Anda di halaman 1dari 18

BAGIAN KULIT DAN KELAMIN REFERAT

FAKULTAS KEDOKTERAN April 2016


UNIVERSITAS HASANUDDIN

INGROWING TOENAIL

OLEH:

R. Awanda Syahrul C11111909


Eka Cresentia Tonapa C11111910
Rezky Auliah Ikhsan C11112911
Evelyn Lotisna C11112914

Pembimbing Residen
dr. Evelyn Aryani Pranowo

Dosen Pembimbing
dr. Muji Iswanty, Sp.Kk, Shkes, M.Kes

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK


BAGIAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2016

HALAMAN PENGESAHAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, menyatakan bahwa :
Nama :
R. Awanda Syahrul C11111909
Eka Cresentia Tonapa C11111910
Rezky Auliah Ikhsan C11112911
Evelyn Natasya Lotisna C11112914

Judul Laporan Kasus: Ingrowing Toe Nail


Telah menyelesaikan tugas dalam rangka kepaniteraan klinik pada bagian Kulit dan Kelamin
Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin.

Makassar, April 2016

Konsulen Pembimbing

dr. Muji Iswanty, Sp.KK, Shkes, M.Kes dr. Evelyn Aryani Pranowo

Mengetahui,
Kepala Bagian Kulit dan Kelamin
Fakultas Kedokteran
Universitas Hasanuddin

Dr. dr. Siswanto Wahab, Sp.KK (k)

DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN ..................................... 2


DAFTAR ISI ................................................................ 3
PENDAHULUAN........................................................ 4
ANATOMI KUKU ....................................................... 5
FISIOLOGI KUKU ...................................................... 6
ETIOLOGI DAN PHATOMEKANISME .................... 7
7
GAMBARAN KLINIS ................................................. 11
12
DIAGNOSIS ......................................... 13
13
PEMERIKSAAN PENUNJANG ................................. 17

2
DIAGNOSIS BANDING ............................................. 17
17
PENATALAKSANAAN .............................................. 18

KOMPLIKASI ..............................................................
19
PROGNOSIS ................................................................

PENCEGAHAN ...........................................................

KESIMPULAN .............................................................

DAFTAR PUSTAKA ...................................................

PENDAHULUAN
Ingrown Toenail atau yang dalam Bahasa Indonesia disebut sebagai cantengan adalah
keadaan di mana kuku tumbuh menjorok ke dalam kulit yang pada keadaan normal kuku
tumbuh diatas permukaan kulit www.m.webmd.com. Jaringan lunak pada sisi samping dari
kuku (lateral nail fold) penetrasi ke dalam lempeng kuku, menyebabkan rasa nyeri, sepsis dan
akhirnya pembentukan dari jaringan granulasi (Rook). Lateral margin dari kuku berperan
sebagai benda asing kemudian menyebabkan granulasi jaringan(Buku).Ingrown toenail
adalah salah satu penyakit kuku yang paling sering dikeluhkan(BUKU). Keadaan ini sering
terjadi pada ibu jari kaki ( www.emedicine.medscape.com ) tetapi dapat pula mengenai kuku
jari kaki yang lainnya. www.m.webmd.com .Unguis incarnatus sering kita jumpai pada anak-
anak usia sekolah, orang dewasa, dewasa muda, dan sebanyak 15% pada wanita
hamil.www.emedicine.medscape.com.

3
Pada kasus ringan, dilakukan penanganan dengan merendam kuku pada air bersabun
kemudian memassukkan kapas, dental floss atau tube plastik yang elastis pada ujung distal
kuku, penanganan bedah tidak diperlukan pada kasus ringan.

Pemberian steroid poten topikal dapat digunakan untuk mengursngi inflamasi dan menekan
granulasi jaringan saat infeksi telah tertangani.(Rook). Jika terjadi infeksi kronis dan diikuti
dengan adanya selulititis, penanganan yang harus dilakukan adalah dengan pemberian
antibiotik sistemik. Ketika granulasi jaringan terjadi, jaringan granulasi tersebut dapat
dihilangkan dengan silver nitrate stick.(ROOK)

