SASARAN KERJA PEGAWAI

NO. I. PEJABAT PENILAI NO. PNS YANG DINILAI

1. Nama Adven Yohannes Ginting,SKM 1. Nama Putri Lenggogeni,Am
2. NIP 19840110 200802 2 001 2. NIP 19840110 200802 2
3. Pangkat/Gol. Ruang Penata III/ c 01 Oktober 2014 3. Pangkat/Gol. Ruang Pengatur Tk I II/d 01
4. Jabatan Kepala Puskesmas Saumanganya 4. Jabatan Bidan Pelaksana
5. Unit Kerja Puskesmas Saumanganya 5. Unit Kerja Puskesmas Sauman
TARGET
NO. III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUALITAS/MUT
KUANTITAS / OUTPUT U WAKT

1. Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.001 0.23 230 Keg 100 12

2. melaksanakan anamnesa klien/pasien pd kasus Fisiologis 0.0008 0.184 230 Keg 100 12

3. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus Fisiologis 0.0008 0.184 230 Klien 100 12

4. Membuat diagnosa kebidanan sesuai kajian pd kasus Fisiologis 0.0005 0.115 230 Keg 100 12

5. menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.0007 0.161 230 Ren 100 12

6. Melakuakan persiapan pelayanan asuhan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.0005 0.115 230 Keg 100 12

7. Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis tanpa bermasalah 0.0007 0.161 230 Keg 100 12

8. Melaksanakan asuhan kebidanan pada kasus Fisiologis tanpa masalah kala I 0.005 0.04 8 Klien 100 12

9. Melaksanakan asuhan kebidanan pada kasus Fisiologis tanpa masalah kala II 0.005 0.04 8 Klien 100 12

10. Melaksanakan asuhan kebidanan pada kasus Fisiologis tanpa masalah kala III 0.005 0.04 8 Klien 100 12

11. Melaksanakan asuhan kebidanan pada kasus Fisiologis tanpa masalah kala IV 0.006 0.048 8 Klien 100 12

12. Melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu hamil,ibu nifas, bayi baru lahir,KB sederhan, oral dan suntik 0.0010 0.2 200 Keg 100 12

13. Melaksanakan asuhan kebidanan pada kesehatan Reproduksi remaja dan menopouse,klimakterium, bayi, anak dan KB AKDR 0.003 0.66 220 Keg 100 12

14. Melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu hamil , nipas, bayi baru lahir , KB Sederhana, hormonal, oral dan Suntik 0.001 0.08 80 Keg 100 12

15. Melakuakan evaluasi asuhan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.0060 1.38 230 Lap 100 12

Saumanganya , 02 Januar
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Din

Adven Yohannes Ginting,SKM Putri Lenggogeni,Amd. Ke

NIP. 19660717 199102 2 001 NIP. 19840110 200802 200
SASARAN KERJA PEGAWAI

PNS YANG DINILAI

Putri Lenggogeni,Amd. Keb
19840110 200802 2001
Pengatur Tk I II/d 01 April 2012
Bidan Pelaksana
Puskesmas Saumanganya
TARGET

WAKTU BIAYA (Rp)

BLN 0

BLN 0

BLN 0

BLN 0

BLN 0

BLN 0

BLN 0

BLN 0

BLN 0

BLN 0

BLN 0

BLN 0

BLN 0

BLN 0

BLN 0

Saumanganya , 02 Januari 2016

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai,

Putri Lenggogeni,Amd. Keb

NIP. 19840110 200802 2001
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Jangka Waktu Penilaian : 02 Januari s/d 01 Juni 2016

