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Rafael Campos (Capa)
Ian Medeiros (Miolo)
Adriana da Fonte Porto Carreiro
Patrcia dos Santos Calderon
Antnio Ricardo Calazans Duarte
Annie Karoline Bezerra de Medeiros
Ana Clara Soares Paiva Trres
Larcio Almeida de Melo
Danielle Bezerra de Farias
ISBN 978-85-425-0617-4
Protocolo clnico 15
1 Primeira sesso clnica 15
1.1 Exame clnico e radiogrfico 15
1.2 Moldagem anatmica 22
2 Segunda sesso clnica 32
2.1 Moldagem funcional Arco superior 40
2.2 Moldagem funcional Arco inferior 51
3 Terceira sesso clnica 63
3.1 Registro das relaes maxilomandibulares 63
3.2 Seleo dos dentes artificiais 92
4 Quarta sesso clnica 97
4.1 Prova dos dentes montados em cera 97
4.2 Seleo da cor da gengiva 103
5 Quinta sesso clnica: instalao das prteses 104
6 Sexta sesso clnica: controles 118
Referncias 208
Apndice 209
Introduo
O uso de prtese total (PT) convencional, suportada pela mucosa
que reveste o osso remanescente, considerada uma modalidade tera-
putica consagrada e a mais utilizada ainda hoje nos indivduos que
perderam todos os elementos dentrios. Este tipo de reabilitao tem
o objetivo de permitir o desenvolvimento satisfatrio das atividades
funcionais relacionadas ao sistema estomatogntico, como fonao
e mastigao, bem como oferecer conforto e uma aparncia esttica
aceitvel (COSTA et al., 2013).
Assim como o das PTs, o objetivo de uma reabilitao atravs
da prtese parcial removvel (PPR) devolver a esttica e funo
mastigatria e fonao, de modo a preservar as estruturas orais ainda
existentes. Para que haja essa conservao, fundamental que as
foras mastigatrias sejam bem distribudas sobre o rebordo residual
e os dentes remanescentes.
Apesar do advento e da disseminao das prteses implan-
tossuportadas, as prteses convencionais, totais ou parciais, ainda
representam uma alternativa de tratamento importante para devolver
funo e esttica queles pacientes que no podem se submeter a
esse tipo de tratamento por apresentarem limitaes biolgicas que
restringem os procedimentos cirrgicos exigidos pelo tratamento ou
por limitaes financeiras.
Diante disso, o aluno de Odontologia e o cirurgio-dentista (CD)
necessitam conhecer os procedimentos necessrios para executar
uma reabilitao com prteses totais e parciais convencionais de
excelncia, de modo a garantir as condies clnicas necessrias
para que elas desempenhem suas funes adequadamente, causando
menores prejuzos ao rebordo residual, adaptao do paciente e
contornando as limitaes de prognstico que possam existir.
12
Introduo
13
Parte I Prtese total
removvel convencional
Protocolo clnico
Quadro 1 Resumo do protocolo clnico adotado para confeco
de prteses totais removveis convencionais por sesso
PROTOCOLO CLNICO
Prteses totais removveis convencionais
Exame clnico
1 sesso
Moldagem anatmica
6 sesso Controles
15
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
16
Parte I Prtese total removvel convencional
Figura 1 Vista extraoral frontal do tero inferior da face com as prteses antigas
17
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
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Parte I Prtese total removvel convencional
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Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
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Parte I Prtese total removvel convencional
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Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
22
Parte I Prtese total removvel convencional
Dica clnica
A moldeira de estoque deve ser individualizada nas regies
em que a borda da moldeira no se estenda at o fundo de
vestbulo bucal. Aps acrescentar a cera na borda da moldeira,
aquecer levemente a cera, levar boca do paciente e tracionar
a musculatura.
23
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
24
Parte I Prtese total removvel convencional
25
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
Dica clnica
O excesso de material que ultrapasse a moldeira deve ser
recortado com uma tesoura ou Lecron.
