Formulir Lembar Statistik Jemaat (Dikembalikan ke Sinode setelah diisi) FORM A-1

Nama Jemaat : Nama* :

**
Klasis : Nomor Hp :
Wilayah :
A. Statistik Anggota Jemaat
Jumlah Jiwa Status Keanggotaan Status Pernikahan
Jlh. Jlh.
Jlh. KK Calon Belum
Anggota Anggota Baptis SIDI Nikah Janda Duda
Baptis Nikah
Laki-laki Wanita

B. Statistik Majelis Gereja Dan Pengerja Gereja

Data Majelis Gereja Pengerja Gereja ***
Pendeta Penatua Diaken
Tata Usaha Koster Lainnya
LK PR LK PR LK PR

C. Statistik Pendidikan Anggota Jemaat

Belum Tidak PAUD /

SD SMP SMA D-1 D-2 D-3 S-1 / D-4 S-2 S-3
Sekolah Sekolah TK

D. Statistik Pekerjaan Anggota Jemaat

Ibu Pensiunan Pensiunan
TNI / Pegawai Petani / Tukang Wira-
Rumah PNS PNS / TNI / Pegawai
POLRI Swasta Peternak Bangunan usaha
Tangga POLRI Swasta

E. Statistik Peribadahan Jemaat

Jumlah Jam Kebaktian Pada Hari Minggu :
Jemaat Induk 1 Kali 2 Kali 3 Kali 4 Kali 5 Kali 6 Kali 7 Kali

Cabang / Tempat Kebaktian 1 1 Kali 2 Kali 3 Kali 4 Kali 5 Kali 6 Kali 7 Kali

Cabang / Tempat Kebaktian 2 1 Kali 2 Kali 3 Kali 4 Kali 5 Kali 6 Kali 7 Kali

Cabang / Tempat Kebaktian 3 1 Kali 2 Kali 3 Kali 4 Kali 5 Kali 6 Kali 7 Kali

Jumlah Perjamuan Kudus dalam setahun a Kurang dari 4 kali b 4 Kali c Lebih dari 4 kali

Rata-rata Peserta Ibadah

Kebaktian Hari Minggu Kebaktian SMGT Kebaktian PPGT Kebaktian Kebaktian
Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan PWGT PKB-GT

Keterangan :
(*) Nama Contact Person (orang yang dapat dihubungi), dalam Jemaat.
(**) Sebaiknya Nomor Handphone agar memudahkan komunikasi.
(***) Pengerja Gereja adalah tenaga Full Time dalam Jemaat.
Halaman. 1
 Lembar Petunjuk Pengiriman Data
Data pada Formulir Lembar Statistik Jemaat dapat dikirim dengan beberapa cara :

1. Dengan Mengakses website : www.statistik.bps-gerejatoraja.org dan kemudian memasukkan

User Name dan Password yang tertera bersama dengan surat ini.
2. Dengan Memfoto formulir yang sudah ada datanya dan mengirimkan via :
Email : statistik.bpsgt@gmail.com
3. Dengan mengirim SMS ke Nomor 0823 8320 7316 (hanya menerima sms), dengan Format SMS :
X_(user name, password); XX_(nama contact person jemaat, no hp contact person);

XX_(Pdt.
X_(jem_bua,
Musa,
bua2910)
0813419801
23)

A_(jumlah KK, jumlah anggota laki-laki, B_(Pendeta laki-laki,

B_(0, 1, 15,
jumlah anggota perempuan, A_(100, 351, Pendeta perempuan, 10, 3, 7, 1, 1,
jumlah calon baptis, jumlah baptis, 456, 120, Penatua laki-laki, 0)
153, 534,
jumlah sidi, jumlah belum nikah, 273, 494, 18, Penatua Perempuan,
jumlah nikah, jumlah janda, jumlah duda); 22) Diaken laki-laki,
Diaken Perempuan,
Tata Usaha, Koster,
C_(belum sekolah, tidak sekolah, Paud/TK, Lainnya);
SD, SMP, SMA, D-1, D-2, D-3,
S-1 / D-4, S-2, S-3);