TARGET REALISASI
NO. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANTTS / KUALTS/MUT BIAYA AK KUANTTS/OUT KUALTS/MUT
WAKTU WAKTU BIAYA
OUTPUT U PUT U
230 12
1. Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.230 Keg 100 BLN 0 0.080 100 80 5 BLN -
120 5
230 12
2. melaksanakan anamnesa klien/pasien pd kasus Fisiologis 0.184 Keg 100 BLN 0 0.120 150 80 5 BLN -
180 5
230 12
3. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus Fisiologis 0.184 Klien 100 BLN 0 0.104 130 77 5 BLN -
150 5
230 12
4. Membuat diagnosa kebidanan sesuai kajian pd kasus Fisiologis 0.115 Keg 100 BLN 0 0.060 120 77 5 BLN -
150 5
230 12
5. menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.161 Keg 100 BLN 0 0.084 120 77 5 BLN -
120 5
230 12
6. Melakuakan persiapan pelayanan asuhan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.115 Klien 100 BLN 0 0.070 140 77 5 BLN -
140 5
230 12
7. Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis tanpa bermasalah 0.161 Klien 100 BLN 0 0.098 140 77 5 BLN -
140 5
8 12
8. Melaksanakan asuhan kebidanan pada kasus Fisiologis tanpa masalah kala I 0.040 Keg 100 BLN 0 0.020 4 77 5 BLN -
4 5
8 12
9. Melaksanakan asuhan kebidanan pada kasus Fisiologis tanpa masalah kala II 0.040 Keg 100 BLN 0 0.015 4 80 5 BLN -
4 5
8 12
10. Melaksanakan asuhan kebidanan pada kasus Fisiologis tanpa masalah kala III 0.040 Klien 100 BLN 0 0.020 4 77 5 BLN -
4 5
8 12
11. Melaksanakan asuhan kebidanan pada kasus Fisiologis tanpa masalah kala IV 0.048 Klien 100 BLN 0 0.018 3 85 5 BLN -
4 5

Melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu hamil,ibu nifas, bayi baru lahir,KB sederhan, oral dan 200 12
12. 0.200 Keg 100 BLN 0 0.300 100 77 5 BLN -
suntik 100 5

Melaksanakan asuhan kebidanan pada kesehatan Reproduksi remaja dan 220 12

13. 0.660 Keg 100 BLN 0 0.120 120 77 5 BLN -
menopouse,klimakterium, bayi, anak dan KB AKDR 150 5
80 12
Melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu hamil , nipas, bayi baru lahir , KB Sederhana,
14. 1.380 Keg 100 BLN 0 0.210 35 77 5 BLN -
hormonal, oral dan Suntik 40 5
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS
a. Tugas Tambahan
1..

a. Kreativitas
1.

NILAI CAPA
Saumangan
Pejab

Adven Yoha
NIP. 196607
IAN SASARAN KERJA PEGAWAI

PERHITUNGAN NILAI CAPAIAN

SKP

239.33 79.78

239.33 79.78

239.67 79.78

233.00 77.67

253.00 84.33

253.00 84.33

253.00 84.33

253.00 84.33

231.00 77.00

253.00 84.33

236.00 78.67

253.00 84.33

240.50 80.17

233.00 77.67

NILAI CAPAIAN SKP 81.18

(BAIK)

Saumanganya, 01 Juni 2015

Pejabat Penilai,

Adven Yohannes Ginting,SKM

NIP. 19660717 199102 2 001
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
ATAS KEBERATAN

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) / 81.18 x 60 % 48.71

1. Orientasi Pelayanan 82 (BAIK)
2. Integritas 78 (BAIK)
3. Komitmen 78 (BAIK)
4. Disiplin 78 (BAIK) Tanggal :

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 77 (BAIK)

6. Kepemimpinan -
Jumlah 393 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI

Nilai rata - rata 78.60 (BAIK) ATAS KEBERATAN

Nilai Perilaku Kerja 78.60 x 40 % 31.44

80.15
NILAI PRESTASI KERJA
(BAIK)
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL Tanggal :
YANG DINILAI (APABILA ADA)
 TARGET REALISASI OUTPUT MUTU
NO. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK* KUANTTS KUALTS/M AK KUANTTS KUALTS/M
WAKTU WAKTU (RO/TO)*100 = (RK/TK)*100 =
/OUTPUT UTU /OUTPUT UTU
1 1,000 100 12 940 80 9 (940/1000)*100 = 94 (80/100)*100 = 80
2 1,000 100 12 910 100 12 (910/1000)*100 = 91 (100/100)*100 = 100
3 100 100 12 86 100 12 (86/100)*100 = 86 (100/100)*100 = 100
4 300 100 12 224 100 12 (224/300)*100 = 75 (100/100)*100 = 100
5 300 100 12 255 100 12 (255/300)*100 = 85 (100/100)*100 = 100
6 1 100 12 1 100 12 (1/1)*100 = 100 (100/100)*100 = 100
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
2,701 600 72 2,416 580 69

* = (Nilai AK yang ditetapkan) x (Kuantitas)