26
Parte I Prtese total removvel convencional
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Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
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Parte I Prtese total removvel convencional
29
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
Dica clnica
No molde inferior, um suporte que corresponde regio da
lngua deve ser confeccionado em gesso para dar suporte e
resistncia ao modelo anatmico obtido. Para isso, deve ser
colocado papel umedecido na regio correspondente, que
deve ser recoberto com alginato ou cera 7 antes de vazar o
gesso (Figura 16).
30
Parte I Prtese total removvel convencional
31
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
PROTOCOLO CLNICO
Prteses totais removveis convencionais
1 sesso
Moldagem anatmica
Realizada com moldeira de estoque para rebordos desdentados totais
2.
com reteno
Materiais indicados: silicone de condensao e/ou alginato
3. Desinfeco do molde
32
Parte I Prtese total removvel convencional
33
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
34
Parte I Prtese total removvel convencional
Figura 24 Remoo dos excessos da resina ainda na fase plstica, com o Lecron
35
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
36
Parte I Prtese total removvel convencional
Figura 28 Delimitao das reas que devero receber alvio com cera 7
(em hachuras) do modelo inferior (crista do rebordo, papila piriforme e reas
retentivas), da rea chapevel da prtese total (linha contnua) e da rea
da moldeira individual (linha pontilhada)
37
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
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Parte I Prtese total removvel convencional
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Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
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Parte I Prtese total removvel convencional
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Parte I Prtese total removvel convencional
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Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
60
Parte I Prtese total removvel convencional
61
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
PROTOCOLO CLNICO
Prteses totais removveis convencionais
2 sesso
1. Moldagem funcional
Ajuste da moldeira superior;
Ajuste da moldeira inferior;
Moldagem do selado perifrico superior com godiva de baixa fuso;
Acrescentar godiva e moldar o lado direito;
Acrescentar godiva e moldar o lado esquerdo;
Acrescentar godiva e moldar a regio anterior;
Acrescentar godiva e moldar a regio posterior;
Avaliar a aparncia da moldagem (opacidade,
uniformidade e espessura);
Realizar os testes de reteno e estabilidade;
Remover os excessos de godiva que escorreram
para dentro da moldeira;
Moldagem do selado perifrico inferior com godiva de baixa fuso;
Acrescentar godiva e moldar o lado direito;
Acrescentar godiva e moldar o lado esquerdo;
Acrescentar godiva e moldar a regio anterior;
Acrescentar godiva e moldar a regio lingual direita;
Acrescentar godiva e moldar a regio lingual esquerda;
Acrescentar godiva na regio lingual anterior e moldar;
Realizar os testes de reteno e estabilidade;
Remover os excessos de godiva que escorreram
para dentro da moldeira;
Moldagem funcional propriamente dita;
No caso de pasta zincoenlica, no precisa acrescentar adesivo;
Se o material de moldagem for elastomrico, passar adesivo
em toda a moldeira, com especial ateno nas bordas;
Remover os excessos de material de moldagem;
Realizar a desinfeco do molde com hipoclorito de sdio
a 1% por 10 minutos acondicionado em saco plstico;
Confeccionar a dicagem dos moldes com cera utilidade;
Vazar os moldes com gesso pedra.
62
Parte I Prtese total removvel convencional
63
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
64
Parte I Prtese total removvel convencional
65
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
66
Parte I Prtese total removvel convencional
a) Suporte do lbio
O suporte do lbio adequado depende da posio e inclinao
do lbio sobre o plano de orientao. Um guia til o lbio superior
suportado adequadamente sobre o plano de orientao formando
um ngulo nasolabial de aproximadamente 90 (Figuras 75 a 78).
Entretanto, essa referncia pode variar de acordo com o senso esttico
e perfil do paciente.
67
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
68
Parte I Prtese total removvel convencional
69
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
Dica clnica
Uma referncia importante, que pode auxiliar nesse ajuste
o suporte proporcionado pela prtese antiga do paciente,
pois permite a participao do paciente de forma objetiva.