D_(100, 57,
C_(178, 2, 8, 123, 78,
54, 118, 96, D_(Ibu rumah tangga, PNS, TNI / POLRI,
25, 0, 12,
148, 32, 0, Pegawai Swasta, Pensiunan PNS / TNI / POLRI, 23)
88, 90, 1, 0) Pensiunan Pegawai Swasta, Petani / Peternak,
Tukang Bangunan, Wirausaha);

E_(Jemaat Induk, Cabang/Tempat Kebaktian 1, Cabang/Tempat Kebaktian 2,

E_(2, 0, 0, 0,
Cabang/Tempat Kebaktian 3, Peserta Ibadah Hari Minggu laki-laki, 180, 260,
Peserta Ibadah Hari Minggu perempuan, Peserta Ibadah SMGT laki-laki, 110, 120, 35,
Peserta Ibadah SMGT perempuan, Peserta Ibadah PPGT laki-laki, 50, 80, 0, b)
Peserta Ibadah PPGT perempuan, Peserta Ibadah PWGT, Peserta Ibadah PKB-GT,
Jumlah Pelayanan Perjamuan Kudus dalam satu tahun);

Gedung Gereja, Tanah gereja,

F1_(Bentuk Bangunan Gedung Gereja); Pastori Bukan Sewa Pastori Tidak Ada
F2_( Tanah Gereja diperoleh dengan cara);
F3_(Status Hukum Tanah Gereja); F1_(a) F2_(b), F1_(d) F2_(0),
F4_(Apakah Jemaat Memiliki Pastori); F3_(a) F4_(c) F3_(0) F4_(b)
F5_(Bentuk Bangunan Pastori); F5_(b) F6_(a) F5_(0) F6_(0)
F7_(c) F8_(c) F7_(0) F8_(a)
F6_(Tanah Pastori diperoleh dengan cara);
F7_(Status Hukum Tanah Pastori);
F8_(Anggaran 2016);

4. Jika Anda Memiliki Pertanyaan, silahkan menghubungi Nomor Telepon di Bawah ini :
0813 4366 5770 (Pnt. Katarina Tombi, SE), 081 343 626 121 (Pdt. Budi Prayetno Rante, S.Th),
0823 17 17 16 77 (Sdr. Rantivianto Kendenan), atau e-mail ke : statistik.bpsgerejatoraja@gmail.com,
atau sms ke nomor : 0823 8320 7316 (hanya menerima sms).
F. Quisioner FORM A-2

No Uraian Pertanyaan Jawaban (Centang Salah Satu)

1. Gedung Gereja yang sekarang berdiri a Permanen b Semi Permanen c Darurat d Sewa/Pinjam
merupakan bangunan :

2. Tanah tempat Gedung Gereja yang a Dihibahkan b Jual-beli c Tidak Jelas

sekarang berdiri diperoleh dengan cara :
Status Hukum Tanah tempat Gedung
3. Gereja yang sekarang berdiri merupakan a Bersertifikat b tidak bersertifikat c Akta Jual Beli/Hibah d Surat Keterangan Tanah (RINCI)
tanah :

4. Apakah Jemaat Memiliki Bangunan a Ya b Tidak c Sedang dibangun

Pastori (Rumah Pendeta)
Jika Jemaat memiliki Gedung Pastori
5. maka bangunan Pastori yang ada sekarang a Permanen b Semi Permanen c Darurat d Sewa/Pinjam
merupakan bangunan :

6. Tanah tempat Gedung Pastori yang a Dihibahkan b Jual-beli c Tidak Jelas

sekarang berdiri diperoleh dengan cara :
Status Hukum Tanah tempat Gedung
7. Pastori yang sekarang berdiri merupakan a Bersertifikat b tidak bersertifikat c Akta Jual Beli/Hibah d Surat Keterangan Tanah (RINCI)
tanah :

Rencana Anggaran Pendapatan & Belanja a dibawah 50 Jt b 50 Jt s/d 100 Jt c 100 Jt s/d 250 Jt
8. Tahun 2016 sebesar :
d 250 Jt s/d 500 Jt e 500 Jt s/d 1 Milyar f diatas 1 Milyar

Halaman. 2