ARTICLE IN PRESS

Fisioterapia 2009;31(3):101106

www.elsevier.es/ft

N
REVISIO

Abordaje terape
utico y preventivo de lesiones en el fu
tbol
mediante vendajes funcionales y ortesis: esguince de rodilla y
dolor femoropatelar
B. Novoa Castro y M.R. Pe ndez
rez Ferna

E. U. Fisioterapia de Pontevedra, Universidad de Vigo, Pontevedra, Espan

a

Recibido el 6 de febrero de 2008; aceptado el 31 de octubre de 2008

PALABRAS CLAVE Resumen

Vendajes funcionales; Objetivo: Analizar la evolucio n de la investigacio n en el uso de ortesis y vendajes
Ortesis; funcionales como elemento preventivo de las lesiones en el fu tbol. Estrategia de
Rodilla bu
squeda: se realizo una revision documental y bibliogra ca. Las bases de datos
consultadas fueron Medline y Cochrane mediante PubMed.
Seleccion de estudios y datos: Las bu squedas que se han realizado mediante PubMed y
clasicadas por dos objetivos de bu squeda, teniendo como objetivo analizar el uso de
vendajes funcionales en la prevencio n de lesiones y dando prioridad a la bu squeda en el
fu
tbol.
Resultados: El uso de ortesis y vendajes prola cticos no se ha demostrado ecaz en la
prevencion de esguinces de rodilla y dolor femoropatelar. Respecto a las ortesis y a los
vendajes terapeuticos, se muestra como ecaz el uso de vendajes funcionales terapeuticos
en esguinces benignos como u nica forma de contencio n y en esguinces de grado 2 o 3 en
fase subaguda. Pero se deben utilizar ortesis cuando esta contraindicado el uso de
vendajes funcionales y con lesiones graves que requieran inmovilizacio n estricta. El uso de
vendajes y ortesis funcionales se ha mostrado ecaz para evitar secuelas residuales en
lesiones mal recuperadas y en las que se han agotado los dema s mecanismos de actuacio n
(entrenamiento de la fuerza, propiocepcio n, etc.), sobre todo el taping femoropatelar y
las ortesis de estabilizacio
n de la rodilla (en los primeros meses postlesio n).
Conclusiones: Los vendajes y ortesis de rodilla son ecaces desde el punto de vista
terapeutico y funcional, pero solo si esta
bien indicado su uso.
& 2008 Asociacio n Espanola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier Espan a, S.L. Todos
los derechos reservados.

Autor para correspondencia.

Correo electro
nico: mariareyes.perez.fernandez@sergas.es (M.R. Perez Ferna
ndez).

0211-5638/$ - see front matter & 2008 Asociacio

n Espan
ola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier Espan
a, S.L. Todos los derechos
reservados.
doi:10.1016/j.ft.2008.10.003
 ARTICLE IN PRESS
102 B. Novoa Castro, M.R. Perez Ferna
ndez

Therapeutic and preventive boarding of injuries in the soccer by means of functional

KEYWORDS
bandages and orthosis: Knee sprain and atellofemoral pain
Functional bandages;
Orthosis;
Summary
Knee
Purpose: To analyze the evolution of research on the use of orthosis and functional
bandages as preventive element of the injuries in the soccer.
Search strategy: A review of the documents and references was performed. The data
bases consulted were Medline and Cochrane with Pubmed. Study and data selection:
Searches were conducted with Pubmed, were classied by two search objectives. The
objective was to analyze the use of functional bandages in the prevention of injuries and to
give priority to soccer in the search.
Results: Use of prophylactic orthotics and bandages has not been demonstrated effective
in the prevention of knee sprains and femoropatellar pain. Regarding orthosis and
therapeutic bandages, use of functional therapeutic bandages in benign sprains as the only
form of containment and in sprains of 2 or 3 degree in subacute phase has been shown to be
effective. However, orthosis should be used the use of functional bandages is contra-
indicated and in serious injuries that require strict immobilization. The use of functional
bandages and orthosis have been shown to be effective to avoid poorly recovered residual
sequels and in those where other mechanisms of performance (force training,
propioception, etc.) have been ruled out, especially the femoropatellar taping and the
stabilization knee orthosis (in the rst post-injury months).
Conclusions: Therapeutic and functional knee bandages are effective, but only if they are
well indicated.
& 2008 Asociacion Espanola de Fisioterapeutas. Published by Elsevier Espan
a, S.L. All rights
reserved.

