BAB I

PENDAHULUAN

Masalah kesehatan Ibu dan Anak masih menjadi masalah kesehatan di Indonesia. Hal
ini dikarenakan masih tingginya angka kematian Ibu dan Bayi di Indonesia. Diwilayah
kerja Puskesmas juga masih ditemukan 1 kematian bayi dikarenakan asfeksia dari 506
kelahiran hidup. tentunya hal ini menjadi masalah kesehatan yang serius yang harus
kita sangat perhatikan. Fasilitas kesehatan rujukan aksesnya sudah dekat, semua
kampung sudah memiliki BIDAN atau tenaga kesehatan lainnya, Kelas ibu rutin kita
laksanakan setiapbulannya bahkan pmbinaan bidan desa dan Bidan lainnya juga rutin
kita lakukan. Tetapi kematian bayi masih tetap ada. Memang tidakkita pungkiri bahwa
tingkat ekonomimasyarakat dan keadaan perekonomian masyarakat saat ini dirasakan
sangat sulit. tentunya hal inipun juga berpengaruh pada AKIdan AKB.

Sementara itu target pencapaian KIA di tahun 2015 adalah tidak ditemukannnya AKI
dan AKB menjadi PUDAR dengan ternodainya adanya 1 kematian bayi. Selain itu juga
KIA mempunyai target untuk meningkatkan UMUR HARAPAN HIDUP.

Untuk pancapaian target tersebut tentunya sangat didukung oleh kegiatan-kegiatan

yang ada di kesga antara lain :

1. Penjaringan dan pemantauan Bumil, Bulin, Bayi, Balita Risti

2. Program P4K
3. MTBS
4. Prolanis
5. Kesehatan Reproduksi dan UKS
6. Kelas ibu hamil

Kegiatan kegiatan tersebut masih di bawah target dan harapan kita. Hal tersebut
dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain :

a. Kurang koordinasi petugas dengan fasilitas kesehatan yang lain

b. Penurunan peran serta masyarakat dalam pembangunan kesehatan
c. Faktor ekonomi
d. Kopetensi nakes

TUJUAN

Tujuan Umum

Meningkatkan derajat kesehatan ibu dan anak serta membentuk kesehatan keluarga
mandiri

Tujuan Khusus

1. Meningkatkan jangkauan pelayanan kesehatan Bayi,anak balita, Bumil,Bufas,

serta Remaja dan lansia.
2. Meningkatkan upaya pembinaan kesehatan balita dan anpras secata mandiri
dalam lingkungan keluarga.

BAB II
 GAMBARAN UMUM

Puskesmas Poncowarno adalah puskesmas rawat jalan yang ada di wilayah kecamatan
Kalirejo. Dalam melaksanakan pelayanan kesehatan Puskesmas Poncowarno dibantu oleh 3
puskesmas Pembantu masing-masing Pustu Sinarsari, Pustu Watuagung, dan Pustu Srimulyo
serta dibantu oleh 2 buah Poskesdes yaitu Poskesdes Sukosari dan Poskesdes Watuagung.

1 Peta Wilayah Kerja

Wilayah kerja Puskesmas poncowarno Kecamatan kalirejo Kabupaten Lampung
Tengah terdiri atas 9 Kampung, yang secara rinci dapat dilihat dalam tabel berikut
ini :

Tabel 2.1
Peta Wilayah Kerja Serta Fasilitas Pelayanan

N NAMA LUAS JARAK WAKTU JUMLAH JUMLAH JUMLAH

O DESA WILAYAH KE TEMPUH KE DUSUN RUMAH KEPALA
PUSKES PUSKESMA KELUARGA
MAS S
1 Poncowarn 750ha - - 11 2152 2580
o
2 Sridadi 713ha 1,5km 15 menit 7 1862 2736
3 Srimulyo 697ha 5km 15 menit 12 524 993
4 Sripurnomo 454,5ha 5 km 20 menit 10 753 1165
5 Sinar rejo 350ha 2,5km 15 menit 6 226 415
6 Sinarsari 400ha 5 km 30menit 4 429 769
7 Sukosari 429ha 4,5km 20 menit 6 741 1139
8 Watuagung 913ha 6 km 25 menit 10 878 1277
9 Agungtimur 950,36ha 10 km 45 menit 10 662 978
5656,86 76 8227 12052
ha

2 Geografi Dan Topografi

Dengan luas wilayah kerja sebanyak 9 kampung (5656,86 Ha) secara
administratif wilayah kerja Puskesmas Poncowarno memiliki batas wilayah
sebagai berikut :
Batas Utara : Wilayah kerja Puskesmas Bangun Rejo dan
Puskesmas Surabaya.
Batas Selatan : Wilayah kerja Puskesmas Kalirejo.
Batas Barat : Wilayah kerja Puskesmas Sendang Agung
Batas Timur : Wilayah kerja Puskesmas Adi Luwih Kab.
Pringsewu

Wilayah kerja Puskesmas Poncowarno ini merupakan dataran rendah, dimana

sebagian besar adalah tanah peladangan dan tanah sawah tadah hujan, disamping
lahan pemukiman. Kondisi jalan utama pada umumnya diseluruh kampung dapat
dilalui oleh kendaraan roda empat dan roda dua. Dengan kondisi jalan Onderlah
dan sebagian jalan aspal yang telah rusak.

