA EXTERNA

ARTRIA TIREIDEA SUPERIOR

ARTRIA FARNGEA ASCENDENTE

ARTRIA LINGUAL*

ARTRIA FACIAL

ARTRIA OCCIPITAL

ARTRIA AURICULAR POSTERIOR

ARTRIA TEMPORAL SUPERFICIAL

ARTRIA MAXILAR**

ARTRIA CARTIDA INTERNA

*RAMOS DA ARTRIA LINGUAL

-SUPRA-HIOIDEA
-DORSAL LINGUAL
-SUBLINGUAL
-LINGUAL PROFUNDO
** DIVISOES DA ARTERIA MAXILAR
1 PORAO/ PORCAO MANDIBULAR:
PASSA HORIZONTALMENTE PARA FRENTE, ENTRE O RAMUS DA MANDBULA E O LIGAMENTO
ESFENOMANDIBULAR PARA ONDE FICA PARALELO E DEBAIXO DO NERVO
AURCULOTEMPORAL; CRUZA O NERVO ALVEOLAR INFERIOR, E CORRE AO LONGO DA MAIS
BAIXA BORDA DO MSCULO PTERIOGIDE LATERAL.
AURICULAR PROFUNDA
ALVEOLAR INFERIOR
MENNGEA MDIA
MENNGEA ACESSRIA
TIMPNICA INFERIOR

2 PORAO/ PORCAO PTERIGOIDEA:

CORRE OBLIQUAMENTE ADIANTE E PARA CIMA DA COBERTURA DO RAMUS DA MANDBULA E
DA INSERO TEMPORLICA, NA SUPERFCIE (MUITO FREQENTEMENTE NO FUNDO) DO
MSCULO PTERIOGIDE LATERAL; PASSA ENTO ENTRE AS DUAS CABEAS DE ORIGEM
DESTE MSCULO E ENTRA NA FOSSA.
ARTRIA MASSETRICA
RAMOS PTERIOGIDES
ARTRIAS TEMPORAIS FUNDAS (ANTERIOR E POSTERIOR)
ARTRIA BUCAL

3 PORAO/ PORCAO PTERIGOPALATINA:

FICA NA FOSSA PTRIOGOPALATINA EM RELAO COM O GNGLIO PTRIOGOPALATINO.

ARTRIA ESFENOPALATINA
ARTRIA PALATINA MAIOR
ARTRIA INFRAORBITAL
ARTRIA ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR
ARTRIA FARINGEAL
ARTRIA DO CANAL PTERIOGIDE
 Veias

?????Anastomosa-se com:
Seio cavernoso pela angular, supra orbital e veias oftlmicas superiores e atravs de sua
tributria a veia facial profunda, plexo pterigideo e veia oftlmica inferior

Tributrias da face VEIA ANGULAR (Confluncia da veia frontal com a veia supra
orbital)
FACIAL PROFUNDA
NASAIS EXTERNAS
LABIAL SUPERIOR
LABIAL INFERIOR
PAROTDEAS
PALATINA EXTERNA
SUBMENTONIANA
SUBMANDIBULAR

Pergunta: qual a circulao venosa da face at o corao?

VEIAS SUPERFICIAIS DA FACE:

FACIAL anastomosa-se com a veia jugular externa antes de abrir-se na
jugular interna.
AURICULAR POSTERIOR
TEMPORAL SUPERFICIAL
OCCIPITAL
RETRO MANDIBULAR

Anastomose da veia jugular externa com a facial => facial comum ou facial posterior

VEIAS PROFUNDAS DA FACE:

VEIA MAXILAR une-se com a temporal superficial para formar a veia
retro mandibular.
PLEXO PTERIGIDE recebe as veias tributarias correspondentes aos
ramos da ateria maxilar. Tem comunicao com o seio cavernoso.

VEIAS PROFUNDAS DA FACE

+ VEIA JUGULAR EXTERNA
VEIAS SUPERFICIAIS DA FACE + VEIA SUBCLVIA
VEIA VERTEBRAL

VEIA EXTERNA DA FACE

+ VEIA JUGULAR INTERNA TRONCO
VEIA INTERNA DA FACE VENOSO BRAQUICEFLICO
(ESQUERDO E DIREITO)

VEIA CAVA SUPERIOR

CORAO (TRIO Dir.)

 Pergunta: onde penetra na face a ARTERIA FACIAL e quais seus ramos?
Penetra na borda inferior da mandbula ao nvel da borda anterior do masseter.