Cara terbaik untuk mencegah terjadi onychocryptosis adalah dengan melindungi kaki
dari trauma dan mengunakan sepatu dan kaos kaki yang tidak sempit agar masih terdapat
cukup ruang untuk jari-jari kaki. Kemudian memotong kuku dengan arah yang lurus tanpa
memotong bagian ujung dari jari-jari kaki. Jaga selalu kebersihan dan kelembapan pada kaki
setiap saat.(Ortho Info)

ANATOMI KUKU

Kuku adalah bagian


terminal lapisan tanduk
(stratum korneum) yang

4
menebal. Bagian kuku yang terbenam di dalam kulit disebut akar kuku, bagian yang terbuka
di atas dasar jaringan lunak kulit pada ujung jari disebut badan kuku (nail plate) dan paling
ujung adalah bagian kuku yang bebas. Dasar kuku (nail bed) bagian kulit yang ditutupi kuku,
dinding kuku (nail wall) adalah lipatan-lipatan kulit yang menutupi bagian pinggir dan atas
kuku, akar kuku (nail root) merupakan bagian proksimal dari kuku, lempeng kuku (nail plate)
merupakan bagian tengah kuku yang dikelilingi dinding kuku. Terdapat juga lapisan kulit ari
yang menutupi bagian proksimal (eponikium) dan pada bagian distal dibawah kuku yang
bebas (hiponikium).(UI)

Sekitar Seperempat bagian dari kuku ditutupi oleh lipatan kuku proksimal, dan garis
tepi yang sempit pada tepi badan kuku tertutupi dengan lipatan kuku lateral. Bagian bawah
dari proksimal kuku adalah berupa lanula putih (half-moon). Bagian ini merupakan bagian
yang paling distal dari matrix. Bentuk umum dari garis tepi kuku biasanya sama dengan
bentuk dari batas distal lunula. Badan kuku bagian distal sampai ke lunula biasanya berwarna
merah muda, yang mana kemerahan dari vaskular dasar kuku dapat terlihat. Lipatan kuku
bagian proksimal mempunyai 2 jaringan epitel pada bagian dorsal dan ventral. Diantara
kedua epitel tersebut dihubungkan dengan kutikel diatas jaringan kuku. Bagian lipatan kuku
lateral berlanjut menjadi kulit bagian lateral dari kulit jari, dan yang medial bergabung
dengan dasar kuku. 2

Vaskularisasi dan inervasikuku

5
Terdapat suplai darah arteri yang kaya pada dasar dan matriks kuku yang didapatkan
dari arteri digiti, arteri palmar, dan arteri dorsal digiti yang berada disekitar kuku. 2

Untuk inervasi kuku didapatkan dari nervus sensori kutaneus, yang mana merupakan
percabangan bagian dorsal dari nervus digiti, berjalan paralel menuju ke vessel digiti. 4

FISIOLOGI KUKU
Lempeng kuku mempunyai ketebalan sekitar 0,5 mm pada wanita dan 0,6 mm pada
laki-laki, dan ketebalannya cenderung meningkat dengan bertambahnya usia.

kuku tumbuh sekitar 1,8-4,5 mm per bulan atau 0,1 mm per hari. dengan demikian, kuku rata-
rata dapat tumbuh utuh kembali dalam 6-9 bulan. Sejumlah faktor dapat mempengaruhi laju
pertumbuhan kuku. Kekerasan kuku tergantung pada band onychocytic, protein matriks, dan
tingkat hidrasi kuku. Kadar air pada kuku berlkisar dari 10% sampai 30%. lempeng kuku
yang rapuh rapuh memiliki kadar air yang lebih rendah.

Epitel dari matriks germinal, matriks steril, dan eponychial berkontribusi sekitar tiga kali
lipat pada produksi lempeng kuku melalui tiga mode keratinisasi, sebagai berikut:

germinal matriks epitel mengalami onycho keratinisasi, membentuk substansi utama


lempeng kuku mengeras, yang terdiri dari lapisan bertingkat onychocytes cornified
Steril matriks epitel menghasilkan keratin semirigid melalui proses yang dikenal
sebagai keratinisasi onychodermal; keratin semirigid ini, kadang-kadang disebut
sebagai solehorn horny, meningkatkan ketebalan keseluruhan kuku dan juga bertindak
sebagai perekat superglue untuk lempeng kuku untuk mempertahankan kepatuhan
terhadap kuku
Kemilau eksternal dari lempeng kuku yang sehat adalah produk keratinisasi
epidermoid dari atap dorsal lipatan eponychial; kutikula, hyponychium, dan lateral
kuku lipatan juga berkontribusi, dalam tingkat kecil, dengan keratinisasi epidermoid
permukaan lempeng kuku. 3

