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INDIC

Cuidados Post Mortem............................................................................................... 3


Definicin........................................................................................................... 3
Muerte................................................................................................................... 3
Rigor mortis........................................................................................................ 3
Algor Mortis........................................................................................................ 4
Livor mortis......................................................................................................... 4
Objetivos Cuidados postmortems.................................................................................. 4
Material.............................................................................................................. 4
Procedimiento...................................................................................................... 5
Despus del procedimiento:..................................................................................... 9
Requerimientos..................................................................................................... 9
Posibles Complicaciones....................................................................................... 10
CONCLUSIONES.................................................................................................. 11
ANEXOS............................................................................................................. 12
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS..........................................................................15

INTRODUCCIN
Una de las funciones bsicas de la enfermera es la preservacin de la vida, el alivio
del dolor y el restablecimiento de la salud. Nuestra sociedad exalta la salud, la vida y la
juventud. La muerte es un tema que suele evitarse, incluso cuando es inminente, nos
negamos a aceptarla.

No, obstante, la muerte es un acontecimiento no poco frecuente en el mbito


hospitalario o entre los enfermos de la comunidad. Las enfermeras y los mdicos por la
misma naturaleza de su trabajo encuentran la presencia de la muerte a menudo que la
mayora de las personas en el curso normal de sus vidas.

Asistencia despus de la muerte o procedimiento post mortem. Son los


procedimientos que se realizan despus que el mdico certifica la muerte del paciente.
Cualquiera que sea el procedimiento que se utilice para atender el cuerpo del paciente
despus de su muerte, debe llevarse a cabo con dignidad y respeto.

El presente protocolo surge ante una demanda profesional y social, nos gustara que
fuera de ayuda y orientacin en esos momentos tan duros y difciles para las personas.

Cuidados Post Mortem

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Definicin
Son los cuidados que se proporcionan a una persona despus de su muerte para el traslado
al tanatorio o al domicilio.

Se llevan a cabo una vez que el mdico ha firmado el certificado de defuncin del paciente.
El personal de enfermera es el encargado de la atencin post mrtem.

Muerte
Definicin:

*Es el cese permanente del funcionamiento del organismo como una totalidad.

*Separacin irreversible del cuerpo y el alma.

*Cese irreversible del metabolismo de las clulas del cuerpo.

Cambios fisiolgicos despus de la muerte

Rigor Mortis.
Algor Mortis.
Livor Mortis

Rigor mortis
Rigidez corporal que se produce entre dos y cuatro horas despus de la muerte.

Falta de trifosfato de adenosina (ATP)

Contraccin de la musculatura

Lisa Esqueltica
Corazn, vejiga Cabeza, cuello, tronco,
Extremidades

Algor Mortis
Disminucin de la temperatura corporal con prdida de la elasticidad cutnea, despus de la
muerte.

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La temperatura desciende 1C por hora. (ocurre cuando la circulacin sangunea se
interrumpe y el hipotlamo deja de funcionar)

Livor mortis
Tras la interrupcin de la circulacin sangunea, los glbulos rojos de la sangre se rompen
liberando la hemoglobina, que decolora los tejidos. Formndose una coloracin morada de
la piel en las zonas sometidas al efecto de la gravedad.

Objetivos Cuidados postmortems


Entre 2 y 4 horas despus de la muerte, aparece el rigor mortis (rigidezcadavrica) debido a
la rigidez de la musculatura esqueltica. Por tanto, antes de que aparezca y de que sus
familiares quieran ver el cuerpo, debemos:

Mantener el cuerpo con un buen aspecto.

Corregir los cambios de color y los daos en la piel.

Recoger sus pertenencias para entregarlas a los familiares.

Mantener la integridad del cadver.

Garantizar la dignidad del fallecido y el respeto a su familia.

Ayudar a los familiares en los primeros momentos a afrontar el proceso de muerte.

Preparar el cadver para su traslado al depsito.

Material
- Material necesario para la higiene (toalla, palangana, esponja, etc.)

- Sudario

- Carro de curas (algodn, esparadrapo, pinzas, tijeras, jeringas de 10 cc, etc)

- Equipamiento de persona de enfermera: bata no estril, guantes no estriles, mascarilla)

- Impresos: Alta, cocina, farmacia, para traslado

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- Libro de registro de la Unidad

- Material de cama cerrada

- Biombo y bolsa para residuos

Procedimiento
Antes del procedimiento:

Lavarse y desinfectarse las manos.

Recoger todos los objetos que han estado en contacto con la persona fallecida.

Asegurarse de respetar la intimidad.

Elevar la cama para adaptarla a la mecnica del cuerpo.

Asegurarse de que la cama esta plana.

