TUGAS ILMU BEDAH VETERINER

PREMEDIKASI DAN ANESTESI

ANESTESI UMUM

(1409005081)
I DEWA MADE NURJA SADHI SUBADIYASA

Kelas A

LABORATORIUM BEDAH VETERINER

FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2017
 RINGKASAN

Anestesi dikemukakan oleh O.W Holmes Sr yang berasal dari bahasa Yunani
anaisthesia (an= tanpa, aisthetos= persepsi, kemauan, merasa) secara umum berarti
suatu tindakan menhilangkan rasa sakit ketika melakukan pembedahan dan
berbagai prosedur lainnya yang menimbulkan rasa sakit tubuh.
Agen anestesi umum bekerja dengan cara menekan sistem syaraf pusat (SSP)
secara reversibel (Adams 2001). Anestesi umum merupakan kondisi yang
dikendalikan dengan ketidaksadaran reversibel dan diperoleh melalui penggunaan
obat-obatan secara injeksi dan atau inhalasi yang ditandai dengan hilangnya respon
rasa nyeri (analgesia), hilangnya ingatan (amnesia), hilangnya respon terhadap
rangsangan atau refleks dan hilangnya gerak spontan (immobility), serta hilangnya
kesadaran (unconsciousness) (McKelvey dan Hollingshead 2003).
Anestesi umum yang baik dan ideal harus memenuhi kriteria : tiga komponen
anestesi atau trias anestesi (sedasi, analgesi, dan relaksasi), penekanan refleks,
ketidaksadaran, aman untuk sistem vital (sirkulasi dan respirasi), mudah
diaplikasikan dan ekonomis.
Preanestesi adalah pemberian zat kimia sebelum tindakan anestesi umum
dengan tujuan utama menenangkan pasien, menghasilkan induksi anestesi yang
halus, mengurangi dosis anestetikum, mengurangi atau menghilangkan efek
samping anestetikum, dan mengurangi nyeri selama operasi maupun pasca operasi
(Debuf 1991; McKelvey dan Hollingshead 2003). Pemilihan preanestetikum
dipertimbangkan sesuai dengan spesies, status fisik pasien, derajat pengendalian,
jenis operasi, dan kesulitan dalam pemberian anestetikum (Booth dan Branson
1995).
Obat anestesi umum dibagi menurut bentuk fisiknya dibagi terdiri dari 3
golongan: Obat Anestetika gas (inhalasi), Obat Anestetika yang menguap, Obat
Anestetika yang diberikan secara intravena.
Untuk memonitor anestesi dilakukan pengamatan tahap-tahap anestesi
umum. Kualitas status teranestesi dapat dilihat dari perubahan fisiologis sebagai
tanda kedalaman anestesi.

i
 SUMMARY

Anesthesia was stated by O.W Holmes Sr derived from the Greek anaisthesia
(an = without, aisthetos = perception, volition, feeling) generally means an act
eliminating pain when performing surgery and various other procedures that cause
pain body.
General anesthetic agents work by suppressing the central nervous system
(CNS) in a reversible manner (Adams, 2001). General anesthesia is a condition
that is controlled by the unconscious reversible and is obtained through the use of
drugs by injection or inhalation characterized by a loss of response to pain
(analgesia), memory loss (amnesia), loss of response to a stimulus or reflex and
loss of motion spontaneously (immobility), as well as loss of consciousness
(McKelvey and Hollingshead 2003).
Good general anesthesia and should ideally meet the following criteria: the
three components of the triad of anesthesia or anesthesia (sedation, analgesia, and
relaxation), suppression of reflexes, unconsciousness, safe for vital systems
(circulation and respiration), easy to apply and economical.
Preanestesi is the provision of chemicals before the action of general
anesthesia with the main purpose of calming the patient, resulted in the induction
of anesthesia smooth, reduce the dose of anesthetics, reduce or eliminate the side
effects of anesthetics, and reduce pain during surgery and postoperatively (Debuf
1991; McKelvey and Hollingshead 2003). Selection preanestetikum considered in
accordance with the species, the patient's physical status, degree of control, type of
operation, and difficulty in giving anesthetics (Booth and Branson 1995).
General anesthetics are divided according to their physical form is divided
consists of 3 groups: drug anesthetic gas (inhalation), anesthetic drug which
evaporates, anesthetic drugs given intravenously.
To monitor the anesthesia was observed stages of general anesthesia. The
quality of anesthesia status can be seen from the physiological changes as a sign of
the depth of anesthesia.

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan rahmat-Nya sehingga penyusunan paper ini dapat diselesaikan.

Paper ini disusun penulis sebagai tugas dari mata kuliah Ilmu Bedah Umum
Veteriner, yang berjudul PREMEDIKASI DAN ANESTESI. Melalui penulisan
paper ini, diharapkan mahasiswa mampu memahami lebih dalam tentang anestesi
umum.

Demikianlah tugas ini kami susun semoga bermanfaat, dan dapat memenuhi
tugas mata kuliah Ilmu Bedah Umum Veteriner.

Denpasar, 3 Maret 2017

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

Halaman Sampul

Ringkasan .i

Summary .ii

Kata Pengantar ...iii

Daftar Isi iv

Bab I. Pendahuluan .... 1

Bab II. Tujuan dan Manfaat Penulisan .. 2

2.1 Tujuan .. 2

2.1 Manfaat 2

Bab III. Tinjauan Pustaka .. 3

Bab IV. Pembahasan . 5

Bab V. Penutup .... 14

5.1 Simpulan ...... 14

5.2 Saran ..... 14
Daftar Pustaka
Lampiran

iv
 BAB I
PENDAHULUAN

Anestesi dikemukakan oleh O.W Holmes Sr yang berasal dari bahasa

Yunani anaisthesia (an= tanpa, aisthetos= perpepsi, kemauan, merasa) secara
umum berarti suatu tindakan menhilangkan rasa sakit ketika melakukan
pembedahan dan berbagai prosedur lainnya yang menimbulkan rasa sakit tubuh.
Agen anestesi umum bekerja dengan cara menekan sistem syaraf pusat
(SSP) secara reversibel (Adams 2001). Anestesi umum merupakan kondisi yang
dikendalikan dengan ketidaksadaran reversibel dan diperoleh melalui penggunaan
obat-obatan secara injeksi dan atau inhalasi yang ditandai dengan hilangnya
respon rasa nyeri (analgesia), hilangnya ingatan (amnesia), hilangnya respon
terhadap rangsangan atau refleks dan hilangnya gerak spontan (immobility), serta
hilangnya kesadaran (unconsciousness) (McKelvey dan Hollingshead 2003).
Dalam perkembangannya, anestesi digunakan secara luas, dalam bidang
kedokteran hewan untuk menghilangkan nyeri dan kesadaran, juga digunakan
untuk melakukan pengendalian hewan (restraint ), keperluan penelitian biomedis,
pengamanan pemindahan (transportasi) hewan liar, pemotongan hewan yang
humanis, dan untuk melakukan ruda paksa (euthanasia). Tujuan anestesi dapat
dicapai dengan pemberian obat anestesi secara tunggal maupun dengan
balanced anesthesia yaitu mengkombinasikan beberapa agen anestesi maupun
dengan agen preanestesi.

Anestesi umum juga mempunyai resiko sangat besar dari prosedur

pembedahan karena nyawa pasien yang dianestesi dapat terancam, sehingga
diperlukan pemilihan anestetik yang benar-benar aman dan ideal. Sampai saat ini,
belum ada anestesi yang dijamin aman untuk pasien dan memenuhi kriteria ideal,
yaitu anestesi yang menghasilkan analgesi, sedasi, relaksasi, dan menghasilkan
suatu keadaan tidak sadar / unconsciousness, aman untuk sistem vital, serta
mudah diaplikasikan (Fossum, 1997).

1
 BAB II
TUJUAN DAN MANFAAT PENULISAN

2.1 Tujuan
Penulisan makalah yang berjudul Anastesi Umum ini bertujuan untuk:
1. Memberikan informasi mengenai anastesi umum.
2. Memberikan informasi mengenai macam-macam obat anastesi umum.
3. Memberikan informasi mengenai tahapan dan metode anastesi umum.

2.2 Manfaat

Manfaat dari penulisan makalah ini adalah:

1. Bagi mahasiswa: menambah pengetahuan dan pemahaman mengenai

anastesi umum.
2. Bagi pembaca: mendapatkan informasi mengenai anastesi umum.

2
 BAB III
TINJAUAN PUSTAKA

Anestesi umum adalah subtansi yang dapat mendepres susunan saraf pusat
(SSP) secara reversibel sehingga hewan kehilangan rasa sakit (sensibilitas)
diseluruh tubuh, reflek otot hilang, dan disertai dengan hilangya
kesadaran.Anestesi ini terdiri atas 2 jenis yaitu, anestesi volatil (inhalasi) dan
non - volatil (injeksi/parenteral). Tanda- tanda anestesi umum telah bekerja adalah
hilangnya kordinasi anggota gerak, hilannya respon saraf perasa dan pendengaran,
hilangnya tonus otot , terdepresnya medulla oblongata sebagai pusat respirasi,
dan vasomotor, dan bila terjadi overdosis hewan akan mengalami kematian.
(Gunantiet al., 2011).

Anestesi merupakan tahapan yang sangat penting pada tindakan

pembedahan, karena pembedahan tidak dapat dilakukan bila anestesi belum
dilaksanakan. Sejarah menunjukkan ilmu bedah mengalami revolusi pesat setelah
eter ditemukan sebagai anestetik oleh William Thomas Green Morton pada tahun
1846 (Pretto, 2002; Miller, 2010). Anestesi umum juga mempunyai resiko sangat
besar dari prosedur pembedahan karena nyawa pasien yang dianestesi dapat
terancam, sehingga diperlukan pemilihan anestetik yang benar-benar aman dan
ideal. Sampai saat ini, belum ada anestesi yang dijamin aman untuk pasien dan
memenuhi kriteria ideal, yaitu anestesi yang menghasilkan analgesi, sedasi,
relaksasi, dan menghasilkan suatu keadaan tidak sadar/unconsciousness, aman
untuk sistem vital, serta mudah diaplikasikan (Fossum, 1997). Anestesi umum
yang sering digunakan dan dinyatakan cukup aman saat ini adalah anestesi
inhalasi, tetapi anestesi inhalasi memerlukan perangkat yang rumit, mahal, dan
tidak praktis untuk menangani kasus pembedahan di lapangan.

3
 BAB IV
PEMBAHASAN

1. Anestesi umum

Anestesi umum adalah keadaan hilangnya nyeri di seluruh tubuh dan

hilangnya kesadaran yang bersifat sementara yang dihasilkan melalui penekanan
sistem syaraf pusat karena adanya induksi secara farmakologi atau penekanan
sensori pada syaraf. Agen anestesi umum bekerja dengan cara menekan sistem
syaraf pusat (SSP) secara reversibel (Adams 2001). Anestesi umum merupakan
kondisi yang dikendalikan dengan ketidaksadaran reversibel dan diperoleh
melalui penggunaan obat-obatan secara injeksi dan atau inhalasi yang ditandai
dengan hilangnya respon rasa nyeri (analgesia), hilangnya ingatan (amnesia),
hilangnya respon terhadap rangsangan atau refleks dan hilangnya gerak spontan
(immobility), serta hilangnya kesadaran (unconsciousness).
Mekanisme kerja anestesi umum pada tingkat seluler belum diketahui secara
pasti, tetapi dapat dihipotetiskan mempengaruhi sistem otak karena hilangnya
kesadaran, mempengaruhi batang otak karena hilangnya kemampuan bergerak,
dan mempengaruhi kortek serebral karena terjadi perubahan listrik pada otak.
Anestesi umum akan melewati beberapa tahapan dan tahapan tersebut tergantung
pada dosis yang digunakan. Tahapan teranestesi umum secara ideal dimulai dari
keadaan terjaga atau sadar kemudian terjadi kelemahan dan mengantuk (sedasi),
hilangnya respon nyeri (analgesia), tidak bergerak dan relaksasi (immobility),
tidak sadar (unconsciousness), koma, dan kematian atau dosis berlebih.
Anestesi umum yang baik dan ideal harus memenuhi kriteria : tiga
komponen anestesi atau trias anestesi (sedasi, analgesi, dan relaksasi), penekanan
refleks, ketidaksadaran, aman untuk sistem vital (sirkulasi dan respirasi), mudah
diaplikasikan dan ekonomis. Agen anestesi umum dapat digunakan melalui
injeksi, inhalasi, atau melalui gabungan secara injeksi dan inhalasi. Anestetikum
dapat digabungkan atau dikombinasikan antara beberapa anestetikum atau dengan
zat lain sebagai preanestetikum dalam sebuah teknik yang disebut balanced
anesthesia untuk mendapatkan efek anestesi yang diinginkan dengan efek
samping minimal. Anestetika umum inhalasi yang sering digunakan pada hewan

4
adalah halotan, isofluran, sevofluran, desfluran, dietil eter, nitrous oksida dan
xenon. Anestetika umum yang diberikan secara injeksi meliputi barbiturat
(tiopental, metoheksital, dan pentobarbital), cyclohexamin (ketamine, tiletamin),
etomidat, dan propofol.
Tujuan Anestesi Umum:
Anestesi umum menjamin hdp pasien, yg memungkinkan operator melakukan
tindakan bedah dg leluasa dan menghilakan rasa nyeri.

2. Preanestesi
Preanestesi adalah pemberian zat kimia sebelum tindakan anestesi umum
dengan tujuan utama menenangkan pasien, menghasilkan induksi anestesi yang
halus, mengurangi dosis anestetikum, mengurangi atau menghilangkan efek
samping anestetikum, dan mengurangi nyeri selama operasi maupun pasca operasi
(Debuf 1991; McKelvey dan Hollingshead 2003). Pemilihan preanestetikum
dipertimbangkan sesuai dengan spesies, status fisik pasien, derajat pengendalian,
jenis operasi, dan kesulitan dalam pemberian anestetikum (Booth dan Branson
1995).
Preanestetikum yang paling umum digunakan pada hewan adalah atropine,
acepromazin, xylazine, diazepam, midazolam, dan opioid atau narkotik. Atropine
digunakan untuk mengurangi salivasi, peristaltik dan mengurangi bradikardia
akibat anestesi. Acepromazin digunakan sebagai penenang atau tranquilizer.
Xylazine, medetomidin, diazepam, dan midazolam digunakan sebagai agen sedatif
dan merelaksasi otot. Opioid atau narkotik digunakan untuk mengurangi rasa
sakit, seperti disajikan pada Gambar.

5
 PREANESTESI

Antikolinergik : Atropine, Scopolamine,

Aminopentamid, Glikopirolat.

Pelemas otot (Muscle paralyzer): Xylazine,

Diazepam, Midazolam, Medetomidin,
Lorazepam, Curare
Agen Dissosiatif : Penciklidine, Ketamine,
Tiletamine.

Narkotik : Morpin, Apomorpin, Meperidin,

Oksimorpin, Etorpin, Nalorpin

Tranquilizer : Promazin, Acepromazin,

Chlorpromazin, Xylazine, Diazepam,
Midazolam, Lorazepam, Madetomidin.
Gambar 1. Klasifikasi agen preanestesi yang digunakan pada anestesi umum

3. Macam-Macam Obat Anestesi Umum

Obat anestesi umum dibagi menurut bentuk fisiknya dibagi terdiri dari 3
golongan:
1. Obat Anestetika gas (inhalasi)
2. Obat Anestetika yang menguap
3. Obat Anestetika yang diberikan secara intravena

A. Anestetika gas (inhalasi)

Anestesi umum inhalasi merupakan salah satu metode anestesi umum yang
dilakukan dengan cara memberikan agen anestesi yang berupa gas dan atau cairan
yang mudah menguap melalui alat anestesi langsung ke udara inspirasi.
Hiperventilasi akan menaikkan ambilan anestetikum dalam alveolus dan
hipoventilasi akan menurunkan ambilan alveolus. Kelarutan zat inhalasi dalam
darah adalah faktor utama yang penting dalam menentukan induksi dan pemulihan
anestesi inhalasi. Induksi dan pemulihan akan berlangsung cepat pada zat yang

6
tidak larut dan lambat pada zat yang larut. Anestetik gas tidak mudah larut dalam
darah sehingga tekanan parsial dalam darah cepat meningkat. Batas keamanan
antara efek anesthesia dan efek letal cukup lebar.
Contoh : Nitrogen monoksida (N2O), Siklopropan

B. Anestetik yang menguap

Anestetik yang menguap (volatile anesthetic) mempunyai 3 sifat dasar yang
sama yaitu berbentuk cairan pada suhu kamar, mempunyai sfat anestetik kuat
pada kadar rendah dan relative mudah larut dalam lemak, darah dan jaringan.
Kelarutan yang baik dalam darah dan jaringan dapat memperlambat terjadinya
keseimbangan dan terlawatinya induksi, untuk mengatasi hal ini diberikan kadar
lebih tinggi dari kadar yang dibutuhkan. Bila stadium yang diinginkan sudah
tercapai kadar disesuaikan untuk mempertahankan stadium tersebut. Untuk
mempercepat induksi dapat diberika zat anestetik lain yang kerjanya cepat
kemudian baru diberikan anestetik yang menguap.
Umumnya anestetik yang menguap dibagi menjadi dua golongan yaitu
golongan eter misalnya eter (dietileter) dan golongan hidrokarbon halogen
misalnya halotan, metoksifluran, etil klorida, trikloretilen dan fluroksen. Eter
merupakan cairan tidak berwarna, mudah menguap, berbau mudah terbakar,
mengiritasi saluran nafas dan mudah meledak. Eter merupakan anestetik yang
sangat kuat sehingga penderita dapat memasuki setiap tingkat anesthesia. Sifat
analgesic kuat sekali, dengan kadar dalam darah arteri 10-15 mg % sudah terjadi
analgesia tetapi penderita masih sadar.
Eter pada kadar tinggi dan sedang menimbulkan relaksasi otot karena efek
sentral dan hambatan neuromuscular yang berbeda dengan hambatan oleh kurare,
sebab tidak dapat dilawan oleh neostigmin. Zat ini meningkatkan hambatan
neuromuscular oleh antibiotic seperti neomisin, streptomisin, polimiksin dan
kanamisin. Eter dapt merangsang sekresi kelenjar bronkus. Pada induksi dan
waktu pemulihan eter menimbulkan salvias, tetapi pada stadium yang lebih dalam,
salvias akan dihambat dan terjadi depresi nafas.
Eter diabsorpsi dan disekresi melalui paru dan sebagian kecil diekskresi
juga melalui urin, air susu, keringat dan difusi melalui kulit utuh.