Introduccio
n especializada. Se trata de estudiar las zonas anato
Tipos de prevencio n (primaria, secundaria y terciaria) y el
uso de ortesis y vendajes.
La Union of European Football Associations (UEFA),
durante la temporada 20032004, llevo a cabo un estudio
epidemiolo gico con una docena de equipos europeos de
primer nivel. En este estudio se demostro que haba una
incidencia lesional de 9 lesiones por cada 1.000 h de pra ctica
de fu tbol, llegando a ser de 30 lesiones por 1.000 h de
partido y 4 lesiones por 1.000 h de entrenamiento. Las
lesiones ligamentosas causaron una media de 14 das de
ausencia, 3 partidos perdidos y 8 entrenamientos.
De todas las lesiones que se produjeron, un 16% fueron
recadas (misma lesio n en los dos meses posteriores a la
nalizacion de la rehabilitacio n). Solo un 8% de las recadas PubMed.
fueron de esguinces de tobillo y ninguna de esguince de
rodilla1,2.
Respecto a la lesion del ligamento cruzado anterior (LCA),
lesio
n frecuente en el fu tbol, de gran gravedad y que genera
una ausencia de los terrenos de juego de entre 6 y 8 meses,
tiene una incidencia que Walden, en un estudio realizado
durante la temporada 2001 en la liga sueca, estima del 8%: 28
de 310 jugadores. El ana lisis de los resultados encuentra que el
principal factor de riesgo de padecer nuevas lesiones de rodilla
n del LCA (4,2 sobre 1,0 por 1.000 h)3.
es tener historia de lesio
Para Martnez, la prevencio n de las lesiones en el deporte
puede ser primaria, secundaria, y terciaria o especializada.
La prevencio n primaria es aquella que pretende evitar la
aparicion de la lesio n por primera vez. La prevencio n resultado de 562 artculos.
secundaria es la que trata de evitar que una lesio n que se
ha producido se repita. La prevencio n terciaria es la ma s
micas de
maximo estres en los distintos deportes y de detectar los
factores de riesgo que pueda haber4.
Objetivo
Analizar la evolucio
n de la investigacio
n en el uso de ortesis
y vendajes funcionales como elemento preventivo de las
lesiones en el fu
tbol.
Material y me
todos
Se realizo
una revisio
n documental y bibliogra
ca. Las bases
de datos consultadas fueron Medline y Cochrane mediante
Las busquedas se realizaron mediante PubMed clasicadas
por dos objetivos de busqueda:
 Teniendo como objetivo analizar el uso de vendajes
funcionales en la prevencion de lesiones:
1. Utilizando como palabra clave bandage se obtuvo un
resultado de 15.225 artculos. Utilizando como pala-
bras clave functional AND bandage se obtuvo un
resultado de 313 artculos. Utilizando como palabras
clave functional AND bandage NOT ulceration NOT scar
NOT venous se obtuvo un resultado de 260 artculos
que al nal fueron revisados.
2. Utilizando como palabra clave taping se obtuvo un
3. Utilizando como palabras clave bracing AND sport se
obtuvo un resultado de 97 artculos que fueron revisados.
 ARTICLE IN PRESS
Vendajes funcionales y ortesis en lesiones de rodilla en el fu
tbol
Las tres revisiones produjeron 42 artculos relacionados
con la investigacio
n.
 Dando prioridad a la busqueda en el futbol:
1. Utilizando como palabras clave taping AND soccer se
obtuvo un resultado de 21 artculos que fueron
revisados.
2. Utilizando como palabras clave orthosis AND soccer se
obtuvo un resultado de 23 artculos que nalmente
fueron revisados.
La revision produjo 2 artculos relacionados con la
investigacio
n en el primer caso y 6 artculos en el segundo,
casi todos tratando las plantillas.
Resultados
Segun la bibliografa se van a analizar las ventajas y los
inconvenientes del uso de ortesis y vendajes funcionales en
los diferentes niveles preventivos en el tratamiento de
lesiones ligamentosas, articulares, musculares y tendinosas.
En relacio
n con el esguince de rodilla
1. Ortesis
Actualmente indicadas en la prolaxis y en la prevencio n
de lesiones ligamentosas de rodilla en deportistas y en el
tratamiento conservador y postoperatorio de las mismas.