ETIOLOGI
Dua penyebab utama dari onychocriptosis yaitu menggunakan sepatu yang sempit dan
memotong kuku dengan arah yang salah. Ukuran sepatu yang tepat akan mengurangi tekanan
diantara kuku dan lateral nail fold kuku.(Seyed Reza), memotong kuku dengan arah yang
salah akan menyebabkan pertumbuhan dari ujung kuku, yang akhirnya meyebabkan
terjadinya inflamasi dan granulasi dari pembentukkan jaringan (Rook). Cara memotong
kuku yang benar adalah dengan arah yang lurus.(Fitzpatrick & Rooks). Olahraga sepakbola
dapat pula menyebabkan unguis incarnatus oleh karena impaksi dari dalam kuku saat
menendang bola maupun saat melakukan gerakan lain.(Rooks). Obat-obatan seperti
isotretionoin, lamivudine dan indinavir dapat menyebabkan granulusai jaringan periungual
yang mirip dengan onychocryptosis.(BUKU).

GAMBARAN KLINIS
6
Kuku tumbuh ke dalam adalah kondisi yang menyakitkan dari kaki yang terjadi ketika sisi
atau sudut kuku kaki menggali ke dalam kulit di ujung atau samping jari kaki. Kondisi ini
kebanyakan mempengaruhi tepi luar jempol kaki, meskipun paku di kedua sisi kaki, atau kuku di jari
kaki apapun dapat menjadi tumbuh ke dalam. Sebuah kuku tumbuh ke dalam juga dikenal sebagai
onychocryptosis.

Stage Features

Ibu jari kaki menjadi memerah dengan pembengkakan ringan


1
Jika disentuh, terasa hangat dan nyeri
Tidak ada nanah atau drainase

2 Ibu jari menjadi lebih merah, bengkak dan sangat nyeri


Tampak pus atau drainage yang putih kekuningan disekitarnya
Dapat terjadi infeksi

3 Gejala yang dirasakan makin memberat, Ibu jari menjadi lebih merah,
bengkak dan sangat nyeri
Bentuk jaringan granulasi dan menambah pembengkakan dan keluarnya nanah
Hipertopi dari lateral lipatan kuku (pertumbuhan berlebih dari jaringan
kulit di sekitar kaki yang terkena)
Infeksi yang lebih berat yang biasanya disertai dengan demam.

Ingrown toenails dikelompokkan dalam 3 klasifikasi berdasarkan tingkat keparahan.

Ingrown toenails

7
Pseudo-ingrown toenails of the newborn

Sekitar 2% dari bayi yang baru lahir dicatat pada saat lahir memiliki kuku kaki yang tumbuh
ke dalam. Hal ini karena lempeng kuku tumbuh sangat singkat. Hal ini jarang menyakitkan.
Hak penampilan sendiri dalam satu tahun atau lebih.

Pseudo-ingrown toenails

Pasien dengan ingrown toenail paling sering hadir dengan gejala nyeri, kemerahan
dan pembengkakan, tingkat keparahan yang tergantung pada tahap ingrown toenail (Tabel 1)
dan infeksi. Meskipun stadium klinis dari kuku tumbuh ke dalam tidak selalu diperlukan,
menyadari tahapan yang berbeda dapat membantu dalam memilih pengobatan yang paling
tepat.

Tes diagnostik biasanya tidak diperlukan, tetapi jika penyebab tertentu diduga tes
yang sesuai dapat dipesan, misalnya kliping kuku dan kerokan puing subungual untuk kultur
jamur dan mikroskop.

Ketika memutuskan pada metode pengobatan yang paling tepat untuk mengelola
pasien dengan kuku tumbuh ke dalam sejumlah faktor perlu dipertimbangkan, termasuk:

Tingkat keparahan rasa sakit dan peradangan dan jika infeksi hadir
Apakah pasien telah sebelumnya disajikan dengan kuku tumbuh ke dalam
Apa pengobatan sebelumnya telah mencoba dan jika perawatan berhasil
Preferensi pasien dan komorbiditas, misalnya beberapa orang mungkin tidak
menyukai hasil kosmetik pilihan bedah dan orang-orang dengan penyakit penyerta
tertentu, misalnya diabetes, mungkin tidak menjadi kandidat untuk beberapa
perawatan bedah.