7
 C. Anestetik yang diberikan secara intravena (anestetik perenteral)
Pemakaian obat anestetik intravena, dilakukan untuk : induksi anesthesia,
induksi dan pemeliharaan anesthesia bedah singkat, suplementasi hypnosis pada
anesthesia atau analgesia local, dan sedasi pada beberapa tindakan medic.
Anestesi intravena ideal membutuhkan criteria yang sulit dicapai oleh hanya satu
macam obat yaitu cepat menghasilkan efek hypnosis, mempunyai efek analgesia,
disertai oleh amnesia pascaanestesia, dampak yang tidak baik mudah dihilangkan
oleh obat antagonisnya, cepat dieliminasi dari tubuh, tidak atau sedikit mendepresi
fungsi restirasi dan kardiovasculer, pengaruh farmakokinetik tidak tergantung
pada disfungsi organ. Untuk mencapai tujuan di atas, kita dapat menggunakan
kombinasi beberapa obat atau cara anestesi lain. Kebanyakan obat anestetik
intravena dipergunakan untuk induksi. Kombinasi beberapa obat mungkin akan
saling berpotensi atau efek salah satu obat dapat menutupi pengaruh obat yang
lain.
Barbiturate menghilangkan kesadaran dengan blockade system sirkulasi
(perangsangan) di formasio retikularis. Pada pemberian barbiturate dosis kecil
terjadi penghambatan system penghambat ekstra lemnikus, tetapi bila dosis
ditingkatkan system perangsang juga dihambat sehingga respons korteksmenurun.
Pada penyuntikan thiopental. Barbiturate menghambat pusat pernafasan di
medulla oblongata. Tidal volume menurun dan kecepatan nafas meninggi
dihambat oleh barbiturattetapi tonus vascular meninggi dan kebutuhan oksigen
badan berkurang, curah jantung sedikit menurun. Barbiturate tidak menimbulkan
sensitisasi jantung terhadap katekolamin.
Barbiturate yang digunakan untuk anestesi adalah: Natrium thiopental, Natrium
tiamilal, Natrium metoheksital, Ketamin, Droperidol dan fentanyl, Diazepam,
Etomidat, Propofol

4. Tahapan Anestesi Umum

Tahapan anestesi sangat penting untuk diketahui terutama dalam
menentukan tahapan terbaik untuk melakukan pembedahan, memelihara tahapan
tersebut sampai batas waktu tertentu, dan mencegah terjadinya kelebihan dosis
anestetikum. Tahapan anestesi dapat dibagi dalam beberapa langkah, yaitu:

8
preanestesi, induksi, pemeliharaan, dan pemulihan (McKelvey dan Hollingshead
2003).
Tahap preanestesi merupakan tahapan yang dilakukan segera sebelum
dilakukan anestesi, dimana data tentang pasien dikumpulkan, pasien dipuasakan,
serta dilakukan pemberian preanestetikum. Induksi adalah proses dimana hewan
akan melewati tahap sadar yang normal atau conscious menuju tahap tidak sadar
atau unconscious. Agen induksi dapat diberikan secara injeksi atau inhalasi.
Apabila agen induksi diberikan secara injeksi maka akan diikuti dengan intubasi
endotracheal tube untuk pemberian anestetikum inhalasi atau gas menggunakan
mesin anestesi. Waktu minimum periode induksi biasanya 10 menit apabila
diberikan secara intramuskular (IM) dan sekitar 20 menit apabila diberikan secara
subkutan (SC). Tahap induksi ditandai dengan gerakan tidak terkoordinasi,
gelisah dan diikuti dengan relaksasi yang cepat serta kehilangan kesadaran.
Idealnya, keadaan gelisah dan tidak tenang dihindarkan pada tahap induksi,
karena menyebabkan terjadinya aritmia jantung.
Preanestesi dan induksi anestesi dapat diberikan secara bersamaan, seperti
pemberian acepromazin, atropine, dan ketamine dicampur dalam satu alat suntik
dan diberikan secara intravena (IV) pada anjing. (Adams 2001; McKelvey dan
Hollingshead 2003; Tranquilli et al. 2007).
Selanjutnya hewan akan memasuki tahap pemeliharaan status teranestesi.
Pada tahap pemeliharaan ini, status teranestesi akan terjaga selama masa tertentu
dan pada tahap inilah pembedahan atau prosedur medis dapat dilakukan. Apabila
anestesi dilanjutkan lebih dalam, pasien akan menunjukkan respirasi dan
kardiovaskuler lebih tertekan dan pada keadaan dosis anestetikum berlebih akan
menyebabkan respirasi dan jantung berhenti. Dengan demikian, pada tahap
pemeliharaan sangat diperlukan pemantauan dan pengawasan status teranestesi
terhadap sistim kardiovaskuler dan respirasi (McKelvey dan Hollingshead 2003;
Tranquilli et al. 2007 ).
Ketika tahap pemeliharaan berakhir, hewan memasuki tahap pemulihan
yang menunjukkan konsentrasi anestetikum di dalam otak mulai menurun. Tanda
tanda adanya aktivitas refleks, ketegangan otot, sensitivitas terhadap nyeri pada

9
 periode pemulihan dinyatakan sebagai kesadaran kembali (McKelvey dan
Hollingshead 2003).
Durasi atau lama waktu kerja anestetikum dan kualitas anestesi dapat dilihat
dari pengamatan perubahan fisiologis selama stadium teranestesi. Dikenal dua
waktu induksi pada durasi anestesi. Waktu induksi 1 adalah waktu antara
anestetikum diinjeksikan sampai keadaan hewan tidak dapat berdiri. Waktu
induksi 2 adalah waktu antara anestetikum diinjeksikan sampai keadaan hewan
tidak ada refleks pedal atau hewan sudah tidak merasakan sakit (stadium operasi).
Durasi adalah waktu ketika hewan memasuki stadium operasi sampai hewan sadar
kembali dan merasakan sakit jika daerah disekitar bantalan jari ditekan. Waktu
siuman atau recovery adalah waktu antara ketika hewan memiliki kemampuan
merasakan nyeri bila syaraf disekitar jari kaki ditekan atau mengeluarkan suara
sampai hewan memiliki kemampuan untuk duduk sternal, berdiri atau jalan
(Moens dan Fargetton 1990; Verstegen dan Petcho 1993; McKelvey dan
Hollingshead 2003).
McKelvey dan Hollingshead (2003) dan Tranquilli et al. (2007) menyatakan
bahwa untuk memonitor anestesi dilakukan pengamatan tahap-tahap anestesi
umum. Kualitas status teranestesi dapat dilihat dari perubahan fisiologis sebagai
tanda kedalaman anestesi, seperti disajikan pada Tabel 1.

Tabel 1 Tahapan dan indikasi status teranestesi oleh anestetikum umum

Fase/Tahapan
I II III Plane 1 III Plane 2 III Plane 3 III Plane 4 IV
Indikator
Eksitasi: kuat,
bersuara,
Tidak Hampir
Tingkah laku anggora gerak, Teranestesi Teranestesi Teranestesi Teranestesi
terkontrol mati
mengunyah
ternganga.
Normal, Tidak teratur, Teratur,
Teratur: Dangkal: Putus-putus Apnea
Respirasi cepat 20- tertahan atau dangkal:
12-20x/mnt <12x/mnt (ada berhenti) (berhenti)
30x/mnt hiper-ventilasi 12-16x/mnt
Fungsi Kardio- denyut jantung Pulse kuat, denyut Denyut Denyut
Tetap Kollap
vaskuler meningkat denyut jantung jantung jantung

10
 jantung >90x/mnt 60-90/mnt, <60x/mnt,
>90x/mnt CRT CRT lama,
meningkat, membran
Pulse lemah pucat.
Denyut
Ada respon
Respon bedah/ jantung dan
Kuat Kuat dengan Tidak ada Tidak ada Tidak ada
insisi respirasi
gerakan
meningkat
Kedalaman Tidak Tidak
Dangkal Sedang Dalam Over dosis Mati
anestesi teranestesi teranestesi
Tengah, Sering Ditengah,
Posisi Bola Tengah, tidak
Tengah rotasi, tidak rotasi di rotasi di Tengah Tengah
mata tetap
tetap ventral ventral
Mungkin Dilatasi Dilatasi Dilatasi
Ukuran Pupil Normal Normal Dilatasi lebar
berdilatasi ringan sedang lebar
Sangat
Respon Pupil (+) (+) (+) Lambat (-) (-)
lambat, (-).
Sangat
Kejangan Otot Baik Baik Baik Relaksasi Lembek Lembek
menurun
Ada
(patella,
telinga, Semua
Ada, mungkin Ringan,
Refleks Ada palpebral, minimal, Tidak ada Tidak ada
berlebih hilang
kornea), hilang
yang lain
hilang

Stadium 1 atau stadium analgesi adalah stadium awal anestesi yang terjadi
segera setelah dilakukan anestesi secara inhalasi atau injeksi. Hewan pada stadium
ini masih sadar tetapi kehilangan orientasi dan menurunnya sensitifitas terhadap
rasa nyeri. Respirasi dan denyut jantung masih normal atau meningkat, dan semua
refleks masih ada; Stadium 2 atau stadium delirium atau eksitasi adalah stadium
yang dimulai dari hilangnya kesadaran. Semua refleks masih ada dan bisa muncul
berlebihan. Hewan masih dapat mengunyah, menelan, dan mulut umumnya

11
menganga. Kondisi pupil yang dilatasi tetapi akan berkontriksi apabila ada
rangsangan sinar. Stadium ini berjalan cepat dan bahkan akan terlewati apabila
diberikan preanestesi yang baik. Stadium 2 akan berakhir apabila hewan
menunjukkan tanda relaksasi otot, respirasi menurun, dan terjadi penurunan
refleks; Stadium 3 atau stadium pembedahan adalah stadium melakukan tindakan
bedah dan dibagi menjadi empat plane, yaitu plane 1 atau anestesi ringan, plane 2
atau anestesi pembedahan, plane 3 atau anestesi dalam, dan plane 4 atau paralisa;
dan Stadium 4 atau stadium terminal (stadium kelebihan dosis).

5. Metode anastesi umum dilihat dari cara pemberian obat

A. Parenteral
Anastesi umum yang diberikan secara parenteral baik intravena maupun
intra muscular biasanya digunakan untuk tindakan yang singkat/ untuk tindakan
yang singkat atau untuk indikasi anesthesia. Keuntungan pemberian anestetik
intravena adalah cepat dicapai induksi dan pemulihan, sedikit komplikasi pasca
anestetikjarang terjadi, tetapi efek analgesic dan relaksasi otot rangka sangat
lemah. Obat yang umum dipakai adalah thiopental, barbiturat, ketamin, droperidol
dan fentanil. Kecuali untuk kasus-kasus tertentu dapat digunakan ketamin,
diazepam, dll. Untuk tindakan yang lama biasanya dikombinasi dengan obat
anestetika lain.
B. Perektal
Anastesi umum yang diberikan melalui rectal kebanyakan dipakai pada
anak, terutama untuk induksi anesthesia atau tindakan singkat.
C. Perinhalasi, melalui pernafasan
Anastesia inhalasi ialah anesthesia dengan menggunakan gas atau cairan
anestetika yang mudah menguap (volatile agent) sebagai zat anestetika melalui
dara pernafasan. Zat anestetika yang dipergunakan berupa suatu campuran gas
(dengan O2) dan konsentrasi zat anestetika tersebut tergantung dari tekanan
parsial dalam jaringan otak menentukan kekuatan daya Anastasia,zat anastetika
disebut kuat bila dengan tekanan parsial rendah sudah mampu memberi anastesia
yang adekuat. Anestetik inhalasi berbentuk gas atau cairan yang menguap

12
berbeda-beda dalam hal potensi, keamanan dan kemampuan untuk menimbulkan
analgesia dan relaksasi otot rangka.
Anastesia inhalasi masuk dengan inhalasi atau inspirasi melalui peredaran
darah sampai ke jaringan otak. Inhalasi gas (N2O etilen siklopropan) anestetika
menguap (eter, halotan, fluotan, metoksifluran, etilklorida, trikloretilen dan
fluroksen)
Faktor-faktor lain seperti respirasi, sirkulasi dan sifat-sifat. Fisik zat
anestetika mempengaruhi kekuatan manapun kecepatan anastesia.

13
 BAB V
PENUTUP

Simpulan
Anestesi dikemukakan oleh O.W Holmes Sr yang berasal dari bahasa
Yunani anaisthesia (an= tanpa, aisthetos= perpepsi, kemauan, merasa) secara
umum berarti suatu tindakan menhilangkan rasa sakit ketika melakukan
pembedahan dan berbagai prosedur lainnya yang menimbulkan rasa sakit tubuh.
Agen anestesi umum bekerja dengan cara menekan sistem syaraf pusat
(SSP) secara reversibel (Adams 2001). Anestesi umum merupakan kondisi yang
dikendalikan dengan ketidaksadaran reversibel dan diperoleh melalui penggunaan
obat-obatan secara injeksi dan atau inhalasi yang ditandai dengan hilangnya
respon rasa nyeri (analgesia), hilangnya ingatan (amnesia), hilangnya respon
terhadap rangsangan atau refleks dan hilangnya gerak spontan (immobility), serta
hilangnya kesadaran (unconsciousness) (McKelvey dan Hollingshead 2003).
Anestesi umum yang baik dan ideal harus memenuhi kriteria : tiga
komponen anestesi atau trias anestesi (sedasi, analgesi, dan relaksasi), penekanan
refleks, ketidaksadaran, aman untuk sistem vital (sirkulasi dan respirasi), mudah
diaplikasikan dan ekonomis.
Obat anestesi umum dibagi menurut bentuk fisiknya dibagi terdiri dari 3
golongan: Obat Anestetika gas (inhalasi), Obat Anestetika yang menguap, Obat
Anestetika yang diberikan secara intravena.
Tahap preanestesi merupakan tahapan yang dilakukan segera sebelum
dilakukan anestesi, dimana data tentang pasien dikumpulkan, pasien dipuasakan,
serta dilakukan pemberian preanestetikum.
Untuk memonitor anestesi dilakukan pengamatan tahap-tahap anestesi
umum. Kualitas status teranestesi dapat dilihat dari perubahan fisiologis sebagai
tanda kedalaman anestesi.

14
5.1 Saran
Tindakan anestesi pada hewan yang baik dan ideal harus memenuhi kriteria :
tiga komponen anestesi atau trias anestesi (sedasi, analgesi, dan relaksasi),
penekanan refleks, ketidaksadaran, aman untuk sistem vital (sirkulasi dan
respirasi), mudah diaplikasikan dan ekonomis. Pada saat melakukan tindakan
anestesi perlu di perhatikan durasi dan dosis yang diberikan agar tidak
mengancam nyawa pasien.

15
 DAFTAR PUSTAKA

I Gusti Ngurah Sudisma, Setyo Widodo, Dondin Sajuthi, Harry Soehartono.

(2012). Anestesi Infus Gravimetrik Ketamin dan Propofol pada Anjing. Jurnal
Veteriner. 13 (2): 189-198.

Hughes, J.M.L. 2008. Anaesthesia for the geriatric dog and cat. 61. Irish
Veterinary..............02.

Richard Bednarski, MS, DVM, DACVA (Chair), Kurt Grimm, DVM, MS, PhD,
DACVA, DACVCP, Ralph Harvey, DVM, MS, DACVA, Victoria M. Lukasik,
DVM, DACVA, W. Sean Penn, DVM, DABVP (Canine/Feline),Brett Sargent,
DVM, DABVP (Canine/Feline), Kim Spelts, CVT, VTS, CCRP (Anesthesia),
Robert Smith, MD. 2011. AAHA Anesthesia Guidelines for Dogs and Cats.
VETERINARY PRACTICE GUIDELINES. 377. www.JAAHA.ORG. 02.

Sardjana, I Komang Wiarsa dan Diah Kusumawati. 2004. Anastesi Veteriner Jilid
I. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.

Sellers, Glen, Hui-Chu Lin, Manuel Felipe Chamorro, and Paul Harold
Walz.2013. Comparison of Isoflurane and Sevoflurane Anesthesia in Holstein
Calves for Placement of Portal and Jugular Vein Cannulas. American
Journal of Animal and Veterinary Sciences. 8 (1): 1-7.

