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La desensibilización sistemática consta de tres fases: 1) entrenamiento en relajación muscular, 2) construcción de una jerarquía de situaciones ansiógenas, y 3) exposición a las situaciones ansiógenas mientras el paciente está relajado. Investigaciones posteriores han encontrado que elementos como el orden de presentación de las situaciones en la jerarquía y la necesidad de relajación muscular no son esenciales para la eficacia de la técnica.
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CARACTERISTICAS DE LA DESENSIBILIZACION SISTEMÁTICA.docx
La desensibilización sistemática consta de tres fases: 1) entrenamiento en relajación muscular, 2) construcción de una jerarquía de situaciones ansiógenas, y 3) exposición a las situaciones ansiógenas mientras el paciente está relajado. Investigaciones posteriores han encontrado que elementos como el orden de presentación de las situaciones en la jerarquía y la necesidad de relajación muscular no son esenciales para la eficacia de la técnica.
La desensibilización sistemática consta de tres fases: 1) entrenamiento en relajación muscular, 2) construcción de una jerarquía de situaciones ansiógenas, y 3) exposición a las situaciones ansiógenas mientras el paciente está relajado. Investigaciones posteriores han encontrado que elementos como el orden de presentación de las situaciones en la jerarquía y la necesidad de relajación muscular no son esenciales para la eficacia de la técnica.
CARACTERISTICAS DE LA DESENSIBILIZACION SISTEMTICA
En la aplicacin de la desensibilizacin sistemtica pueden distinguirse las
tres fases siguientes: a. Entrenamiento en relajacin muscular: suele utilizarse una versin abreviada del mtodo de relajacin progresiva de Jacobson, que se aprende en unas seis sesiones de prctica. b. Construccin de una jerarqua de las situaciones ansigenas: una lista de estmulos referentes a un tema y ordenados de acuerdo con la intensidad de la respuesta de ansiedad que provocan. c. Desensibilizacin propiamente tal: exposicin imaginaria o real a las situaciones ansigenas de la jerarqua, mientras el paciente se encuentra profundamente relajado. Esta tcnica puede desglosarse, pues, en los tres elementos componentes siguientes: exposicin a las situaciones ansigenas, relajacin y emparejamiento de ambos. Es precisamente el emparejamiento de la visualizacin de situaciones ansigenas y la relajacin profunda lo que produce, en teora, la eliminacin de la ansiedad. La tcnica de la desensibilizacin sistemtica resulta especialmente til en el tratamiento de fobias o de miedos irracionales ya que ayuda a reducir el miedo o la ansiedad en un porcentaje importante de casos (Wolpe, 1948 y Masters y Johnson, 1966). La idea bsica terica que la sustenta es el contracondicionamiento: los estmulos que provocan el miedo se condicionan con respuestas que son incompatibles con el miedo, normalmente respuestas de relajacin. Papel de la relajacin muscular La primera etapa de la desensibilizacin sistemtica consiste en el entrenamiento en relajacin muscular. Los primeros estudios sobre la necesidad de este entrenamiento llegaron a la conclusin, segn una revisin de RACHMAN (1967), de que la relajacin contribuye en gran medida a la eficacia de la desensibilizacin. Sin embargo, el mismo RACHMAN (1968) mantiene la tesis de que ms que relajacin muscular lo que se induce en el paciente, mediante el entrenamiento en relajacin, es una ((relajacin mental)), un ((sentimiento de calma)). Basa su afirmacin en los siguientes argumentos: 1) El nmero de sesiones dedicado en estos estudios al entrenamiento en relajacin es demasiado reducido y los entrenadores muy poco diestros como para poder ensear al paciente a relajar sus msculos. 2) Segn algunos estudios experimentales (LADER, 1967) no existe corespondencia entre el sentimiento de calma manifestado por los sujetos y el trazado electromiogrfico. 