Descripcin de tinitumetra

O acufenometra es la tcnica audiolgica empleada para la medicin o cuantificacin del

acfeno subjetivo, sin que exista una fuente sonora externa que la origine. sta trata de
comparar el acufeno, en cuanto a la frecuencia e intensidad, con los tonos aplicados en el odio
homo o contralateral mediante el audimetro.

Comprende tres partes bsicas: la identificacin de la tonalidad del acfeno, la identificacin de

la sonoridad del acfeno y la determinacin del nivel de sonido necesario para enmascarar el
acfeno. (Olmos, 2013)

En este examen se realiza en primera instancia una equiparacin de frecuencias o sonidos, en

la que se aplican tonos de las distintas frecuencias y se solicita la paciente que indique cuando
oiga un sonido parecido o igual a los tinnitus. Una vez encontrada la frecuencia se realiza la
equiparacin de intensidad, en la que se enva el tono a intensidad umbral y luego se va
aumentando hasta que el paciente seale que es igual al acufeno escuchado. (Cuitio &
Morrison)
Cuadro descriptivo impedanciometra (nios y adultos).

Nios Adultos
Volumen del CAE 0,7 cm3 1,1 cm3

2. Timpanometra

Qu es la timpanometra?

Corresponde a un mtodo objetivo que permite evaluar las variaciones de compliance del
sistema tmpano osicular, ante modificaciones de presin aplicadas a travs de la sonda en el
conducto auditivo externo. (Cuitio & Morrison)

Qu evala?

Evala la movilidad de la membrana timpnica durante la variacin de presin de aire.

(Altahona, 2013). Permitiendo analizar la funcin del odo medio.

En qu consiste?

Para su realizacin se inserta la punta de una sonda en el conducto auditivo externo hasta
obtener un sello hermtico. Posteriormente se aplica presin para facilitar la observacin del
sistema que cambia la presin del aire en ste y hace que el tmpano se mueva de un lado a
otro. A su vez, una mquina registrar los resultados en grficas llamadas timpanogramas.
(Loayza)

Cundo no debe de realizarse?

 CUADRO RESUMEN

Patologas en
Timpanometria Presencia de reflejos donde se
acsticos encuentra

Curva Presin del pice Compliance Ipsilateral Contralateral

estatica
A

Entre +50 y -50 dapa 0,3-1,6 cc (+) (+) Patologas del

odo interno

As

Entre +50 y -50 <0,3cc (-) (-) Otoesclerosis

dapa

Ad
Fractura
Entre +50 y -50 >1,6 cc (-) (-) longitudinal del
dapa peasco,
otoesclerosis
B

Sin pick Sin pick (-) (-) Otitis media con

efusin (OME)
C

Negativos 0,3-1,6 cc (-) (-) Disfuncin de la

tuba auditiva
MoW

Entre +50 y -150 Doble pice

dapa

(Espinoza, 2014)

Reflejo Acstico
Qu es el reflejo acstico?

Aumento en la impedancia del sistema timpano-oscicular producido por la contraccin de los

msculos del OM, tras un estmulo sonoro intenso dado a la presin en lo cual el sistema se
encuentra con su mayor grado de elasticidad. (Otto Metz, 1946) .
Es un mecanismo de proteccin del rgano auditivo ante estmulos sonoros de alta intensidad.
Este provoca el aumento de rigidez de la cadena osicular mediante la contraccin del msculo
estapedial principalmente y de esta manera, aumenta la resistencia al paso del sonido, evitando
as daos por sonidos intensos. (Cuitio & Morrison)

A qu intensidad se desencadena?

En general el umbral del reflejo acstico se encuentra entre 70-100 dB HL (por encima del
umbral audiometrico)
El umbral del reflejo acstico del estribo se desencadena a diferente intensidad segn
frecuencias, aunque suele ser a 70dB SL o sobre el umbral de audicin
El umbral del reflejo acstico del martillo necesita 15 dB ms que el del estribo para
desencadenarse.

Cmo se desencadena?

Se desencadena al percibir estmulos sonoros de fuerte intensidad, realizando contracciones

reflejas de los msculos del odo medio, fijando el sistema timpano-oscicular y evitando lesiones
vibratorias en la transmisin sonora e incluso en la transmisin al laberinto. El reflejo va a limitar
la movilidad de la cadena, tensar la MT y reducir la sensibilidad del odo. Los msculos
insertados en el martillo y estribo desarrolla su propio reflejo defensivo.

Emisiones otacsticas
Qu son las emisiones otoacsticas?

Corresponden a sonidos que se encuentran en el canal auditivo y que se originan a partir de la

actividad de la cclea. (Kemp, 1978)
Estos sonidos son generados desde el interior de la cclea por las clulas ciliadas externas y
trasmitidas hasta el conducto auditivo externo de donde pueden ser registradas.

Cmo se evalan las EOA?

Se pueden evaluar mediante un examen simple y objetivo que no

requiere de la colaboracin del paciente. (Centro materno infantil)
Para ellos se introduce una pequea sonda en el conducto auditivo.
La sonda enva un sonido de baja intensidad hacia el odo. La cclea
responde con una emisin otacstica, a veces descrita como un
eco que pasa de vuelta por el odo medio al conducto auditivo y es
analizado por el aparato de evaluacin.
El resultado aparece como pass (pasa) o refer (remitir)
aproximadamente 30 segundos despus. (infanthearing)

Para qu se realizan?

