PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGASEM
JL. Pamenang No. 156 Tlp. (0354) 692089.Ds. Ngasem Kec. Ngasem
KEDIRI

KETENTUAN PEMERIKSAAN KESEHATAN CALON JAMAAH HAJI

KABUPATEN KEDIRI TAHUN 1438H/2017M

Diharapkan semua Calon Jamaah Haji memperhatikan dan melaksanakan ketentuan yang berlaku sebagai berikut:
1. Calon Jamaah Haji wajib melakukan Pemeriksaan Kesehatan Tahap 1 di Puskesmas dan pemeriksaan
Laboratorium sesuai dengan jadwal yang tertera di surat undangan.

2. Calon Jamaah Haji membawa fotocopy KTP 2 lembar, fotocopy setoran BPIH, Pasfoto berwarna yang
sama dengan foto paspor 4x6 (4 lembar) dan bagi Wanita Usia Subur (umur 15-50 tahun, tanpa memandang
status perkawinan) membawa materai Rp. 6000;

3. Jadwal Pemeriksaan Kesehatan Haji di Puskesmas

NO KEGIATAN WAKTU
1 Pemeriksaan Kesehatan Tahap 1 18 Maret, 25 Maret, 01 April 2017 sesuai undangan
2 Pemeriksaan Laboratorium Sesuai jadwal undangan pemeriksaan
3 Tes Kebugaran 7 April 2017
10 15 Juli 2017 (Jadual dapat berubah sewaktu-
4 Pemeriksaan Kesehatan Tahap 2 & Imunisasi waktu menyesuaikan jadual pelunasan BPIH)

4. Biaya Pemeriksaan Kesehatan Tahap 1 :

Di Puskesmas : Rp. 100.000; (untuk biaya karcis, map, fotocopy; pemeriksaan kesehatan; Laboratorium: Urine
Lengkap, Gula Darah Sewaktu, dan Golongan Darah
Di Laboratorium SIMA : Rp. 400.000; (pemeriksaan Darah Lengkap, LDL, EKG dan Foto Thorax)
Saat Pemeriksaan Kesehatan Tahap 2 dan Imunisasi:
Bagi Wanita Usia Subur pada saat imunisasi diwajibkan pemeriksaan kehamilan dengan biaya Rp. 10.000;
Imunisasi Meningitis gratis (wajib), Imunisasi Influenza (sunnah, sangat dianjurkan) mengganti biaya vaksin
sebesar Rp. 150.000;

5. Jadwal Pemeriksaan Kesehatan 2 dan Imunisasi

N WAKTU LOKASI PESERTA
O
1 Senin, 10-7-2017 Puskesmas Semen Puskesmas Semen, Grogol, Tiron, Tarokan, Mojo, Ngadi
2 Selasa, 11-7-2017 Puskesmas Ngasem Puskesmas Ngasem, Gampeng, Pagu, Gurah, Adan-Adan
3 Rabu,1 2-7-2017 Puskesmas Papar Puskesmas Papar, Bangsongan, Puhjarak, Kayen Kidul,
Purwoasri, Sumberjo, Kunjang, Bendo
4 Kamis, 13-7-2016 Puskesmas Kandangan Puskesmas Kandangan, Pare, Badas, Puncu, Kepung, Keling
5 Jumat, 14-7-2016 Puskesmas Wates Puskesmas Wates, Sidomulyo, Ngancar, Plosoklaten,
Pranggang, Sidorejo
6 Sabtu, 15-7-2016 Puskesmas Ngadiluwih Puskesmas Ngadiluwih, Wonorejo, Kras, Pelas, Blabak, Sambi

6. Calon Jamaah Haji wajib menyerahkan bukti setoran pelunasan Biaya Pelunasan Ibadah Haji (BPIH) ke Puskesmas

7. Saat melakukan tes kebugaran dianjurkan memakai kostum (pakaian dan sepatu) olahraga.

8. Calon Jamaah Haji diharap tidak menyembunyikan penyakit yang diderita, mohon untuk konsultasi ke dokter puskesmas
saat pemeriksaan agar penyakitnya segera dapat diobati. Diharapkan tetap menjaga kesehatan dengan cara istirahat cukup
dan berolah raga. Semoga menjadi Haji yang Mabrur, Aamiin.

Kediri, 13 Maret 2017

KEPALA UPTD
PUSKESMAS NGASEM

dr. MUSTADHIM
Pembina Tingkat I
NIP. 19710506 200212 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
Jl. Pamenang No. 1 C Telepon (0354) 683756-680445
KEDIRI

Kediri, Maret 2017

Nomor : 456 / /418.25/2017 Kepada

Sifat : Penting Yth. Sdr. Kepala Kantor Kementerian Agama
Lampiran : 1 (satu) lembar Kabupaten Kediri
Perihal : Sosialisasi Pemeriksaan Kesehatan di
Bagi Calon Jemaah Haji Kab Kediri 2016 KEDIRI

Bersama ini kami sampaikan ketentuan tentang prosedur pemeriksaan kesehatan bagi Calon Jemaah
Haji Kabupaten Kediri tahun 2017 sebagaimana terlampir. Kami mohon bantuan Saudara agar ketentuan
pemeriksaan kesehatan ini dapatnya tersosialisasi kepada Calon Jemaah Haji Kabupaten Kediri tahun 2017.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN KEDIRI

dr. ADI LAKSONO, MMRS

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19621112 198903 1 017