FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERJADINYA PLEBITIS

DI RSUD UNGARAN KABUPATEN SEMARANG

Titin Nurhasanah*), Faridah Aini**), Abdul Wakhid***)

*) Mahasiswa Program Studi Keperawatan STIKES Ngudi Waluyo Ungaran

**) Staf Pengajar Program Studi Keperawatan STIKES Ngudi Waluyo Ungaran
***) Staf Pengajar Program Studi Keperawatan STIKES Ngudi Waluyo Ungaran

ABSTRAK

Pemberian terapi intravena merupakan salah satu tindakan yang paling sering
digunakan dalam pelayanan kesehatan, lebih dari 60% pasien yang masuk ke ruamh sakit
mendapatkan terapi intravena. Plebitis adalah peradangan yang mengenai lapisan endothelium
dalam vena yang disebabkan oleh kimia maupun bakteri. Adapun tanda-tanda plebitis antara
lain adanya peningkatan suhu kulit di atas vena, nyeri, timbul kemerahan di tempat insersi,
atau di sepanjang jalur vena, teraba hangat pada daerah penusukan dan bengkak. Untuk
meminimalkan risiko infeksi, perawat perlu menyadari dan mengenali lebih jauh tentang
faktor-faktor apa saja yang berkontribusi terhadap kejadian plebitis di RSUD Ungaran
Kabupaten Semarang
Penelitian yang dilakukan adalah survey analitik dengan pendekatan Cohort terhadap
86 pasien rawat inap yang terpasang infus lebih dari 1 hari di RSUD Ungaran Tehnik
pengambilan sampling menggunakan Purposive Sampling. variabel yang diteliti meliputi jenis
cairan, jenis obat, tempat insersi, ukuran kateter dan kecepatan tetesan cairan dan kejadian
plebitis dengan lembar observasi. Uji statistik yang digunakan adalah Chi Square.
Hasil penelitian. data didapatkan bahwa dari 86 responden yang mengalami plebitis
sebanyak 41 responden (47.7%). Hasil uji Chi Square didapatkan variabel yang berpengaruh
terhadap kejadian plebitis adalah jenis cairan dengan p-value = 0,04 ( = 0,05), dan ukuran
kateter dengan p value = 0,043 ( = 0,05).
Berdasarkan hasil penelitian perlu diperhatikan lebih detail faktor lain yang bisa
berpengaruh terhadap kejadian plebitis sehingga bisa diminimalisir angka kejadian plebitis di
RSUD Ungaran Kabupaten Semarang.

Kata kunci : plebitis, terapi intravena

Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Terjadinya Plebitis Di RSUD Ungaran Kabupaten Semarang 1
 ABSTRACT

Intravenous therapy is one of the most common treatments to be used in health

services, more than 60% of patients admitted in the hospital get intravenous therapy.
Phlebitis is an inflammation of the endothelium in the veins caused by chemicals or bacteria.
The signs of phlebitis include an increase in the temperature of the skin over the vein, pain,
redness at the site of insertion or along the vein, palpable warmth and swelling in the area of
the stabbing. To minimize the risk of infection, nurses need to be aware of and recognize more
about the factors contributing to the phlebitis in Ungaran hospital.
The research was survey analytic with Cohort approach to 86 inpatients attached with
infusion of more than 1 day in the hospital. Sampling technique used purposive sampling. The
studied variables included the type of fluid, the type of medication, the insertion site, the
catheter size and the speed of the liquid droplets and phlebitis in the observation sheet. The
statistical test used Chi Square for the bivariate analysis.
The data showed that of the 86 respondents, 41 respondents (47.7%) experienced
phlebitis. Chi Square test results obtained that the variables influencing phlebitis were the
kind of liquid with p-value = 0.04 ( = 0.05), and the size of the catheter with p value = 0.043
( = 0.05).
Based on the results of the study it needs to consider about other factors that can
affect the occurrence of phlebitis so that it can minimize the incidence of phlebitis in
Ungaran hospital Semarang regency.