70
Parte I Prtese total removvel convencional
Dica clnica
Em alguns casos, os planos de orientao apresentam-se
folgados quando em posio. Isso acontece porque o modelo
funcional aliviado durante a confeco da base de prova
para evitar a ocorrncia de fraturas no modelo causada pela
contrao da resina acrlica. Logo, para que os ajustes sejam
realizados, necessrio que os planos estejam bem retidos
nos rebordos. Por isso, o profissional deve sempre ter um
adesivo para dentadura disposio nesta sesso clnica e
na sesso da prova dos dentes em cera.
71
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
c) Plano oclusal
O plano oclusal ajustado com o auxlio da rgua de Fox, que
composta de duas partes, sendo uma intraoral e outra extraoral.
A parte extraoral da rgua de Fox posicionada sobre as referncias
extraorais (linha bipupilar e plano de Camper) para guiar o paralelismo
a ser obtido. A parte intraoral deve ser posicionada sobre a superfcie
oclusal do plano de orientao, observando-se atravs da sua poro
extraoral o paralelismo com a linha bipupilar, na regio anterior, e
com o plano de Camper (plano correspondente a uma linha que une
a borda inferior da asa do nariz poro mdia do trgus), na regio
posterior (Figuras 80 a 85).
72
Parte I Prtese total removvel convencional
73
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
74
Parte I Prtese total removvel convencional
d) Corredor bucal
O corredor bucal o espao existente entre a superfcie vesti-
bular dos dentes posteriores e a mucosa interna da bochecha, sendo
de grande importncia funcional e esttica. Se o corredor bucal
encontrar-se invadido, poder haver comprometimento da zona
neutra com consequentes traumas bochecha pelo paciente, alm de
proporcionar aparncia desagradvel de muitos dentes na boca (Figura
85). Para o ajuste, transfere-se para o plano de orientao, com um
instrumento Lecron, a posio das comissuras labiais e, desse ponto
para posterior, desgasta-se na superfcie vestibular do plano (Figura
87). A recuperao do corredor bucal confere suavidade e mistrio
composio do sorriso (Figura 88).
75
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
76
Parte I Prtese total removvel convencional
e) Linhas de orientao
Compreendem as linhas de orientao: a linha mdia dos dentes
anteriores, a linha alta do sorriso e as linhas dos caninos. A linha
mdia dos dentes anteriores superiores deve coincidir com a linha
mdia da face do paciente. A determinao da linha alta do sorriso
realizada pela posio do lbio superior quando o paciente realiza
um sorriso forado, marcando no plano de cera a posio do lbio
neste momento. Por fim, realiza-se a demarcao das linhas dos
caninos. Para este procedimento, demarca-se, no plano de cera, a
regio correspondente s comissuras labiais quando o paciente est
em repouso (Figura 88).
77
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
Dica clnica
Para definir a linha mdia no plano de orientao, o profis-
sional deve ser posicionar em frente ao paciente;
Para defini-la, pode-se utilizar um pedao de fio dental
seguindo a linha mdia da face (passando pela glabela, ponta
do nariz e metade do sulco nasolabial).
78
Parte I Prtese total removvel convencional
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Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
80
Parte I Prtese total removvel convencional
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Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
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Parte I Prtese total removvel convencional
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Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
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Parte I Prtese total removvel convencional
85
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
86
Parte I Prtese total removvel convencional
Dica clnica
Aps o ajuste em Relao Cntrica, solicitar ao paciente que
abra e feche a boca repetidamente para avaliar se ele consegue
reproduzir, sem o auxlio do profissional, a RC determinada.
Isso sugere que a RC determinada foi guiada, mas no forada.
87
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
Dica clnica
Se o registro for realizado com grampos aquecidos, neces-
srio que o modelo superior j tenha sido montado em ASA
previamente.