Berdasarkan keadaan topografi wilayah Puskesmas Poncowarno berada di daerah

berombak sampai bergelombang dengan kemiringan daerah ini antara 8% - 15% di
ketinggian 300m 500 m di atas permukaan air laut (dpl).Sedangkan vegetasi yang
menutupi daerah ini tanaman perkebunan dan pertanian ladang.

Rumah sakit rujukan terdekat berjarak 26 km (RSUD Pringsewu) dengan waktu

tempuh 1 jam. Sedangkan jarak tempuh ke RSUD Demang Sepulau Raya mencapai
60 km dengan waktu tempuh 2 jam. Sedangkan rumah sakit Provinsi mencapai 76
 km dengan waktu tempuh 2,5 jam. Hal tersebut menjadikan RSUD Pringsewu
menjadi pilihan masyarakat jika ada keluarga membutuhkan pelayanan lebih lanjut.

3 Demografi
Secara Demografi Jumlah Penduduk di wilayah kerja Puskesmas Poncowarno
Tahun 2015 adalah sebanyak 41.310 jiwa dengan kepadatan penduduk 371/Km 2
yang tersebar di 9 kampung dengan jumlah KK sebanyak 12.052 KK yang terdiri dari
Pasangan Usia Subur 5783, WUS 5683, anak balita 3958, Anak Usia Sekolah
12420, Remaja 7146, dan lansia 2776 serta jumlah penduduk miskin berjumlah
14.606 jiwa ini menunjukkan bahwa 35,30 % penduduk miskin dari jumlah
penduduk di wilayah kerja Puskesmas Poncowarno.

4 Sarana dan Prasarana Program KIA

1 Jumlah bidan
jumlah bidan yang bertugas di puskesma Poncowarno ada 17
orang dngan perincian 5 orang bertugas di KIA Puskesmas, 12
orang bertugas di polindes Poskesdaes dan Puskesmas
Pembenatu.
2 Jumlah Poskesdaes Polindes dan Pustu
Ada 2 poskesdes, 7 polindes dan 3 Pustu diwilayah
puskesmas Poncowarno
3 Jumlah Posyandu
Terdapat 60 posyandu Balita dengan 300 jumlah
kaderkesehatan dan 12 posyandu lansia yang masing-masing
tersebar di9kampung.
4 Jumlah kaelas ibu hamil
terdapat 9 kelas ibu hamil yang terdapatdi 9kampung.

5 Program Kesga yang dilaksanakan Di Puskesmas Poncowarno antara lain

1. Penjaringan dan pemantauan Bumil, Bulin, Bayi, Balita Risti
2. Program P4K
3. MTBS
4. Prolanis
5. Kesehatan Reproduksi dan UKS
6. Kelas ibu hamil

6.Target Sasaran KIA

SRI. SN
SASARAN PW SN W.A SK SM SP AT JML
D R
804
BUMIL 176 120 87 70 106 51 95 31 68
747
BULIN 166 108 85 68 101 37 91 27 64
718
BAYI 164 80 80 65 97 53 87 27 65
304
BALITA 858 386 353 338 264 156 380 114 204 9

BAB III
 EVALUASI PROGRAM

Cakupan K1 dan K4 Puskesmas Poncowarno tahun

2015

1000

900

800

700

600

500 K4
K1
400

300

200

100

0
PW SR SN WA SK SM SP SNJ AT PKM

Dari grafik di ats nampakjelas bahwa cakupan K1 dan K4 masih

sangat jauh dari target program (90 %). Hal ini tentunya sangat
berpegaruh pada AKI dan AKB. Dimana cakupan KI hanya mencapai
66,1 % sedangkan cakupan K4 hanya mencapai 50,8 % (409).

Cakupan persalinan Nakes

Pertolongan Persalinan oleh Nakes dan Dukun Bayi
Di Puskesmas Poncowarno Kabupaten Lampung Tengah
Tahun 2011-2015
99.9 99.9 99.9 99.9
100 84.2

80

60

40
2011 2012 2013 2014 2015
20

0 0.7 0.1 0.1 0.1 0.1

Nakes
Dukun Bayi

Sumber: SP2TP Puskesmas Poncowarno , 2015

Dari grafik diatas dapat diketahui bahwa masih ada 1 persalinan oleh dukun
dari kampung srimulyo.
 Berikut ini jumlah persalinan dari masing-masing kampung di wilayahkerja
puskesmas Poncowarno.