Keywords: phlebitis, intravenous therapy

PENDAHULUAN pengoplosan (Perry & Potter, 2005). Hal

Latar Belakang
Terapi intravena juga disebut dengan
terapi infus, merupakan metode yang
efektif untuk mensuplai cairan, elektrolit,
nutrisi, obat melalui pembuluh darah
(intravascular) (Smeltzer & Bare, 2013).
Adanya terapi ini dapat menyebabkan
terjadinya infeksi pada daerah pemasangan
infus atau yang disebut dengan plebitis.
Infeksi dapat menjadi komplikasi utama
dari terapi intravena (IV) dengan berbagai
macam cara. Mayoritas masalah yang
berhubungan dengan intravena (IV)
terletak pada sistem infus atau tempat
penusukan vena, termasuk komplikasi
sistemik atau lokal dan plebitis adalah
salah satu dari komplikasi lokal (Perry &
Potter, 2005).
Plebitis merupakan peradangan vena
yang disebabkan iritasi kimia, bakterial,
dan mekanis. Iritasi kimia merupakan
iritasi kimiawi zat adiktif dan obat-obatan
yang diberikan secara intravena karena
ini ditunjukkan dengan adanya daerah
yang merah, nyeri dan pembengkakan di
daerah penusukan atau sepanjang vena.
Jumlah kejadian plebitis menurut
distribusi penyakit sistem sirkulasi darah
pasien rawat inap, Indonesia Tahun 2010
berjumlah 744 orang (17,11%), sedangkan
menurut Fitria (2008) angka kejadian
plebitis di RSU Mokopido Tolitoli pada
tahun 2006 mencapai 42,4%. Hal ini
menunjukkan jumlah presentase pasien
yang mengalami infeksi lokal yakni
plebitis masih cukup besar, karena masih
di atas standar yang direkomendasikan
oleh INS (Intrvenous Nurses Society) yaitu
sebesar 5%.
Jenis obat, dalam pemberian antibiotik
melalui intravena (IV) perlu diperhatikan
dalam pencampuran serbuk antibiotik
tersebut, hal ini untuk menghindari
terjadinya komplikasi seperti
tromboplebitis karena kepekatan dan tidak
tercampurnya obat secara baik.

Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Terjadinya Plebitis Di RSUD Ungaran Kabupaten Semarang 2
 Kecepatan tetesan cairan intravena
juga menjadi faktor yang berpengaruh
terhadap terkadinya plebitis, mengatur
ketepatan aliran dan regulasi infus adalah
tanggung jawab perawat. Masalah yang
dapat muncul apabila perawat tidak
memperhatikan regulasi infus adalah
hipervolemia dan hipovolemia. Untuk
mengatur tetesan infus, perawat harus
mengetahui volume cairan yang akan
dimasukkan dan waktu yang dibutuhkan
untuk menghabiskan cairan infus.
Penghitungan cairan yang sering
digunakan adalah penghitungan millimeter
per jam (ml/h) dan penghitungan tetes
permenit.
Darmadi (2008) menyebutkan infeksi
yang terkait kateter intravena dan bakteri
biasanya disebabkan oleh mikroorganisme
yang ditemukan pada kulit klien atau
tangan para petugas kesehatan. Kolonisasi
flora kulit juga dapat terjadi sekitar pusat
perangkat infus, sambungan infus, atau
konektor lain yang melekat pada sistem,
demikian juga dengan cairan infus yang
terkontaminasi. Akibat infeksi ini dapat
menimbulkan syok sehingga akan
menyebabkan kematian antara 50-90%.
Berdasarkan studi pendahuluan yang
dilakukan oleh peneliti pada tanggal 3
Oktober 2015 di RSUD Ungaran
Kabupaten Semarang didapatkan data dari
Rumah Sakit selama 5 bulan terakhir,
3.858 pasien rawat inap di ruang Mawar
yang terjadi plebitis sebanyak 644 pasien
(19,3%) dan rata-rata adalah pasien
dewasa. Hal ini menunjukkan prosentase
pasien yang mengalami infeksi lokal yakni
plebitis masih cukup tinggi, karena masih
di atas standart yang direkomendasikan
oleh INS (Intravenous Nurses Society)
yaitu 5%. Hasil wawancara terhadap 3 dari
17 perawat di ruang Mawar mengatakan
bahwa salah satu penyebab dari plebitis
adalah pergerkan yang terlalu sering
dilakukan oleh pasien pada anggota gerak
yang diinfus, tidak sesuainya ukuran
kateter yang dipakai dan tempat penusukan
yang kurang tepat. Jadi perlu dianalisa
faktor-faktor apa saja yang menyebabkan
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Terjadinya Plebitis Di RSUD Ungaran Kabupaten Semarang
kejadian plebitis di RSUD Ungaran
Kabupaten Semarang. Dengan tingginya
angka kejadian plebitis dan belum ada
yang pernah maelakukan penelitian
tersebut maka peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian di RSUD Ungaran
Kabupaten Semarang mengenai faktor-
faktor yang menyebabkan kejadian
plebitis.
Rumusan Masalah
Apakah faktor-faktor yang
berhubungan dengan terjadinya plebitis di
RSUD Ungaran?
Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian ini adalah untuk
menganalisis hubungan antara jenis cairan
intravena, jenis obat yang diberikan
melalui intravena, tempat insersi, ukuran
kateter intravena, kecepatan tetesan cairan
intravena dengan kejadian plebitis di
RSUD Ungaran.
Manfaat Penelitian
Bagi RSUD Ungaran, penelitian ini
sebagai masukan kepada yang bertugas
terhadap Pengendalian Infeksi Nosokomial
RSUD Ungaran dalam pengambilan
kebijakan mengenai faktor-faktor yang
berhubungan dengan terjadinya plebitis
untuk mengurangi angka kejadian plebitis.
Bagi profesi keperawatan, sebagai
tambahan ilmu dan informasi dalam
pengelolaan meminimalkan kejadian
plebitis dengan memperhatikan faktor-
