Tn.

Joko ayah tiri

Gelisah

Gelisah sejak 1 minggu SMRS. Sebelum 1 minggu yang lalu, pasien murung 1
minggu.

1 minggu ini ngamuk, ngamuk bila melihat ayah kandung ( Pak Zainal), marah,
memukul, membanting barang, takbiran dan shalawatan dengan suara keras,
sampai mengganggu tetangga disekitarnya. Sulit tidur, saat tidak tidur pasien
pasien takbir dan shalawatan, minta nikah dengan pacarnya. Pasien mengancam
bila tidak dinikahkan dengan Sasmito, lebih baik mati saja. Makan tidak teratur.

Pasien tinggal dengan ibu dan ayah tiri, pasien anak ke 1

2 hari ini keluyuran , telanjang keluar rumah. Saat marah pasien menyebut nama
rahman dan Johan.

Riwayat kejang tidak ada

Riwayat trauma kepala tidak ada

Autoanamnesis :

Pasien masuk IGD diantar keluarga, tampak mengantuk. Pasien memejamkan

mata, saat diminta membuka mata, pasien mau membuka mata, tapi kemudian
segera dipejam lagi. mau menjawab, kadang suara tidak terlalu jelas. Bisa
menyebut identitasnya. Pasien berulangkali menyebut Mas Sas

MUSLIM Malida Z anak kandung

Ngomel-ngomel

Pasien gelisah, ngomel-ngomel sejak 5 bulan ini

Ngomel-ngomel sejak 5 bulan ini, dan melamun. Saat ngomel pasien menyebut nama anak dan menantunya.
Anak pasien dalam proses cerai, belum ada keputusan. (ini menjadi beban pikiran pasien).

Pasien pernah mengatakan ada yang menyuruh untuk melakukan sesuatu seperti marah-marah ataupun
keluar keluyuran.

5 bulan yang lalu pasien seperti orang kesurupan 1 hari, teriak-teriak tidak jelas yang diucapakan. Tidak
diobatkan, kemudian pasien membaik.

Pasien sering melamun sejak keluar dari penjara tahun 2013, pasien dipenjara karena masalah togel.

Pasien masuk IGD dalam keadaan tidur, kedua tangan diborgol. Pasien mulai tidur setelah dibawa ke kyai saat
dalam perjalanan ke RSJ dari Pasrepan.
6 hari SMRS, pasien keluyuran, ditemukan sudah berada di Puskesmas Nguling.

Sering seperti pingsan, tapi masih mau bicara, mengatakan lemas tidak bisa bergerak,

makan tidak teratur. Merusak barang, membakar barang, memukul orang lain mulai 6 hari ini.

Sulit tidur, saat tidak tidur yang dilakukan ngomel ngomel.

Pasien tinggal dengan Isteri dan 1 anaknya. Pasien memiliki 3 anak

Autoanamnesis :

Pasien masuk IGD, dalam keadaan kedua tangan terborgol, dan tidur. Pakaian cukup rapi. Suara pelan dan
menjawab lambat.

Pasien bisa menyebutkan identitasnya, pasien mengatakan terganggu karena anaknya akan bercerai, pegatan.
Pasien mengatakan mendengar suara laki-laki di telinganya yang myuruh-nyuruh pasien, suaranya ada siang
malam. Saat ini tidak ada suara-suara tersebut. Pasien minta agra diberi air minum

Riwayat DM : ada, minum obat rutin setiap hari, pengantar tidak tau obat yang diminum

Riwayat HT : ada, pengantar tidak tau apakah pasien dapat obat untuk darah tingginya

Riwayat kejang : tidak jelas

Riwayat trauma kepala ; tidak ada

Tidak pernah dirawat di RS sebelumnya

HB 16,7

WBC 5.720

PLT 277.000

GDS 241

Urea 26,2

Creatinin 1.02

ALT 16

AST 17

Gelisah (ngomel-ngomel, mendengar suara-suara, keluyuran)

Sulit tidur
Pernah mengatakan ingin mati

Pasien gelisah, ngomel-ngomel sejak 5 bulan ini

Ngomel-ngomel sejak 5 bulan ini, dan melamun. Saat ngomel pasien menyebut nama anak dan menantunya.
Anak pasien dalam proses cerai, belum ada keputusan. (ini menjadi beban pikiran pasien).

Pasien pernah mengatakan ada yang menyuruh untuk melakukan sesuatu seperti marah-marah ataupun
keluar keluyuran.

5 bulan yang lalu pasien seperti orang kesurupan 1 hari, teriak-teriak tidak jelas yang diucapakan. Tidak
diobatkan, kemudian pasien membaik.

Pasien sering melamun sejak keluar dari penjara tahun 2013, pasien dipenjara karena masalah togel.

Pasien masuk IGD dalam keadaan tidur, kedua tangan diborgol. Pasien mulai tidur setelah dibawa ke kyai saat
dalam perjalanan ke RSJ dari Pasrepan.

6 hari SMRS, pasien keluyuran, ditemukan sudah berada di Puskesmas Nguling.

Sering seperti pingsan, tapi masih mau bicara, mengatakan lemas tidak bisa bergerak,

makan tidak teratur. Merusak barang, membakar barang, memukul orang lain mulai 6 hari ini.

Sulit tidur, saat tidak tidur yang dilakukan ngomel ngomel.

Pasien tinggal dengan Isteri dan 1 anaknya. Pasien memiliki 3 anak

Pasien pernah mengatakan ingin mati saja, lebih baik mati saja.

Autoanamnesis :

Pasien masuk IGD, dalam keadaan kedua tangan terborgol, dan tidur. Pakaian cukup rapi. Suara pelan dan
menjawab lambat.

Pasien bisa menyebutkan identitasnya, pasien mengatakan terganggu karena anaknya akan bercerai, pegatan.
Pasien mengatakan mendengar suara laki-laki di telinganya yang myuruh-nyuruh pasien, suaranya ada siang
malam. Saat ini tidak ada suara-suara tersebut. Pasien minta agar diberi air minum

RPD:

Riwayat DM : ada, minum obat rutin setiap hari, pengantar tidak tau obat yang diminum

Riwayat HT : ada, pengantar tidak tau apakah pasien dapat obat untuk darah tingginya

Riwayat kejang : tidak jelas

Riwayat trauma kepala ; tidak ada

Tidak pernah dirawat di RS sebelumnya

RPK:

Riwayat herediter dengan gangguan jiwa : tidak ada

Rpengobatan :
Belum mendapat pengobatan medis untuk gangguan jiwanya

Hasil lab:

HB 16,7

WBC 5.720

PLT 277.000

GDS 241

Urea 26,2

Creatinin 1.02

ALT 16

AST 17

Daftar Masalah

Gelisah (ngomel-ngomel, mendengar suara-suara, keluyuran)

Sulit tidur

Pernah mengatakan ingin mati

Riwayat DM