3) En la desensibilizacin in vivo, es prcticamernte imposible que los sujetos tengan sus msculos relajados, puesto que se hallan fsicamente activos. Segn RACHMAN (1968), pues, el entrenamiento en relajacin muscular no es ms que un mtodo para obtener ((relajacin mental)), que tambin podra obtenerse mediante mtodos cognitivos. Estudios realizados ms recientemente (BELLACK, 1973) compararon la relajacin muscular con la mental o cognitiva no encontrando diferencias entre ambas en cuanto a eficacia. Papel de la construccin de jerarquas WOLPE (1958) elabor normas detalladas tanto para la construccin de jerarquas como para progresar a travs de ellas durante el procedimiento de desensibilizacin. Numerosas investigaciones parecen haber demostrado que se pueden romper todas esas reglas sin afectar a la eficacia de la desensibilizacin. Esta resulta tan eficaz cuando slo se presentan escenas que producen un elevado grado de ansiedad, como cuando se progresa gradualmente a lo largo de la jerarqua desde los reactivos de ansiedad baja hasta los de ansiedad elevada (SUINN, EDIE y SPINELLI, 1970). KRAPFL y NAWAS (1970) realizaron un experimento para comprobar si la presentacin ascendente de las situaciones aversivas es un elemento esencial para la desensibilizacin. Su diseo constaba de cinco grupos: tres de ellos experimentales -uno al que se presentaban los items en orden ascendente, otro al que se le presentaban en orden descendente, y un tercero al que se le presentaban al azar- y dos grupos control -uno de pseudodesensibilizacin, que pretenda controlar los ({factores inespecficos)), y otro control no tratamiento. No encontraron diferencias significativas en una medida conductual de la ansiedad entre los tres grupos experimentales. La conclusin es que el orden de presentacin de las escenas es indiferente cara a los resultados de la desensibilizacin. MILLER y NAWAS (1970) demostraron que era innecesario reducir la ansiedad asociada con un reactivo jerrquico particular antes de pasar al siguiente. WOLPE (1958) ha insistido en que la elaboracin de jerarquas es una tarea delicada, en la que ha de tenerse en cuenta la peculiar historia de cada individuo. Sin embargo, comparando la presentacin de las jerarquas de la desensibilizacin en grupo -estndar- con las individualizadas, se ha visto que las primeras resultan tan eficaces como las ltimas (IHLI y GARLINTON, 1969). Segn YATES (1975), las pruebas ms convincentes, tanto en contra de la necesidad de relajacin como de proceder en la jerarqua desde abajo hacia arriba, provienen de los estudios sobre ((inundacin)), en los que se pone al sujeto en la situacin ms aterradora, sin relajarlo, y durante largos perodos. Segn la teora de Wolpe, se producira un aumento de la ansiedad. Sin embargo, en la prctica, la inundacin es un tratamiento eficaz. Otras prescripciones Si bien ms recientemente WOLPE (1973) admite que la distribucin temporal de las sesiones de desensibilizacin no parece tener mucha importancia, en un principio (WOLPE, 1958) aconsej administrarlas espaciadamente. Sin embargo, varios estudios, entre ellos el de SUINN y HALL (1970), demostraron que la desensibilizacin masiva resulta tan eficaz como la espaciada. Por otra parte, WOLPE (1958) ha sealado que uno de los elementos que contribuyen a la eficacia de la desensibilizacin es la experiencia del terapeuta que la aplica. En la desensibilizacin automatizada, el papel del terapeuta es mnimo y, al parecer (COTLER, 1980), este tipo de desensibilizacin produce tan buenos resultados como la ((personalizada)). Sin embargo, la mayora de estudios comparativos entre desensibilizacin automatizada-desensibilizacin personalizada han sido de tipo anlogo; MCGLYNN, WILLIAMSON y DAVIS (1973) encontraron que la desensibilizacin automatizada no tena xito con sujetos realmente atemorizados. Bibliografa Villamarn, F. (1990). Desensibilizacin sistemtica: evidencia emprica y problemtica terica. Quaderns de Psicologa , 161-176.
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