Anda di halaman 1dari 3

ASUHAN KEPERAWATAN

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1/3
PEMERINTAH dr.SitiHaryanti
KABUPATEN
MALANG NIP.198101152010012008

1. Pengertian Asuhan keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan praktek


keperawatan yang langsung diberikan kepada pasien pada berbagai
tatanan pelayanan kesehatan dengan menggunakan metologi proses
perawatan, ( pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan,
merencanakan tindakan keperawatan, melaksanakan tindkan
keperawatan, melaksanakan tindakan dan evaluasi keperawatan ) dalam
lingkup dan wewenang serta tanggung jawab keperawatan.
2. Tujuan Memberikan asuhan keperawatan kepada pasien secara komprehensif.
3. Kebijakan
4. Referensi
5. Prosedur 1. Perawat memanggil pasien
2. Perawat menyapa pasien
3. Perawat melaksanakan anamnesis untuk mengetahui keluhan pasien
4. Perawat melaksanakan pengukuran vital sign.
5. Perawat menimbang berat badan pasien.
6. Perawat mengukur tinggi badan pasien.
7. Perawat mempersilahkan pasien kemeja periksa dokter
8. Dokter melakukan pemeriksaan fisik
9. Dokter menuliskan diagnose pasien kedalam rekam medis.
10. Dokter memberikan terapi yang dituliskan dalam rekam medis dan
resep.
11. Perawat mempersilakan pasien kembali kemeja perawat.
12. Perawat menuliskan diagnose keperawatan dilembar asuhan
keperawatan.
13. Perawat menuliskan rencana tindakan keperawatan.
14. Perawat melaksanakan implementasi dari rencana tindakan
keperawatan.
15. Perawat melakukan evaluasi.
16. Perawat melaksanakan pencatatan.
17. Perawat mempersilahkan pasien untuk menyerahkan resep keruang
pelayanan obat
6. Diagram Alir
Memanggil pasien

Perawat menyapa pasien

anamnesis keluhan pasien

pengukuran vital sign

menimbang berat badan

mengukur tinggi badan

mempersilahkan pasien
kemeja periksa dokter

pemeriksaan fisik

menuliskan diagnose kerekam


medis

memberikan terapi

mempersilahkan pasien kembali


kemeja perawat

diagnose keperawatan dilembar


asuhan keperawatan

rencana tindakan
keperawatan
7. Unit terkait 1. Unit Pendaftaran
2. Poli Umum
3. Rawat Inap
4. UGD
5. Kamar Obat

implementasi

evaluasi

pencatatan

menyerahkan resep keruang


pelayanan obat