Durante a montagem dos modelos em ASA, no pode haver
toque entre os modelos superiores e inferiores, nem entre
os modelos e a base de prova, pois pode causar alterao no
posicionamento das prteses na boca, levando a erro;
Deve-se conferir, durante a montagem, se as placas de monta-
gem esto em ntimo contato com os ramos superior e inferior
do ASA. Caso haja alguma desadaptao, frequentemente
associada a interposio de gesso entre placa e ramo, haver
alterao entre o registro que foi obtido em boca e o que foi
montado em ASA, intercorrendo em posteriores erros de
Relao Cntrica.
88
Parte I Prtese total removvel convencional
89
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
90
Parte I Prtese total removvel convencional
Dica clnica
Ao realizar o registro com encaixes do tipo macho-fmea
com pasta zincoenlica ou politer, deve-se observar, durante
o registro, a coincidncia entre as linhas mdias marcadas
nos planos de orientao superior e inferior (Figura 102). Isso
ir garantir que, durante o registro em RC, o paciente no
desviou a mordida.
Quando se utiliza esse tipo de registro, o modelo superior no
precisa, necessariamente, j estar montado no ASA como
exigido no caso de registros com grampos. O profissional pode
efetuar o registro em RC e separ-lo para montar o modelo
superior e depois o modelo inferior (os encaixes permitem
que a relao seja preservada).
91
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
92
Parte I Prtese total removvel convencional
93
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
Figura 106 Medio da distncia entre o plano oclusal e a linha alta do sorriso
94
Parte I Prtese total removvel convencional
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Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
PROTOCOLO CLNICO
Prteses totais removveis convencionais
3 sesso
96
Parte I Prtese total removvel convencional
97
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
Dica clnica
Antes de proceder avaliao da dimenso vertical, na sesso
da prova dos dentes em cera, se os planos estiverem sem
reteno, o profissional deve aplicar adesivo para dentadura
na base de prova.
Durante os testes fonticos e na conferncia da RC, o plano infe-
rior deve ser estabilizado por uma das mos do profissional.
Sugerir ao paciente que convide um amigo ou parente prximo
para a sesso de prova dos dentes em cera.
98
Parte I Prtese total removvel convencional
Figura 109 Para contornar tal situao, foi realizado um novo registro em RC
com silicone de condensao pesada adaptada aos dentes inferiores
99
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
Figura 111 Modelo inferior posicionado para ser montado novamente em ASA
Figura 112 Vista frontal dos dentes que foram remontados em ocluso
100
Parte I Prtese total removvel convencional
Figura 113 Vista frontal do sorriso. Observar que, pelo fato de o lbio inferior
da paciente apresentar uma curva alterada no lado direito, h exposio dos
dentes inferiores, o que no visualizado no lado esquerdo
101
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
Dica clnica
O novo registro obtido e a nova montagem do modelo inferior
permite ao profissional replicar a posio correta da DVO
do paciente em RC no ASA. Com isso, o tcnico em prtese
dentria ir corrigir os dentes que no apresentaram uma
ocluso adequada e, aps a acrilizao da prtese, poder
remont-las em ASA para refinar a ocluso e minimizar as
possveis alteraes decorrentes da polimerizao da resina.
Deve-se, ento, isolar corretamente os entalhes confecciona-
dos na base do modelo para permitir uma posterior remon-
tagem pelo tcnico em prtese dentria.
102
Parte I Prtese total removvel convencional
103
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
PROTOCOLO CLNICO
Prteses totais removveis convencionais
4 sesso
104
Parte I Prtese total removvel convencional
105
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
106
Parte I Prtese total removvel convencional
Figura 121 Checagem dos contatos oclusais com papel carbono fino
107
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
108
Parte I Prtese total removvel convencional
109
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
Dica clnica
Para avaliar presena de rugosidades, o profissional pode
deslizar um algodo por toda a base da prtese. Se ele prender
em alguma regio, significa que ali h alguma irregularidade
que precisa ser removida.