16
LAMPIRAN

17
Jurnal Veteriner Juni 2012 Vol. 13 No. 2: 189-198
ISSN : 1411 - 8327

Anestesi Infus Gravimetrik

Ketamin dan Propofol pada Anjing
(THE GRAVIMETRIC INFUSION ANAESTHESIA WITH KETAMINE
AND PROPOFOL IN DOGS)

I Gusti Ngurah Sudisma1), Setyo Widodo2), Dondin Sajuthi2), Harry Soehartono3)

Laboratorium Bedah, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Udayana,

1)

Jalan Paglima Besar Sudirman Denpasar Bali Tlp. (0361) 223791. Email: sudisma@yahoo.com
2)
Laboratorium Penyakit Dalam, 3) Laboratorium Bedah, Fakultas Kedokteran Hewan,
Institut Pertanian Bogor,
Jalan Agatis Kampus Dramaga Bogor 16680 Tlp. (0251) 8626460

ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk menilai kualitas dan efektivitas penggunaaan kombinasi ketamin-
propofol secara gravimetrik pada anjing. Kualitas waktu anestesi serta fungsi kardiovaskuler dan respirasi
dievaluasi pada 20 ekor anjing domestik. Anjing dibagi lima kelompok perlakuan dan masing-masing
empat ekor sebagai ulangan. Semua hewan coba dipremedikasi atropinxilazin (AX) (0,03 dan 2 mg/
kgBB) secara intramuskuler, setelah 10 menit diinduksi intravena dengan ketamin-propofol (KP) (masing-
masing 4 mg/kg BB), dan 15 menit kemudian diinfus intravena secara gravimetrik dengan ketamin-
propofol (K-P-) sampai menit ke-120. Dilakukan infus ketamin-propofol 0,2 mg/kg/menit pada perlakuan
AXKP-K2P2, 0,4 mg/kg/menit pada AXKP-K4P4, dan dosis 0,6 mg/kg/menit pada perlakuan AXKP-K6P6.
Sedangkan perlakuan AXKP-P4 diinfus dengan propofol 0,4 mg/kg/menit, serta perlakuan AXKP-I
dianestesi dengan isofluran 1-2%. Sebelum dan selama hewan teranestesi dilakukan pemeriksaan fungsi
kardiovaskuler yaitu frekuensi denyut jantung, capillary refill time (CRT), dan elektrokardiogram (EKG)
serta pemeriksaan fungsi respirasi yaitu frekuensi respirasi, end tidal CO2 (ET CO2), dan saturasi oksigen
(Sp O2). Semua kombinasi anestetik tidak menunjukkan perbedaan yang nyata (P>0,05) terhadap waktu
induksi, waktu anestesi, waktu sadar, dan waktu pemulihan. Perlakuan AXKP-K2P2 dan AXKP-K4P4
berpengaruh minimal terhadap denyut jantung, respirasi, ET CO2, Sp O2, nilai CRT, dan EKG. Perlakuan
AXKP-K6P6 menyebabkan penurunan tajam terhadap Sp O2 dan peningkatan tidak stabil terhadap
denyut jantung, respirasi, serta ET CO2. Pemeliharaan status teranestesi dengan AXKP-P4 menyebabkan
tertekannya respirasi dan penurunan denyut jantung. Keseluruhan kombinasi anestetik tidak
memengaruhi gambaran listrik jantung. Penelitian ini menunjukkan kombinasi ketamin-propofol dosis
0,2-0,4 mg/kg/menit menghasilkan kualitas anestesi yang baik dan dapat digunakan untuk pemeliharan
status teranestesi secara gravimetrik sebagai alternatif pengganti anestesi inhalasi pada anjing.
Kata-kata kunci : anestesia, gravimetrik, ketamin, propofol, anjing

ABSTRACT
This study aim was to evaluate quality of anaesthesia by using gravimetric infusion anaesthesia with
ketamine and propofol in dogs. The quality of anaesthesia, duration of actions, and the physiological responsse
of anaesthesia were evaluated in twenty domestic dogs. Anaesthesia was induced intramuscularly with
atropine (0.03 mg/kg)-xylazine (2 mg/kg) (AX), intravenously ketamine-propofol (KP) (4 mg/kg), and
maintained with continuous intravenous infusion with pre-mixed propofol (P) and normal saline containing
2 mg/ml of propofol and 2 mg/ml of ketamine (K). Domestic stray dogs were randomly divided into five
groups. Groups AXKP-K2P2, AXKP-K4P4, and AXKP-K6P6 were treated with ketamine-propofol the dose
0.2 mg/kg/minute, 0.4 and 0.6 mg/kg/minute respectively, while group AXKP-P4 was given propofol 0.4 mg/
kg/minute and group AXKP-I was given isoflurane 1-2%. Heart rate (HR), respiratory rate (RR),
electrocardiogram (ECG), blood oxygen saturation (SpO2), end tidal CO2 (ET CO2), and capillary refill time
(CRT) were measured. No significant difference (P>0.05) found between the groups in anaesthetion times.
All groups showed rapid and smooth inductions, prolonged surgical stage, and rapid recovery. Groups AXKP-
K2P2 and AXKP-K4P4 showed minimal physiological effect on the dogs. The HR, RR, ET CO2, SpO2, CRT,
and ECG wave were stabl. Combination of AXKP-K6P6 induced SpO2 depression, increased and instability
of HR, RR and ET CO2. Groups AXKP-P4 showed decreased of HR and respiratory depression. All anaesthetic
combinations showed no significant influence (P>0.05) on the electricity of the dogs heart. The combination
of ketamine-propofol at dose 0.2 and 0.4 mg/kg/minute were found to be better as an application for
maintaining anaesthesia by gravimetric continuous intravenous infusion. The method is a suitable
alternative for inhalation anaesthesia in dogs.

Key words : anaesthesia, gravimetric, ketamine, propofol, dogs

189
Sudisma et al
PENDAHULUAN
Anestesi merupakan tahapan yang sangat
penting pada tindakan pembedahan, karena
pembedahan tidak dapat dilakukan bila anestesi
belum dilaksanakan. Sejarah menunjukkan
ilmu bedah mengalami revolusi pesat setelah eter
ditemukan sebagai anestetik oleh William
Thomas Green Morton pada tahun 1846 (Pretto,
2002; Miller, 2010). Anestesi umum juga
mempunyai resiko sangat besar dari prosedur
pembedahan karena nyawa pasien yang
dianestesi dapat terancam, sehingga diperlukan
pemilihan anestetik yang benar-benar aman dan
ideal. Sampai saat ini, belum ada anestesi yang
dijamin aman untuk pasien dan memenuhi
kriteria ideal, yaitu anestesi yang menghasilkan
analgesi, sedasi, relaksasi, dan menghasilkan
suatu keadaan tidak sadar/unconsciousness,
aman untuk sistem vital, serta mudah
diaplikasikan (Fossum, 1997).
Anestesi umum yang sering digunakan dan
dinyatakan cukup aman saat ini adalah anestesi
inhalasi, tetapi anestesi inhalasi memerlukan
perangkat yang rumit, mahal, dan tidak praktis
untuk menangani kasus pembedahan di
lapangan. Anestesi inhalasi tidak dapat
digunakan untuk penanganan presedur
bronkhoskopi dan laringoskopi, disamping
menyebabkan polusi terhadap individu yang
berada di ruangan operasi. Individu yang
terpapar halotan subklinis dapat mengalami
gangguan hati (Ernawati, 2006). Anestesi
inhalasi, seperti gas nitrogen oksida dan
anestesi yang diuapkan dengan halogen
mengakibatkan pencemaran lingkungan dan
penipisan lapisan ozon (Amadasun dan
Edomwonyi, 2005).
Mengatasi kelemahan anestesi inhalasi,
sebagai alternatif digunakan metode anestesi
intravena total (TIVA, total intraveous
anesthesia), tetapi pompa infus yang digunakan
masih mahal. Metode yang lebih praktis dan
paling memungkinkan adalah metode infus
gravimetrik. Metode infus gravimetrik
menggunakan anestetik parenteral melalui tetes
infus intravena secara terus menerus. Anestetik
dicampur dalam kantong cairan infus dan cairan
anestetik dialirkan melalui tetes infus intravena
berdasarkan gaya gravitasi dengan dosis dan
kecepatan tetes tertentu (Amadasun dan
Edomwonyi, 2005).
Anestetik parenteral yang dapat diberikan
melalui tetes infus intravena adalah propofol
(BBraun, 2009). Propofol adalah substansi
190
Jurnal Veteriner
parenteral sebagai agen induksi pada anestesi
umum (Wanna et al., 2004) khususnya anestesi
inhalasi (Dzikiti et al., 2007). Propofol
mempunyai waktu pemulihan yang singkat,
tetapi mengakibatkan bradikardia dan
pemberian dosis tinggi mengancam nyawa
pasien. Ketamin dapat dikombinasikan dengan
propofol untuk menurunkan dosis hipnotik
propofol dan mengurangi pengaruh depresi
respirasi dan kardiovaskuler akibat propofol.
Ketamin dosis rendah menghasilkan analgesik
yang baik (Intelisano et al., 2008), tetapi ketamin
menyebabkan kekejangan otot dan peningkatan
denyut jantung (Pathak et al.,1982; Kul et al.,
2001).
Mengatasi efek samping, ketamin
dikombinasikan dengan xilazin sebagai
premedikasi sedatif hipnotik golongan 2-
adrenoceptor (Lumb dan Jones, 1996; Muir et
al., 2000). Penggunaan premedikasi xilazin pada
anjing menyebabkan muntah, hipersalivasi,
dan bradikardi. Pemberian atropin secara
bersamaan sebagai premedikasi, dapat
menurunkan pengaruh hipersalivasi dan
bradikardi dari xilazin (Bishop, 1996).
Penelitian ini dirancang untuk mengetahui
kualitas dan efektivitas pemeliharaan status
teranestesi secara infus gravimetrik dengan
kombinasi ketamin-propofol pada anjing.
Dilakukan evaluasi terhadap waktu anestesi
untuk menentukan kualitas anestesi, evaluasi
terhadap fungsi kardiovaskuler dan respirasi
untuk menentukan tingkat keamanan
penggunaan anestesi.
METODE PENELITIAN
Penelitian dilaksanakan di Rumah Sakit
Hewan, Laboratorium Bedah, dan Laboratorium
Fisiologi, Fakultas Kedokteran Hewan, Institut
Pertanian Bogor, Kampus Darmaga. Penelitian
dilaksanakan selama enam bulan. Pengukuran
parameter sebelum dan selama hewan
teranestesi dilakukan di atas meja operasi
stainless steel.
Duapuluh ekor anjing domestik (mixbreed),
bobot 10 2 kg, umur 204 bulan, dan jenis
kelamin jantan digunakan dalam penelitian ini.
Selama penelitian, anjing dikarantina,
diadaptasikan selama 7-10 hari. Anjing dilatih
untuk ditangani/handling dan diadaptasikan
dengan ruang operasi. Anjing dipilih dengan
klasifikasi status klas I sesuai dengan American
Society of Anesthesiologist (ASA) (Lumb dan
Jurnal Veteriner Juni 2012
Jones, 1996; Muir et at., 2000; McKelvey dan
Hollingshead, 2003). Selama proses adaptasi,
semua anjing dibebaskan dari parasit eksternal
dan internal dengan memberikan obat cacing
dan ektoparasit (McKelvey dan Hollingshead,
2003). Penelitian ini menggunakan alat fisiograf
(model BSM-800, Nihon Kohden), oxymetri
(VE02-14), dan elektrokardiogram (Cardisuni
D300).
Rancangan Penelitian
Anjing dipuasakan 12 jam dan tidak
diberikan air minum empat jam menjelang
perlakuan (Intelisano et al., 2008). Hewan coba
dibagi lima kelompok perlakuan dan masing-
masing terdiri dari empat ekor sebagai ulangan.
Semua hewan coba diberikan premedikasi
atropinxilazin (0,03 mg/kgBB dan 2 mg/kgBB)
secara intramuskuler dalam satu spuit, setelah
10 menit dilakukan induksi secara intravena
dengan ketamin-propofol (masing-masing 4 mg/
kg BB), dan 15 menit kemudian diberi tetes
infus intravena secara gravimetrik sampai
menit ke-120. Dilakukan infus dengan ketamin-
propofol dosis 0,2 mg/kg/menit pada perlakuan
AXKP-K2P2 (Atropin Xilazin Ketamin Propofol-
Ketamin Propofol 0,2 mg/kg/menit), dosis 0,4
mg/kg/menit pada perlakuan AXKP-K4P4
(Atropin Xilazin Ketamin Propofol-Ketamin
Propofol 0,4 mg/kg/menit), dan dosis 0,6 mg/kg/
menit pada perlakuan AXKP-K6P6 (Atropin
Xilazin Ketamin Propofol-Ketamin Propofol 0,6
mg/kg/menit), sedangkan perlakuan AXKP-P4
(Atropin Xilazin Ketamin Propofol-Propofol 0,4
mg/kg/menit) dilakukan infus hanya dengan
propofol dosis 0,4 mg/kg BB/menit, serta
perlakuan AXKP-I (Atropin Xilazin Ketamin
Propofol-Isofluran) dianestesi inhalasi dengan
isofluran 1-2%. Infus dipasang pada vena sefalika
menggunakan infus set kateter 20G (terumo
15 drop/ml). Campuran infus ketamin-propofol
dibuat dengan cara mengencerkan propofol
(Propofol-Lipuro 1%, BBraun) dengan cairan
infus NaCl 0,9% dengan perbandingan 1:4,
ditambahkan ketamin (Valium-Ketamil 10%)
sebanyak 2 mg/ml. Pengukuran parameter
dilakukan sebelum perlakuan (menit ke-0) dan
setiap 10 menit sampai menit ke-140.
Waktu Anestesi
Waktu induksi (induction time) diukur dari
awal penyuntikan anestetik sampai terjadi
anestesia yaitu hilangnya rasa sakit (diperiksa
dengan cara menjepit pada telinga, ekor, dan
interdigitti), hilangnya refleks (palpebra, pupil,
191
Vol. 13 No. 2: 189-198
dan pedal), dan arah bola mata menuju
ventrokantus. Durasi anestesi diukur mulai
hewan teranestesia sampai hewan sadar
ditandai dengan adanya gerakan, munculnya
respons rasa nyeri, suara, dan refleks. Waktu
sadar diukur dari infus dicabut sampai hewan
mulai sadar. Waktu pemulihan (recovery)
diukur dari hewan mulai sadar sampai hewan
bisa berdiri dengan keempat kaki.
Elektrokardiogram (EKG), Denyut
Jantung, dan Frekuensi Respirasi
Elektrokardiogram (EKG) adalah suatu
rekaman menggambarkan konduksi listrik
jantung (Cunningham 2002). Anjing diletakkan
pada posisi berbaring samping (lateral
recumbency) kanan dan dipasang tiga elektroda
yaitu elektroda merah (R) ditempelkan pada
kulit daerah fossa infraclavicular kanan,
elektroda kuning (L) di daerah fossa
infraclavicular kiri, dan elektroda hijau (F) di
daerah anterior kiri garis axilla di atas tulang
rusuk terakhir. Diamati nilai EKG hantaran
II terhadap amplitudo gelombang P dan R,
durasi interval PR, QRS, dan QT, frekuensi
denyut jantung, serta frekuensi respirasi.
Tekanan CO 2 , Saturasi Oksigen, dan
Capillary Refill Time (CRT)
Tekanan CO2 yang diamati adalah end tidal
CO2 respirasi (ET CO2). Slot panel bawah CO2
dihubungkan dengan slot yang menghubungkan
pasien dengan kode slot AG-800PA/ AG-830PA.
Sensor CO2 (AG-830PA) dan gas adapter tube
dipasang pada ujung slot yang menghubungkan
pasien dengan mesin fisiograf. Pada ujung gas
adapter tube dipasang endotracheal tube yang
dimasukkan ke dalam trakhea.
Capillary refill time (CRT) adalah kecepatan
kembalinya warna membrana mukosa setelah
dilakukan penekanan yang lembut dengan ujung
jari pada mukosa gusi (detik).
Saturasi adalah perbandingan volume
oksigen yang terikat dengan hemoglobin/Hb
dalam darah atau persentase Hb yang
tersaturasi dengan O2 saat pemeriksaan (%).
Saturasi oksigen diukur menggunakan pulse
oximetry (Oxymetri VE02-14 ) dengan
memasang probe pada telapak kaki.
Rancangan Penelitian dan Analisis
Statistika
Rancangan penelitian yang digunakan
adalah rancangan acak lengkap (RAL) dan
dianalisis berdasarkan sidik ragam, dilanjutkan
Sudisma et al Jurnal Veteriner

dengan uji wilayah berganda Duncan dengan
selang kepercayaan 95% dan 99% (Rossi dan
Junqueira, 2003; Steel dan Torrie, 1981).
HASIL DAN PEMBAHASAN
Waktu anestesi
Perlakuan AXKP-K2P2, AXKP-K4P4,
AXKP-K6P6, AXKP-P4, dan perlakuan AXKP-
I mempunyai waktu induksi, durasi, sadar, dan
waktu pemulihan yang tidak berbeda nyata
(P>0,05) (Tabel 1).
Waktu induksi tidak berbeda karena
premedikasi dan induksi yang digunakan sama
yaitu atropin-xilazin-ketamin-propofol (AXKP).
Sedangkan durasi, waktu sadar, dan waktu
pemulihan pada semua perlakuan tidak berbeda.
Hal tersebut berarti pemeliharaan status
teranestesi secara infus gravimetrik dengan
kombinasi ketamin-propofol dosis 0,2 0,6 mg/
kg/menit tidak berbeda dengan anestesi inhalasi
isofluran. Kombinasi ketamin-propofol
memberikan pengaruh positif terhadap waktu
anestesi, menghasilkan waktu induksi cepat dan
lembut, waktu anestesinya lama, waktu sadar
dan waktu pemulihan juga cepat dan lembut.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian
VanNatta dan Rex (2006), Holmeister et al.,
(2008), dan Muhammad et al., (2009) bahwa
kombinasi ketamin dan propofol dapat
menghindari depresi respirasi, induksi lembut,
waktu pemulihan cepat dan lembut, dan fungsi
psikomotornya cepat kembali saat pemulihan.
Propofol menghasilkan pengaruh anestesi
dengan mekanisme yang bekerja pada reseptor
Amino Butiric Acid A (GABAA) dan digunakan
sebagai induksi anestesi karena mempunyai
mula kerja dan waktu pengeluaran dari tubuh
yang cepat (Stoelting, 1999). Ketamin
mempunyai tempat kerja yang berbeda dengan
propofol, mekanisme ketamin menghasilkan
anestesi bekerja secara antagonis dengan
reseptor N-methyl-D-aspartate (NMDA) dan
mampu meningkatkan pengaruh anestesia
apabila dikombinasikan dengan propofol untuk
induksi anestesi pada manusia (Lerche et al.,
2000).
Denyut Jantung
Terjadi penurunan denyut jantung pada
awal perlakuan disebabkan karena pengaruh
premedikasi atropin-xilazin (Gambar 1a). Xilazin
mempunyai potensi bekerja lebih cepat
dibandingkan atropin dan berpengaruh sangat
kuat menurunkan denyut jantung (Rossi dan
Junqueira, 2003; Adams, 2001; Bishop, 1996).
Golongan a2-adrenergik agonis seperti xilazin
menyebabkan penurunan transmisi simpatik
dari susunan saraf pusat, tertekannya
pacemaker secara langsung, tertekannya
konduksi, terhambatnya pelepasan
noradrenalin dari ujung saraf simpatik,
peningkatan pelepasan acetylcholine dari saraf
parasimpatik, dan meningkatnya tonus vagal
(Rossi dan Junqueira, 2003). Xilazin
menyebabkan aktivitas simpatik menurun dan
aktivitas vagal meningkat (Kul et al., 2001).
Selanjutnya pada menit ke-20 terjadi
peningkatan denyut jantung karena atropin
diberikan secara intramuskuler bersamaan
dengan xilazin, sehingga atropin bekerja lebih
lambat dibandingkan dengan xilazin. Atropin
mampu meningkatkan denyut jantung dan
mencegah terjadinya bradikardia akibat xilazin.
Atropin merupakan obat antimuskarinik
digunakan untuk mengurangi salivasi, sekresi
bronkhial, dan untuk melindungi serta
mencegah kejadian aritmia yang disebabkan
oleh prosedur atau sifat obat-obat anestesi