Procedimiento en s:

Paso 1.- Avisar con tacto y respeto a los familiares sobre la muerte del paciente.

El duelo es una reaccin del sujeto ante la prdida de algo significativo (libertad, ideal,
amor, prjimo, familiar). Este es un proceso lento y doloroso con desviacin de la conducta
por falta de inters hacia el mundo externo o incapacidad de elegir un nuevo objeto
amoroso.

Las etapas del duelo son de negacin, de concientizacin de la perdida que se acompaa en
la mayora de las veces de llanto e ira en contra del individuo o circunstancias responsables
de la muerte; de idealizacin, reprimiendo sentimientos hostiles y negativos hacia la
persona muerta.

Las etapas del duelo vara en cada persona dado que dependen del carcter, tipo de
relaciones personales, cercana con la familia, experiencias infantiles, sucesos diversos, tipo
de muerte.

Paso 2.- Solicitar a un representante religioso previo consentimiento de los familiares

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En toda sociedad o cultura existen costumbres, creencias y practicas rituales que gobiernan
las actividades y el comportamiento familiar, entorno a la enfermedad o muerte.

Paso 3.- Preparar el equipo para amortajar en el cuarto de trabajo, sin olvidar la elaboracin
de etiquetas de identificacin y trasladarlo a la unidad clnica.

El conocimiento sobre el proceso cognoscitivo, formacin de aptitudes, opiniones, normas


y creencias, ayuda en la planeacin de la atencin de enfermera y aumenta la sensacin de
bienestar y seguridad.

Paso 4.- Aislar el cadver, retirar ropa de cama y del paciente, as como apsitos, sondas y
otros

La intimidad es una estructura existencial de la persona.

Todo material que ha estado en contacto con el paciente debe considerarse como
potencialmente infeccios. La sistematizacin de las intervenciones de enfermera permite la
realizacin de un trabajo limpio y ordenado.

Paso 5.- Alinear el cuerpo, cerrar los prpados, colocar prtesis dental y elevar ligeramente
la cabecera de la cama

La rigidez cadavrica se lleva a cabo por la coagulacin del plasma de los msculos y del
glucgeno, as como la formacin del cido sarcolctico.

Se presenta progresivamente en msculos de la nuca, maseteros, cara, cuello, extremidades


y el resto del cuerpo de manera progresiva.

Una posicin de decbito dorsal y ligera elevacin de la cabecera, evita deformidad en la


alineacin corporal e hipostasis cadavrica.

Paso 6.- Presionar ligeramente el abdomen, taponar cavidades y sellar incisiones.

La obstruccin de cavidades corporales y heridas con material de algodn, tiende a


absorber lquidos y secreciones y evita su salida. La compresin ejercida sobre el abdomen
tiende a eliminar lquidos y gases contenidos en el estmago, intestinos y vejiga.

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Paso 7.- Asear parcial o totalmente el cadver

Una apariencia exterior del cadver conlleva a una satisfaccin emocional de los familiares
con respecto a la imagen de su ser querido.

El aseo esmerado del cadver permite presentar a los familiares una apariencia apacible y
pulcra de su ser querido.

Paso 8.- Colocar etiquetas de identificacin en el trax y extremidades inferiores

La identificacin correcta en cuanto a nombre del cadver, nmero de cama, servicio, fecha
y hora del deceso y nombre del mdico tratante, evita errores en la entrega de ste.

Paso 9.- Realizar el amortajamiento

Centrar sobre la cama la sbana doblada en acorden.

Centrar sta el cadver.

Envolver el cuerpo tomado el extremo distal de la sbana a partir del trax, abdomen y
extremidades inferiores.

Envolver los pies con el extremo inferior y fijar con tela adhesiva.

Pasar el extremo proximal en igual forma que el distal y fijar con tela adhesiva.

Cubrir cabeza y cuello con el extremo superior de la sabana.

Colocar sobre la mortaja al nivel del trax y miembros inferiores, etiquetas de


identificacin.

Cubrir el cadver con una sbana y trasladarlo al servicio de patologa o al servicio


religioso.

La sistematizacin de pasos con base en el conocimiento cientfico, actitudes y capacidades


ayuda a la realizacin de todo procedimiento con un mnimo de errores.

Paso 10.- Retirar el equipo utilizado y guardar las pertenencias del fallecido en una bolsa
para ser entregados a los familiares.

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La posesin de pertenencias del ser querido fallecido representa bienestar, seguridad y
satisfaccin en los familiares.

Pas 11.- Orientar a los familiares sobre los trmites administrativos con respecto a:

Egreso por defuncin.

Consentimiento bajo informacin.