110
Parte I Prtese total removvel convencional
111
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
112
Parte I Prtese total removvel convencional
Figura 132 Viso frontal das prteses instaladas com os lbios em repouso.
Notar a exposio de 1 a 2 milmetros do incisivo central superior
113
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
Figura 133 Checagem dos contatos oclusais com papel carbono fino
114
Parte I Prtese total removvel convencional
115
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
116
Parte I Prtese total removvel convencional
117
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
PROTOCOLO CLNICO
Prteses totais removveis convencionais
5 sesso
1. Instalao
Avaliar presena de irregularidades na base da pr-
tese (arestas cortantes, porosidades etc.);
Desinfetar;
Instalar a prtese e avaliar seu correto rela-
cionamento com os tecidos moles;
Checar a Dimenso Vertical e Relao Cntrica;
Realizar ajuste oclusal;
Mostrar ao paciente para que ele avalie as novas prteses.
118
Parte I Prtese total removvel convencional
119
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
120
Parte I Prtese total removvel convencional
PROTOCOLO CLNICO
Prteses totais removveis convencionais
6 sesso
1. Controles
24 horas;
7 dias;
15 dias;
30 dias;
Retornos a cada 3 ou 6 meses.
121
Parte II Prtese parcial removvel
Classe I de Kennedy
Tcnica de moldagem funcional
do modelo alterado
Protocolo clnico
Quadro 9 Resumo do protocolo clnico adotado para confeco
de prteses parciais removveis Classe I de Kennedy por sesso
PROTOCOLO CLNICO
Prteses totais removveis convencionais
6 sesso Instalao
7 sesso Controle
123
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
124
Parte II Prtese parcial removvel Classe I de Kennedy
125
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
126
Parte II Prtese parcial removvel Classe I de Kennedy
Dica clnica
Durante essa etapa, pode-se realizar fotografias do paciente,
tanto frontal quanto de perfil, para futuras comparaes e
arquivamento do estado pr-tratamento.
127
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
128
Parte II Prtese parcial removvel Classe I de Kennedy
129
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
130
Parte II Prtese parcial removvel Classe I de Kennedy
131
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
Pouco espao
entre a margem Indicao do conector maior mais apropriado para o
gengival lingual caso. Quando este espao for inferior a 7 mm usar o
e o limite com o conector maior do tipo placa lingual.
assoalho bucal
132
Parte II Prtese parcial removvel Classe I de Kennedy
133
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
134
Parte II Prtese parcial removvel Classe I de Kennedy
Dica clnica
O tamanho da moldeira escolhido por tentativas, sempre
comeando com a moldeira de tamanho mdio.
135
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
Dica clnica
O alginato fornecido na forma de p e o mesmo deve ser
proporcionado com a medida disponibilizada pelo fabricante,
a fim de evitar erros de proporo que facilitem a distoro
do molde;
Normalmente so utilizadas duas colheres-medida de p
para a moldagem da arcada inferior, e trs para a superior.
136
Parte II Prtese parcial removvel Classe I de Kennedy
Nota: o p deve ser misturado gua por meio de espatulao vigorosa para
formar uma massa viscosa, a qual produzir um gel elstico aps uma srie de
reaes qumicas.
137
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
138
Parte II Prtese parcial removvel Classe I de Kennedy
139
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
Dica clnica
A altura ideal do paciente quando a comissura labial est
na altura do cotovelo do profissional.
140
Parte II Prtese parcial removvel Classe I de Kennedy
141
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
142
Parte II Prtese parcial removvel Classe I de Kennedy
143
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
144
Parte II Prtese parcial removvel Classe I de Kennedy
Nota: quando esse cuidado no tomado, pode-se deparar com uma dificuldade de
remover o modelo, devido o gesso do vazamento recobrir a moldeira, ou mesmo o
risco do modelo em ferradura fraturar durante sua remoo ou manuseio.