Secara umum, pengobatan konservatif dapat diujicobakan pada pasien dengan presentasi
pertama dari sebuah kuku tumbuh dengan gejala ringan, pada mereka yang tidak ingin
memiliki operasi dan pada mereka pada peningkatan risiko komplikasi bedah. Pasien dengan
gejala yang lebih berat atau dengan kuku tumbuh ke dalam yang tidak menanggapi
pengobatan konservatif dapat dipertimbangkan untuk pilihan bedah.

8
Sebuah 2012 Cochrane review melaporkan bahwa intervensi bedah umumnya lebih
efektif dalam mencegah kambuhnya kuku tumbuh dari treatments.5 non-bedah Namun,
review tidak menentukan mana tahapan kuku tumbuh ke dalam termasuk dalam uji coba dan
hasilnya cenderung lebih berlaku untuk pasien dengan kuku tumbuh moderat sampai berat.

Table 1: Stages of ingrown toenails (adapted from DermNet NZ, 2013)4

Stage Clinical features

Satu Eritema, edema


(mild) ringan dan nyeri
(terutama ketika
tekanan diterapkan
pada lipatan kuku
lateral) tanpa
nanah atau
drainase

Dua Peningkatan
(moderat eritema, edema
e) dan nyeri yang
mungkin terkait
dengan nanah
berwarna putih
atau kuning atau
drainase dari
daerah. Lateral
kuku-kali lipat
hipertrofi menjadi
jelas

9
Tiga peningkatan lebih
(severe) lanjut dalam
eritema, edema
dan nyeri dengan
pembentukan
jaringan granulasi
yang dapat
menambah
pembentukan
nanah dan infeksi
yang lebih
signifikan. Lateral
kuku-kali lipat
hipertrofi lebih
menonjol.

Tipe Ingrown Nails

Bentuk yang paling umum, yang tumbuh ke dalam lateralis distal, akan dibahas.

Pada tipe remaja, tiga tahap kuku tumbuh ke dalam dibedakan [7-9] :( 1) tahap satu:
peradangan, bengkak, dan nyeri, (2) tahap kedua: peradangan, nyeri, penyembuhan luka non
dan mengalir, dan jaringan granulasi , (3) tahap ketiga: ditambah abses pembentukan dan
indurasi kronis lipatan kuku lateral.

Sering ada fluktuasi antara tahap 1-3 tergantung pada perawatan pasien dari kuku tumbuh ke
dalam nya. Pengobatan tergantung luas pada tingkat peradangan.

DIAGNOSIS
Anamnesis

Pasien dengan kuku tumbuh memiliki menyakitkan, bengkak, dan jari lembut. Ketika
infeksi, pasien mungkin memiliki debit lokal. komponen penting pada saat anamnesis ialah
termasuk riwayat faktor risiko untuk diabetes dan insufisiensi arteri

10
Pada anamnesis, hal yang penting juga ditanyakan ialah faktor risiko yang dapat
menyebabkan terjadinya ingrown toenail.

Apa yang menyebabkan kuku tumbuh ke dalam?

Penyebab kuku tumbuh ke tercantum di bawah ini, tetapi dua penyebab yang paling umum
adalah sepatu yang tidak pas dan kuku tidak benar dipangkas.

Memakai sepatu yang ketat, sepatu hak tinggi dan sepatu berujung runcing
menyebabkan jari-jari kaki yang akan dikompresi bersama sehingga ikal kuku ke
dalam kulit dan tidak bisa tumbuh normal.
Pemangkasan yang tidak benar dari kuku dapat menyebabkan tepi kuku atau sudut
untuk menggali ke dalam kulit. Kuku kaki harus dipangkas lurus sehingga bagian atas
kuku harus membuat garis lurus.
Cedera dekat kuku seperti kuku robek atau kuku terkelupas di tepi dapat
menyebabkan kuku tumbuh ke dalam. Seperti pada atlet olahraga.
Infeksi jamur kuku dapat menyebabkan kuku menebal atau melebar untuk
mengembangkan.
Penggunaan obat seperti retinoid khususnya oral seperti isotretinoin dan acitretin.

