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Disciplina de Traumato-Ortopedia e Reumatologia

Introduo ao estudo das fraturas


Prof. Marcelo Bragana dos Reis
Introduo
Definio
Classificaes
- AO (tipos de traos)

Tipos
- fechada, exposta, patolgica, periprottica, por stress

Consolidao ssea
Complicaes
Introduo
Definio

uma interrupo da continuidade do osso

que leva incapacidade de transmisso de


carga devido perda da sua integridade
estrutural.
Definio
Definio
Classificao
Classificao

Fratura articular
Classificao

AO

Arbeitsgemeinschaft fr Osteosynthesefragen

Associao para o Estudo da Fixao Interna


Classificao

AO

Osso

Localizao no osso

Tipo de trao
Classificao
Tipo grupo subgrupo gravidade
AO

Segmento sseo
Classificao

AO

Segmento sseo
Classificao

AO

Segmento sseo
Classificao

AO

Segmento sseo
Classificao

AO
31

Segmento sseo
32

33
Classificao

AO

Tipos: A, B e C

Grupos: 1, 2 e 3
Classificao

AO
Classificao

AO
Classificao

AO
Classificao

AO

Tipos de fratura
- simples
- complexa
- multifragmentar
- segmentar
Classificao

AO

Tipos de trao
- espiral
- oblquo
- transverso
- em cunha (asa de borboleta)
Classificao

Especficas
Exemplo: Schatzker

I II III IV V VI
Tipos

Fratura fechada x Fratura exposta


Tipos

Fratura exposta
Interrupo da continuidade do osso na
qual h comunicao entre o foco fraturrio e
o meio externo. A exposio ssea pode no
ser visvel, mas h comunicao entre o
hematoma fraturrio e o meio externo
contaminado.
Tipos

Fratura exposta
Tipos

Fratura exposta
Tipos

Fratura patolgica

Ocorre em osso com estrutura e resistncia


comprometidas por doena invasiva ou
processo destrutivo.
Tipos

Fratura patolgica

Principal causa

OSTEOPOROSE
Tipos

Fratura patolgica
Normal Osteoporose
Principal causa

OSTEOPOROSE
Tipos

Fratura patolgica
Tipos

Fratura patolgica
Tipos

Fratura patolgica

Outras causas

- tumores sseos

- doenas osteometablicas

- raquitismo

- osteomielite
Tipos

Fratura patolgica

Outras causas

- tumores sseos
Tipos

Fratura por stress

Ocorre em osso com estrutura e resistncia


normais submetido sobrecarga excessiva.
Tipos

Fratura por stress


Tipos

Fratura por stress


Tipos

Fratura periprottica
Tipos

Fratura periprottica
Consolidao

Consolidao ssea

o processo de regenerao do tecido sseo


ps-fratura que leva a formao de tecido
idntico ao original.
Consolidao

Consolidao ssea

Diferente da cicatrizao.
Cura com formao de tecido idntico ao
original.
Consolidao

Consolidao ssea

A - fratura
B - alinhamento
C - inflamatria
D - reparativa fases
E - remodelamento
Consolidao

Consolidao ssea

A - fratura
B - alinhamento
C - inflamatria
D - reparativa
E - remodelamento
Consolidao

Consolidao ssea

A - fratura
B - alinhamento
C - inflamatria
D - reparativa
E - remodelamento
Consolidao

Consolidao ssea

A - fratura
B - alinhamento
C - inflamatria
D - reparativa
E - remodelamento
Consolidao

Tipos

Primria Secundria
- direta - indireta
- sem formao de calo sseo - formao de calo sseo
- depende de estabilidade absoluta - estabilidade relativa
- osteossntese estvel - pacientes no operados
Consolidao

Tipos
Consolidao

Tipos
Consolidao

Tipos
Consolidao

Tipos
Consolidao

Tipos
Consolidao

Tipos
Consolidao

Tipos
Complicaes

Retarde de consolidao
Pseudartrose
Consolidao viciosa
Falha de osteossntese
Complicaes

Retarde de consolidao

Atraso no processo de consolidao da fratura


que no est acontecendo dentro do perodo de
tempo esperado para o tipo de fratura e idade
do paciente.
Complicaes

Pseudatrose

Interrupo do processo de consolidao da


fratura que no ir consolidar sem interveno
cirrgica.
Complicaes

Pseudatrose
Complicaes

Pseudatrose
Complicaes

Pseudatrose
Complicaes

Pseudatrose
Complicaes

Consolidao viciosa

Consolidao da fratura em uma posio


inadequada de mal alinhamento e deformidade.
Complicaes

Consolidao viciosa
Complicaes

Falha da
osteossntese
Disciplina de Traumato-Ortopedia e Reumatologia

Avaliao clnica e por imagem das


fraturas
Prof. Marcelo Bragana dos Reis
Introduo
Anamnese

Exame fsico

Exames de imagem
Anamnese
Idade

Mecanismo de trauma

Intensidade do trauma

Sintomas antecedendo leso

Indcios de maus-tratos infantis

Osteoporose
Exame fsico
Geral
- Inspeo

- Palpao

- ADM

- Testes especiais
Exame fsico
Inspeo

- edema

- equimose

- deformidade

- leso de partes moles


Exame fsico
Inspeo
Exame fsico
Inspeo
Exame fsico
Inspeo
Exame fsico
Inspeo
Exame fsico
Palpao

- dor palpao de proeminncias sseas

- crepitao
Exame fsico
Exame fsico
ADM

- limitao
Exame fsico
Dor

Deformidade

Exame vascular

Exame neurolgico
Exame fsico
TRM
- Fora muscular
0
1
Reviso do
2
exame
3
neurolgico
4
5
Exame fsico
TRM

- Reflexos profundos

Reviso do
exame
neurolgico
Exame fsico
TRM

- Dermtomos e mitomos

Reviso do
exame
neurolgico
Exame fsico
TRM

- Dermtomos e mitomos
Exame fsico
TRM

- Mitomos
Exame fsico
TRM

- Mitomos
Exame fsico
TRM

- Mitomos
Exame fsico
TRM

- Mitomos
Exame fsico
TRM

- Mitomos
Exame fsico
TRM

- Dermtomos
Exame fsico
TRM

- Dermtomos
Exame fsico
Nervo radial
Exame fsico
Nervo radial

Fratura de

Holstein - Lewis
Exame fsico
Nervo radial
Exame fsico
Nervo radial
Exame fsico
Nervo axilar
Imagem
Radiografias

- Incidncias

AP

Perfil

Oblquas

Sob stresse
Imagem
Radiografias
Imagem
Radiografias
Imagem
Radiografias
Imagem
Radiografias
Imagem
Radiografias

alar
Imagem
Radiografias

obturatriz
Imagem
Radiografias
Imagem
Radiografias

in let
Imagem
Radiografias

out let
Imagem
Radiografias

coluna cervical
Imagem
TC

- coluna vertebral

- pelve

- acetbulo

- plat tibial

- calcneo

- fratura oculta
Imagem
TC
Imagem
TC
Imagem
RM