145
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
146
Parte II Prtese parcial removvel Classe I de Kennedy
147
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
148
Parte II Prtese parcial removvel Classe I de Kennedy
149
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
Dica clnica
O bom senso importante para evitar desgastes excessivos
em um pilar. Se um dente necessitar de desgaste excessivo
para confeco de plano-guia deve-se optar por modificar o
posicionamento da mesa porta-modelo para que o desgaste
seja reduzido, mesmo que outros dentes passem a necessitar
de preparo.
150
Parte II Prtese parcial removvel Classe I de Kennedy
Figura 172 Local na face lingual onde deve ser avaliado o campo de ao do
grampo de oposio. Neste local no deve haver reas retentivas
Nota: esta avaliao deve ser feita em todas as superfcies linguais dos dentes pilares.
151
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
152
Parte II Prtese parcial removvel Classe I de Kennedy
PROTOCOLO CLNICO
Prteses parciais removveis convencionais
1 sesso
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Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
154
Parte II Prtese parcial removvel Classe I de Kennedy
155
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
Dica Clnica
Na boca, os guias devem ser cimentados com cimento provi-
srio ou com uma gota de cola SuperBonder para facilitar
o preparo.
156
Parte II Prtese parcial removvel Classe I de Kennedy
Dica clnica
Para a sua obteno dos nichos, podem ser utilizadas pontas
diamantadas desenvolvidas especialmente para o preparo de
nichos (2131 ou 2130, KG SORENSEN), posicionadas paralelas
ao longo eixo do dente;
Estas pontas podem ser usadas tanto para dentes anteriores
como para posteriores.
157
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
158
Parte II Prtese parcial removvel Classe I de Kennedy
159
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
dos nichos para evitar a formao de bolhas nessa rea (Figura 185).
O molde obtido deve ter sua qualidade conferida antes de ser vazado
(Figura 186). O modelo de trabalho, vazado com gesso especial Durone,
tipo IV, deve ser levado novamente ao delineador para avaliao da
qualidade do preparo de boca. A trajetria de insero recuperada
usando-se como referncia os planos-guia preparados ou j existentes.
Em seguida, as reas retentivas so conferidas com o auxlio do disco
calibrador de 0,25 mm (Figuras 187 e 188). Confirmada sua preciso,
a trajetria de insero e remoo deve ser registrada (Figuras 189 a
191). Caso exista impreciso entre o que foi planejado no delineamento
e o que foi obtido com o preparo de boca, ajustes nos preparos devem
ser executados e novo modelo de trabalho deve ser obtido.
O modelo de trabalho, com a trajetria de insero registrada,
e o modelo de estudo com o desenho da estrutura metlica so
enviados para o laboratrio de prtese dentria para a confeco
da estrutura metlica.
160
Parte II Prtese parcial removvel Classe I de Kennedy
161
Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
Figura 185 Poro de alginato sendo colocada sobre a face lingual dos dentes
inferiores a fim de evitar a formao de bolhas na rea dos nichos
162
Parte II Prtese parcial removvel Classe I de Kennedy
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Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
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Parte II Prtese parcial removvel Classe I de Kennedy
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Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
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Parte II Prtese parcial removvel Classe I de Kennedy
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Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
PROTOCOLO CLNICO
Prteses parciais removveis convencionais
2 sesso
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Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
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Parte II Prtese parcial removvel Classe I de Kennedy
Dica clnica
Estar atento s reas de interferncias mais comuns: tero
inicial dos grampos circunferenciais e extenses interpro-
ximais das placas linguais.