Pemeriksaan Fisis

Kaki yang terkena memiliki semua tanda-tanda klasik infeksi: nyeri, edema, eritema,
dan kehangatan.
Limfangitis jarang.
Sisi yang terkena adalah mudah terlihat.
Inspeksi untuk penyebab lain yang memberikan kontribusi, terutama mikosis.

Pemeriksaan kaki akan menunjukkan sebagai berikut:

Kulit sepanjang tepi kuku tampaknya tumbuh di atas kuku, atau kuku tampaknya akan
tumbuh di bawah kulit.

Pemeriksaan palpasi Kulit bengkak, merah, lembut dan kaku jika disentuh. Mungkin ada
sejumlah kecil nanah.

Dengan demikian, kuku tumbuh ke dalam telah dibagi menjadi tiga tahapan sebagai berikut:

Tahap 1: eritema edema ringan dan nyeri dengan tekanan

Tahap 2: eritema signifikan, edema, infeksi lokal, dan debit

Tahap 3: pembentukan jaringan granulasi dan hipertrofi dinding lateral selain signifikan
eritema, edema, dan discharge.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Diagnosis ingrown toenail sudah dapat ditegakkan berdasarkan gejala dan
pemeriksaan fisik kuku dan kulit di sekitarnya.

11
Jika kaki tampaknya terinfeksi, mungkin memerlukan X-ray. Hal ini dapat
menunjukkan seberapa dalam kuku yang tumbuh mengalami infeksi. X-ray juga dapat
diambil jika:

ingrown toenail disebabkan oleh cedera.


Memiliki riwayat infeksi kronis.
Nyeri sangat berat

Pemeriksaan harus meliputi pemeriksaan hati-hati dari lempeng kuku. Jika lempeng
kuku yang cacat, mungkin ada riwayat kerusakan akar kuku atau tekanan kronis pada
lempeng kuku. ujian palpasi harus mencakup tidak hanya medial dan lipatan kuku lateral
yang mana kuku tumbuh ke dalam yang umum, tetapi juga tekanan dorsal langsung ke
plantar pada lempeng kuku itu sendiri. Ketika salah satu menempatkan nyeri pada lipatan
kuku dan jelas bahwa kuku intim dengan kulit, dokter dapat mempersempit diagnosis baik
onychocryptosis atau paronychia.

Gambaran Xray Ingrown toenail

DIAGNOSIS BANDING
- Granuloma piogenik multipel periungual sebagai efek sekunder dari penggunaan
retinoid oral atau antiretroviral.1
- Pincer nail.1

PENATALAKSANAAN

12
Tujuan dari pengobatan adalah untuk mengangkat sudut kuku yang bermasalah dan
mencegah penetrasi lebih lanjut dari bagian kuku ke lipatan lateral.4
Konservatif
Pengobatan ini merupakan pilihan awal yang dapat dilakukan untuk menangani
ingrowing toe nail. Langkah awal yang dapat dilakukan adalah merendam kaki pada air
hangat kemudian dapat diikuti dengan penggunaan antibiotik topikal jika terdapat
jaringan granulasi. Steroid topikal poten dapat digunakan untuk mengatasih inflamasi dan
menekan jaringan granulasi, tetapi hanya bisa digunakan ketika infeksi sudah diatasi.
Kauterisasi jaringan granulasi dengan silver nitrat stick juga dapat dilakukan. 2,3
Selain itu, dapat dilakukan pencegahan penetrasi lebih lanjut dari bagian lipatan kuku
lateral, dengan cara memindahkan spikulakemudian mengangkat lempeng kuku lateral
dengan menggunakan gumpalan kapas atau dengan menggunakan nail splinting (gutter
treatment) di sepanjang sisi lateral kuku.3

Gambar Pengobatan dengan menggunakan gumpalan kapas pada in growing toe nail.3

Gambar Pengobatan dengan menggunakan gutter splint pada in growing toe nail.5
Bedah
Jika pengobatan konservatif tidak berhasil maka pilihan selanjutnya adalah dengan
tindakan operatif. Avulsi atau ekstraksi kuku partial atau komplit dengan ablasi dari
matriks kuku dapat mencegah rekurensi.
Ekstraksi kuku dapat dilakukan dengan mengikat
pangkal jari dengan tourniquet dan lakukan
anestesi lokal. Kemudian lempeng kuku dipisahkan
dengan dasar kuku. Dengan menggunakan pisau
kuku, kuku dipotong mulai dari bagian distal
sampai kutikula dibawah lipatan kuku.. Ablasi matriks
dapat dilakukan secara operatif dengan
menggunakan phenol 88% (fenolisasi), sodium
hidroksida 10%, atau dengan laser karbon dioksida
(CO2).2,5,6