Tabel 1 Nilai rata-rata simpangan baku (rata-rata SD) waktu induksi, durasi, sadar, dan
waktu pemulihan selama pemberian induksi atropin-xilazin-ketamin-propofol (AXKP) dan
pemeliharaan anestesi secara infus gravimetrik dengan ketamin(K) dan propofol(P) pada
anjing

Perlakuan Anestesi Waktu (menit)

Induksi Durasi Sadar Pemulihan
AXKP-K2P2 2,50 0,58 115,50 6,03 11,25 5,68 29,25 7,89
AXKP-K4P4 2,25 0,50 118,00 12,94 9,75 5,12 43,50 32,36
AXKP-K6P6 2,50 0,58 113,33 5,77 5,33 4,04 25,00 1,73
AXKP-P4 2,50 0,58 117,00 1,42 7,50 2,89 27,50 20,62
AXKP-I 2,00 0,00 114,75 3,30 4,25 1,50 16,25 4,79

192
Jurnal Veteriner Juni 2012
(Bishop, 1996). Atropin termasuk obat yang
bekerja secara kompetitif terhadap
acetylcholine, sehingga berpengaruh untuk
meningkatkan denyut jantung (Carlson, 1986).
Pemeliharaan status teranestesi melalui
tetes infus gravimetrik dengan propofol (0,4 mg/
kg/menit) menyebabkan penurunan denyut
jantung sangat nyata pada menit ke-70 sampai
140 (Gambar 1a). Hal tersebut karena infus
dengan propofol menyebabkan penurunan
denyut jantung karena pengaruh premedikasi
xilazin sangat kuat menurunkan denyut
jantung dan pengaruh premedikasi atropin yang
diberikan secara intramuskuler sudah hilang
sampai menit ke-50. Ko et al., (2001)
melaporkan bahwa penambahan atropin pada
anjing yang mengalami sedasi akibat anestesi,
sangat efektif mencegah bradikardia selama 50
menit. Propofol menimbulkan pengaruh tidak
nyata terhadap denyut jantung anjing
(Mohamadnia et al., 2008). Begitu pula
penelitian Belo et al., (1994) pada manusia,
bahwa propofol menyebabkan penurunan
tekanan darah tetapi tidak menyebabkan
perubahan pada denyut jantung. Propofol
mempunyi molekul mirip alkohol, melekulnya
bekerja dan berikatan pada reseptor GABAA
pada membran sel saraf pada otak khususnya
reseptor GABAA subtipe 3 (pada transmembran
(TM)2 dan TM3 bagian N265 (N265)) sehingga
menyebabkan kehilangan kesadaran
(unconciousness) dan pada reseptor GABAA
subtipe 2 (50% pada CNS) menyebabkan sedasi.
Propofol menghilangkan kesadaran dan pelemas
otot yang baik, menyebabkan hipotensi arterial
dan bradikardi terutama apabila diberikan
secara cepat dengan dosis yang tinggi (Miller,
2010; Franks, 2008; Stawicki, 2007).
Tetes infus gravimetrik dengan kombinasi
ketamin-propofol dosis 0,2 dan 0,4 mg/kg/menit,
serta isofluran dosis 1-2% tidak berpengaruh
nyata terhadap denyut jantung, tetapi dengan
kombinasi ketamin-propofol dosis 0,6 mg/kg/
menit menyebabkan denyut jantung meningkat
tidak stabil (Gambar 1a). Hal tersebut
disebabkan karena pengaruh anestesi dan efek
samping propofol sangat berhubungan dengan
dosis dan keuntungan penggunaaan propofol
diperoleh dengan cara mengatur dosis dan
mengkombinasikan dengan anestetik lain seperti
ketamin (McKelvey dan Hollingshead, 2003).
Ketamin mempunyai tempat kerja yang berbeda
dengan propofol, mempunyai pengaruh
antinosiseptik, serta mampu meningkatkan
193
Vol. 13 No. 2: 189-198
pengaruh anestesi apabila dikombinasikan
dengan propofol (Lerche et al., 2000). Dosis
ketamin yang rendah menghasilkan pengaruh
analgesik yang baik dan efek samping yang
minimal (Intelisano et al., 2008).
Elektrokardiogram (EKG)
Perubahan amplitudo gelombang P dan R,
durasi PR dan QRS selama teranestesi pada
semua perlakuan tidak menunjukkan perbedaan
nyata dengan nilai awal (Gambar 1b,1c,1d, dan
1f). Hal tersebut berarti bahwa perlakuan
premedikasi, induksi, dan pemeliharaan status
teranestesi belum menyebabkan perubahan
terhadap listrik jantung pada saat terjadi
depolarisasi dan repolarisasi atrium mau pun
depolarisasi ventrikel. Otot jantung mampu
berkontraksi sendiri akibat aliran listrik dari
nodus sino-atrial sebagai pace maker, nodus
atrio-ventrikel, berkas His, dan serabut
Purkinje. Sistem saraf hanya dapat
memodifikasi aliran listrik pada jantung,
sehingga perubahan aliran listrik atau aksi
potensial pada sistem saraf akibat perlakuan
anestesi belum mampu mengubah aliran listrik
pada atrium maupun ventrikel jantung.
Durasi interval QT pada perlakuan AXKP-
P4 dan AXKP-I mengalami peningkatan.
Pemeliharaan status teranestesi hanya dengan
propofol dan isofluran menyebabkan perlam-
batan repolarisasi ventrikel sehingga durasi
interval QT meningkat. Perlakuan kombinasi
AXKP-K2P2 dan AXKP-K4P4 tidak menyebab-
kan perubahan (Gambar 1e). Pemeliharaan
anestesi hanya dengan propofol dan isofluran
cenderung memengaruhi waktu yang
dibutuhkan jantung untuk berdenyut lebih lama
terutama pada saat terjadinya repolarisasi
ventrikel, sedangkan kemampuan atau
kekuatan jantung untuk berdenyut tidak
terpengaruh. Keadaan tersebut bersamaan
dengan terjadinya penurunan frekuensi denyut
jantung. Telah diketahui bahwa waktu untuk
ventrikel mengadakan repolarisasi berbanding
lurus dengan laju jantung. Semakin cepat
jantung berdenyut, semakin cepat pula waktu
untuk repolarisasi, dan semakin pendek interval
QT. Sebaliknya apabila denyut jantung semakin
lambat, maka semakin panjang pula interval
QT (Karim dan Kebo, 2002). Dalam penelitian
ini, perpanjangan interval QT disebabkan oleh
penggunaan xilazin pada perlakuan premedikasi
anestesi dan pada saat pemeliharaan status
teranestesi tidak dikombinasikan dengan
Sudisma et al Jurnal Veteriner

a b

c d

e f

Gambar 1 Perubahan nilai rataan denyut jantung (a), gelombang P (b), gelombang R (c), interval
PR (d), interval QT (e), dan komplek QRS (f) selama pemberian induksi atropin-xilazin-ketamin-
propofol (AXKP) dan pemeliharaan anestesi secara infus gravimetrik dengan ketamin(K) dan
propofol(P) pada anjing. I= isofluran; P4= propofol 0,4 mg/kg/menit; K2P2= ketamin propofol 0,2
mg/kg/menit; K4P4= ketamin propofol 0,4 mg/kg/menit; K6P6= ketamin propofol 0,6 mg/kg/menit.

ketamin, sehingga dapat menurunkan denyut dikombinasikan dengan atropin dapat

jantung dan perpanjangan interval QT. Dengan
kata lain interval QT sangat tergantung pada
laju jantung.
Frekuensi Respirasi dan Saturasi O2
Terjadi penurunan respirasi dan saturasi
oksigen pada awal perlakuan disebabkan karena
pengaruh premedikasi atropin-xilazin (Gambar
2a, 2c). Xilazin menekan otot pernapasan,
menyebabkan sedasi dan tertekannya respirasi
(Rossi dan Junqueira, 2003). Xilazin
menyebabkan relaksasi otot di antara tulang iga
dan perut yang dapat mengembang-kempiskan
rongga dada sewaktu terjadi respirasi, karena
xilazin tergolong muscle relaxant (Adams, 2001;
Bishop, 1996). Atropin juga memungkinkan
terjadinya dilatasi bronkhus pada anjing yang
mengalami sedasi (Ko et al., 2001), sehingga

194
Jurnal Veteriner Juni 2012 Vol. 13 No. 2: 189-198

a b

c d

Gambar 2 Perubahan nilai rataan respirasi (a), endtidal CO2 (ET CO2) (b), saturasi oksigen (Sp
O2) (c), dan capillary refill time (CRT) (d) selama pemberian induksi atropin-xilazin-ketamin-propofol
(AXKP) dan pemeliharaan anestesi secara infus gravimetrik dengan ketamin(K) dan propofol(P)
pada anjing. I= isofluran; P4= propofol 0,4 mg/kg/menit; K2P2= ketamin propofol 0,2 mg/kg/menit;
K4P4= ketamin propofol 0,4 mg/kg/menit; K6P6= ketamin propofol 0,6 mg/kg/menit.

menyebabkan penurunan respirasi dan saturasi
oksigen. Penurunan saturasi oksigen juga
disebabkan karena obat obat anestetik
menyebabkan relaksasi otot bronkhus dan
penurunan tingkat oksigenasi darah (Ismail et
al., 2010). Premedikasi xilazin juga menyebab-
kan penurunan saturasi oksigen akibat
menurunnya respirasi. Baniadam et al., (2007)
juga melaporkan bahwa xilazin menyebabkan
penurunan saturasi oksigen, sehingga nilai
saturasi oksigen menurun lebih tajam pada
menit ke-10 dan 20.
Pemeliharaan status teranestesi melalui
tetes infus gravimetrik dengan propofol (0,4 mg/
kg/menit) menyebabkan penurunan frekuensi
respirasi sangat nyata pada menit ke-40 sampai
70 (Gambar 2a). Hal tersebut disebabkan karena
infus dengan propofol menghasilkan pengaruh
menghilangkan kesadaran dan pelemas otot
yang baik, menyebabkan hipotensi arteri,
bradikardi, dan depresi respirasi terutama
apabila diberikan secara cepat dengan dosis yang
tinggi (Miller, 2010; Franks, 2008; Stawicki,
2007). Subtipe 3 yang terdapat pada reseptor
GABAA juga merespons terjadinya depresi
respirasi akibat etomidat dan propofol pada CNS
(Henschel et al., 2008). Propofol secara tunggal
menyebabkan apnea dan kombinasi ketamin-
propofol mampu mengurangi tekanan respirasi
dibandingkan hanya dengan propofol (Maddison
et al., 2002; Andrews et al., 1997; Stawicki, 2007;
Mohamadnia et al., 2008).
Tetes infus gravimetrik dengan kombinasi
ketamin-propofol dosis 0,2 dan 0,4 mg/kg/menit,
serta isofluran dosis 1-2% tidak berpengaruh
nyata terhadap respirasi dan saturasi oksigen.
Tetapi kombinasi ketamin-propofol dosis 0,6 mg/
kg/menit menyebabkan respirasi meningkat
tidak stabil dan nilai saturasi oksigen menurun
tajam pada menit ke-50 sampai menit ke-140
(Gambar 2a, 2c). Hal tersebut disebabkan
karena pengaruh anestetik dan efek samping
propofol sangat berhubungan dengan dosis dan
keuntungan penggunaaan propofol diperoleh
dengan cara menurunkan dosis dan
mengombinasikan dengan agen anestetik lain

