EKG ABNORMAL

CONTOH GAMBARAN EKG ABNORMAL

1. Ventricular Tachycardia (VT)
Adanya daerah miokard iskemik menyebabkan putaran balik konduksi impuls sehingga
terjadi depolarisasi ventrikel berulang secara cepat. Takikardi ventrikel mempunyai
karakteristik sebagai berikut: (Brunner & Suddarth, 2002)
Frekuensi : 150-200 x/menit
Gelombang P: biasanya tenggelam dalam kompleks QRS; bila terlihat, tidak selalu
mempunyai pola yang sesuai dengan QRS. Kontraksi ventrikel tidak berhubungan dengan
kontraksi atrium.
Kompleks QRS: mempunyai konfigurasi yang sama dengan PVC-lebar dan aneh,
dengan gelombang T terbalik. Denyut ventrikel dapat bergabung dengan QRS normal,
menghasilkan denyut gabungan
Hantaran: berasal dari ventrikel, dengan kemungkinan hantaran retrograde ke jaringan
penyambung dan atrium
Iram: biasanya regular, tetapi dapat juga terjadi takikardi ventrikel irregular

Ventricular Tachycardia (VT)

2. Ventrikel Fibrilasi (VF)

Adalah gambaran bergetarnya ventrikel. Hal ini disebabkan karena banyaknya tempat di
ventrikel yang memunculkan impuls, sehingga sel jantung tidak sempat berdepolarisasi dan
repolarisasi sempurna.

Ventrikel Fibrilasi (VF)

3. Ventrikel Ekstra Sistol (VES)

Adalah gelombang ventrikel yang tiba-tiba muncul pada gelombang sinus. Ini muncul karena
pacemaker ventrikel tiba-tiba lebih kuat dari NSA dalam memproduksi impuls listrik. Jika
ada Ekstra Sistole yang muncul, dimana R dari Ekstra Sistol tersebut berada di gelombang T
sebelumnya, maka ini disebut fenomena R on T, dan ini ganas. Macam-macam VES :
1. Ventrikel Ekstra Sistol Uniform

Adalah Ventrikel ekstra systole yang bentuknya serupa dalam lead yang sama. Jika berbeda
bentuk tetapi dengan lead yang berbeda, belum tetu bentuk Uniform. VES Uniform disebut
juga VES Unifokal.

Ventrikel Ekstra Sistol Uniform

2. Ventrikel Ekstra Sistol Multiform

Adalah Ventrikel Ekstra Sistol yang memiliki bentuk beragam dalam lead yang sama. Disebut
juga VES Multifokal. Ini menunjukan ada beberapa sumber impuls yang berbeda di
Ventrikel.

Ventrikel Ekstra Sistol Multiform

3. Ventrikel Ekstra Sistol Bigemini

Bigemini maksudnya, setiap satu kompleks normal diikuti satu VES.
 Ventrikel Ekstra Sistol Bigemini"

4. Ventrikel Ekstra Sistol Trigemini

Trigemini artinya setiap dua kompleks normal diikuti satu VES.

Ventrikel Ekstra Sistol Trigemini

5. Ventrikel Ekstra Sistol Couplet

Couplet artinya setelah kompleks normal muncul dua VES sekaligus.

Ventrikel Ekstra Sistol CoupletTindakan pada seseorang yg cardiac arrest :

1. Cari bantuan
2. Periksa carotis & CPR (Cardiac Pulmonary Resuscitation)
3. Saat bantuan datang, pasang monitor defibrillation
4. Tunggu sampe normal (=return cardiac spontaneous)
BLS = Basic Life Support
Gasping = megap2 dianggap sudah perlu pertolongan
Kalo gak punya monitor CPR aja terus, cek nadi tiap 2 menit
High quality CPR :
o Paling sedikit 100x/menit
o Min. kedalaman 2 inch/5cm
o Setelah kompresi, ijinkan dada px utk mengembang
o Tdk boleh berhenti memijat, berhenti tiap 2 menit utk cek nadi
o Jgn beri ventilasi
Setelah fibrilator datang, lgsg STOP!
PEA = Pulseless Electrical Activity ( ada gambaran EKG, tapi kalo diraba gak ada
nadi)
PEA & asistol jgn diberi SHOCK!
Yg boleh diberi shock :
o Ventrikel fibrilasi, ventrikel takikardi, ventrikel takikardi tanpa nadi
Satu siklus = 30 kompresi, 2 nafas. Dalam 2 menit, plg tidak sudah terjadi 5 siklus
Rotate compressor ganti pemijat tiap 2 menit saat ukur nadi
ROSC evaluasi ritme & frek.nya kalo normal ukur BP
ROSC dilakukan setelah diketahui penyebabnya kmd atasi penyebabnya
Excessive ventilation tdk boleh diberikan krn kita tdk tau ventilasi px bila
penyebabnya hipoksia kronik; krn tdk berpengaruh, tdk memberikan hasil
Bradycadia termasuk PEA
Bradyarrithmia symptomatic, interval QRS beda2
o GCS : G Coma Skill kelas kesadaran
o Bradycardia with pulse beri oksigenasi yg baik, IV line, monitor
Bila terjadi iskemik chest discomfort + bradycardia HATI2 bisa ok ventrikel
fibrillation ; atau asistol
Tachicardia tdk ada nadi shock (unsynchronized)
Tachicardia stabil (no) beri obat2an
Tachicardia tdk stabil (yes) bila tidak dilakukan tindakan (a.k.a cardioversi = seperti
defibrilasi hny saja dikhususkan utk synchronized) akan jatuh dalam kondisi yg jelek
Tachicardia ventrikel & supra ventrikel
Shock ok hipoperfusi nadi <90, extremitas dingin,.
Shock ada 3 etiologi
o Rate tachycardia/bradicardia , monitor
o Pump tes pakai cairan. Bila ok ini, maka keadaan px malah makin buruk
o Volume tes pakai cairan (fluid test challenge). Bila ok ini, maka pasien akan makin
baik. Biasanya disertai tanda2 dehidrasi. Manajemen beri volum/cairan : 2x250cc
(*tiap botol isinya 500cc), tiap periode cek tensi
Narrow QRS ok atrium
Wide QRS ok ventrikel
Edema paru akut manifestasi klinis dr gagal jantung angka mortalitasnya tinggi
Contoh kasus:
o 70th dtg dg terengah2, tindakan yg hrs dilakukan:
1. Beri O2 10l/menit
2. Ukur tensi hasilnya 80 /palpasi
3. Periksa ECG nya hasilnya sinus tachycardia 120x/menit
4. Lakukan fluid test challenge
(tachycardia yg terjadi adlh kompensasi dr jantung)
Ternyata tdk membaik, tensi malah turun jd 70x/menit. shock ok pump allo
lung edema
Tachycardia ventrikel fibrilasi diberi shock
asistol jgn diberi shock krn bila diberi shock tdk ada pengaruh lbh baik pijat
jantung spy resusitasi jantung trjd dg cepat