Los tipos mas habituales de rodilleras son:
 Rodilleras cerradas (g. 1).
 Ortesis para la estabilidad de la rodilla: provistas de
elementos incorporados a la rodillera en funcion de la
lesio
n. Hay dos tipos principales de este tipo de
rodilleras, con cinchas regulables para control de la
movilidad antero-posterior en patologas de ligamen-
tos cruzados, y rodillera con soportes laterales y/o
mediales para el control de las estructuras laterales
(g. 2).
2. Vendajes
Actualmente indicados en la prolaxis y en la prevencio
n Vendajes terapeuticos en el esguince de rodilla
funcional de lesiones ligamentosas en deportistas y en
tratamiento conservador de esguinces leves de rodilla y
postoperatorio en fase tarda de e
stas.
3. Ortesis prola cticas y vendajes prola cticos en la
prevencio n primaria de lesiones ligamentosas de rodilla
Ortesis prolacticas en la prevencio n primaria de
esguinces de rodilla
Estan disen
adas para proteger la rodilla de las lesiones o
para reducir su severidad mediante la absorcio n del estres
directo o indirecto sin afectar la velocidad y la agilidad
normales. Fueron desarrolladas para reducir las fuerzas de
golpes laterales de contacto directo en las rodillas y para
distribuirlas luego hacia arriba o abajo. Intentan restringir
en forma esta tica la movilidad anormal de la rodilla, en
especial en respuesta al estre s en valgo. En teora, los
nuevos disen os disminuyen los esguinces absolutos de los
ligamentos laterales de la rodilla, disipan las fuerzas de
impacto hacia arriba y abajo de la articulacion y aumentan
la duracion de las cargas del impacto. Los fabricantes
103
arman que durante las lesiones con contacto o sin el se
protegen otros ligamentos, como el LCA. Se ha investigado
poco acerca de la efectividad de estos refuerzos, pero
algunos estudios a corto plazo indican una tendencia a la
reduccio
n de las lesiones graves del ligamento colateral
interno mientras que otros no han demostrado ninguna
n5.
reduccio
Bruhn et al estudiaron los efectos de estabilizacio n de
dos ortesis funcionales para la dislocacio n de rodilla
sometiendola a diferentes esfuerzos y estudiando los
efectos mecanicos y neurosiologicos. Mientras la ortesis
de rodilla FUTURO BDF AG (g. 3) causaba efectos tanto
mecanicos como neurosiolo gicos, la accio
n de la ortesis
de KASSELER (Sporlastic GmbH) (g. 4) cono unicamente
la mejora de actividades musculares6.
Vendajes prolacticos en la prevencio n primaria de
esguinces de rodilla
No se han encontrado referencias del uso de vendajes
funcionales para la prevencion de lesiones ligamentosas
de rodilla.
4. Ortesis terapeuticas y vendajes terapeuticos en lesiones
ligamentosas de rodilla:
Ortesis terapeuticas en el esguince de rodilla
Fueron desarrolladas segu n el principio de colocar una
ferula o yeso a los ligamentos lesionados para permitir una
adecuada cicatrizacio n; sobre la base de estudios que
muestran una mejor cicatriz ligamentaria en lesiones de la
rodilla al mantener la movilidad controlada. Permite la
movilidad protegida de la rodilla lesionada, tratada en
forma quiru rgica o conservadora durante la cicatrizacio
n. El
diseno incluye brazos lateral y medial de soporte, un
sistema de bisagra para permitir el movimiento de la
rodilla, ajustes en el muslo y pantorrilla, y bloqueos de la
exion y la extension para limitar el arco de movimiento.
Tiene las ventajas de la fa cil colocacio n y retiro,
comodidad, estabilidad esta tica, accesibilidad, obten-
cion fa
cil de la movilidad postoperatoria, bajas tasas de
anquilosis y necesidad menos frecuente de una posterior
manipulacio n de la rodilla.
Los atletas lesionados aceptan bien las ortesis rehabili-
tadoras y estas facilitan la rehabilitacio
n agresiva precoz.
No pretende una estabilizacio n mecanica perfectamente
ecaz de esta articulacio n que esta
sometida a muy intensas
solicitaciones. Su ecacia es debida a las propiedades