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Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
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Parte II Prtese parcial removvel Classe I de Kennedy
Figura 198 Isolamento da regio posterior do arco inferior com vaselina lquida
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Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
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Parte II Prtese parcial removvel Classe I de Kennedy
Figura 202 Acabamento com remoo das irregularidades das bordas da moldeira
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Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
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Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
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Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
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Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
PROTOCOLO CLNICO
Prteses parciais removveis convencionais
3 sesso
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Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
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Parte II Prtese parcial removvel Classe I de Kennedy
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Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
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Parte II Prtese parcial removvel Classe I de Kennedy
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Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
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Parte II Prtese parcial removvel Classe I de Kennedy
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Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
PROTOCOLO CLNICO
Prteses parciais removveis convencionais
4 sesso
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Parte II Prtese parcial removvel Classe I de Kennedy
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Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
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Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
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Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
PROTOCOLO CLNICO
Prteses parciais removveis convencionais
5 sesso
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Parte II Prtese parcial removvel Classe I de Kennedy
Dica clnica
Verificar se o grampo de Roach no ficou preso na resina. Isso
pode dar uma falsa impresso que a prtese no vai adaptar.
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Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
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Parte II Prtese parcial removvel Classe I de Kennedy
Figura 238 Ajuste da prtese com broca esfrica montada em pea reta
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Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
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Parte II Prtese parcial removvel Classe I de Kennedy
Figura 243 Vista frontal do sorriso da paciente aps instalao das prteses
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Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
Figura 244 Vista lateral do sorriso da paciente aps instalao das prteses
PROTOCOLO CLNICO
Prteses parciais removveis convencionais
6 sesso
1. Instalao
Aps analisar a prtese fora da boca, com relao
qualidade da acrilizao, acabamento e polimento,
procede-se a desinfeco delas;
Observar a interferncia da resina principalmente
em espaos protticos interdentais;
Observar se a prtese apresenta-se estvel
e confortvel para o paciente;
Realizar os ajustes necessrios na base;
Checar a Dimenso Vertical e Relao Cntrica;
Realizar ajuste oclusal;
Mostrar ao paciente que ele avalie as novas prteses.
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Parte II Prtese parcial removvel Classe I de Kennedy
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Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
Dica clnica
Para que a rea que deve ser ajustada seja encontrada com
maior preciso e facilidade, a rea ulcerada deve ser demar-
cada com lpis cpia e logo em seguida a prtese deve ser
colocada em posio. A marcao do lpis cpia pigmentar
a base da prtese na regio em contato com a lcera. Assim
identificada, essa rea deve ser levemente desgastada com
uma broca de tungstnio com tamanho e formato compatveis
com a rea a ser desgastada.
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Consideraes finais
As prteses removveis convencionais consistem na base da
reabilitao oral de pacientes desdentados totais e parciais e corres-
pondem realidade de muitos indivduos em todo o mundo, mesmo
com o surgimento das prteses fixas sobreimplantes.
O conhecimento para a correta execuo dos procedimentos
clnicos dessas prteses essencial para garantir o seu bom desem-
penho clnico (funcional e esttico), melhorando, assim, a qualidade
de vida daqueles que as utilizam. Alm disso, importante que o
profissional trabalhe com um bom laboratrio de prtese e tenha
uma relao amigvel e de confiana com o seu tcnico em prtese
dentria. Afinal, para que se obtenha sucesso no tratamento, as etapas
clnicas e laboratoriais devem ser criteriosamente bem executadas,
j que dependem uma da outra.
Aps a execuo e instalao das prteses, imprescindvel a
realizao de controles peridicos e orientaes aos pacientes quanto
ao perodo de adaptao e conservao e higienizao das prteses,
sejam elas totais ou parciais. Esse o momento em que o profissional
oferece um tratamento diferenciado, com isso, o paciente passa a
valorizar ainda mais o trabalho executado.
Por tal motivo, esse manual buscou elucidar, de forma clara
e objetiva, o protocolo clnico de reabilitao de pacientes edntu-
los totais e parciais preconizado pelo setor de Prtese Dentria da
Universidade Federal do Rio Grande do Norte, com a finalidade de
auxiliar alunos de Graduao e Ps-graduao em Odontologia a
entender a importncia da realizao de uma prtese removvel bem
planejada e executada.
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Referncias
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Apndice
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Protocolo clnico para confeco de prteses removveis
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Apndice
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Apndice
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Este livro foi projetado pela equipe
editorial da Editora da Universidade
Federal do Rio Grande do Norte.