13
Fenolisasi merupakan tindakan yang sering digunakan karena tingkat kesembuhan
baik dan kemungkinan untuk rekuren rendah. Gunakan larutan fenol 88% langsung pada
matriks kuku tiga kali selama 30 detik per siklus kemudian dibersihkan dengan
isopropanol 70% untuk menetralisasi fenol pada matriks kuku. Fenol hanya digunakan
pada matriks kuku, bukan pada dasar kuku atau jaringan sekitar yang dapat menghambat
penyembuhan luka. Setelah tindakan operatif, gunakan antibiotik dan perban. Fenolisasi
berlebihan yang mempengaruhi jaringan sekitar dapat menyebabkan pengeluaran serum
pada luka ablasi selama 5-6 minggu. Maka dari itu, dapat digunakan larutan ferric
chloride (feri klorida) 20% pada kasa steril selama 20-30 detik pada dasar kuku.2,5

Gambar 1 Ingrowing toe nail Gambar 2 Pemasangan tourniquet.5


pada jempol kaki kiri.5

Gambar 3 Memisahkan kuku Gambar 4 Memotong bagian


dengan dasar kuku menggunakan kuku yang ingrown.5
nail elevator.5
14
Gambar 5 Menggunakan Phenol
pada matriks kuku.5

KOMPLIKASI
Paronikia merupakan komplikasi yang dapat terjadi. Jika dibiarkan, maka
pembentukan abses (paronikia) dapat menyebar dan menyebabkan osteomyelitis, infeksi
sistemik dan sepsis. Hipertrofi dari lipatan kuku lateral dan medial dapat terjadi. Jika tidak
diobati, inflamasi kronik dapat menimbulkan skin bridging akibat jaringan inflamasi
sekitar yang hipertrofi. Pembentukan keloid dapat terjadi akibat inflamasi kronik tersebut,
khususnya pada kasus ingrown nail yang berulang.3
Rekurensi dapat ditandai dengan rasa nyeri, rasa tidak nyaman, eritema, dengan/atau
drainase pada sisi kuku yang diobati. Infeksi post operasi dapat terjadi meskipun jarang.3

Gambar Paronikia.3

PROGNOSIS
Dengan tindakan pembedahan, Selain tingginya angka kesembuhan, nyeri pasca operasi, dan
morbiditas serta risiko rendah infeksi pasca operasi, hasil estetika yang luar biasa dicapai

15
dengan metode pembedahan. Mengenai pembedahan yang lebih definitif, teknik bedah
sederhana untuk kuku kaki yang tumbuh ke dalam yang terdiri dari reseksi sepotong jaringan
lunak di lipat dari paronychium itu dianggap memberikan hasil terbaik. Sepsis pada saat
operasi tidak meningkatkan tingkat kekambuhan atau menyebabkan sepsis pasca operasi
parah.11

PENCEGAHAN
Menjaga kebersihan tubuh terutama kaki merupakan langkah awal untuk mencegah
penyakit atau kelainan pada kaki. Penggunaan sepatu sebaiknya dengan ukuran yang
sewajarnya, terutama tidak menggunakan sepatu dengan ujung yang lancip. Selain itu,
cara memotong kuku haruslah tepat, yaitu memotong kuku dengan arah lurus dan bukan
melengkung. Sebaiknya kuku yang dipotong juga tidak terlalu pendek.2,5

KESIMPULAN
Ingrown Toenail atau yang dalam Bahasa Indonesia disebut sebagai cantengan adalah
keadaan di mana kuku tumbuh menjorok ke dalam kulit yang pada keadaan normal kuku
tumbuh diatas permukaan. Penyakit ini bisa di sebabkan oleh trauma dalam 2 penyebab
utama yaitu dengan penggunaan sepatu yang sempit dan cara menggunting kuku yang salah.
Dari gambaran klinis dapat dibedakan menjadi 3 stage yang dilihat menurut derajat
keparahannya. Untuk terapinya sendiri dapat dilakukan terapi sesuai dengan derajat
keparahan. Untuk derajat ringandapat dilakukan tindakan konservatif, dan selanjutnya yang
derajat yang lebih parah dapat dilakukan tindakan pembedahan. Dalam penanganan yang
tepat Ingrowing Toe Nail dapat disembuhkan tanpa menimbulkan komplikasi.