faktor yang berkontribusi baik faktor yang
mempengaruhi maupun faktor resiko
terjadinya plebitis sehingga kejadian
plebitis di RSUD Ungaran dapat dikurangi
dan dicegah.
METODOLOGI PENELITIAN
Desain Penelitian
Desain penelitian yang digunakan
dalam penelitian ini adalah survey analitik
dengan pendekatan Cohort, yaitu peneliti
mempelajari tentang jenis cairan, jenis
obat, tempat insersi dan ukuran kateter
3
dengan kejadian plebitis dengan Analisis Data
menggunakan lembar observasi dan Analisis univariat
pengumpulan data pada waktu yang sama Analisis ini bertujuan
tanpa dilakukan tindak lanjut atau mendeskripsikan angka atau nilai jumlah
pengulangan pengukuran. variabel dalam bentuk distribusi frekuensi.
Dalam penelitian ini yang dianalisa adalah
Waktu dan Tempat Penelitian variabel tentang faktor-faktor yang
Penelitian ini dilakukan pada pasien berhubungan dengan terjadinya phlebitis.
yang terpasang kateter intravena di ruang
rawat inap RSUD Ungaran. Penelitian Analisi Bivariat
dilakukan mulai dari tanggal 9-23 pada Uji statistik yang digunakan dalam
bulan Januari 2016. penelitian ini adalah uji chi square atau kai
kuadrat dengan alasan karena tehnik ini
Populasi dan Sampel menggunakan data nominal dan ordinal
Populasi dalam penelitian ini adalah yang termasuk dalam kategorik.
semua pasien rawat inap di RSUD
Ungaran yang terpasang infus. Populasi HASIL PENELITIAN
rata-rata pasien rawat inap yang terpasang
infus selama 1 tahun yaitu pada tahun 2015 Analisis Bivariat
sebanyak 644 pasien rawat inap. Hubungan jenis cairan intravena dengan
Sampel yang digunakan dalam kejadian plebitis
penelitian ini yaitu sebagian pasien rawat Tabel 1
inap di RSUD Ungaran. Teknik sampling Hubungan jenis cairan intravena dengan
yang dipakai dalam penelitian ini adalah kejadian plebitis di ruang rawat inap RSUD
Non probabality sampling dimana setiap Ungaran, Januari 2016
Kejadian plebitis
subjek dalam populasi mempunyai Jenis
p-
Plebitis Tidak Total
kesempatan yang sama untuk terpilih atau OR value
cairan plebitis
tidak terpilih sebagai sampel. Tehnik f % f % f %
pengambilan sampel menggunakan non Kristaloid 36 58,1 26 41,9 62 100
random sampling dan menggunakan teknik Kombinasi 5 20,8 19 79,2 24 100 0,190 0,004
purposive sampling dimana sampel diplih kristaloid
dan koloid
berdasarkan pertimbangan-pertimbangan Total 41 47,7 45 52,3 86 100
tertentu sesuai dengan kriteria inklusi. Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat
Didapatkan 86 responden yang menjadi bahawa yang paling banyak terjadi plebitis
sampel. yaitu pada pasien yang mendapat terapi
jenis cairan kristaloid sebanyak 58,1%, dan
Pengumpulan Data pasien yang mendapatkan terapi jenis
Sumber data yang digunakan dalam cairan kombinasi kristaloid dan koloid
penelitian ini adalah data primer yaitu akan lebih berisiko 0,190 kali lebih banyak
peneliti mengambil data ke responden atau terjadi plebitis dibandingkan dengan jenis
objek penelitian yang bersangkutan cairan kristaloid saja dan terdapat
dengan cara melakukan observasi langsung hubungan yang signifikan antara jenis
kepada objek penelitian atau responden. cairan dengan kejadian plebitis.
Alat pengumpulan data yang digunakan
dalam penelitian ini adalah lembar
observasi.

Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Terjadinya Plebitis Di RSUD Ungaran Kabupaten Semarang 4
 Hubungan jenis obat dan kejadian
phlebitis.
Tabel 2
Hubungan jenis obat dengan kejadian
Hubungan antara ukuran kateter dengan
plebitis di ruang rawat inap RSUD
Ungaran, pada bulan januari 2016 kejadian plebitis
Kejadian plebitis Tabel 4
p- Hubungan ukuran kateter dengan kejadian
Jenis Plebitis Tidak Total OR
value plebitis di ruang rawat inap RSUD Ungaran
obat plebitis
f % f % f % pada bulan januari 2016
Obat tunggal 23 43,4 30 56,6 53 100 1,5 0,433 Kejadian plebitis OR p-
Kombinasi 18 54,3 15 45,5 33 100 Ukuran Plebitis Tidak Total value
Total 62 85,3 49 53,2 86 100 kateter plebitis
Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat f % f % f %
Besar 8 80,0 2 20,0 10 100
bahawa yang paling banyak terjadi plebitis
Sedang- 5,2 0,043
yaitu pada pasien yang mendapat terapi kecil 33 43,3 43 56,6 76 100
jenis obat kombinasi sebanyak 54,3%, dan
pasien yang mendapatkan terapi jenis Total 41 47,7 45 52,3 86 100
cairan kombinasi akan lebih berisiko 1,5 Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat
kali lebih banyak terjadi plebitis bahawa yang paling banyak terjadi plebitis
dibandingkan dengan jenis cairan obat yaitu pada pasien yang terpasang infus
tunggal saja dan tidak terdapat hubungan dengan ukuran kateter besar yaitu
yang signifikan antara jenis obat dengan sebanyak 80%, dan pasien yang terpasang
kejadian plebitis. infus dengan ukuran kateter besar akan
lebih berisiko 5,2 kali lebih banyak terjadi
Hubungan tempat insersi dan kejadian plebitis plebitis dibandingkan dengan pasien yang
Tabel 3 terpasang infus dengan ukuran kateter
Hubungan tempat insersi dengan kejadian sedang dan kecil dan terdapat hubungan
plebitis di ruang rawat inap RSUD yang signifikan antara ukuran keteter
Ungaran, pada bulan januari 2016 dengan kejadian plebitis.
Kejadian plebitis O p-
Tempat Plebitis Tidak Total R value
insesrsi plebitis Hubungan antara kecepatan tetesan
f % f % f % cairan infus dengan kejadian plebitis
Distal 38 52,8 34 47,2 72 100 0,2 0,06 Tabel 5
Medial 3 21,4 11 78,6 14 100 4 3 Hubungan ukuran kateter dengan kejadian
Total 41 74,2 45 52,3 86 100 plebitis di ruang rawat inap RSUD
Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat Ungaran, pada bulan Januari 2016
bahawa yang paling banyak terjadi plebitis Kejadian phlebitis
p-
yaitu pada pasien yang terpasang infus Kecepatan Tidak
Plebitis Total value
tetesan plebitis
pada bagian vena distal yaitu sebanyak
f % f % f %
52,8%, dan pasien yang terpasang infus Cepat 21 44,7 26 53,3 47 100
pada bagian vena distal akan lebih berisiko Lambat 13 46.4 15 53,6 28 100 0,520
0,24 kali lebih banyak terjadi plebitis Sangat 7 63,6 4 36,4 11 100
dibandingkan dengan pasien yang lambat
terpasang infus pada bagian vena medial Total 41 63,6 45 36,4 86 100
dan tidak terdapat hubungan yang Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat
signifikan antara tempat insersi dengan bahawa yang paling banyak terjadi plebitis
kejadian plebitis. yaitu pada pasien yang terpasang infus
dengan dengan kecepatan tetesan cepat
yaitu sebanyak 44,7%, dan tidak terdapat
hubungan yang signifikan antara ukuran
kateter dengan kejadian plebitis.

Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Terjadinya Plebitis Di RSUD Ungaran Kabupaten Semarang 5

PEMBAHASAN
Gambaran Kejadian Plebitis di RSUD
Ungaran
Tingginya angka kejadian plebitis di
RSUD Ungaran bukan hanya disebabkan
oleh faktor-faktor yang diteliti oleh peneliti
seperti jenis cairan, jenis obat, tempat
insersi, ukuran kateter dan kecepatan
tetesan, akan tetapi faktor lain yang
dianggap suatu hal yang kecil oleh perawat
juga akan berpengaruh terhadap kejadian
plebitis jika tidak diperhatikan dengan
teliti seperti tehnik aseptik cuci tangan,
memakai hanscond saat pemasangan infus,
perawatan infus minimal 1 x 24 jam,
kemudian penggantian kateter intravena
maksimal 3 x 24 jam, hal ini juga sangat
penting untuk diperhatikan untuk
meminimalisir sekaligus mencegah
tingginya angka kejadian plebitis di RSUD
Ungaran. Hal ini sesuai dengan penelitian
yang dilakukan oleh pusat penelitian
Amerika (CDC) yang merekomendasikan
penggantian dan pindah tempat insersi
dilakukan 48-72 jam pada pasien dewasa
(Pearson, 2002).
Hubungan Jenis Cairan Intravena
dengan Kejadian Plebitis di RSUD
Ungaran
Berdasarkan uji Chi Square
(Continuity Correction) di peroleh p-value
0,004 oleh karena p-value = 0,004 <
(0,05), disimpulkan bahwa ada hubungan
yang signifikan antara jenis cairan
intravena dengan kejadian plebitis di
RSUD Ungaran. Dari hasil uji juga
diperoleh nilai Odds Ratio sebesar 0,190,
ini berarti bahwa dengan jenis cairan
kombinasi kristaloid dan koloid berisiko
0,190 kali lebih besar mengalami plebitis
dibanding dengan jenis cairan kristaloid
dan lainnya dikontrol oleh variabel lain.
Menurut Pujasari dalam bukunya
Darmawan (2008) faktor-faktor yang
mempengaruhi terjadinya plebitis adalah
jenis cairan, jenis obat, tempat insersi,
ukuran kateter, fiksasi yang kurang
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Terjadinya Plebitis Di RSUD Ungaran Kabupaten Semarang
adekuat, Sedangkan faktor risiko
terjadinya plebitis adalah umur, jenis
kelamin, kecepatan tetesan cairan infus
dan letak vena.
Pada penelitian ini, secara statistik di
dapatkan hasil bahwa ada hubungan yang
signifikan antara jenis cairan dengan
kejadian plebitis, secara klinis juga ada
hubungan antara jenis cairan dengan
kejadian plebitis. Adanya hubungan
tersebut disebabkan karena cairan dengan
osmolalitas tinggi sangat rentan untuk
terjadi plebitis karena dalam teori bahwa
cairan ini dengan mudah dapat
menyebabkan sel mengkerut dan cairan
ini menarik air dari kompartemen
intraseluler ke kompartemen ekstraseluler.
Hubungan Jenis Obat dengan Kejadian
Plebitis di RSUD Ungaran
Berdasarkan uji Chi Square
(Continuity Correction) di peroleh p-value
0,433 oleh karena p-value = 0,433 >
(0,05), disimpulkan bahwa tidak ada
hubungan yang signifikan antara jenis obat
dengan kejadian plebitis di RSUD
Ungaran. Bertolak belakang dengan
penelitian yang dilakukan oleh pattola dkk
yangmengatakn bahwa jenis obat
berpengaruh terhadap kejadian plebitis
yaitu dari 30 responden yang mengalami
plebitis sebanyak 56,7%, hal ini
disebabkan karena ketidaksesuaian dalam
percampuran serbuk obat tersebut dan
kecepatan dalam memasukkan obat.
Pemberian obat melalui selang
intravena memiliki resiko terjadinya
plebitis dikarenakan pencampuran dan
kecepatan yang tidak sesuai. Kecepatan
pemberian obat melalui selang intravena
merupakan salah satu penyebab plebitis
sehimgga pemberian dalam kecepatan
rendah dapat mengurangi iritasi pada
dinding pembuluh darah. Kecepatan
penyuntikan tergantung pada jenis
obatnya, umunya tidak ada obat yang
boleh disuntikkan secara intravena dengan
kecepatan kurang dari 1 menit, kecuali jika
pasiennya mengalami gagal jantung atau
bila terdapat perdarahan hebat (Salerno,
6
1995 yang dikutip Lestari, 2010).
Pemberian obat intravena langsung adalah
pemberian obat yang dilakukan melalui
vena, diantaranya vena mediana cubiti atau
sefalika(lengan), serta bertujuan untuk
memberikan obat dengan reaksi cepat dan
langsung masuk pada pembuluh darah.
Sebagian besar obat dapat disuntikkan
dalam waktu satu hingga tiga menit
dengan beberapa pengecualian penting