195
Sudisma et al
seperti ketamin (McKelvey dan Hollingshead,
2003). Ketamin mampu meningkatkan
pengaruh anestesia apabila dikombinasikan
dengan propofol (Lerche et al., 2000), sedangkan
penurunan nilai saturasi oksigen yang tajam
pada menit ke-50 sampai menit ke-140
disebabkan karena tingginya konsentrasi
propofol. Propofol mempunyai potensi mendepresi
respirasi, menyebabkan penurunan metabolik
dan saturasi oksigen (Seymour dan Novakovski,
2007). Mohamadnia et al., (2008) melaporkan
bahwa saturasi oksigen menurun akibat
pemberian propofol dengan konsentrasi lebih
tinggi. Penurunan saturasi oksigen juga dapat
disebabkan oleh terjepitnya leher dan karena
adanya tranduser pada lidah sehingga
mengganggu respirasi.
End Tidal CO2 (ET CO2)
Perubahan nilai ET CO 2 pada semua
perlakuan tidak berbeda nyata dengan nilai awal
(Gambar 2b), perlakuan anestesi belum
mengakibatkan perubahan terhadap volume
tidal dan nilai CO2 respirasi. Hal tersebut
menunjukkan bahwa volume tidal sangat
ditentukan oleh kedalaman respirasi. Respirasi
yang lebih dalam dengan frekuensi yang lebih
rendah dapat mempertahankan volume tidal
dan jumlah gas CO2 respirasi. Greene dan
Thurmon (1988) melaporkan bahwa tidak
ditemukan perubahan tekanan O2 dan CO2
setelah penyuntikan xilazin pada anjing,
demikian juga Allen et al., (1986) mendapatkan
bahwa kombinasi xilazin dan ketamin pada
kucing tidak menyebabkan perubahan pada
tekanan CO2 dan O2.
Pemeliharaan status teranestesi melalui
infus gravimetrik dengan kombinasi ketamin-
propofol menyebabkan penurunan nilai CO2
tetapi tidak berbeda nyata dengan nilai awal.
Perubahan nilai CO2 yang tidak stabil terjadi
pada perlakuan AXKP-K6P6 (0,6 mg/kg/menit)
walaupun tidak berbeda nyata dengan nilai awal
(Gambar 2b), karena efek samping penggu-
naaan dosis propofol dan ketamin yang tinggi.
Pemberian anestetik menyebabkan penurunan
metabolisme tubuh dan menyebabkan
penurunan tekanan oksigen sehingga tubuh
berusaha mempertahankan homeostasis supaya
tetap normal dengan cara metabolisme
anaerobik dan terjadi alkalosis respirasi yang
ditandai dengan penurunan tekanan CO 2
respirasi (Woodrow, 2004). Apabila kondisi
tekanan oksigen darah menurun, terjadi
rangsangan untuk stimulasi pernapasan
196
Jurnal Veteriner
(hiperventilasi) yang menyebabkan tekanan CO2
respirasi menurun (Aditama, 1987). Dosis
propofol lebih tinggi (0,6 mg/kg/menit) menekan
respirasi lebih kuat dan memaksa jantung
berdenyut lebih kuat sehingga respirasi naik
turun dan tekanan CO2 sangat tajam naik turun
dan tidak stabil.
Capillary Refill Time (CRT)
Nilai CRT mengalami peningkatan pada
menit ke-20 sampai 40, selanjutnya menurun
mendekati nilai awal sampai menit ke-140
(Gambar 2d). Hal tersebut disebabkan karena
penurunan denyut jantung, curah jantung, dan
dilatasi pembuluh darah perifer dapat
menyebabkan meningkatnya nilai CRT (Rossi
dan Junqueira, 2003; Kul et al., 2001).
Konsentrasi propofol yang tinggi berpotensi
mendepresi respirasi dan menyebabkan
penurunan metabolik (Seymour dan
Novakovski, 2007). Subtipe 3 yang terdapat
pada reseptor GABAA juga merespons terjadinya
depresi respirasi akibat propofol pada CNS
(Henschel et al., 2008). Efek samping
penggunaaan propofol adalah hipotensi dan
apnea (Stawicki, 2007), secara langsung
menyebabkan vasodilatasi dan relaksasi
pembuluh darah (Karsli et al., 1999), sehingga
nilai CRT menjadi lebih lama.
SIMPULAN
Kombinasi ketamin-propofol secara
gravimetrik, menghasilkan kualitas anestesi
yang baik untuk pemeliharan status teranestesi
pada anjing. Kombinasi ketamin-propofol
menghasilkan waktu induksi cepat dan lembut,
waktu anestesi panjang, dan waktu pemulihan
singkat, serta memiliki resiko yang minimal
terhadap fungsi kardiovaskuler dan respirasi
pada anjing selama teranestesi. Kombinasi
ketamin-propofol dapat digunakan untuk
pemeliharaan status teranestesi secara
gravimetrik melalui infus intravena sebagai
alternatif anestesi inhalasi pada anjing.
SARAN
Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut
menggunakan kombinasi ketamin-propofol
dengan variasi dosis yang lebih banyak untuk
mendapatkan kombinasi yang paling optimum.
Jurnal Veteriner Juni 2012
UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih kepada Direktur Rumah Sakit
Hewan IPB, Kepala Bagian Bedah dan radiologi
FKH IPB, dan Kepala Bagian Fisiologi FKH IPB
atas fasilitas yang diberikan untuk penelitian
ini. Ucapan terimakasih juga disampaikan
kepada DIKTI Kemendiknas Republik Indonesia
atas dukungan dana yang diberikan melalui
BPPS.
DAFTAR PUSTAKA
Adams HR. 2001. Veterinary Pharmacology and
Therapeutics. 8 th Ed. United States of
America: Iowa State Press. 1201 hlm.
Aditama TY. 1987. Interpretasi analisis gas
darah. Cermin Dunia Kedokteran 43:51-54.
Allen DG, Dyson DH, Pascoe PJ, Ogrady MR.
1986. Evaluation of a Xylazine-Ketamine
hydrochloride Combination in The Cat.
Canadian Journal of Veterinary 50: 23-26.
Amadasun FE, Edomwonyi NP. 2005.
Evaluation of the gravimetric method of
propofol infusion with intermittent
ketamine injections for total intravenous
anaesthesia (TIVA). JMBR. 4:65-70.
Andrews DT, Leslie K, Sessler DI, Bjorksten AR.
1997. The arterial blood propofol
concentration preventing movement in 50%
of healthy women after skin incision.
Anesth Analg 85: 414-419
Baniadam A, Afshar SF, Balani MRB. 2007.
Cardiopulmonary effects of acepromazine-
ketamine administration in the sheep. Bull
Vet Inst Pulawy 51:93-96.
BBraun. 2009. Propofol-Lipuro. Basic scientific
information. B.Braun Melsungen.Germany.
Belo SE, Kolesar R, Mazer CD. 1994.
Intracoronary propofol does not decrease
myocardial contractile function in the dogs.
Can. J.Anesth. 4: 43-49.
Bishop YM. 1996. The Veterinary Formulary.
3rdEd. London : The Pharmaceutical Press.
513 hlm.
Carlson NR. 1986. Physiology of Behavior. 3rd
Ed. United States of America. Iowa State
Press.
Cunningham JG. 2002. Veterinary physiology.
Ed ke-3. London: Saunders Company.
197
Vol. 13 No. 2: 189-198
Dzikiti TB, Chanaiwa S, Mponda P, Sigauke C,
Dzikiti LN. 2007. Comparison of quality of
induction of anaesthesia between
intramuscularly administered ketamine,
intravenously administered ketamine and
intravenously administered propofol in
xylazine premedicated cats. Journal of the
South African Veterinary Association.
78:201204.
Ernawati MDW. 2006. Pengaruh paparan udara
halotan dengan dosis subanestesi terhadap
gangguan hati mencit. Jurnal Sains dan
Teknologi Farmasi. 11: 71-75.
Franks NP. 2008. General anaesthesia: from
molecular targets to neuronal athways of
sleep and arousal. Nature Reviews
Neuroscience. 9: 370-386. www.nature.com/
reviews/neuro. [24 Juli 2009].
Franks NP, Lieb WR. 1990. Mechanism of
general anesthesia. Environmental Healt
Perspectives 87: 199-205.
Fossum TW. 1997. Small Animal Surgery.
United States of America: Mosby-Year Book.
Greene SA, Thurmon TC. 1988. Xylazine a
review of its farmacology and use in
veterinary medicine. Journal of Veterinary
Pharmacology and Therapeutics 11: 295-
313.
Henschel O, Keith E, Dipson, Bordey A. 2008.
GABA A receptors, anesthetics and
anticonvulsants in brain development. CNS
& Neurological Disorders-Drug Targets.
7:211-224.
Hofmeister EH, Williams CO, Braun C, Moore
PA. 2008. Propofol versus thiopental: effects
on peri-induction intraocular pressures in
normal dogs. Vet Anaesth Anlg 35: 275-281.
Intelisano TR, Kitahara FR, Otsuki DA, Fantoni
DT, Auler JOC, Cortopassi SRG. 2008. Total
intravenous anaesthesia with propofol-
racemic ketamine and propofol-S-ketamine:
a comparative study and haemodynamic
evaluation in dogs undergoing
ovariohysterectomy. Pesquisa Veterinaria
Brasileira. 28:216-222
Ismail ZB, Jawasreh K, Al-majali A. 2010. Effect
of xylazine-ketamine-diazepam on certain
clinical and arterial blood gas parameter in
sheep and goats. Comp Clin Pathol 19:11-
14.
Karim S, Kabo P. 2002. EKG dan
penanggulangan beberapa penyakit jantung
untuk dokter umum. Jakarta: Balai
Penerbit FKUI. 217 hlm.
Sudisma et al
Karsli B, Kaya T, Sarioglu Y. 1999. Effects of
ketamine, propofol and midazolam on
spontaneus contractions of isolated pregnant
rat myometrium. T Klin J Med Res. 17:70-
76.
Ko JCH, Fox SM, Mandsager RE. 2001. Effects
of preemptive atropine administration on
incidence of medetomidine-induced
bradycardia in dogs. JAVMA 218: 52-57.
Kul M, Koc Y, Alkan F, Ogurtan Z. 2001. The
effects of xylazine-ketamine and diazepam-
ketamine on arterial blood pressure and
blood gases in dog. OJVR 4:124-132.
Lerche P, Nolan AM, Reid J. 2000. Comparative
study of propofol or propofol and ketamine
for the induction of anaesthesia in dog. The
Veterinary Record. 146:571-574.
Lumb WV, Jones EW. 1996. Veterinary
Anesthesia. 3rd Ed. Philadelphia: Lea and
Febiger.
Maddison J, Page S, Church D. 2002. Small
animal clinical pharmacology. 1st Ed. USA.
WB Saunders.
McKelvey D, Hollingshead KW. 2003. Veterinary
Anesthesia and Analgesia. 3rd Ed. United
States of America: Mosby. 448 hlm.
Miller RD. 2010. Millers Anesthesia. 7thEd.
United States of America: Churchill
Livingston Elsevier.
Muhammad N, Zafar MA, Muhammad G,
Masood MZ, Manzoor A, sarfaraz I. 2009.
Comparative anaesthetic efficacy of propofol,
thiopental sodium and combination of
propofol with ketamine hydrochloride in
dogs. Pakistan Vet J 29: 11-15.
Mohamadnia AR, Shabazkia H, Akhlaghi M,
Shahrokhi M, saberin L. 2008. Clinical
evaluation of repeated propofol total
intravenous anesthesia in dog. Pakistan
Journal of Biological Sciences 11: 1820-
1824.
198
Jurnal Veteriner
Muir WW, Hubbell JAE, Skarda RT, Bednarski
RM. 2000. Veterinary anesthesia. 3rd Ed.
United States of America: Mosby.
Pathak SC, Migan JM, Peshin PK, Singh AP.
1982. Anesthetic and hemodynamic effecs
of ketamine hydrochloride in buffalo calves.
Am J Vet 5:875-877.
Pretto EA. 2002. Pursuing the holy grail of
anesthesia. Anesthesiology News. 1:1-9.
Rossi RD, Junqueira AL. 2003. Analgesic and
systemic effects of ketamine, xylazine, and
lidocaine after subarachnoid administration
in goats. Am.Journal Vet.R 64: 51-56.
Seymour C, Novakovski TD. 2007. Manual of
canine and feline anaesthesia and analgesia.
2nd Ed. Brithis Small Animal Veterinari
Association. P. 71.
Stawicki SP. 2007. Common sedative agents.
OPUS 12 Scientist. 1:8-9.
Steel RGD, Torrie JH. 1981. Principles and
procedures of statistics. 2 nd Ed. Tokyo.
McGraw Hill International Book.
Stoelting RK.1999. Nonbarbiturate induction
drugs. In Pharmacology and Physiology in
Anesthetic Practice. Philadelphia.Hlm.140-
157.
VanNatta ME, Rex DK. 2006. Propofol alone
titrated to deep sedation versus propofol in
combination with opioid and/or
benzodiazepines and titrated to moderate
sedation for colonoscopy. Amer J
Gastroenteral 101: 2209-2217.
Wanna O, Werawatganon T, Piriyakitphaiboom
S, Taesiri B. 2004. A comparison of propofol
and ketamine as induction agents for
cesarean section. J Med Assoc Thai 87:774-
9
Woodrow P. 2004. Blood gas analysis. Nursing
Standart 18:45-52.
 Irish Veterinary Journal Volume 61 Number 6
Anaesthesia for the geriatric dog
and cat
Hughes, J.M.L.
School of Agriculture, Food Science and Veterinary Medicine, University College Dublin, Belfield, Dublin 4
Tel: +353 1 716 6057
Fax: +353 1 716 6061
Email: lynne.hughes@ucd.ie
Key Words: Anaesthesia, anaesthetic, cat, dog, geriatric
Introduction
Our veterinary patients are better cared for now than ever
before and therefore, rather like human beings, they are
living longer. In addition, the range of medical and surgical
interventions is forever increasing, so most small animal
veterinary surgeons will anaesthetise several geriatric
patients every week.
There are two main causes of increased anaesthetic
morbidity and mortality in the geriatric patient. The first of
these is age-related concurrent disease. In people, this is the
main cause of increased mortality (Muravchick, 1998) and
there is no reason to suspect it is any different in animals.
This makes pre-anaesthetic assessment of our patients of
paramount importance. Secondly, anaesthetic morbidity is
increased because of a decline in organ function or reserve
the so-called elderly normal patient. Under routine non-
stressful conditions, the physiological changes that occur
in body composition, the brain, kidney, liver, heart and
lungs produce no or only minimal functional impairment.
However, with acute disease or surgery, and hence stress,
the diminished reserve capacity of elderly patients impairs
their response to increased demand (Conzen and Peter,
1995).
This article covers the following topics:
definition of the geriatric dog and cat;
the ageing process; how this affects physiological
responses under anaesthesia and places the geriatric
patient at increased risk;
how pre-anaesthetic assessment and stabilisation can
improve the outcome when anaesthetising the geriatric
patient;
methods of anaesthetising the older patient and
providing care in the post-operative period; and,
a summary of recommendations.
Definition of the geriatric patient
In general terms, geriatric patients are defined as those
that have completed 75-80% of their anticipated life span
(Dodman et al., 1984). This is a more practical definition
than assigning a particular age in years, as there is large
variation in the life expectancy of the different canine
breeds. For example, Great Danes and other giant breeds
of dog could be considered geriatric at only six years and,
alternatively, a toy Poodle or Jack Russell terrier may
380 peer reviewed
Irish Veterinary Journal
Volume 61 Number 6 380-387, 2008
be older than 12 years before it is considered geriatric.
Cats often live to 17 or 18 years, making them geriatric
at about 14 years of age. Certain endocrine diseases, for
example hyperadrenocorticism (Cushings disease), may
result in premature signs of ageing. In the light of this
wide variation it is essential to evaluate each older patient
individually.
The ageing process affects many body systems and this
article will outline the major changes that are relevant to
anaesthesia. Many of these are interlinked. For example,
the change in body composition may make the older animal
more prone to hypothermia if it is thin, while the decrease
in central nervous system activity makes the protective
mechanisms which deal with hypothermia less effective.
Similarly the age-related decrease in cardiac function will
reduce perfusion pressures leaving organs with decreased
reserve, such as the kidney, at increased risk from decreased
blood supply and hypoxia.
The cardiovascular system
Overall, cardiac reserve is reduced and the geriatric animal
is less able to compensate for adverse cardio-vascular
events than younger patients (Carpenter et al., 2005). In
some elderly humans, there is a decrease in blood volume
(possibly related to reduced red cell volume) (Waltemath
and Harkness, 1963), and in animals there is decreased
blood pressure and cardiac output, and an increase in
heart rate and circulation time (Dodman et al., 1984). The
latter affects how quickly intravenous agents work that
is, it will take longer than expected to induce anaesthesia
with thiopentone or propofol, making it more likely
that overdose occurs when incremental injections are
given. In addition, age slows down autonomic responses
(baroreflexes and vasoconstriction) which control heart rate
and blood pressure: patients cannot compensate rapidly for
hypotension caused by blood loss or vasodilator drugs (for
example, acepromazine). Thus, in the face of hypotension,
the geriatric animal increases cardiac output by increasing
heart rate, stroke volume and left ventricular end diastolic
volume, rather than by vasoconstriction, as in the younger
animal. However, as the ability to further increase heart
rate is also limited, it is vital to ensure adequate venous
return and fluid balance to avoid a severe drop in blood
pressure, particularly during anaesthesia. On the other

hand, fluid overload is more likely to result in congestive
heart failure and pulmonary oedema than in the adult
patient, so fluid rates should be tailored to the patients
requirements (see below).
Conduction system changes in the older patient make the
heart more prone to arrhythmias (Fisch, 1981; Carpenter
et al. 2005). In addition, whilst under anaesthesia, hypoxia,
hypercapnia, pain and many of our drugs (for example
atropine, halothane and xylazine) also increase the risk of
arrhythmias (Egger, 2007). Many older dogs have cardiac
disease such as chronic valvular disease or cardiomyopathy.
These diseases make the heart inefficient as a pump, which
may result in reduced perfusion pressures and myocardial
hypoxia in the face of increased myocardial work (Carr,
2004).
Sympathetic stimulation
During stress, sympathetic stimulation (the fight or flight
response) can be detrimental to the older animal as it will
cause a further rise in heart rate and myocardial work.
If this demand is not met by adequate oxygenation, the
incidence of cardiac arrhythmias will increase, which may
or may not be fatal. Additionally, sympathetic stimulation
results in visceral vasoconstriction, reducing the blood flow
to vital organs such as the kidney (see below) (Guyton and
Hall, 1996).
The central nervous system
For reasons that are not fully understood, older patients
require less injectable and inhalant anaesthetic drugs to
produce general anaesthesia. Some of the proposed reasons
for this in humans include: (i) a decrease in brain weight;
(ii) a decrease in neurotransmitters or a reduced receptor
affinity for the neurotransmitters; (iii) a decrease in cerebral
blood flow; and, (iv) a change in drug pharmacokinetics
(see below) (Muravchick, 1999). Also, the effects of ageing
on the central nervous system (CNS) can result in poor
temperature regulation and this, combined with the
changes in body composition (see below), put the older
patient at risk from hypothermia. Additionally, many older
animals have poor vision and hearing and some degree of
cognitive dysfunction, making them confused and anxious
in a hospital environment, and perhaps difficult to handle
(Landsberg and Araujo, 2005). This causes stress and
increases detrimental sympathetic stimulation (see above).
Body composition and drug pharmacokinetics
The effects of ageing on the onset of action, duration
of action and toxicity of drugs are complex and depend
on factors such as alterations in body composition and
cardiac, renal and hepatic function. Overall, it is safest
to assume that elderly patients require reduced loading
doses and longer dosing intervals for most anaesthetic
drugs. In the elderly patient with less lean body tissue
(and therefore increased body fat) there will be a decrease
in total body water and thus blood volume. This results
in a greater effect for a given dose of hydrophilic drugs
with a small volume of distribution (e.g., NSAIDs)
Irish Veterinary Journal Volume 61 Number 6
(Harvey and Paddleford, 1999). When one takes into
account the fact that ageing decreases the requirement for
anaesthetic agents, this effect can be significant. Conversely,
lipophilic drugs (i.e., most anaesthetic agents, including
thiopentone and propofol) will have an increase in volume
of distribution in elderly patients due to increased body
fat. This may result in decreased peak plasma levels; this
is not usually a problem due to decreased anaesthetic
requirements in the older patient. However, an increased
volume of distribution can lead to an increase in total
drug to be cleared and, therefore, an increased duration of
action (Aucoin, 1989). Since clearance of most anaesthetic
drugs is dependent largely on hepatic blood flow and renal
filtration and secretion, all of which may be decreased in
the geriatric, duration of action may be further prolonged.
The clinical significance of the changed pharmacokinetics
of propofol in dogs over eight-and-a-half years of age has
been documented (Reid and Nolan, 1996). In this elderly
population, less propofol was required for induction of
anaesthesia, post-induction apnoea was seen in four of six
dogs and total body clearance was lower than in young
mixed breed dogs (i.e., plasma levels remain elevated for
longer). When studying the pharmacokinetics of pethidine
in dogs over 10 years of age, Waternam and Kalthun
(1990) found that the absorption of the drug from the
intramuscular site is slower than in young dogs. This
resulted in a delayed time to peak plasma concentration
(33.3 minutes versus 12.5 minutes), which could be mis-
interpreted as a need for further dosing. Moreover, as
elimination was delayed in the older dogs, there is a
reduced requirement for repeat dosing. However, total
body clearance of the drug was not affected, suggesting
that the ability of the liver to metabolise pethidine is not
adversely affected by age alone (Waterman and Kalthum,
1990). As patients grow older, the number of drugs they
are prescribed on a daily basis increases and this, combined
with changes in absorption, distribution, metabolism and
elimination of drugs, increases the risk of adverse drug
reactions by three- to seven-fold (Nies, 2001).
Not all older dogs are fat, and a decrease in fatty tissue puts
the older animal at increased risk from hypothermia and
decubital ulcers. In all older patients atrophied muscles tire
more easily. This includes the respiratory muscles which,
when they cease to function adequately under anaesthesia,
will result in hypercapnia; hypoxaemia is also likely if
the animal is not receiving oxygen supplementation (see
below).
Many older animals have painful joint conditions; this
should be taken into account when positioning them for
surgery or radiography. Efforts should be made to avoid
pulling limbs into abnormal positions or over-extending
joints, and to provide adequate analgesia following these
procedures.
The renal system
Some authors suggest that 15-20% of geriatric cats and
dogs will have renal insufficiency as renal mass, renal
blood flow and glomerular filtration rate are all reduced
peer reviewed 381
 Irish Veterinary Journal Volume 61 Number 6
(Burkholder, 2000). The ability of the kidney to conserve
sodium, concentrate urine and excrete acid is reduced, with
resultant polydipsia and polyuria. This puts the kidneys
of the geriatric animal at increased risk during periods of
water deprivation, for example pre-anaesthetic fasting.
Moreover, uraemia affects drug activity and toxicity; it
affects the ability of albumin to bind to drugs and increases
the proportion of free (active) drug in the plasma. In
addition, uraemia affects the permeability of the blood
brain barrier to some drugs (Fishman, 1970), and this may
include thiopentone and other barbiturates, making a given
dose more potent. As already mentioned, if anaesthesia and
surgery increase sympathetic stimulation (with resultant
vasoconstriction), renal blood flow may be further reduced.
The end result of these processes is that a poorly managed
anaesthetic hastens the development of renal failure.
The hepatic system
Hepatic metabolism of drugs is dependent on two main
systems hepatic enzymes and hepatic blood flow.
While enzyme activity remains almost the same in the
elderly patient, hepatic mass is reduced, resulting in
a functional reduction in hepatic microsomal enzyme
systems. Moreover, there may be reduced metabolism of
some drugs, such as the benzodiazepines, especially if
another drug is co-administered (e.g., cimetidine) which
inhibits the enzyme system (cytochrome P-450) required
for metabolism. In this case, the duration of action of
diazepam or midazolam may be significantly prolonged.
Age-related reductions in hepatic blood flow lead to
prolonged plasma clearance of many anaesthetic drugs such
as acepromazine, morphine and lidocaine (Dowling, 2005).
Furthermore, drugs requiring activation by the liver (e.g.,
phenoxybenzamine) may be ineffective in older patients
with poor liver function. Additional problems caused by
reduced liver function include increased clotting times and
thus risk of bleeding, hypoproteinaemia and poor glucose
regulation leading to hypoglycaemia and hypothermia.
The respiratory system
The main functions of the respiratory system are, of course,
to oxygenate the blood and remove carbon dioxide. In
humans, many factors make the older patient more at
risk from hypoxaemia (reduced oxygen in the blood) and
hypercapnia (increased carbon dioxide levels in the blood);
few of these causes have been studied in dogs.
The lung loses elasticity with age and the small airways
close at a higher lung volume. This tends to lead to
a reduction in the volume of the lung available for
maximal inspiration and exhalation (vital capacity) and
the area of lung which acts as a reservoir for oxygen
(functional residual capacity). Moreover, ventilation
perfusion mismatching is increased, potentially leading
to hypoxaemia and hypercapnia, and there may also be a
decreased capacity for diffusion in the lungs, due to disease.
In people, the thoracic cage becomes more rigid with age,
decreasing compliance, and the respiratory muscles have
decreased strength, leading to early fatigue (Knudson et al.,
382 peer reviewed
1977); this assumes particular importance when the older
patient is anaesthetised. Older human patients have lower
resting oxygen levels than young adults (Muravchick,
1999), however this has not been confirmed in elderly dogs
(King et al., 1992). The trachea and larynx are increased in
diameter in the geriatric, leading to increased anatomical
dead space and retention of carbon dioxide (Knudson et
al., 1977). Finally, there may be a decrease in the protective
laryngeal and pharyngeal reflexes, making aspiration
more likely if the animal regurgitates (Pontoppidan and
Beecher, 1960). The latter point is important as, in dogs,
increased age is associated with an increased risk of
gastro-oesophageal reflux during anaesthesia (Galatos and
Raptopoulos, 1995).
If inadequate oxygen is delivered to body tissues, cells will
die. This may not be catastrophic if the tissues involved
have ample reserve, as in the normal young animal.
However, in older patients, either with organ disease
or in the elderly normal animal, this can have serious
consequences. It is often all that is required to precipitate
the decline into renal or cardiac failure.
The effects of hypercapnia often go undetected in
animal patients, largely because many veterinary
surgeons do not measure carbon dioxide levels on a
routine basis. Hypercapnia will result in a sympathetic
response (see above). The cardiovascular effects of this
are tachycardia, hypertension and arrhythmias, and the
effects on the kidney, liver and intestines result from
visceral vasoconstriction and reduced blood supply which
compromise cell function, again possibly leading to organ
failure. Moreover, hypercapnia results in respiratory
acidosis, which in turn causes myocardial depression, often
masked by tachycardia until the effects are terminal.
Maintenance of normal respiratory function is, therefore,
vital in the geriatric patient. In order to prevent
hypoxaemia, all older patients should receive supplemental
oxygen during anaesthesia and recovery; pre-oxygenation
is also beneficial (see below). Room air contains 21%
oxygen, which is not adequate for oxygenation in the
presence of respiratory depression (which accompanies
almost all anaesthetic agents). Shivering in the recovery
period increases oxygen requirements by up to 400%:
if this demand is not met, myocardial hypoxia and
arrhythmias often develop (Holden, 2007). The incidence
of hypercapnia can be reduced by using drugs with
minimal respiratory depression, keeping the patient warm
and keeping anaesthetic time to a minimum. Hypercapnia
may be prevented or treated by providing positive pressure
ventilation, and this is essential if older animals are to be
anaesthetised for protracted periods.
Pre-anaesthetic assessment
Patient pre-anaesthetic assessment is, of course, an
important part of every anaesthetic protocol. In the elderly
patient it is essential to detect concurrent disease prior
to anaesthesia. A thorough history should be obtained
including any previous or concurrent disease and any
ongoing medication. A full physical examination should be

