Anda di halaman 1dari 3

Evaluacin instrumental FEES

- Estructura
- Manejo de secreciones
- Derrame previo al reflejo
- Penetracin / aspiracin
- Sensibilidad
- clearence

Estructura Cambio
Hipofaringe Desempeo deglutorio
Vestbulo larngeo- tamao y forma Determinar vulnerabilidad de la
laringe al pasaje del bolo
Pliegue ariepigltico Creacin de canales laterales que
pueden causar derrame del bolo hacia
el vestbulo larngeo
epiglotis Proteccin y cierre de VA.
Posicionamiento, determina espacio
en vallculas

Deglucin:

Aspectos motores

- Sensibilidad?
- Anlisis segn etapa deglutoria. anticipatoria?
- Diferencias segn etapas y acciones de la deglucin.

Etapa preparatoria oral:

Preparacin del bolo. Consideraciones en relacin a la consistencia


-liquido fino v/s slido-
Pasaje del bolo hacia vallculas se considera normal consistencias
semislidos y slidos-
Aduccin larngea parcial cuando el bolo ingresa a la cavidad oral
Durante la masticacin de solidos, la saliva puede acumularse en la
faringe y requerir una deglucin previa a la deglucin del bolo
Considerar tiempo de masticacin y tipo de bolo conformado

Etapa oral propulsin lingual:

No se aprecia patrn de onda de la propulsin lingual en la FEES


Volumen del bolo determina la velocidad de propulsin lingual y la fuerza
Inicio de la deglucin:

Elevacin y anteriorizacin larngea VFC


FEES: indicador desde ser el inicio del cierre gltico con la mediacin de
los aritenoides- ocurre 0,341 segundos antes de la elevacin hioidea
Cierre de la via area: corresponde al marcador de inicio de deglucin.
Falta de consenso y cambio del paradigma
Durante el movimiento de vscula de la eplglotis y en la elevacin y
anteriorizacin de la laringe, frecuentemente las cv estn en abduccin.

Elevacin hioides-laringe:

Una vez que los aritenoides realizan el movimiento medial-anterior, el


hioides comienza a ascender e inmediatamente tambin, lo hace la
laringe
Consecuencia que conlleva la elevacin:
1. La laringe se anterioriza y crea un espacio mas grande para el bolo
2. Facilita el cierre de la va area por el movimiento de los aritenoides
hacia la epiglotis
3. Colabora en la apertura del EES

Contraccin farngea:

La elevacin hipides-laringe se acompalab de un acortamiento y


medializacion de las paredes farngeas laterales

Vlvulas faringolaringeas:

1. Vlvula larngea (0,6 segundos)


- Previene la entrada del bolo hacia la trquea durante la deglucin, orden
de cierre:
a. Movimiento de aritenoides hacia anterior y medial hasta contactar
con la epiglotis
b. Inversin de epiglotis hasta cubrir los aritenoides
c. Aduccin de las cuerdas vocales verdaderas y falsas

*patrn de cierre exclusivo de la deglucin

2. vlvula velo-faringea:

- previene el ascenso de alimento hacia la nariz

3. EES y UES

Se abre inmediatamente despus que los aritenoides se medializan y


anteriorizan para contactar con la epiglotis
Cierre farngeo y whiteout

Cuando el bolo ingresa a la faringe, las paredes farngeas se cierran.


Este squeeze o apriete disminuye el espacio a travs de la faringe y
produce un oscurecimiento en la imagen

*secuencia temporal de eventos deglutorios********

RESIDUOS

- Dnde quedan los residuos?


- En qu cantidad?
- Logra con tcnicas o maniobras optimizar el clearence?
- Respuesta del paciente ante la presencia de residuos?
Tos
Aclarar de forma espontnea
Sin respuesta

Conclusiones

- Concepto de normalidad
- Conocimientos de anatoma y sucesos de la deglucin
- Consideraciones de deglucin en torno a volmenes y consistencias
evaluadas
- Observacin debe estar centrada en el proceso de la deglucin
- Complementar estudio con VFC