propioceptivas, exterioceptivas y psicolo gicas7.
5. Ortesis funcionales y vendajes funcionales en la preven-
cio
n secundaria del esguince de rodilla:
Ortesis funcionales en la prevencio n secundaria de los
esguinces de rodilla
Brindan proteccion y estabilidad a las rodillas inestables y
permiten a los atletas continuar participando en los
niveles mas altos, mediante disminucio n del dolor, de la
tumefaccion y de la inestabilidad. Adema s, refuerzan la
propiocepcion del miembro. Reducen en forma absoluta
el desplazamiento o la rotacion de la tibia sobre el femur
y evitan la hiperextension y aumentan la resistencia al
desplazamiento.
Actualmente son indicadas en los pacientes tratados en
forma no quirurgica con rodillas inestables para disminuir
la frecuencia de los episodios de inestabilidad, y en
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104
pacientes con inestabilidad de la rodilla secundaria a una
enfermedad neuromuscular que impide la estabilizacio n prevencio n funcional de lesiones en deportistas, y en el
quirurgica. El uso de ortesis despues de la reconstruccio n
ligamentaria es controvertido y vara desde el uso de la
ortesis durante todas las actividades deportivas poste-
riores o so lo cuando la ciruga produce resultados
suboptimos y queda una inestabilidad residual.
Presentan una serie de limitaciones. No hay evidencia
clara de que las ortesis protejan las rodillas lesionadas o
reconstruidas o reduzcan la artrosis postraumatica. Por el
contrario, las ortesis actuales afectan la velocidad,
agilidad, aumentan el consumo de energa y pueden
hacer que la rodilla se vuelva ma s vulnerable a una nueva
lesio
n. Con frecuencia, los atletas se quejan de la
migracio n y del deslizamiento de la ortesis durante las
actividades deportivas5.
Beynnon et al estudiaron el efecto del uso de una ortesis
funcional o de una manga de neopreno en el miembro con un
LCA deciente, viendo que no mejoraba el umbral a la
deteccion de movimiento de rodilla pasivo; sin embargo, el
uso de una venda ela stica s mejoraba el sentido de la
posicion de la articulacio
n en las rodillas con una rotura del
LCA. La reconstruccio n de una rotura del LCA esta asociada a
un de cit en el umbral a la deteccio n de movimiento de
rodilla pasivo, y durante el primer ano de curacio
n el empleo
de una manga de neopreno proporciona una mejora. Dos
anos despues de la reconstruccio n del LCA no hay ningu n
decit en el umbral a la deteccio n de movimiento de rodilla
pasivo y el empleo de una abrazadera no tiene ningu n efecto
sobre este resultado8.
Gerrard clasica las abrazaderas de rodilla y estudia su
efectividad en el rugby. Estas son clasicadas segu n su
diseno prolactico, rehabilitador o funcional. Su empleo
en el rugby se debe aplicar como una ayuda a la
rehabilitacion ma s bien que como la prevencio n de una
n9.
lesio
Vendajes funcionales en la prevencio n secundaria del
esguince de rodilla
Se utilizan con criterio paliativo despues de numerosos
episodios de lesiones ide nticas, con el n de evitar
recidiva que puede ser eludida si lleva el vendaje cuando
ya se han agotado todas las posibilidades terapeuticas de
reeducacio n muscular y propioceptiva.
Hay que evitar que el sujeto tenga dependencia del
vendaje porque lo expone ma s a la recidiva cuando no
esta protegido.
Se debe buscar un predominio del componente distensi-
ble, para buscar la mejor adaptacio n a las necesidades y
la ejecucio n del gesto deportivo.
Vendajes frente a ortesis funcionales en la prevencio n mecanica femoropatelar, cambiando los desequilibrios de
secundaria de los esguinces de rodilla
Beynnon realizo un estudio de propiocepcio n en una
inestabilidad cro nica de rodilla llevando un vendaje
funcional o una ortesis de neopreno. Concluyo que
cambia muy poco el umbral a la deteccio n de movimiento
pasivo en comparacio n con la misma rodilla sin una
ortesis10.
En relacio