carried out, paying particular attention to the body systems
mentioned above. While pre-anaesthetic blood testing is
more important in the elderly patient than in the normal
young healthy patient, this should never replace the taking
of a full history and carrying out a clinical examination.
For elective procedures it is preferable to collect blood and
urine a few days in advance of surgery to determine the
extent of systemic disease. This will give time to correct
any major abnormalities prior to anaesthesia. A suggested
minimum panel should include:
packed cell volume (PCV)
total plasma protein and albumin
glucose
urea and creatinine
alkaline phosphatase (AP) and alanine animotransferase
(ALT)
urine specific gravity
Common endocrine diseases in the older dog and cat
include hypothyroidism and diabetes mellitus in the dog
and hyperthyroidism in the cat, and screening tests should
be performed as appropriate.
Many older animals presenting for anaesthesia are
receiving medication for arthritis, heart disease, endocrine
disorders or other abnormalities. The majority of
medications should be given as normal on the day of
anaesthesia. However, some medications do interact
with anaesthetics and it is best to consult an up-to-date
formulary or a comprehensive review (Mealey and
Matthews, 1999). Here are three examples:
Acepromazine should be avoided as a premedicant
for animals receiving ACE inhibitors, calcium
channel blockers or pimobendan for cardiac disease:
acepromazine will potentiate vasodilation, causing
severe hypotension.
Patients receiving digoxin are more at risk of
developing arrhythmias under anaesthesia: any drug
which promotes arrhythmias should be avoided, e.g.,
xylazine, atropine, halothane.
Many older animals are receiving long term non-
steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) for
arthritis. These animals should not receive the full post-
operative dose of NSAID after surgery. NSAIDs should
never be given concurrently with steroids. For further
information on the use of NSAIDs for peri-operative
analgesia see below.
Fluid therapy
Older animals should be fasted from food as per normal
adults, but water should not be withdrawn until the time
of premedication (i.e., 15-20 minutes prior to anaesthesia).
As many old animals have some degree of polydipsia and
polyuria, the above practice helps prevent dehydration.
In the authors opinion, an intravenous (IV) cannula
should be placed in all geriatric patients. Fluids should be
administered as appropriate prior to anaesthesia this is
especially important in a cat or dog with renal disease and
these patients should receive IV fluids for at least 12 hours
prior to anaesthesia. It should be remembered that 75% of
Irish Veterinary Journal Volume 61 Number 6
renal function is lost before plasma urea rises in dogs and
cats. During anaesthesia, select a fluid that is appropriate
to the patients condition normally this will be lactated
Ringers solution, but use a fluid with reduced sodium if
the animal has cardiac disease. If the animal is not clinically
dehydrated, a rate of 5-10 ml/kg/hour will be adequate
during anaesthesia and recovery. Fluid therapy should be
continued in the post-anaesthetic period until the animal is
eating and drinking adequately.
Pre-oxygenation
If the elderly patient will tolerate a face mask delivering
100% oxygen for three to five minutes prior to induction
of anaesthesia, this will be very beneficial. This fills the
functional residual capacity of the lung with oxygen
which acts as a reservoir in case of apnoea or respiratory
depression at induction of anaesthesia. However, if the
patient struggles during pre-oxygenation this causes a
detrimental sympathetic response, and the mask should
be removed. Unless you are using a new face mask and
breathing system, flush the system with oxygen for a
minute or two before introducing the face mask to the dog
or cat, to eliminate the smell of anaesthetic agent. Flow-
by oxygen (holding a source of oxygen close to the nose /
mouth) is also helpful and causes minimal patient stress.
Anaesthetic techniques
Note, as the safest anaesthetic is often the one you are most
familiar with, especially if carried out carefully, the new
techniques below should be tried out in advance, in healthy
patients.
Premedication and sedation
Several aims of the premedication include:
reduction of patient stress;
reduction of doses of subsequent drugs;
provision of pre-emptive analgesia; and,
provision of a smooth recovery period.
In the geriatric patient, low doses of mild sedative drugs
should be used to provide a stress-free pre-operative period,
rather than cause profound sedation (Dodman et al.,
1984). Low doses of acepromazine (0.01-0.02 mg/kg IM)
are suitable for many patients, provided they do not have
significant cardiovascular disease. The benzodiazepines
(midazolam 0.2 mg/kg IM or IV, or diazepam 0.2 mg/kg
IV), which are poor sedatives in young bouncy animals,
usually have a mild to good sedative effect in the elderly
patient, with minimal cardiovascular and respiratory side
effects. Oral diazepam should be avoided in cats due to
the risk of iatrogenic hepatic failure (Center et al., 1996).
Combining either acepromazine or a benzodiazepine
with an opioid increases the sedative effects, whilst also
providing some pre-emptive analgesia. In the animal that is
already experiencing pain, analgesia is of particular benefit
in the premedication as it reduces sympathetic stimulation,
heart rate, myocardial oxygen demand and the risk of
arrhythmias.
The four opioids in most common use in dogs and cats
peer reviewed 383
 Irish Veterinary Journal Volume 61 Number 6
are morphine, pethidine, buprenorphine and butorphanol
(Table 1). Of these, morphine is the most effective analgesic
and the one that the author recommends for animals
undergoing major surgery: it is also a good sedative.
Buprenorphine has the longest duration of action, is also
a good sedative and is suitable for moderate pain relief,
particularly in cats. Butorphanol is short acting and a poor
analgesic. It is, however, an excellent cough suppressant
and sedative and can be recommended for these effects.
Pethidine provides good, although short-lived, analgesia
and is a moderate sedative when combined with other
drugs.
Atropine and other anti-cholinergic drugs should be
avoided for routine premedication as most elderly patients
already have a high resting heart rate. Alpha-two agonists
(e.g., xylazine and medetomidine) produce a range of
cardiovascular effects including bradycardia, arrhythmias,
hyper and hypotension and vasoconstriction (Murrell,
2007). These variations in cardiovascular function are not
well tolerated in the older patient with poor cardiovascular
and/or renal reserve and. in the opinion of the author. they
are best avoided unless very low doses are employed (e.g.,
2 g/kg medetomidine). Medetomidine is preferred over
xylazine as a specific reversal agent is available (see below).
Induction of anaesthesia
Thiopentone and propofol (or Saffan in the cat) may be
used for induction of anaesthesia. Propofol (1-3 mg/kg
IV, following pre-medication) has several advantages over
thiopentone in the elderly patient:
it may be given very slowly without causing excitement;
it is not arrhythmogenic; and,
animals recover quickly.
However, propofol causes just as much respiratory and
cardiovascular depression as thiopentone and, for this
reason, pre-oxygenation is beneficial. Propofol takes up to
two minutes to take its full effect, so it is important not to
administer incremental doses too soon. Also, propofol may
cause twitching for 20 to 30 minutes in some patients which
makes it difficult to carry out delicate surgical procedures.
Other induction techniques include:
Diazepam (or midazolam) (0.25 mg/kg IV) and
ketamine (5 mg/kg IV) are suitable for induction of
anaesthesia in many elderly patients except those with
pre-existing tachycardia, hypertrophic cardiomyopathy,
head trauma or those undergoing intraocular surgery.
Mix equal quantities of the two drugs in a syringe and
administer 1 ml per 10 kg IV. Administer incremental
doses slowly until intubation is possible; this combination
takes up to two minutes for its full effect.
Table 1: Details of opioid drugs in common use in dogs and cats
Drug Analgesic efficacy Dose and route
Morphine Excellent 0.1-0.2 mg/kg IM
Pethidine Good 3-5 mg/kg
IM
Buprenorphine Moderate - good 10-20 g/kg IM
Butorphanol Poor 0.2-0.4 mg/kg IM
384 peer reviewed
Saffan (6-12 mg/kg IV) results in minimal cardio-
vascular and respiratory depression and is generally
suitable for induction of anaesthesia in the old cat.
However, Saffan may result in unexpected oedema of
the feet, ears and occasionally the larynx or lungs and,
for this reason, propofol may be preferable. Saffan is
not suitable for use in the dog, but a new preparation of
alfaxalone solubilised in cyclodextrin has recently been
licensed in the UK (Alfaxan).
Midazolam (0.2 mg/kg IV) and fentanyl (5-10 g/kg
IV) may be used together for induction of anaesthesia
in very ill patients but this combination usually requires
intermittent positive pressure ventilation immediately
following induction of anaesthesia.
Mask induction with gaseous anaesthesia is stressful
for the elderly patient and promotes environmental
pollution, so is best avoided. If no other method is
available, isoflurane is preferred over halothane as the
former is relatively insoluble, results in more rapid
induction and does not promote catecholamine-induced
arrhythmias.
Intra-muscular combinations of xylazine (or
medetomidine) and ketamine should be avoided in the
geriatric because of the severe cardiovascular effects
of the alpha-two agonist drugs (see above) and the
prolonged induction times which invariably result in
hypoxaemia.
Propofol and diazepam (or midazolam) may be used
as co-induction agents to induce anaesthesia in the sick
or elderly patient when pre-medication has not been
possible. The following points outline the technique:
- Pre-oxygenate the patient using a face mask and 100%
oxygen.
- Administer propofol slowly (1 mg/kg IV).
- Wait 1 minute.
- Administer diazepam/midazolam (0.2 mg/kg IV).
- Wait 1 minute.
- Administer more propofol slowly to effect until
intubation is possible.
- Only then remove the face mask and oxygen.
Some important facts about this technique:
(1) The drugs should be given into a free running IV drip
or, alternatively, the cannula should be flushed well
between injections in case the drugs precipitate out and
block the cannula.
(2) Pre-oxygenation is essential as induction of anaesthesia
takes several minutes and most patients will develop
cyanosis if not receiving oxygen.
(3) Moreover, this technique may be too prolonged in
patients where rapid control of the airway is required,
Duration of action Major drawbacks
Up to 4 hours May cause vomiting
Up to 2 hours Histamine release if administered
IV
Up to 6 hours May prevent action of morphine
Up to 1.5 hours Weak analgesic