Ramos:
CERVICAIS: PALATINA ASCENDENTE FACIAIS: LABIAL SUPERIOR
TONSILAR LABIAL INFERIOR
GLANDULAR NASAL LATERAL
SUBMENTONIANO ANGULAR
MUSCULAR

Pergunta: o que : NEUROPRAXIA; AXONOTMESE; NEUROTMESE?

Neuropraxia: uma contuso de um nervo. Onde se mantem a continuidade da bainha
epineural e do axnio. Ocorre uma desmielinizao com a manuteno da integridade do
cilindro eixo.
Axonotmese: ocorre quando a continuidade do axnio rompida, porm se mantm a
continuidade da bainha epineural intacta. Ocorre a ruptura do cilindro eixo.
Neurotmese: forma mais grave de leso nervosa, onde se perde tanto a continuidade da
bainha epineural quanto a do axnio. Geralmente no h recuperao do nervo. Degeneracao
Walleriana.

Pergunta: partes que constituem o septo nasal?

Crista Palatina Mediana;

Crista Esfenoidal;
Crista nasal dos ossos prprios do nariz;
Lamina vertical do Vmer;
Lamina perpendicular do Etmoide;
Espinha nasal do Frontal;
Cartilagem Quadrangular.

Pergunta: qual a inervao do septo nasal?

Anterior: nervo nasal
Mdio: nervo nasopalatino
Posterior: ramos nasais duperior do nervo pterigopalatino e nervo do canal pterigideo.

Msculos supra-hiides

Grupo de msculos que unem o hiide a mandbula e ao processo estilide. Associados com a
mastigao (se ligam a mandbula, exceto o estilo-hiide) e a deglutio (elevam o hiide,
laringe e base da lngua)

DIGASTRICO

VENTRE ANTERIOR
Origem: depresso do lado interno da borda inferior da mandbula, prximo a
snfise.Fossa digstrica.
VENTRE POSTERIOR
Origem: incisura mastidea do osso temporal. (ranhura digstrica/ incisura
mastidea)
 Insero: face lateral do corpo e borda maior do osso hiide. Fosseta digstrica

Ao: mastigao traciona o mento para baixo e para trs promovendo a abertura da
boca. Deglutio elevando o osso hiide.

ESTILO-HIOIDE
Situado a frente do ventre posterior do digstrico
Origem: superfcie posterior e lateral do processo estilide
Insero: no corpo do osso hiide. antes de sua unio ao osso hiide ele abraa o
tendo intermedirio do digstrico.
Ao: deglutio- traciona o osso hiide para frente e para cima.

MILO-HOIDE
Origem: em toda a extenso da linha milo-hiidea da mandbula.
Insercao: posteriores corpo do osso hiide
Fibras mdias e anteriores em uma rafe fibrosa mediana que se estende da
snfise mentoniana ao osso hiide.
Ao: eleva o assoalho da boca, o osso hiide e a lngua.

GNIO-HIOIDE
Origem: espinha mentoniana inferior, na superfcie interna da snfise
mantoniana. Apfise genni.
Insero: superfcie anterior do corpo do osso hiide.
AO: forma o assoalho da cavidade bucal. Auxilia o gnio-hiide.

Msculos infra-hioides
ESTERNO-HIOIDE
Origem: face posterior da extremidade medial da clavcula; do ligamento
esternoclavicular posterior e da parte superior e posterior do manbrio esternal.
Insero: borda inferior do corpo do osso hiide.

ESTERNO-TIREOIDEO
Origem: superfcie dorsal do manubio esternal e margem da cartilagem da 1
costela, e em certos casos 2 costela.
Insero: linha obliqua da lmina da cartilagem tiride. ( ou cartilagem
tireide da laringe)

TIRO-HIOIDE considerado a continuao anatmica do esterno-tireoideo.

Origem: linha obliqua da lamina da cartilagem tiride(face externa)
Insero: borda inferior do corno maior do osso hiide
Ao: elevar a cartilagem tiride.

OMO-HIOIDE
Origem: borda cranial (superior) da escpula, e ocasionalmente do ligamento
transversosuperior, que cruza a incisura escapular. (borda superior da escapula/omoplata)
Insero: ventre inferior clavcula
Ventre superior: borda caudal (posterior) do corpo do osso hioide,
lateralmente a insero do esterno-hioide.
Anexo

Imagens
Ossos do crnio e face

Masster feixe superficial e

profundo
Msculos da face
A.T.M. COMPONENTES E
LIGAMENTOS
PLEXO DE KISSELBACH

TRONCO ARTERIAL

CARTIDA EXTERNA

ARTRIAS DA FACE
CIRCULACAO VENOSA DA CABEA E
PESCOO

NERVO FACIAL
NERVO TRIGMEO