Sirven principalmente para ver la integridad de la cclea y determinar si existe una hipoacusia
mayor a 30 Db. (Centro materno infantil)
Se utilizan ampliamente por sus caractersticas en programas de deteccin de problemas de
audicin en recin nacidos dentro de hospitales, y representa un avance importante en la
deteccin de problemas auditivos en nios recin nacidos. (infanthearing)

Cundo no deben de realizarse las EOA?

Cuando no se cumplen con condiciones como:

bajos niveles de ruido ambiental

tranquilidad y quietud por parte del paciente

Adems de la presencia de trastornos conductivos temporales ya que pueden hacer fallar la

prueba a pesar de presentar una audicin normal y prdidas auditivas superiores a 30 dBnHL
puesto que en stas las EOA estn abolidas (Infomed, 2012)

Cul es la diferencia entre EOA de screening y clnica?

CUADRO COMPARATIVO
Emisiones de Screening
Estimulo elicitador Interpretacin
Espontaneas
Evocada Se realiza en base a su
s Tipo click o tone burst amplitud, porcentaje de
generalmente de 80 dB reproduccin y relacin
Transientes SPL y 80 microsegundos seal/ruido
(TEOAE) de duracin para elicitar la Presencia de respuesta si
respuesta. el SNR es de 6 dB o ms,
y su correlacin es
mayor a 60%.
La frecuencia en que
Dos tonos puros o ocurre la respuesta es
primarios simultneos (F1 predicha exactamente a
y F2) travs de las frecuencias
Producto de los tonos puros
distorsin primarios.
(DPOAE) Debe ser considerada
presentes cuando su
amplitud es de 6 dB o
ms sobre el nivel de
ruido de fondo.

(infanthearing) (Infomed, 2012)

Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral (BERA)

Qu son los potenciales evocados auditivos de tronco cerebral (BERA)?

Corresponde a una tcnica objetiva (ya que permite medir las aptitudes auditivas del paciente
sin las necesidad de su colaboracin o participacin activa) basada el registro de las respuestas
elctricas que se generan en cada una de las estaciones de la va auditiva), ya sea del odo
interno, del nervio auditivo, del tronco cerebral, el mesencfalo o de la corteza cerebral, cuando
stas son provocadas por medio de estmulos auditivos.
(Adrin, 2003) (Centro de otorrinolaringologa y clnica de implante coclear Dr. Batista , 2010)

Qu evala el BERA?

Mide la respuesta elctrica o actividad de las ondas cerebrales tras ciertos estmulos auditivos
(tonos). (Medlineplus, 2014)

Cul es el procedimiento para realizarlo?

El paciente debe permanecer tranquilo y relajado, por ello, en nios y en individuos excitables o
inquietos la prueba debe realizarse con sedacin (consejo para los pacientes).

1. Se coloca un electrodo en cada mastoides (referencia ipsilateral y tierra contralateral) y

otro electrodo activo en la frente, tras limpiar la piel para mejorar la impedancia, que se
acoplan con pasta transductora que facilita la transmisin de la actividad elctrica y se
fijan a la piel con esparadrapo o con pastas autoadhesivas

2. El estmulo sonoro se suministra a travs de unos auriculares convencionales, intracanal

o vibrador seo. Se comienza la prueba a 80 dB HL y se realizan sistemticamente
bajas de 20 en 20 de 2000 a 4000 Hz.

Si el individuo oye el sonido, se producen las ondas de PEATC. Si se quiere detectar el umbral
de audicin, se va descendiendo la intensidad de los estmulos 10 dB hasta dejar de reconocer
la onda V en el registro10.
 3. Finalizada la pesquisa, se removern los electrodos de su posicin para finalmente
explicar los resultados obtenidos al paciente.
Lo importante es ver las latencias absolutas por onda y luego las latencias inter onda. La ultima
en desaparecer es la onda V, si se muestra al llegar a 20 dB indica paciente normoyente.
(Trinidad, Trinidad, & de la Cruz)

Cmo se colocan los electrodos?

Se debe limpiar las mastoides y la frente del paciente

con un algodn que contenga alcohol y nuperen. Los
electrodos son tres: Positivo (frente), Negativo
(mastoides odo evaluado) y Tierra (mastoides de
odo no evaluado)

REFERENCIAS
 Centro de otorrinolaringologa y clnica de implante coclear Dr. Batista . (2010).
Potenciales evocados auditvos (BERA). Recuperado el 02 de Junio de 2014, de
drbatistaotologialavega: http://drbatistaotologialavega.com.do/
Centro materno infantil. (s.f.). Emisiones otoacusticas. Obtenido de Centro
materno infantil : http://www.centromaternoinfantil.com
Cuitio, E., & Morrison, A. (s.f.). Casos clinicos de audiologia .
De Sebastin, Gonzalo. Audiologa Prctica. Editorial Panamericana, 5 a edicin.
Buenos Aires, Argentina. 1999. Pgs. 127,130.
Espinoza, P. (28 de Marzo de 2014). Impedanciometria. Chile.
infanthearing. (s.f.). Evaluacion de emisiones otoacusticas . Obtenido de
infanthearing: http://www.infanthearing.org
Infomed. (04 de Febrero de 2012). Emisiones Otoacusticas . Obtenido de
articulos.sld: http://articulos.sld.cu
Medlineplus. (16 de mayo de 2014). Respuesta auditiva provocada del tronco
enceflico. Obtenido de Medlineplus: http://www.nlm.nih.go
Salesa, Enrique et Al. Tratado de Audiologa. Editiorial Elsevier Masson. 2.
Edicin. 2013. Barcelona, Espaa. 275, 276.