100% - (RW/TW) *100% =
100% - ((9/12)*100%) = 25.00%
100% - ((12/12)*100%) = 0.00%
100% - ((12/12)*100%) = 0.00%
100% - ((12/12)*100%) = 0.00%
100% - ((12/12)*100%) = 0.00%
100% - ((12/12)*100%) = 0.00%
WAKTU BIAYA
<= 24% > 24%
100%-(RB/TB)*100% =
((1,76*TW-RW)/TW)*100 = 76-(((1,76*TW-RW)/TW)*100)-100 =
76-((((1,76*12-9)/12)*100)-100) = 75.00
((1,76*12-12)/12)*100 = 76.00
((1,76*12-12)/12)*100 = 76.00
((1,76*12-12)/12)*100 = 76.00
76
76
 BIAYA
PERHITUNGAN
<= 24% >24%
((1,76*TW-RW)/TW)*100 = 76-(((1.76*TB-RB/TB)*100)-100 = OUTPUT+MUTU+WAKTU+BIAYA=
(94+80+75+0) =
(91+100+76+0) =
(86+100+76+0) =
(74.6666666666667+100+76+0) = 250.67
(85+100+76+0) =
(100+100+76+0) =
NILAI CAPAIAN SKP
PERHITUNGAN/UNSUR
PERHITUNGAN
249.00 (249/3) = 83.00
267.00 (267/3) = 89.00
262.00 (262/3) = 87.33
(250.666666666667/3) = 83.56
261.00 (261/3) = 87.00
276.00 (276/3) = 92.00

521.89

NILAI CAPAIAN SKP 86.98

BAIK
 PEDOMAN PENILAIAN REALISASI MUTU

NO. KRITERIA NILAI

1. 92 - 100

2. 76 - 90

3. 61 - 75

4. 51 - 60

5. <= 50

PEDOMAN PENILAIAN TUGAS TAMBAHAN

NO. KRITERIA NILAI
1. 1
2. 2
3. 3

PEDOMAN PENILAIAN KREATIVITAS

NO. KRITERIA NILAI

1. 3

2. 6
3. 12
 PEDOMAN PENILAIAN REALISASI MUTU

KETERANGAN
- HASIL KERJA SEMPURNA
- TIDAK ADA KESALAHAN
- TIDAK ADA REVISI
- PELAYANAN DIATAS STANDAR YANG DITENTUKAN, DLL
- HASIL KERJA MEMPUNYAI 1 - 2 KESALAHAN KECIL
- TIDAK ADA KESALAHAN BESAR
- ADA REVISI
- PELAYANAN STANDAR YANG DITENTUKAN, DLL
- HASIL KERJA MEMPUNYAI 3 - 4 KESALAHAN KECIL
- TIDAK ADA KESALAHAN BESAR
- ADA REVISI
- PELAYANAN CUKUP MEMENUHI STANDAR YANG DITENTUKAN, DLL
- HASIL KERJA MEMPUNYAI 5 KESALAHAN KECIL
- TIDAK ADA KESALAHAN BESAR
- ADA REVISI
- PELAYANAN TIDAK CUKUP MEMENUHI STANDAR YANG DITENTUKAN, DLL
- HASIL KERJA MEMPUNYAI LEBIH DARI 5 KESALAHAN KECIL
- ADA KESALAHAN BESAR
- ADA REVISI
- KURANG MEMUASKAN
- PELAYANAN DIBAWAH STANDAR STANDAR YANG DITENTUKAN, DLL

PEDOMAN PENILAIAN TUGAS TAMBAHAN

KETERANGAN
Tugas tambahan yg dilakukan dalam 1 tahun sebanyak 1-3 kegiatan
Tugas tambahan yg dilakukan dalam 1 tahun sebanyak 4-6 kegiatan
Tugas tambahan yg dilakukan dalam 1 tahun sebanyak 7 kegiatan atau lebih

PEDOMAN PENILAIAN KREATIVITAS

KETERANGAN

Apabila hasil yg ditemukan merupakan sesuatu yg baru dan bermanfaat bagi

unit kerjanya dan dibuktikan dengan surat keterangan yg ditandatangani oleh
kepala unit kerja setingkat eselon II.

Apabila hasil yg ditemukan merupakan sesuatu yg baru dan bermanfaat bagi

organisasinya serta dibuktikan dengan surat keterangan yg ditandatangani
oleh PPK
Apabila hasil yg ditemukan merupakan sesuatu yg baru dan bermanfaat bagi
negara dengan penghargaan yg diberikan oleh Presiden.