El equilibrio psicolgico necesita de un medio adecuado de comunicacin.

El certificado de defuncin es un documento legal para fines sanitarios, legalizacin de


bienes o beneficios familiares. Es una constancia de muerte expedida por el mdico
tratante.

El consentimiento bajo informacin en relacin a donacin post mortem de rganos y


tejidos o autopsia, requiere de un documento otorgado por el disponente originario
(paciente) seguido ante autoridades jurdicas.

Paso 12.- Registrar datos concernientes a:

Deceso
Notificacin a familiares sobre el deceso.
Consentimiento bajo informacin para donacin de rganos y tejidos o autopsia.
Entrega de pertenencias a los familiares.
Todo dato concerniente al paciente fallecido forma parte del expediente clnico el
cual tiene valor legal.

*Nota: Al mover el cuerpo, el aire que ha quedado retenido en los pulmones, el estmago y
el intestino puede salir al exterior y producir ruidos. No se alarme ni se asuste por estos
ruidos, ya que se trata de un fenmeno natural.

Despus del procedimiento:


Qutese los guantes. Lvese y desinfctese las manos.

Desmonte la habitacin una vez que se hayan llevado el cuerpo de la persona


fallecida. Pngase guantes limpios para realizar esta tarea.

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Qutese los guantes y deschelos. Lvese y desinfctese las manos.

Se registrar la evolucin de enfermera: ltimas medidas para evitar la muerte, la


causa de la defuncin y la hora y la fecha.

Requerimientos
Preparar el traslado al mortuorio y cursar el impreso de Traslado Urbano, si precisa.

Cumplimentar y cursar impresos de baja a Cocina y Farmacia.

Recoger y limpiar la habitacin. Avisar al servicio de limpieza.

Hacer cama cerrada.

Comunicar al servicio de Admisin la disponibilidad de la cama.

En caso de que el fallecido sea infeccioso, seguir el procedimiento de Medicina


Preventiva.

En caso de solicitud de necroscopia, no retirar catteres, sondas ni drenajes.

Adjuntar autorizacin a la H Clnica.

Pautas para la delegacin: cuando colabore en la atencin post mrtem, el personal de


enfermera debe proporcionarle la siguiente informacin:

1. Si, en el momento de producirse la muerte, la persona tenia la dentadura postiza


puesta o sta se encontraba en otro lugar.

2. Si los tubos y vendajes se van a quedar puestos o hay que quitarlos.

3. Si se van a dejar o quitar los anillos.

4. Si los familiares quieren ver el cuerpo.

5. Las normas y procedimientos especiales del hospital o la residencia.

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Promocin de la seguridad y el confort: siga las normas habituales de seguridad y
protocolos habituales sobre patgenos transmitidos a travs de la sangre. Puede que entre
en contacto con la sangre, las excreciones y otros lquidos corporales de la persona
fallecida.

Posibles Complicaciones
Para evitar posibles complicaciones, los cuidados post mrtem tendrn que llevarse a cabo
inmediatamente despus de la muerte, para evitar as que aparezca el rigor mortis.

CONCLUSIONES

Los cuidados postmortem en la enfermera de emergencias son una actividad


independiente y de suma importancia para el procesamiento correcto del duelo por parte de
familiares, amigos y acompaantes.

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Es un signo de respeto hacia el cuerpo del paciente adems de ayudar, apoyar,
empatizar y favorecer el correcto procesamiento de las emociones que afloran en los
familiares ante el impacto de la muerte de un ser cercano.

Es muy recomendable el diseo de procedimientos claros y sencillos que


estandaricen los cuidados e intervenciones enfermeras basados en la taxonomia NANDA,
NOC, NIC para una mejora continua de la calidad en el entorno prehospitalario de
emergencias.

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ANEXOS

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Castillo, V. Alfredo. Los derechos de las Personas Enfermas . Editorial


Disinlimed. C.A. 1987.
Smith. Sandra F. Duell. Donn J. Enfermera bsica y clnica. Editorial Manual
moderno. S.a. 1992
Sorrentino Sheila A. Enfermera Prctica. Editorial Manual moderno. S.a. 1984
Kozier, Barbara. Erb, Glenora. Blais, Kathleen. Young Jhonson,Joyce. Smith
Temple, Jean. Tcnicas en Enfermera. Editorial Magraw-Hill.
Interamericana.1999
Kozier, Barbara. Erb, Glenora. Blais, Kathleen.Wilkinson, Judith M. Fundamentos
de Enfermera. Conceptos, Proceso y Prctica. Editorial Magraw-Hill.
Interamericana. 1999
Potter, Patricia A. Griffin P, Anne. Fundamentos de Enfermera. Editorial
Harcourt.2001

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