seperti epineprin (adrenalin), efedrin dan
aminofilin ( Matejski, 1991 yang dikutip
oleh Lestari, 2010).
Hubungan Antara Tempat Insersi
dengan Kejadian Plebitis di RSUD
Ungaran
Berdasarkan uji Chi Square
(Continuity Correction) di peroleh p-value
0,063 oleh karena p-value = 0,063 >
(0,05), disimpulkan bahwa tidak ada
hubungan yang signifikan antara tempat
insersi dengan kejadian plebitis di RSUD
Ungaran dengan Oods Ratio sebesar 0,244.
Hal ini juga sesuai dengan penelitian yang
dilakukan oleh Asrin dkk bahwa vena
fossa kubiti (distal) sebagai tempat gerakan
fleksi sehingga memaksimalkan untuk
terjadi pergerakan dan pergeseran kateter
intravena.
Tempat pemasangan infus pada daerah
yang sering digunakan untuk beraktivitas
klien dapat meningkatkan kejadian
plebitis, hal ini sesuai dengan yang
dikatakan Hanskins dkk (2001) bahwa
penempatan kateter pada daerah yang
bergerak misalnya siku atau pergelangan
tangan akan menyebabkan resiko
terjadinya plebitis lebih banyak,
dibandingkan dengan yang memiliki
pergerakan minimal, karena ketika pasien
bergerak dapat memicu pergerakan kanul
atau kateter sehingga melukai dinding
pembuluh darah, dan sebaiknya pada saat
melakukan penusukan lebih baik dilakukan
mulai dari vena yang lebih distal, apabila
penusukan tidak berhasil maka bisa di
teruskan ke vena yang medial atau
proksimal.
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Terjadinya Plebitis Di RSUD Ungaran Kabupaten Semarang
Hubungan Antara Ukuran Kateter
dengan Kejadian Plebitis di RSUD
Ungaran
Berdasarkan uji Chi Square karena
tabelnya adalah 2 2 tapi mempunyai nilai
ekspektasi > 5 maka yang dibaca adalah
(Fisher Exact) di peroleh p-value 0,043 (
= 0,05), disimpulkan bahwa ada hubungan
yang signifikan antara ukuran kateter
dengan kejadian plebitis di RSUD
Ungaran. Hal ini tidak sesuai dengan hasil
penelitian yang dilakukan oleh Endang
Triyanto dkk bahwa, ukuran kateter yang
paling berpengaruh terhadap kejadian
plebitis adalah kateter ukuran sedang
(nomor 18) dengan p-value = 0,01,
disebabkan karena tehnik pemasangan
yang kurang tepat, kurang memperhatikan
tehnik aseptik dan kesterilan dalam
penggunaan alat sehingga terdapat
perbedaan dalam penelitian ini.
Pemilihan ukuran kateter, sebaiknya
dipilih sesuai dengan anatomi vena pasien.
Kanula terdiri dari ukuran 16-20 untuk
pasien dewasa dengan variasi. Pada
umumnya, pemilihan kanula dengan
ukuran yang kecil seharusnya menjadi
pilihan utama pada terapi pemasangan
intravena untuk mencegah kerusakan pada
vena intima dan memastikan darah
mengalir di sekitar kanula dengan adekuat
untuk menurunkan resiko kejadian plebitis.
Ukuran kateter intravena merupakan
bentuk kateter yang digunakan untuk
menusuk vena yang bertujuan untuk
memasukkan cairan atau obat kedalam
tubuh pasien, sehingga lebih cepat untuk
bereaksi atau berespon di dalam tubuh.
Ukuran kateter yang biasa digunakan pada
pasien dewasa adalah ukuran kateter 16-
20. Apabila ukuran kateter tidak sesuai
dengan ukuran vena pasien maka akan
berisiko untuk terjadinya plebitis, sesuai
dengan apa yang diungkapkan Pujasari
dalam Darmawan (2008) Plebitis mekanik
terjadi cedera pada tunik intima vena,
plebitis mekanik berkenaan dengan
pemilihan vena dan penempatan kanula
atau kateter, ukuran kanula atau kateter
yang terlalu besar dibandingkan dengan
7
ukuran vena, fiksasi kanula yang tidak
adekuat, ambulasi berlebihan terhadap
sistem dan pergerakan ekstremitas yang
tidak terkontrol.
Hubungan Antara Kecepatan Tetesan
Cairan dengan Kejadian Plebitis di
RSUD Ungaran
Berdasarkan uji Chi Square karena
tabelnya 3 2 maka yang dibaca adalah
(Pearson Chi-Square) di peroleh p-value
0,520 oleh karena p-value = 0,520
(0,05), disimpulkan bahwa tidak ada
hubungan yang signifikan kecepatan
tetesan cairan dengan kejadian plebitis di
RSUD Ungaran. Hal ini tidak sesuai
dengan hasil penelitian yang dilakukan
oleh Winda dkk (2013) bahwa kecepatan
tetesan dalam pemberian terapi cairan
infus berpengaruh terhadap kejadian
plebitis hal ini dikarenakan kepekatan dari
cairan yang digunakan dalam pemberian
terapi cairan sehingga perlu diperhatikan
juga tingkat osmolalitas dari cairan itu