e.g., in the patient that is not fasted or has severe
respiratory compromise.
Antagonist and reversal agents
Although the author does not recommend the routine use
of medetomidine in elderly patients, one of the benefits
of this drug is the availability of a specific reversal agent
atipamezole. The volume of reversal agent in the dog is
equal to that of sedative administered and, in the cat, half
the initial volume (of medetomidine) is used. It should be
remembered that while it may be useful to reverse sedation
and cardiovascular effects, analgesia is also reversed. If
ketamine has been used as part of the anaesthetic protocol,
at least 40 minutes should elapse before atipamezole is
administered, particularly in dogs, otherwise convulsions
may occur.
Flumazenil and sarmazenil are benzodiazepine antagonists;
their main use is in reversal of benzodiazepine overdose
in humans. They may be used in similar circumstances
in veterinary patients, however they are seldom indicated
during anaesthesia.
The opioid drugs buprenorphine (partial agonist) and
butorphanol (agonist / antagonist) have been used to
partially reverse the unwanted side effects of pure opioid
drugs (morphine, pethidine, fentanyl), while still providing
some analgesia. In dogs and cats, the resultant analgesia is
inadequate following major surgery and so this technique
should be reserved for minor procedures. Naloxone is an
opioid antagonist that completely reverses all effects of the
opioids, including analgesia. The use of this drug should be
reserved for treatment of significant overdose.
Maintenance of anaesthesia
Whatever method is chosen to maintain anaesthesia, oxygen
supplementation is essential (see above).
Isoflurane has many advantages over halothane for
maintenance of anaesthesia in the geriatric patient. The
most important of these is that isoflurane preserves
organ blood flow better than halothane a feature which
is very beneficial when organ reserve is diminished. In
addition, isoflurane causes less myocardial depression
than halothane, is less arrhythmogenic and recovery is
more rapid than with halothane. However, isoflurane
causes vasodilatation and in patients that are volume
dependent for cardiac output and perfusion pressures it
is essential to provide adequate fluid therapy (Morgan et
al., 2002).
Sevoflurane is very similar in its cardiac and respiratory
effects to isoflurane, except that induction and recovery
are quicker.
Propofol (incremental IV injections or continuous IV
infusion) causes excessive depression of cardiac and
respiratory function when used as a sole agent for
major surgery. It may be combined with an opioid
such as fentanyl, however, positive pressure ventilation
is required and duration of action may be prolonged
following infusions in the elderly patient (Reid and
Nolan, 1996).
Irish Veterinary Journal Volume 61 Number 6
Analgesia
Pain is particularly detrimental in the geriatric patient. It
increases heart rate and blood pressure, thus increasing
myocardial oxygen demand and increasing the incidence
of arrhythmias many arrhythmias in painful elderly
patients can be successfully treated with morphine.
Opioids may have a slightly increased duration of action
in the elderly patient, but this is seldom of clinical
significance. In general, morphine is the most useful
opioid as it slows heart rate, and so improves coronary
blood flow. In addition, morphine has minimal effects
on myocardial contractility (Stoelting, 1999). High
doses (>0.4 mg/kg) may cause bradycardia which can be
prevented by judicious use of anti-cholinergics.
NSAIDs are effective analgesics and may be used in the
old dog and cat provided there are no contra-indications
to their use, i.e., poor renal or hepatic function, gastro-
intestinal disease or concurrent steroid administration.
All are potentially toxic to the kidneys and / or gastro-
intestinal tract and most undergo hepatic metabolism.
The newer non-steroidal drugs such as meloxicam
and carprofen are licensed for use in the peri-operative
period, have fewer renal and gastro-intestinal side
effects and are safer in the elderly patient. Flunixin and
phenylbutazone are best avoided in small animals as
they have potentially serious side effects. It should be
remembered that the dosing interval for all NSAIDs is
longer in cats than dogs.
Multi-modal analgesia is the provision of pain relief by
several categories of drugs which act on different parts
of the pain pathway. For example, opioids, NSAIDS,
local anaesthetics and ketamine all have a different
mode of action and can be used concurrently to provide
analgesia in the patient with severe pain. In addition,
there are lots of new drugs and techniques being
developed for use in dogs and cats. Unfortunately, this
exciting improvement is outside the scope of this article
and the reader is directed to the recent literature.
Peri-operative fluid therapy
As mentioned previously, all elderly patients should receive
IV fluid therapy during anaesthesia and until they are
eating and drinking adequately often several hours post-
operatively. As a general principle, lactated Ringers solution
is the most useful fluid and it may be administered at 5-10
ml/kg/hr to maintain normal blood pressure and adequate
urine output; rates should be reduced in patients with
cardiac disease.
Maintenance of body temperature and recovery
As already described, the elderly patient is at increased
risk of developing hypothermia. Hypothermia causes
cardiovascular and respiratory depression and delays
metabolism of drugs, recovery from anaesthesia and
wound healing. Shivering increases oxygen demand in the
recovery period; if this demand is not met, arrhythmias
often develop. Duration of anaesthesia should be kept to
a minimum and all efforts taken to keep elderly patients
peer reviewed 385
 Irish Veterinary Journal Volume 61 Number 6
warm. All recovering geriatric patients should receive
oxygen supplementation and be monitored closely until
their protective pharyngeal reflexes have returned.
Summary
When anaesthetised, the geriatric patient is at increased risk
from:
Hypoxaemia and hypercapnia
Dehydration, hypovolaemia, hypotension and poor tissue
perfusion
Cardiac arrhythmias
Hypothermia
Prolonged drug action and delayed recovery from
anaesthesia
Adverse drug reactions
Stress
The following recommendations should reduce the
incidence of these complications for the elderly patient and
improve the prognosis following general anaesthesia:
Carry out adequate pre-anaesthetic examination and
tests to discover the extent of underlying diseases.
Stablilise and / or optimise the patients condition prior
to anaesthesia.
Keep anaesthetic time to a minimum. For example, if
the patient does not have a painful condition and is not
stressed, consider clipping the hair etc. once the animal is
sedated.
Reduce doses of all drugs because of the lower blood
volume, increased plasma levels of active drug and the
reduced requirement for all anaesthetic drugs. Dose all
drugs according to lean body mass.
Use drugs that:
- result in minimal cardiac depression, e.g.,
benzodiazepines
- can be antagonised, e.g., benzodiazepines and opioids
- have a short duration of action, e.g., propofol.
Avoid very heavy sedation in elderly animals.
Try to avoid alpha-two agonists as their cardiovascular
effects are too detrimental in the elderly patient. If you
have to use them, use very low doses, combine them
with an opioid and reverse them as soon as possible
Maintain normal hydration, blood pressure and renal
function by providing adequate IV fluids.
Use oxygen pre-, intra- and post-operatviely because
geriatric patients are at increased risk from hypoxaemia.
Monitor the patient closely and keep all physiological
parameters within the normal range. Use a veterinary
nurse dedicated to recording heart and pulse rate,
respiratory rate, depth of anaesthesia, mucous membrane
colour and capillary refill time, and anything else
that you have the equipment to measure. Suggested
minimum monitoring equipment for the geriatric
patient should include an oesophageal stethoscope, pulse
oximeter and non-invasive blood pressure, e.g., Doppler
flow detector. ECG, capnography and body temperature
are also recommended:
- Maintain mean blood pressure above 70 mmHg or
386 peer reviewed
systolic blood pressure greater than 90-100 mmHg
- Haemoglobin saturation should at least 95%
- Normal values for end-tidal carbon dioxide are 5.3
0.5 kPa (40 5 mmHg)
- In the high risk patient, monitor urine output and
maintain at 1-2 ml/kg/hr
Be prepared to support respiration with manual or
automatic ventilation.
Use adequate analgesia, especially opioids.
Do not use NSAIDs without checking renal and hepatic
function and never use them concurrently with steroids.
Consider alternative analgesic techniques, e.g., local
anaesthetics.
Keep the patient warm.
Age itself is not a contra-indication for anaesthesia;
however, age-related diseases make anaesthesia more
challenging. Thorough pre-operative assessment, careful
choice of anaesthetic and analgesic techniques, vigilant
monitoring and attentive supportive care will improve the
probability of a successful outcome for the elderly patient.
References
Aucoin, D.P. (1989). Drug therapy in the geriatric animal: the effect of
aging on drug disposition. Veterinary Clinics of North America, Small
Animal Practice 19: 41-47.
Burkholder, W.J. (2000). Dietary considerations for dogs and cats with
renal disease. Journal of the American Veterinary Medical Association 216:
1730-1734.
Carpenter, R.E., Pettifer, G.R. and Tranquilli, W.J. (2005). Anesthesia for
geriatric patients. Veterinary Clinics of North America, Small Animal Practice
35: 571-580.
Carr, A.P. (2004). Cardiac Disease in Geriatric Dogs and cats. In: Geriatrics
and Gerontology of the Dog and Cat. 127-148. Hoskins, J.D. (Ed.). 2nd ed.
St. Louis, USA: Saunders.
Center, S.A., Elston, T.H., Rowland, P.H., Rosen, D.K., Reitz, B.L., Brunt,
J.E., Rodan, I., House, J., Bank, S., Lynch, L.R., Dring, L.A. and Levy,
J.K. (1996). Fulminant hepatic failure associated with oral administration
of diazepam in 11 cats. Journal of the American Veterinary Medical
Association 209: 618-625.
Conzen, P. and Peter, K. (1995). Inhalation anaesthesia at the extremes of
age: geriatric anaesthesia. Anaesthesia 50 Suppl: 29-33.
Dodman, N.H., Seeler, D.C. and Court, M.H. (1984). Aging changes in the
geriatric dog and their impact on anesthesia. Compendium on Continuing
Education for the Practicing Veterinarian 6: 1106-1113.
Dowling, P.M. (2005). Geriatric pharmacology. Veterinary Clinics of North
America, Small Animal Practice 35: 557-569.
Egger, C. (2007). Anaesthetic complications, accidents and emergencies.
In: BSAVA Manual of Small Animal Anaesthesia and Analgesia. 310-332.
Seymour, C. and Duke-Novakovski, T. (Eds.). Gloucester, UK: British
Small Animal Veterinary Association.
Fisch, C. (1981). Electrocardiogram in the aged: an independent marker of
heart disease? American Journal of Medicine 70: 4-6.
Fishman, R.A. (1970). Permeability changes in experimental uremic
encephalopathy. Archives of internal medicine 126: 835-837.
Galatos, A.D. and Raptopoulos, D. (1995). Gastro-oesophageal reflux
during anaesthesia in the dog: the effect of age, positioning and type of
surgical procedure. Veterinary Record 137: 513-516.
 Irish Veterinary Journal Volume 61 Number 6

Guyton, A. and Hall, J. (1996). The autonomic nervous supply; the adrenal
medulla. In: Textbook of Medical Physiology. 769-782. 9th ed. Pennsylvania:
Saunders.
Harvey, R.C. and Paddleford, R.R. (1999). Management of geriatric
patients: a common occurrence. Veterinary Clinics of North America, Small
Animal Practice 29: 683-699.
Holden, D. (2007). Postoperative care: general principles. In: BSAVA
Manual of Canine and Feline Anaesthesia and Analgesia. 12-17. Seymour, C.
and Duke-Novakovski, T. (Eds.). 2nd ed. Gloucester UK: British Small
Animal Veterinary Association.
King, L.G., Anderson, J.G., Rhodes, W.H. and Hendricks, J.C. (1992).
Arterial blood gas tensions in healthy aged dogs. American Journal of
Veterinary Research 53: 1744-1748.
Knudson, R.J., Clark, D.F., Kennedy, T.C. and Knudson, D.E. (1977).
Effect of aging alone on mechanical properties of the normal adult human
lung. Journal of Applied Physiology 43: 1054-1062.
Landsberg, G. and Araujo, J.A. (2005). Behavior problems in geriatric pets.
Veterinary Clinics of North America Small Animal Practice 35: 675-698.
Mealey, K.A. and Matthews, N.S. (1999). Drug interactions during
anesthesia: general principles. Veterinary Clinics of North America, Small
Animal Practice 29: 629-643.
Morgan, G., Mikhail, M. and Murray, M. (2002). Clinical Pharmacology.
In: Clinical Anesthesiology. 127-150. Ge, M., Mikhail, M. and Murray, M.
(Eds.). 3rd ed. New York: Lange Medical Books / McGraw-Hill.
Muravchick, S. (1998). The aging process: anesthetic implications. Acta
anaesthesiologica Belgica 49: 85-90.
Muravchick, S. (1999). Anesthesia for the Elderly. In: Anesthesia. 2,
2140-2156. Miller, R. (Ed.). 5th ed. Edinburgh: Churchill Livingstone.
Murrell, J.C. (2007). Premedication and sedation. In: BSAVA Manual of
Canine and Feline Anaesthesia and Analgesia. 120-132. Seymour, C.and
Duke-Novakovski, T. (Eds.). 2nd ed. Gloucester UK: British Small
Animal Veterinary Association.
Nies, A. (2001). Principles of therapeutics. In: Goodman & Gilmans The
pharmacological basis of therapeutics. 44-66. Hardman, J.and Limbird, L.
(Eds.). 10th ed. London: McGraw-Hill.
Pontoppidan, H. and Beecher, H.K. (1960). Progressive loss of protective
reflexes in the airway with the advance of age. Journal of the American
Medical Association 174: 2209-2213.
Reid, J. and Nolan, A.M. (1996). Pharmacokinetics of propofol as an
induction agent in geriatric dogs. Research in veterinary science 61: 169-171.
Stoelting, R.K. (1999). Opioid agonists and antagonists. In: Pharmacology
and Physiology in Anesthetic Practice. 77-112. Stoelting, R.K. (Ed.). Third
ed.: Lippincott Williams & Wilkins.
Waltemath, C.L. and Harkness, T.T. (1963). Blood volume studies on
normal geriatric subjects. Anesthesia and Analgesia 42: 551-558.
Waterman, A.E. and Kalthum, W. (1990). Pharmacokinetics of pethidine
administered intramuscularly and intravenously to dogs over 10 years old.
Research in Veterinary Science 48: 245-248.

peer reviewed 387

Buletin Veteriner Udayana Vol. 4 No.1. :9-15
ISSN : 2085-2495 Pebruari 2012

Perbandingan Anestesi Xylazin-Ketamin Hidroklorida dengan Anestesi Tiletamin-

Zolazepam terhadap Frekuensi Denyut Jantung dan Pulsus Anjing Lokal
(COMPARISON EFFECT OF ANESTHESIA XYLAZINE-KETAMINE
HYDROCHLORIDE WITH ANESTHESIA TILETAMINE-ZOLAZEPAM
ADMINISTRATION TO HEART PULSE FREQUENCY AND
PULSE IN LOCAL DOGS)
A. A.G. Oka Dharmayudha 1), I Wayan Gorda 2), A.A.G.Jaya Wardhita \2)
1)
Laboratorium Radiologi 2)Laboratorium Bedah
Fakultas Kedokteran Hewan -UNUD
E-mail : o_dharmayudha@yahoo.com
ABSTRAK
Penelitian dilakukan untuk mengetahui perbedaan pengaruh pemberian anestesi xylazin-
ketamin dengan anestesi tiletamin-zolazepam terhadap frekuensi denyut jantung dan pulsus
pada anjing lokal. Penelitian ini menggunakan Rancangan Acak Lengkap (RAL) pola split
in time dengan dua. perlakuan yaitu, perlakuan I : xylazin-ketamin (2 mg/kgbb xylazin,15
mg/kgbb ketamin) dan perlakuan II: tiletamin-zolazepam (20 mg/kgbb), masing-masing
perlakuan menggunakan 5 ekor anjing sebagai ulangan, sehingga secara keseluruhan
anjing yang digunakan sebanyak 10 ekor. Data yang diperoleh dianalisis dengan. Uji Sidik
Ragam. Hasil penelitian diperoleh bahwa perbedaan perlakuan tidak berpengaruh nyata
(P>0,05) terhadap frekuensi denyut jantung dan pulsus, akan tetapi waktu pengamatan
selain anjing dianastesi sangat berpengaruh terhadap frekuensi denyut jantung dan
berpengaruh nyata terhadap frekuensi pulsus.
Kata kunci : xylazin-ketamin, tiletamin-zolazepam, frekuensi denyut jantung, frekuensi
pulsus, anjing lokal.
ABSTRACT
A study to determine the effect of anesthesia xylazine- ketamine hydrochlorida with
anesthesia tiletamine-zolazepam administration to heart pulse frequency and pulse during
anesthetion. The experimental was carried duct on local dog. The experimental design use
was a splite in time with 2 treatment : treatment I xylazin-ketamin ( 2 mg/Kg Body weight
of xylazine ; 15 ing/Kg Body weight ketarnine) and treatment II tiletamine-zolazepam ( 20
mg/Kg Body weight). Each treatment use 5 dogs as refrain so we use 10 dogs for all of the
treatment. Obtain data is analized by various investigated test. Result of this study indicated
that difference of treatment there were no significance, but time of the observed during
anesthesion showed more highly significance and significant to pulse frequency.
Key words : xylazine-ketamine, tiletamine-zolazepam, heart pulse frequency, pulse
frequency, local dogs
PENDAHULUAN digemari adalah anjing. Anjing termasuk
ke dalam Ordo, carnivora, Famili :
Dengan semakin bertambahnya populasi canidae, Class : mamalia (Murray, 1986).
hewan peliharaan maka membawa Menurut Dharma, dkk., (1999) di Bali
pengaruh terhadap animo masyarakat mempunyai dua kelompok anjing yaitu
untuk memelihara hewan kesayangan. anjing kampung (anjing geladak) dan
Diantara hewan kesayangan yang banyak
9
Buletin Veteriner Udayana
ISSN : 2085-2495
anjing Kintamani yang terdapat di daerah
Kintamani,
Kecintaan masyarakat terhadap anjing
memberikan arti tersendiri bagi
pemiliknya, selain sebagai hewan
peliharaan dan penjaga rumah anjing juga
sudah memiliki nilai ekonomi yang cukup
tinggi dan mulai disenangi oleh
masyarakat kalangan ekonomi menengah
ke atas. Disamping itu pula anjing
memiliki beberapa keistimewaan antara
lain; bulunya indah, pintar, lucu, dapat
dilatih untuk membantu manusia dan juga
bisa menjadi teman bermain.
Demikian penting peranan anjing, maka
segala sesuatu yang berhubungan dengan
kesehatannya merupakan hal yang harus
diutamakan dan harus mendapatkan
perhatian. Dalam menangani kesehatan
anjing, tidak jarang para dokter hewan
memerlukan transqualizer (penenang) dan
anestetik (obat bius) yang erat kaitannya
dengan pembedahan. Sebelum melakukan
pembedahan perlu diberikan anestesi
sesuai dengan kebutuhan apakah anestesi
umum atau lokal. Cara pemberian
anestesi juga bervariasi ada yang
diberikan secara intra vena,
intramuskuler, inhalasi atau bisa juga
dikombinasikan.
Anestesi umum pada anjing dapat
diberikan secara parenteral atau inhalasi.
Salah satunya adalah kombinasi Xylazin-
Ketamin Hidroklorida. Kombinasi kedua
obat ini mempunyai beberapa keuntungan
yaitu; ekonomis, mudah dalam
pemberiannya, induksinya yang cepat,
mempunyai pengaruh relaksasi yang baik
serta jarang menimbulkan komplikasi
klinis. Kombinasi kedua obat ini sudah
pernah dilaporkan penggunaannya pada
anjing dan kucing (Benson, dkk., 1985),
burung unta (Gandini, dkk., 1986).
Menurut Walter (1985), kombinasi
xylazin-ketamin merupakan agen
10
Vol. 4 No.1. :9-15
Pebruari 2012
kombinasi yang saling melengkapi antara
etek analgesik dan relaksasi otot serta
sangat baik dan efektif untuk anjing
karena memiliki rentang keamanan yang
lebar.
Namun kendala yang ditimbulkan adalah
dosis pemberian pada anjing ras yang
memiliki keragaman yang kompleks,
kelebihan dosis pada anjing ras dapat
berakibat fatal, dan sering anjing
teranestesi dengan dosis tinggi memiliki
waktu pemulihan yang lama, sehingga
dapat menimbulkan rasa panik bagi
pemilik maupun dokter hewan yang
melakukan operasi. Disamping itu pula
kombinasi xylazin-ketamin hidroklorida
dapat mengakibatkan penurunan yang
nyata pada denyut jantung, output
jantung, volume, stroke, efektifitas
ventilasi alveolar, dan transport oksigen
(Steve dkk., 1986).
Agen anestesi lain yang dapat digunakan
selain kombinasi xylazin-ketamin
liidroklorida adalah kombinasi tiletamin
hidroklorida dengan zolazepam
(diazepinon transquilizer), kedua zat ini
dikombinasikan dengan perbandingan
yang sama dan mempunyai sirnbol CI-
774, preparat tersebut telah dievaluasi
melalui injeksi secara parenteral pada
berbagai spesies hewan di laboratorium
(Virbac., 1992), akan tetapi sejauh mana
kombinasi obat ini mampu menutupi efek
negatif dari kombinasi xylazin-ketamin
terutama terhadap denyut jantung dan
pulsus belum banyak diketahui serta
untuk mengetahui perbandingan obat
anestesi mana yang lebih. efektif dan
aman sebagai anestesi pada anjing, maka
dari itu penelitian ini dilakukan.
METODE PENELITIAN
Materi Penelitian
Buletin Veteriner Udayana Vol. 4 No.1. :9-15
ISSN : 2085-2495 Pebruari 2012