n con el dolor femoropatelar anterior
1. Ortesis
B. Novoa Castro, M.R. Perez Ferna
ndez
Actualmente esta n indicadas en la prolaxis y en la
tratamiento conservador.
Hay diferentes tipos:
 Rodilleras abiertas con oricio para la rotula.
Indicadas cuando existen problemas a nivel de la
ro
tula y llevan refuerzos segu n el tipo de lesion.
Refuerzo superior en la patologa de crecimiento de la
rodilla del adolescente. Refuerzo inferior en condro-
patas rotulianas, artropatas femoropatelares y pra
c-
ticas deportivas en las que el atleta realiza
hiperextensiones de rodilla (saltadores). Y por ultimo,
refuerzo lateral en el sndrome de hiperpresio n
externa y en las subluxaciones de ro tula.
 Rodilleras cerradas:
Esta
n indicadas en procesos inamatorios y en
tendinitis de insercion.
 Cinta infrapatelar:
Tiene forma de abrazadera con un refuerzo de silicona
y se coloca en el tendo n rotuliano para descargar la
traccion en las tendinitis rotulianas.
2. Vendajes
Tienen los mismos principios de funcionamiento que la cinta
infrapatelar. Una tecnica comunmente usada por atletas es
un tape sobre el tendo n rotuliano. Esto se ve en jugadores
altos de futbol americano, aunque no se sabe si son para
aliviar los sntomas o un ritual supersticioso. El razona-
miento es que la cinta comprime el tendo n, as que
restringe la fuerza que puede ser ejercida por el mu sculo.
Aunque la teora tenga la validez de la lo
gica, es muy difcil
proporcionar pruebas objetivas para apoyar esta tecnica,
clnicamente o en estudios de biomeca nica (g. 5).
3. Ortesis prolactica y vendajes prola cticos en la pre-
vencio
n primaria del dolor femoropatelar
No se han encontrado referencias de estudios del uso de
ortesis o vendajes para la prevencio
n primaria de lesiones
femoropatelares.
4. Ortesis terape uticas y vendajes terapeuticos en el
tratamiento del dolor femoropatelar
rtesis terape
O uticas del dolor femoropatelar
Pajareya et al demuestran los pequen os efectos bene-
ciosos a corto plazo de una manga ela stica en pacientes
con osteoartritis de rodilla. A largo plazo los cambios no
eran estadsticamente signicativos11.
Vendajes terapeuticos del dolor femoropatelar
Para el tratamiento del dolor anterior de rodilla,
McConnel desarrollo un vendaje basado en mejorar la
los mu
sculos alrededor de la rodilla. Las pruebas eran en
gran parte anecdo ticas (la investigacion original por
McConnell12 no tuvo un grupo de control y no haba
ninguna medida objetiva de mejora), pero la tecnica se
ha utilizado de forma extendida. Gigante et al (2001)13
demostraron que el taping de ro tula no afecto su
orientacion y concluyo que la mejora del dolor no es
por cambiar la rotula de posicion.
Vendajes frente a ortesis terapeuticas del dolor femoro-
patelar
Dhondt et al han estudiado el uso de ortesis y taping
para el tratamiento de dolor femoropatelar. Obtuvieron
 ARTICLE IN PRESS
Vendajes funcionales y ortesis en lesiones de rodilla en el fu
tbol
como resultado que el uso de la ortesis Protonicss era
mejor que el tratamiento sin su uso. Un programa amplio
incluyendo el uso de taping era considerablemente
superior a un programa de ejercicio supervisado sin el
uso del mismo. Adema s, obtuvieron mejores resultados
con el re gimen McConnell comparado con el vendaje
Coumans. Pero actualmente la evidencia de las pruebas
aleatorias controladas es demasiado limitada para sacar
una conclusion denitiva sobre el empleo de ortesis en
rodilla y pie para el tratamiento de dolor femoropate-
lar14.
5. Ortesis funcionales y vendajes funcionales en la preven-
cio
n secundaria del dolor femoropatelar
Ortesis funcional en la prevencio n secundaria del dolor
femoropatelar
Lysholm realizo un estudio para analizar la fuerza de pico
del cuadriceps con el dinamometro isocinetico Cybex-IIs
en pacientes con artralgia femoropatelar con y sin una
ortesis de ro tula. El 88% de pacientes mejoro su