sendiri.
Kecepatan tetesan infus lebih tinggi
disebabkan osmolaritas dan sifat
biokimiawinya akan menarik
kompartemen intraseivier ke ekstrasevier
sehingga sel-sel mengkerut dan
mengakibatkan kelebihan cairan dan
homeostasis tubuh menurun. makin lambat
infus larutan hipertonik diberikan makin
rendah risiko plebitis. Namun ada
paradigma berbeda untuk pemberian infus
obat injeksi dengan osmolaritas tinggi.
Osmolaritas boleh mencapai 1000
mOsm/L jika durasi hanya beberapa jam.
Durasi sebaiknya kurang dari tiga jam
untuk mengurangi waktu kontak campuran
yang iritatif dengan dinding vena. Ini
membutuhkan kecepatan pemberian tinggi
(150 330 mL/jam).
Keterbatasan Penelitian
Dalam penelitian ini peneliti
mengambil variabel yang mempengaruhi
plebitis yaitu jenis cairan, jeni obat, tempat
insersi, ukuran kateter dan kecepetan
tetesan, tanpa memperhatikan faktor lain
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Terjadinya Plebitis Di RSUD Ungaran Kabupaten Semarang
yang berpengaruh terhadap kejadian
plebitis seperti tehink aseptik, kesterilan
alat saat pemasangan infus, dan perawatan
infus yang tidak teratur.
Dalam penelitian ini juga memiliki
keterbatasan terkait dengan instrumen
penelitian yang digunakan, peneliti
menggunakan pertanyaan-pertanyaan
tertutup sehingga peneliti tidak bisa
menggali data sebanyak-banyaknya.
KESIMPULAN
Faktor-faktor yang berhubungan
dengan terjadinya plebitis adalah jenis
cairan dengan Oods Ratio sebesar 1,56
artinya bahwa pasien yang mendapatkan
terapi jenis cairan kombinasi kristaloid dan
koloid berisiko 1,56 kali lebih banyak
terjadi plebitis dibandingkan dengan
pasien yang mendapat terapi jenis cairan
kristaloid, dan sisanya dikontrol oleh
variabel lain dan ukuran kateter dengan
Oods Ratio sebesar 0,244 artinya bahwa
pasien yang terpasang infus dengan kateter
ukuran besar (nomor 16) berisiko 0,244
kali lebih banyak dibandingkan dengan
pasien yang terpasang infus dengan kateter
ukuran sedang-kecil (nomor 18 dan 20),
dan sisanya dikontrol oleh variabel lain.
SARAN
Perawat sebaiknya memperhatikan
prosedur dan faktor lain yang sekiranya
berkontribusi untuk meningkatkan
kejadian plebitis, tehnik yang baik dalam
pemasangan infus juga harus diperhatikan,
jenis cairan yang diberikan harus sesuai
dan memperhatikan ukuran kateter yang
digunakan sesuai dengan besar vena dan
usia pasien serta memperhatikan dengan
detail faktor-faktor lain yang bisa
berpengaruh terhadap kejadian plebitis,
sehingga kejadian plebitis dapat di
minimalisir.
Dari pihak rumah sakit sebaiknya
membuat kebijakan tentang pembuatan
SOP pemasangan infus yang lebih rinci,
sehingga perawat lebih memperhatikan
8
prosedur yang akan digunakan dalam
pemasangan infus.
Untuk penelitian selanjutnya untuk
mengangkat tema yang sama diharapkan
mempertimbangkan variabel-variabel lain
yang juga mempengaruhi kejadian plebitis
seperti tehnik aseptik, kesterilan dari alat
yang digunakan kemudian dari frekuensi
perawatan kateter infus dan lain
ssebagainya dan disarankan juga
melakukan penelitian dengan metode
penelitian yang berbeda.
DAFTAR PUSTAKA
[1] Asmadi (2008). Konsep Dasar
Keperawatan. Jakarta : EGC
[2] Darmadi. (2008). Infeksi Nosokomial.
Problematika Dan Pengendaliannya.
Jakarta : Salemba Medika.
[3] Darmawan, Iyan. (2008). Penyebab
Dan Cara Mengatasi Plebitis. Jakarta :
Salemba Medika.
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Terjadinya Plebitis Di RSUD Ungaran Kabupaten Semarang
[4] Hening Pujasari (2002) Angka
Kejadian Plebitis Dan Tingkat
Keparahannya, Jurnal Keperawatan
Indonesia, Vol.6 No.1. Penerbit FIK
UI. Jakarta Maret. 2002.
[5] Lestari, (2010) Pemberian Obat Secara
Intravena Diakses Tanggal 20 Maret
2012.
[6] Potter Dan Perry (2005). Fundamental
Keperawatan : Konsep, Proses Dan
Praktik. Jakarta : EGC
[7] Potter, P.A, Perry,A.G. (2010)
Fundamental Of Nursing 7th edition.
Salemba Medika, Jakarta.
[8] Pujasari, (2002), Angka Kejadian
Plebitis Dan Tingkat Keparahanyya,
RS Jakarta, Jurnal Keperawatan
Indonesia, Jakarta : FKUI.
[9] Smeltzer Dkk, (2001). Buku Ajar
Keperawatan Medikal Bedah Vol 1
Edisi 8 Jakarta : EGC.
9