16
S. I.,
Paller,
Wolff,
Medicine
Vol.
Disease
(11th Gilchrest,
I).
Companies.
(2009).
of
Toenail.
Family
No.
D. the
4,
(2011).
M.,
Dermatology
Elsevier.
Breathnach,
N.,
(2010).
Textbook
ed., & A.
New
&
Philadelphia:
Daftar
J. L., & Ed
R, K.
Wiley-Blackwell.
(2016,
Igrown
&
Vol.
D. M.,
(2011).
Disease
(11th Vol.
Management.
Medscape
Procedures:
Drugs,
edscape.com
L., &the
S. Wolff,
Paller,
I.,
Medicine R,
I).
Companies.
(2009).
of
Toenail.
Family
No. 4, New S.,
(8th
I).
January
Nails
R. P.
Gilchrest,
A. K.S., York:
American
Ingrown
303-308.
Andrew's
Berger,
ofR.the
ed.).
Pustaka P.
Griffiths,
Rook's
of Ed
Management
Oxford:
(8th
Ingrown
303-308.
&
Ed
Philadelphia:
Elsevie Berger,
of
Andrew's
the
ed.). in
Ed
York:
Management
American B.
Leffell,
in 19).A.,
General
ed.,
T.
Skin:
Saunders
(2008).
(2nd
S.,
Treatment
(2008).
Leffell,
B. G.D.
D. J.,
Ed
Cox,
C.
Dipetik
References
Disease &
A.,
General
ed.,
T.
Skin:
Saunders
DAFTAR PUSTAKA
G. J.,
1. Bolognia, J. L., Jorizzo, J. L., & R, R. P. (2008). Dermatology (2nd Ed ed., Vol. I, 1032).
Philadelphia: Mosby Elsevier.
2. Burns, T., Breathnach, S., Cox, N., & Griffiths, C. (2010). Rook's Textbook of
Dermatology (8th Ed ed., Vol. I, 65.1-3, 65.53). Oxford: Wiley-Blackwell.
3. Elbendary, A. M. (2016, January 19). Igrown Nails Treatment & Management. Dipetik
April 20, 2016, dari Medscape References Drugs, Disease & Procedures:
http://www.emedicine.medscape.com
4. Goldsmith, L. A., Katz, S. I., Gilchrest, B. A., Paller, A. S., Leffell, D. J., & Wolff, K.
(2012). Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine (8th Ed ed., Vol. I, 1009-1011,
1029). New York: The McGraw-Hill Companies.
5. Heidelbaugh, J. J. (2009). Management of the Ingrown Toenail. American Family
Physician, Volume 79 No. 4, 303-308.
6. James, W. D., Elston, D. M., & Berger, T. G. (2011). Andrew's Disease of the Skin:
Clinical Dermatology (11th Ed ed., 777). Philadelphia: Saunders Elsevier.
7. DermNet NZ. Ingrown toenails. DermNet NZ, 2013. Available
from: www.dermnetnz.org/hair-nails-sweat/onychocryptosis.html (Accessed Nov, 2014).
8. the treatment of ingrown nails. Dermatol Res Pract 2012;2012:783924.
9. Potrait- oackley. 2014. Digging out the facts : ingrown toenail. bpac.org.nz 25-31
10. Treatment of ingrowing toenails, Cutis, vol. 37, no. 4, pp. 251256, 2011
11. Sayed Reza, J. K. (2012). A New Surgical Technique For Ingrown Toenail. ISRN
Surgery.
12. Ingrown Toenail.www.webmd.com .Retrieved 20 April 2016.
13. Ingrown Toenail.www.orthoinfo.aaos.org. Retrieved 20 April 2016.
14. Ingrown Toenail.www.emedicine.medscape.com. Retrieved 20 April 2016.

17
15. Mousavi SR, Khoshnevice J.(2012).Research ArticleA New Surgical Tehnique for
Ingrown Toenail.

18