Traumatologia Forense

Parte 1
Prof. Joo Rafael Delgado

Conceito: estuda as leses e os estados patolgicos, imediatos ou tardios,

produzidos por violncia sobre o corpo humano (Genival Frana).

Classificao: varia de acordo com as energias em ao sobre o corpo humano:

Energias:
mecnica
fsica
qumica
fsico-qumica
bioqumica
biodinmica
mista

Energias mecnicas
Conceito: so aquelas que, incidindo sobre um corpo, so capazes de modificar o seu
estado de repouso ou movimento.
Tipos de leses:
ao do instrumento sobre o corpo meio ativo
ao do corpo sobre o instrumento meio passivo
ao de um sobre o outro forma mista

A gravidade de uma leso depende:

da intensidade com que a energia mecnica atingiu o corpo
da sede e da natureza da leso
da maior ou menor resistncia tecidual

Classificao de acordo com a superfcie de contato:

Instrumentos de ao simples:
perfurantes ou punctrios
cortantes
contundentes

Instrumentos de ao composta:
perfurocortantes
perfurocontundentes
cortocontundentes

1-Instrumentos perfurantes ou punctrios:

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 presso exercida em um ponto
finos, alongados e pontiagudos
pequenas leses de pouca repercusso na superfcie corprea
profundidade aprecivel
separa as fibras do tecido sem seccion-las
Exemplos: agulhas (tric, seringa), picador de gelo, prego

Leis de Filhs e Langer:

Conceito: so linhas de tenso que existem em nosso corpo recobrindo a superfcie da
pele, o que determina a conformao dos ferimentos ocorridos na mesma.

2-Instrumentos cortantes:
agem por meio de presso e deslizamento sobre a pele ou tecido dos rgos
produzem leses incisas:
margens lisas e regulares
ausncia de regio de contuso
geralmente mais largas e profundas na poro mdia
existncia frequente de cauda de escoriao ou de sada (indica o sentido da
ao direita, esquerda, acima, abaixo)
hemorragia geralmente abundante
predomnio da extenso sobre a largura e a profundidade

Exemplos: navalha, lmina barbear, bisturi

3-Instrumentos contundentes:

Produzem leses contundentes:

forma, bordas e fundo irregulares
tecidos vizinhos traumatizados
podem ser superficiais ou profundos:
-superficiais: eritema, edema, escoriaes, hematomas, equimoses
-profundas: fratura, luxao, entorse
Exemplos: tijolo, soco ingls, chute com os ps ou joelho, basto, martelo, etc.

Leses de natureza cortocontundente no pescoo:

1-Esgorjamento: leso na regio antero-lateral do pescoo

2-Degola: leso na regio posterior do pescoo
3-Decapitao: separao da cabea do corpo

Escoriaes:
geralmente produzidas por deslizamento
superficiais
esfolados ou arranhes
Eritemas ou rubefao:

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 rea avermelhada no local contundido devido a uma alterao local da
circulao sangunea;
Tem carter transitrio, desaparecendo dentro de 24 horas.
S no vivo, no acontece no cadver.
Equimoses:
So formadas pelo rompimento de vasos sanguneos superficiais ou profundos;
Popularmente conhecidos como manchas roxas;
Pode aparecer no cadver.
Espectro equimtico: alteraes na colorao da equimose com o decorrer do
tempo, devido metabolizao e absoro pelo organismo.
1 dia vermelho escuro
2 ao 3 dias violeta
4 ao 6 dias azulado
7 ao 10 dias verde escuro
11 ao 12 dias verde-amarelado
12 ao 17 dias amarelado
a partir do 22 dia desaparece
Hematomas:
Colees sanguneas formadas pelo extravasamento de sangue oriundo de vasos
de maior calibre;
Em relevo na pele.
Bossas(galos):
Hemtica hematomas sanguneos na cabea
Linfticas semelhante s hemticas, mas com contedo proveniente do
rompimento de vasos linfticos
Comoo cerebral:
Descarga do sistema nervoso central sem leso, que se manifesta por perda temporria
dos reflexos, do controle dos esfncteres e da conscincia. Sinnimo: crise epilptica
Contuso cerebral:
Leso macro ou microscpica do encfalo que pode ou no estar localizada prxima
rea traumatizada. Exemplos: leso axonal difusa e hemorragias intracerebrais.
Compresso cerebral:
Hemorragia de artrias ou veias significativas cerebrais com formao de coleo
sangunea ou em regio subaracnidea.
Fratura: a perda da continuidade ssea
Pode ser fechada ou aberta, total ou parcial, alinhada ou desalinhada.
Luxao: o deslocamento de dois ou mais ossos em relao sua articulao pelo
rompimento da cpsula articular
Entorse: a leso dos ligamentos pela realizao de um movimento que vai alm dos
limites fisiolgicos da articulao.

4-Instrumentos perfurocortantes:
so dotados de pelo menos uma lmina ou gume e de uma ponta;
agem afastando as fibras e facilitando a penetrao para depois seccion-las;
feridas mais profundas do que largas;
se na regio abdominal pode levar eviscerao.
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Exemplos: faca, tesoura

5-Instrumentos perfurocontundentes:
agem inicialmente por presso em uma superfcie para em seguida perfurar a
regio atingida
Exemplos: projteis de arma de fogo

6-Instrumentos cortocontundentes:
So aqueles que atuam por presso exercida sobre uma linha, produzindo leses
cortocontusas;
A distino entre os ferimentos cortocontusos e os incisos faz-se pela zona de
contuso, que existe ao longo das bordas do primeiro e inexiste no segundo.
Exemplos: faco, foice, machado

Instrumentos lacerantes ou dilacerantes:

So leses de grandes propores produzidas pela ao de agente contundente;
Principalmente em acidentes de trnsito ou em precipitaes.

A faca:
Em princpio um instrumento perfurocortante, mas:
Se a lmina deslizar sobre a superfcie, cortando-a leso incisa
Se for introduzida de ponta na regio atingida leso perfuroincisa
Se uma regio for golpeada com a lmina leso cortocontusa
Se a regio for golpeada com a lateral, dorso ou cabo leso contusa