PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS PPI RSU.

MITRA SEHAT TAHUN

2017

No Target Waktu Perbaikan/

No Standar Fakta dan Analisis
urut Elemen Penilaian Pengadaan
Bulan Maret 2017
PPI. 4.( Pimpinan rumah sakit menyediakan Pimpinan rumah sakit Tidak ditemukannya
sumber daya yang cukup untuk mendukung mengalokasikan sumber daya bukti penganggaran
1 2 yang cukup untuk program
program pencegahan dan pengendalian program PPI pada RKA
infeksi.) pencegahan dan pengendalian Rumah Sakit
infeksi
belum adanya sistem Bulan Juni 2017
(Pimpinan rumah sakit menyediakan sumber Ada sistem manajemen
manajemen informasi
2 daya yang cukup untuk mendukung program 3 informasi untuk mendukung
program pencegahan dan untuk mendukung
pencegahan dan pengendalian infeksi.)
pengendalian infeksi program PPI
PPI. 5.( Rumah sakit menyusun dan Sudah dilakukan dan sedang
Program termasuk kegiatan berjalan
menerapkan program yang komprehensif untuk surveillance yang sistematik Belum dilaksanakannya
3 mengurangi risiko dari infeksi terkait 3 dan proaktif untuk kegiatan surveilance
pelayanan kesehatan pada pasien dan tenaga menentukan angka infeksi tentang infeksi di RS
pelayanan kesehatan.) biasa (endemik)
Sedang dalam proses
( Rumah sakit menyusun dan menerapkan Program termasuk sistem pembuatan dan akan
investigasi outbreak dari Belum adanya sistem
program yang komprehensif untuk mengurangi dilaksanakan
4 4 penyakit infeksi (lihat juga investigasi Outbreak
risiko dari infeksi terkait pelayanan kesehatan
Sasaran Keselamatan Pasien dari penyakit infeksi
pada pasien dan tenaga pelayanan kesehatan.)
5, EP 1).
PPI. 6.( Rumah sakit menggunakan pendekatan Survelilans sedang
berdasar risiko dalam menentukan fokus dari Rumah sakit telah berjalan,pelaporan akan
program pencegahan dan pengendalian infeksi menetapkan fokus program Belum dimilikinya data diserahkan bulan April 2017
5 1
di rumah sakit adalah pencegahan, melalui pengumpulan data infeksi di Rumah Sakit
pengendalian dan pengurangan infeksi terkait yang ada di Maksud dan
pelayanan kesehatan.) Tujuan a) sampai f)
 ( Rumah sakit menggunakan pendekatan Bulan April 2017
berdasar risiko dalam menentukan fokus dari
Data yang dikumpulkan a)
program pencegahan dan pengendalian infeksi Belum ada data untuk
6 2 sampai f)
di rumah sakit adalah pencegahan, dianalisis
dievaluasi/dianalisis.
pengendalian dan pengurangan infeksi terkait
pelayanan kesehatan.)
( Rumah sakit menggunakan pendekatan Bulan April 2017
berdasar risiko dalam menentukan fokus dari Berdasarkan evaluasi/analisis
Belum dilakukan
program pencegahan dan pengendalian infeksi data, maka diambil tindakan
7 3 tindakan memfokus
di rumah sakit adalah pencegahan, memfokus atau memfokus
ulang program PPI
pengendalian dan pengurangan infeksi terkait ulang program pencegahan
pelayanan kesehatan.) dan pengendalian infeksi.
( Rumah sakit menggunakan pendekatan Juli 2017
berdasar risiko dalam menentukan fokus dari Rumah sakit melakukan
Belum adanya asesmen
program pencegahan dan pengendalian infeksi asesmen terhadap risiko
8 4 resiko infeksi pada
di rumah sakit adalah pencegahan, paling sedikit setiap tahun
pelayanan RS
pengendalian dan pengurangan infeksi terkait dan hasil asesmen
pelayanan kesehatan.) didokumentasikan.
Belum adanya Juli 2017
PPI. 7.( Rumah sakit mengidentifikasi prosedur
Rumah sakit telah identifikasi terhadap
dan proses terkait dengan risiko infeksi dan
9 1 mengidentifikasi proses asesemen resiko ( ICRA
mengimplementasi strategi untuk menurunkan
terkait dengan risiko infeksi ) dan surat usulan dari
risiko infeksi.)
(lihat juga MPO.5, EP 1) tim PPI
PPI. 7.1.1( Ada kebijakan dan prosedur untuk Sudah dibuat kebijakan
Belum adanya
mengidentifikasi proses pengelolaan Untuk peralatan dan material tentang pengaturan peralatan
kebijakan atau regulasi
perbekalan yang kadaluwarsa dan menetapkan single-use yang direuse, ada dan material yang dilakukan
10 2 RS untuk pengaturan
kondisi untuk penggunaan ulang (reuse) dari kebijakan termasuk untuk re-use
peralatan dan material
alat sekali pakai (single-use) bila peraturan dan item a) sampai e) di Maksud
yang dilakukan re-use.
perundangan mengijinkan.) dan Tujuan.
 Belum adanya perlu adanya pengontrolan
Pengontrolan pengontrolan terhadap terhadap fasilitas yang
PPI. 7.4.( Rumah sakit mengurangi risiko engineering/Engineering
infeksi di fasilitas yang terkait dengan kegiatan fasilitas pengontrolan digunakan untuk pengolahan
11 2 control diterapkan untuk makanan sehingga makanan sehingga dapat
pelayanan makanan dan pengendalian mekanik meminimalisasi risiko infeksi
dan permesinan.) dapat dimungkinkan mengurangi resiko
di area yang tepat di rumah risiko kontaminasi terkontaminasi / infeksi
sakit
PPI. 8.( Rumah sakit menyediakan penghalang Rumah sakit mempunyai Tidak adanya Juli 2017
untuk pencegahan (barrier precaution) dan strategi untuk berurusan pengaturan alur pasien
prosedur isolasi yang melindungi pasien, dengan arus pasien dengan dengan penyakit
12 pengunjung dan staf terhadap penyakit menular 4 penyakit yang menular menular
dan melindungi dari infeksi pasien yang
immunosuppressed, sehingga rentan terhadap
infeksi nosokomial.)
Tidak dilaksanakannya Apr-17
Angka infeksi terkait komparasi angka
PPI.10.4.( Rumah sakit membandingkan angka pelayanan kesehatan infeksi dengan Rumah
kejadian infeksi rumah sakit, dengan rumah dibandingkan dengan angka- Sakit Lain.
13 1
sakit lain melalui perbandingan data dasar/ angka di rumah sakit lain
databases.) melalui komparasi data dasar
(lihat juga PMKP.4.2, EP 2
dan MKI.20.2, EP 3)
Direncanakan bulan April
Hasil program pencegahan Tidak adanya laporan 2017
dan pengendalian infeksi hasil program PPI ke
PPI.10.6.( Rumah sakit melaporkan informasi
dilaporkan kepada Kementeian Kesehatan
14 tentang infeksi ke pihak luar, Kementerian 1
Kementerian Kesehatan atau ataupun Dinas
Kesehatan atau Dinas Kesehatan )
Dinas Kesehatan sesuai Kesehatan sesuai
ketentuan (lihat juga ketentuan yang berlaku.
MKI.20.1, EP 1)