funcionamiento en la prueba de fuerza con la rodillera15.
Quilty et al en el tratamiento de una osteoartritis de
rodilla con predominio femoropatelar con una ortesis
encontraron que el grupo de tratamiento tena una
pequen a disminucio
n del dolor y un aumento signicativo
de la fuerza del cuadriceps en la rodilla. Despues de un
an
o no haba ninguna diferencia signicativa en los
resultados, la mayor parte de los cuales haban vuelto
hacia niveles de pretratamiento16.
Mazzuca et al estudiaron los benecios de una rodillera
te
rmica frente a los de una rodillera normal en la clnica
de dolor y de rigidez de la osteoartritis de rodilla. La
diferencia entre grupos de tratamiento no era estadsti-
camente signicativa. Sin embargo, se encontro que los
12 sujetos que creyeron correctamente que ellos haban
recibido la manga termica informaron de una disminucio n actualidad las ortesis prola
sumamente signicativa en la escala de dolor17.
Vendaje funcional en la prevencio n secundaria del dolor
femoropatelar
Gerrard demostro que el taping de la ro
tula es ecaz para
reducir el dolor asociado a la alineacio n rotuliana
incorrecta. La cinta adhesiva, cuando se aplica correcta-
mente, colocara de nuevo la ro tula, pero esta te cnica
esta limitada por factores como la sudoracio n y el
movimiento9.
Powers et al dan por hecho que el taping disminuye el
dolor femoropatelar y estudian su inuencia en la
funcionalidad en deportistas lesionados. Aunque los
sujetos relataron una reduccio n de dolor medio del
78%, el unico cambio signicativo en las caractersticas
de la zancada era un aumento de la longitud de paso
durante la subida de rampa. Los sujetos mejoran la
voluntad de cargar sobre la articulacio n de la rodilla18.
En relacio
n con el uso de plantillas con objetivos
preventivos
En un estudio especco en futbolistas, Wong et al miden la
presio
n plantar en cuatro movimientos relacionados con el
fu
tbol. Estos datos sugieren que el lado medial de la
supercie plantar puede ser ma s propenso a lesiones, y que
la adopcio
n de ortesis de pie, el disen
o de botas de futbol
105
mejoradas y el entrenamiento de la musculatura especca
pueden reducir la presio n y el riesgo subsiguiente de
lesion19.
En otro estudio especco en futbolistas, Waddington et al
plantean que las plantillas de botas convencionales lisas
reducen la capacidad de la planta del pie para transmitir la
informacio n sobre la posicio n de pie comparado con el
contacto supercial descalzo. Concluyen en su estudio que
las puntaciones de discriminacio n de movimiento son
inferiores en los atletas que llevaban botas de fu tbol con
plantillas lisas, esto sugiere que la plantilla y las botas de
fu
tbol son un aspecto que podra ser modicado para
proporcionar la regeneracio n sensorial necesaria para la
colocacio n del pie exacta20.
Otro estudio especco en futbolistas realizado por Percy
et al concluyen que las plantillas y las ortesis de pie no
tienen ningu n efecto signicativo benecioso o perjudicial
sobre la estabilidad postural en sujetos asintoma ticos.
Clnicamente, esto sugiere que no se puede esperar ninguna
mejora del equilibrio con el empleo prola ctico de plantillas
u ortesis, pero que los clnicos pueden prescribir plantillas y
ortesis de pie sin miedo de perjudicar el funcionamiento
postural en atletas de e lite21.
Conclusiones
Conclusiones en relacio
n con las ortesis para el
esguince de rodilla
No existe evidencia concluyente de que las ortesis pro-
la
cticas de rodilla disminuyan la frecuencia o la severidad de
las lesiones de la rodilla y, de hecho, pueden aumentar el
riesgo de lesio n. De este modo, no se recomiendan en la
cticas de rodilla para el
esguince ligamentoso.
Los refuerzos durante la recuperacio n de una lesio n se
han demostrado que son tan ecaces como la inmovilizacio n
con yeso en el tratamiento de las lesiones totales del
ligamento colateral interno. Tambien son u tiles durante las