Hewan yang digunakan pada penelitian
ini adalah anjing lokal jantan dengan
berat badan 7-10 kg sebanyak 10 ekor.
Sebelum dilakukan tindakan anestesi,
dilakukan pemeriksaan fisik dan
diadaptasikan selama satu minggu.
Bahan dan obat-obatan yang dipakai
adalah ketamin hidroklorida (Ketamil 100
mg/ml diproduksi oleh Ilium, Australia),
xylazin hidroklorida (ilium xylazil
20mg/ml diproduksi oleh Ilium.
Australia), gabungan tiletamin-zolazepam
(Zoletil 50 diproduksi oleh
Virbac,Perancis), dan atropin sulfat
(0,25mg/ml).
Metode Penelitian
Dalam penelitian ini digunakan
kombinasi dosis yaitu xylazin 2 mg/kg
dan ketamin hidroklorida 15mg/kg yang
diberikan secara intramuskuler sebagai
perlakuan I. Pada perlakuan II diberikan
anestesi kombinasi tiletamin dan
zolazepam dengan dosis 20 mg/kg secara
intra muskuler. Lima belas menit sebelum
anestesi, diberikan atropin sulfat sebagai
premedikasi dengan dosis 0,04 mg/kg
secara subkutan pada kedua perlakuan.
Variabel yang diamati adalah frekuensi
denyut jantung dan pulsus 30 menit
sebelum dianestesi, saat teranestesi,
setelah 30 menit, 60 menit, dan setelah 90
menit periode teranestes. Frekuensi
denyut jantung dihitung dengan
menggunakan stetoskop dan frekuensi
pulsus dihitung dengan menekan arteri
femoralis dengan jari. Kedua variabel
dihitung frekuensinya permenit.
Penelitian ini menggunakan Rancangan
Acak Lengkap (RAL) pola split in time
Tabel 1. Hasil Rata -Rata Total Frekuensi Denyut Jantung pada Setiap Perlakuan
dan Waktu Pengamatan yang Berbeda pada Anjing Jantan Lokal
dengan. dua perlakuan yaitu XK 2:15 dan
ZZ 20, secara berturut-turut
menggunakan dosis 2 mg/kg xylazin
dengan 15 mg/kg ketamin hidroklorida
dan 20 mg/kg Zoletil (zolazepam-
tiletamin). Setiap perlakuan
menggunakan lima ekor anjing sebagai
ulangan, sehingga jumlah anjing yang
digunakan adalah 10 ekor. Data yang
diperoleh diuji dengan menggunakan
Sidik Ragam dan bila di dapatkan hasil
yang berbeda nyata dilanjutkan dengan
uji Wilayah Berganda Duncan (Stell dan
Totrie, 1989).
HAS1L DAN PEMBAHASAN
Hasil Penelitian
Total frekuensi denyut jantung
Rerata frekuensi denyut jantung disajikan
pada Tabel 1. dari pemberian anestesi
xylazin-ketamin hidroklorida dengan
tiletamin-zolazepam adalah 122,56
x/menit dan 130,0 x/menit dengan rata-
rata masing-masing perlakuan 30 menit
sebelum dianestesi (T -30) atau T kontrol,
saat mulai teranestesi T(0), saat
teranestesi 30 menit T(30), 60 menit
T(60), 90 menit T(90 ) adalah 134,4
x/menit, 140,0x/menit 126,0 x/menit,
117,0 x/menit dan 114,0 x/menit. Hasil
sidik ragam pada tabel 2 menunjukkan
bahwa perlakuan memberikan hasil yang
tidak berbeda nyata (P>0,05) terhadap
frekuensi denyut jantung, akan tetapi
waktu pengamatan menunjukan
perbedaan yang sangat nyata (P<0,01)
terhadap frekuensi denyut jantung pada
anjing jantan lokal.

Perlakuan -30 0 30 60 90 Rerata

X+K 129,6 136,8 125,2 110,8 110,4 122,56
T+Z 139,2 1-13,2 126,8 123,2 117,6 130,0

11
Buletin Veteriner Udayana Vol. 4 No.1. :9-15
ISSN : 2085-2495 Pebruari 2012

Pengaruh waktu terhadap frekuensi tidak berbeda nyata, sedangkan pada

denyut jantung perlakuan II: tiletamin-zolazepam
(20mg/kgbb) mengalami peningkatan
Pengaruh waktu pada frekuensi denyut yang sangat nyata. Pada T (0) dan
jantung ; T (0) berbeda sangat nyata mengalami penurunan pada T (30) -
terhadap T (90), T (60) dan terhadap T T(90).
(30) sedangkan dengan T (-30) tidak
berbeda nyata. T (60) tidak berbeda nyata Total frekuensi pulsus
terhadap T (90).
Rerata total frekuensi pulsus disajikan
pada Tabel 4, yakni dengan pemberian
anestesi xylazin-ketamin hidroklorida
dengan tiletamin-zolazepam adalah
116,56x/menit dan 115,60 x/menit
dengan rata-rata masing-masing
perlakuan 30 menit sebelum dianestesi
(T-30) atau T kontrol, saat mulai
teranestesi T(0), saat teranastesi 30 menit
Keterangan: FDJ (Frekuensi Denyut T(30), 60 menit T(60), 90 menit T(90)
Jantung(x/ menit)
adalah 116,8 x/menit,124,8 x/menit 115,6
Perlakuan I : Anestesi xylazin-ketamin
hidroklorida x/menit, 114,0 x/menit dan 109,2 x/menit.
Perlakuan II : Anestesi tiletamin- Hasil sidik ragam pada Tabel 5
zolazepam menunjukkan bahwa perlakuan
memberikan hasil tidak berbeda nyata,
Perlakuan 1 : xylazin (2 mg/kgbb), akan tetapi waktu pengamatan
ketamin (15 mg/kg BB) mengalami menunjukan perbedaan yang nyata
peningkatan yang sangat nyata dibanding terhadap frekuensi pulsus pada anjing
T (-30) terhadap T (0) dan mengalami jantan lokal.
penurunan pada T (30 ) dan T (60), T (90)

Tabel 2. Rerata frekuensi pulsus pada setiap perlakuan dan waktu pengamatan yang
berbeda pada anjing jantan lokal.

Perlakuan -30 0 30 60 90 Rerata

X+K 116,4 123,2 118,0 114,4 110,8 116,56
T+Z 117,2 126,4 113,2 113,6 107,6 115,6

Pengaruh waktu terhadap frekuensi tidak berbeda nyata, terhadap T (30).

pulsus Pada Lampiran 2, perlakuan I : Xylazin
(2mg/kgbb), ketamin (15mg/kgbb)
Pengaruh waktu terhadap firekuensi mengalami peningkatan nyata dibanding
pulsus : T (0) berbeda nyata terhadap T T (-30) terhadap T (0) dan menurun pada
(60) dan T (90), sedangkan dengan T (- T (30) - T (90), sedangkan pada
30) tidak berbeda nyata. T (0) dan T (-30) perlakuan II : Tiletamin-zolazepam (20
12
Buletin Veteriner Udayana
ISSN : 2085-2495
mg/kg BB) mengalami peningkatan yang
nyata pada T (0) dan mengalami
penurunan pada T (30) sampai dengan T
(90).
Ket, FP: Frekuensi Pulsus(x/menit)
Perlakuan I : Anestesi xylazin-
ketamin hidroklorida
Perlakuan II : Anestesi tiletamin-
zolazepam
Pembahasan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
pada kedua perlakuan mengalami
peningkatan frekuensi denyut jantung dan
frekuensi pulsus dibanding kontrol (T-30)
dan mengalami penurunan pada T (30) -
T (90) setelah pemberian. Hasil penelitian
ini menunjukkan bahwa perbedaan
perlakuan yang diberikan tidak berbeda
nyata terhadap frekuensi denyut jantung
dan pulsus pada anjing lokal jantan. Hal
ini disebabkan oleh kedua perlakuan yang
diberikan tenyata memberikan kekuatan
yang sama pada perangsangan
kardiovaskuler yaitu menaikkan tekanan
darah sistolik daa diastolik dan kecepatan
pulsus meningkat (Aitkison dan
Rushman, 1993).
Walaupun secara statistik perbedaan
perlakuan yang digunakan memberikan
pengaruh yang sama terhadap denyut
jantung dan frekuensi pulsus, tetapi rerata
denyut jantung pada tiletamin-zolazepam
jauh lebih tinggi dari pada xylazin-
ketamin hidroklorida. Perbedaan denyut
jaatung tersebut terjadi karena anestesi
tiletamin-zolazepam lebih kuat pada
13
Vol. 4 No.1. :9-15
Pebruari 2012
jantung. Hal ini sesuai dengau pendapat
Virbac, (1992) yang menyatakan bahwa
anestesi tiletamin-zolazepam pada anjing
dapat menimbulkan takikardia,
peningkatan tekanan darah yang bersifat
sementara dan induksi polipnea.
Peningkatan denyut jantung pada anjing
disebabkan efek tiletamin-zolazepam
dapat mencapai jantung dan merangsang
saraf simpatis. Cohen, (1979)
menyatakan, efek anestesi umum selain
mengenai susunan saraf pusat juga
sampai pada jantung, Denyut jantung
berada di bawah kontrol saraf otonom dan
perangsangan saraf simpatis pada jantung
dapat meningkatkan denyut jantung dan
intensitas jantung (Knight, 1989). Hasil
penelitian ini sesuai dengan Cullen dan
Reynoldson (1997), yang membuktikan
bahwa anestesi tiletamin-zolazepam dapat
menyebabkan peningkatan tekanan arteri
dan denyut jantung pada anjing.
Perbedaan waktu pengamatan
menunjukkan hasil yang berbeda sangat
nyata terhadap frekuensi denyut jantung
dan berbeda nyata terhadap frekuensi
pulsus. Meningkatnya frekuensi denyut
jantung dan pulsus pada perlakuan 1
disebabkan oleh pengaruh ketamin
sebagai perangsang kardiovaskuler,
dimana adanya efek antidysrhthymia
yang mencegah reflek adrenergik hasil
reaksi dari pembuluh darah sekelilingnya
menurun mengakibatkan terjadinya
vasodilatasi pada jaringan terutama oleh
reseptor - adrenergik dan vasokonstriksi
oleh reseptor (Smith dan Aitkenheard,
1996). Pada menit ke-30 sampai menit
ke-90 terjadi penurunan dimana efek dari
xylazin sudah mulai terlihat. Xylazin
menyebabkan penurunan aktivitas
simpatetik dan efek depresor pada umpan
balik baroreseptor dan inenunmkan
tekanan vagal yang dihasilkan oleh
ketamin pada penurunan denyut jantung
(Mustafa, dkk., 2000). Hasil ini sesuai
dengan penelitian Sepiawati (2002), yang
Buletin Veteriner Udayana Vol. 4 No.1. :9-15
ISSN : 2085-2495 Pebruari 2012

membuktikan bahwa kombinasi dosis Saran

xylazin (2 mg/kgbb) dan ketamin (15
mg/kgbb) dapat meningkatkan frekuensi
denyut jantung saat teranestesi pada
anjing lokal.
Meningkatnya frekuensi denyut jantung
dan frekuensi pulsus pada perlakuan II
disebabkan oleh efek tiletamin-zolazepam
dapat mencapai jantung dan merangsang
saraf simpatis. Eenstein, dkk., (1994),
menyatakan kombinasi tiletamin-
zolazepam dapat meningkatkan takikardia
dengan pengaruh sedikit pada tekanan
darah arteri dan out put jantung. Hasil
penelitian ini sesuai dengan penelitian
Cullen dan Reynoldson (1997), yang
membuktikan bahwa anestesi tiletamin-
zolazepam dapat menyebabkan
peningkatan denyut jantung dan tekanan
rerata arteri pada anjing. Sedangkan
penurunan denyut jantung saat teranestesi
pada T(30) - T(90) disebabkan oleh
anestesi tiletamin-zolazepam tidak
mengalami pcrubahan yang nyata pada
denyut jantung (Hellyer, dkk,, 1989).
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
Pemberian anestesi xylazin-ketamin
hidroklorida dengan anestesi
tiletamin-zolazepam tidak menimbulkan
efek yang berbeda terhadap frekuensi
denyut jantung dan frekuensi pulsus pada
anjing jantan lokal. Sedangkan waktu
pengamatan pada pemberian anestesi
xylazin-ketamin hidroklorida dengan
anestesi tiletamin-zolazepam sangat nyata
meningkatkan frekuensi denyut jantung
dan pulsus saat induksi dan mengalami
penurunan saat pengamatan 30, 60 dan 90
menit teranestesi pada anjing lokal jantan.
Anestesi xylazin-ketamin dengan anestesi
teletamin-zolazepam aman digunakan
sebagai agen anestesi pada anjing lokal,
karena kedua anestesi ini tidak
menimbulkan efek yang berbeda pada
frekuensi denyut jantung dan pulsus.
Sedangkan anestesi xylazin-ketamin
dengan anestesi teletamin-zolazepam
dapat menstimuli sistem kardiovaskuler
dan sistem pernafasan sehingga tidak
disarankan diberikan pada anjing yang
mengalami gangguan pada sistem
kardiovaskuler maupun sistem
pernafasan. Olehkarena itu perlu
dilakukan penelitian lebih lanjut pada
kedua anestesi ini dalam dosis yang
berbeda.
DAFTAR PUSTAKA
Aitkisan, R.S dan G.B. Rushman. 1993.
f.ee 's Synopsis of Anesthesia, The
Iowa State University Press, James
Lowa, USA.
Benson, G.J, J.C. Thurmon, W.J
Tranquilli, dan C.W. Smith. 1985.
Cardiopulmonary Effects of an
Intravenous Infusion of
Ouaifenesin,Kelamine,,and
Xylazine in Dogs. Am. J. Vet. Res.
Vol. 49 : 1896-1898.
Booth, N.H., DM. Jl.Mayer, dan L.E, Me.
Donald. 1977. Velerinery
Pharmacology. The Iowa State
University Press. USA Hal: 295-
297.
Cullen, LK, dan J.A. Reynoldson. 1997.
Effects Tiletamine/Zolazepam
Premedication on Propofol
Anesthesia in Dogs. Vet.Rec. : 140 :
363-6.
Dliarma, DM, N, Hartuiingsih, M. D.
Rudyanto. 1999. Anjing Bali
Pemuliabiakan dan Pelestarian,
Penerbit Kauisius.

14
Buletin Veteriner Udayana Vol. 4 No.1. :9-15
ISSN : 2085-2495 Pebruari 2012

Gandini, G.G.M., R.H Keffen, R.E.J. Soma. L.R. 1979. Preanasthetic

Barrough, dan H. Fleedes. 1986. An Medication.Dalam Textbook of
Anesthetic Combination of Veterinary Anestesia L.R.Soma
Ketamine, Xylazine and .Macmillan Publishing Co.,
Alphaxalone-alphadalone in Oestrcl Inc.USA.: 149-150.
(Sinithiocamelus). Vet. Rec. 118:
729-730. Smith,G. dan A.R. Aitkenheard. 1996.
Text Book of Anestesia. Iowa States
HellyerJP,, W W. Muir, J.A. Hubble, dan University Press.Ameus Iowa .USA.
J, Sally. 1989. Cardi or expiratory
Effect of The Intravenous Steel, R.G.D. dan J.H Torrie. 1989.
Administration of Tiletamin- Principle and Procedures of
Zolazepam to Dogs.18(2); 160-5 Statistic.Prinsip dan Prosedur
(medline). Statistik Suatu Pendekatan
Biometrik Alih Bahasa Bambang
Hieder, H. J,H A. Prufer, P. Mischke dan Siunantri.PT.Grainedia Jakarta:
S. Oetjen. 1993. Clinical 168-229,
Experience. With an Injectable
Anesthetic Combination of Steve, C, Haskins, John, P. Far\'er, T.B.
Teletamine and Zolazepam in Cats. 1986. Xylazine and Kelamine in
Veterinary Bulletin. 63(2): 184. Dogs. Am. J. Vet. Res. : 636-640.

Knight, D.H, 1989. Heart Rate. Dalam Wulandari, N. 1998. Peruhahan

Textbook of Veterinery Internal Klinikpada Kucing Lokal selama
MedicuieJDisease of the Dogs and Pembiusan dengan Telstamin-
Cat. SJ. Ettiiiger (ed.) 3th ed. W,B. Zolazepam. Skripsi. Fakultas
savuiders Company. Philadelphia. Kedoktetan Hewan, Universitas
USA. : 901. Udayana, Denpasar,

Mustafa, Yilmaz Koc,Fahretti Alkan, Wilson, R.P., I.S. Zagon, D.R. Larach,
Zeki Ogurtan. 2000. The Effect of dan C.M Lang. 1993.
Xylazine -Ketamine and Diazepam- Cardiovascular and Respiratory
Ketamine.QJVR. Effects of rih.tamin-Zo!azepam.
Pharmacol. Biochem. Behav. : 1-8.
Murray, F.E. 1986. Zoo and Wild Animal (Medline).
Medicine.2M ed.Saunders Company
Philadelpia. Toronto London. Walter, H.H. 1985. Xylazin-Pentobarbital
Anasthesia in Dog and Its
Sepiawati, M. 2002. Pengaruh Kambinasi Antagonism Yohimbin. Am. J. Vet.
Xylazin-Ketamin Hidroklohda Ress : 852-855.
Terhadap Frekuensi Denyut Jantung
dan Nafas pada Anjing Lokal. Wilson dan Gisvold. 1982. Teks Book of
Skripsi. Fakultas Kedokteran Organic Medical and
Hewan, Universitas Udayana, Pharmaceutical Chemistry. Edisi ke-
Denpasar. 8. Diterjemahkan oleh Fatali,
Medisinal Organik. IKID. Semarang
Press

15