N KAMPUNG JUMLAH
O PERSALINAN

1 PONCOWARNO 125
2 SRIDADI 50
3 SINARSRI 45
4 WATU AGUNG 44
5 SUKOSARI 61
6 SRIMULYO 37
7 SRI PURNOMO 70
8 SINAREJO 25
9 AGUNG TIMUR 50
10 PUSKESMAS 507

Dari 507 persalinan yang ada di wilayah kerja puskesmas

poncowarno di jumpai 1 kematian bayi karena asfeksia yaitu
dari kampung poncowarno

Cakupan Bumil Beresiko

Tabel 2.23.
Bumil dengan Faktor Resiko
Di Puskesmas Poncowarno Kabupaten Lampung Tengah Tahun 2011-2015
TAHUN

2011 2012 2013 2014 2015

FAKTOR RESIKO
Kasu Kasu Kasu Kasu Kasu
s % s % s % s % s %

Lila < 23,5 cm 32 3,2 32 3,2 17 2 26 2,6 20 10

Usia ibu < 20 tahun 28 2,8 28 2,8 28 3,4 14 1,3 13 6,5

Paritas > 40 orang 1 0,1 1 0,1 4 0,4 3 0,2 3 1,5

16,
21 2,1 21 2,1 14 1,7 4 0,3 33
Usia Ibu > 35 tahun 5

TB <145 cm 2 0,2 2 0,2 2 0,2 0 0 1 0,5

BB < 38 Kg 6 0,6 6 0,6 0 0 0 0 0 0

Jarak kehamilan < 2 th 6 0,6 6 0,6 6 0,7 3 0,2 5 2,5

riwayat keluarga dengan

penyakit hipertensi, cacat
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bawaan, kelainan tulang
belakang/panggul

Cakupan Bumil Risti

Tabel 2.25.
Bumil dengan Faktor Risti
Di puskesmas Poncowarno Kabupaten Lampung Tengah tahun 2015
 KAMPUNG
FAKTOR RISTI
PW SD SN WA SK SM SP SR AT

PRE EKLAMSI/EKLAMSI 1 0 0 0 0 1 0 0 1

PARTUS TIDAK MAJU 1 0 1 0 0 3 0 0 0

KETUBAN PECAH DINI 5 1 0 0 1 1 0 0 0

POST MATUR 0 0 0 0 0 1 0 0 0

GAMELI 0 0 0 1 0 0 0 0 0

HAP/HPP 2 0 0 0 3 1 0 0 0

KELAINAN LETAK 2 0 0 0 0 0 0 0 0

RETENSIO PLASENTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KOMPLIKASI PENYAKIT 0 0 0 0 0 1 0 0 0

CPD 1 0 0 0 0 0 0 0 0

RIWAYAT SC 0 1 0 0 0 1 0 0 0

TOTAL 12 2 1 1 4 9 0 0 1

Cakupan BULIN Resti

N KAMPUNG JUMLAH
O PERSALINAN
RESTI
1 PONCOWARNO 11
2 SRIDADI 3
3 SINARSRI 3
4 WATU AGUNG 5
5 SUKOSARI 5
6 SRIMULYO 3
7 SRI PURNOMO 7
8 SINAREJO 3
9 AGUNG TIMUR 5
10 PUSKESMAS 42

dengan banyaknya bulin resti kita harus ekstra hati-hati dalam

penanganan dan pengawasan PNC karena sangat beresiko untuk
AKI.

Cakupan Bayi Resti

N KAMPUNG Bayi Resti
O
1 PONCOWARNO 33
2 SRIDADI 2
3 SINARSRI 16
4 WATU AGUNG 11
5 SUKOSARI 5
6 SRIMULYO 7
7 SRI PURNOMO 17
8 SINAREJO 2
9 AGUNG TIMUR 5
10 PUSKESMAS

CAKUPAN PESERTA KB AKTIF

Tabel 2.27.
Proporsi Alat Kontrasepsi yang digunakan Peserta KB Aktif
Di Puskesmas Poncowarno Kabupaten Lampung Tengah 2015

METODE KONTRASEPSI
NAMA Peserta
NO KONDO MO
KAMPUNG KB
IMPLANT IUD SUNTIK M P MOW PIL

1 Poncowarno 155 10 2 108 11 0 0 14

2 Sridadi 169 9 5 84 11 3 3 17

3 Sinarsari 104 5 0 71 6 0 0 11

4 Watu Agung 115 3 0 79 10 0 0 12

5 Sukosari 105 5 5 59 8 0 0 8

6 Srimulyo 89 5 0 60 6 0 0 6

7 Sri Purnomo 127 9 2 74 9 0 0 9

8 Sinarejo 95 4 2 47 7 2 2 7

9 Agung Timur 163 11 9 58 6 2 3 6

TOTAL 1037 61 25 640 74 7 7 74