primeras semanas del tratamiento conservador de las
lesiones ligamentosas de la rodilla y como tratamiento
alternativo/complementario del yeso tras la ciruga de los
ligamentos de la rodilla5. Los vendajes, sin embargo, so lo se
pueden utilizar en fases avanzadas de la recuperacio n
funcional ya que no consiguen una buena estabilizacio n7.
No se han encontrado mejoras funcionales por el uso de
ortesis de rodilla despues de una recuperacion completa de
la rodilla810.
Conclusiones en relacio
n con las ortesis para el
dolor femoropatelar
No hay evidencias en el uso de vendajes u ortesis para la
prevencion primaria del dolor femoropatelar.
Las ortesis se han mostrado ecaces en el tratamiento de
dolor de rodilla a corto plazo, pero no as a largo plazo11,16.
El taping se ha mostrado ecaz en el tratamiento del
dolor femoropatelar, pero no se ha estudiado de forma
suciente el mecanismo de accio n1214,18. Un estudio ha
inducido que puede ser por un efecto psicolo gico y no por un
efecto termico17. Otros estudios han intentado demostrar
 ARTICLE IN PRESS
106
que la disminucio n del dolor es debida a la alineacio n 3. Walden M, Hagglund M, Ekstrand J. Injuries in Swedish elite
rotuliana, aunque han visto limitaciones debidas a la
actividad y a la sudoracion9.
Varios estudios han probado un aumento de la fuerza del
driceps al aplicar ortesis femoropatelares15,16 y no se han
cua
encontrado alteraciones funcionales derivadas de su uso18.
Conclusiones generales
Los trabajos realizados en la investigacio n biomeca nica de
las ortesis y vendajes deportivos son pocos, plagados de
aleatoriedad y no concluyentes en muchas ocasiones. Lo
emprico ha dominado a lo comprobado, y la relacio n de
bondades y posibilidades de muchos modelos no pasa de un
enunciado de intenciones o de un estudio de laboratorio.
Es imprescindible tener en cuenta el movimiento de cada
articulacion y las fuerzas que actu an sobre ella, con las
variaciones individuales y deportivas, para no alterarlas o
hacerlo en el sentido positivo deseado.
Hay dos preguntas ba sicas que debemos hacernos: son
completamente ecaces la ortesis o el vendaje para el
objetivo para el cual han sido seleccionados? Ocasionan algu n
efecto colateral nocivo e indeseable? Hay que buscar un
equilibrio entre movilidad y estabilidad deseada y conservable.
Hay que recordar que son elementos externos superpuestos y
que no es lo mismo tener que asumir los refuerzos de baja
intensidad producidos en actividades cotidianas que los
grandes esfuerzos de las actividades deportivas22.
En resumen, el uso de ortesis y vendajes prola cticos no
se ha demostrado ecaz en la prevencio n de esguinces de
rodilla y de dolor femoropatelar.
Respecto a las ortesis y a los vendajes terapeuticos, se
muestran como ecaces el uso de vendajes funcionales
terapeuticos en esguinces benignos como u nica forma de
contencio n en esguinces de grado 2 o 3 en fase subaguda.
Pero se deben utilizar ortesis cuando esta contraindicado el
uso de vendajes funcionales y con lesiones graves que
requieran inmovilizacio n estricta.
El uso de vendajes y ortesis funcionales se ha mostrado
ecaz para evitar secuelas residuales en lesiones mal
recuperadas y en las que se han agotado los dema s including quadriceps exercises and patellar taping, for knee
mecanismos de actuacio n (entrenamiento de la fuerza,
propiocepcio n, etc.): el taping femoropatelar, las ortesis de
estabilizacion de la rodilla (sobre todo en los primeros meses
postlesion).
Hay que evitar la dependencia psicolo gica a los vendajes.
En ciertos deportes es posible colocar de forma sistema tica
un vendaje funcional con un n preventivo durante las
competiciones, este debe ser complementado por sesiones
especcas de reforzamiento muscular que evitan una
disminucio n del control activo de la articulacio n cuando
e
sta no se encuentra protegida por el vendaje.
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