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Epidemiologa de la malaria

El paludismo se observa en la mayor parte de las regiones tropicales y subtropicales,


especialmente en el frica subsahariana.

P. falciparum predomina en frica, Nueva Guinea y Hait;

P. vivax es ms frecuente en Amrica Central y el subcontinente indio. La prevalencia


de estas dos especies es aproximadamente similar en Amrica del Sur, Asia Oriental
y Oceana.

P. malariae se encuentra en la mayor parte de las reas endmicas, especialmente


en todo el frica subsahariana, aunque su frecuencia es mucho menor.

P. ovale es relativamente infrecuente fuera de frica. Se identifican zonas de alta


transmisin en muchas partes del frica subsahariana, en la regin amaznica y en el
Asia sudoriental (Tailandia e Indonesia).

Existen cada vez ms problemas de resistencia farmacolgica del parsito y de


resistencia de los vectores a los insecticidas. La enfermedad por P.
falciparum resistente a cloroquina aparece en muchas zonas tropicales de ambos
hemisferios. En Papua-Nueva Guinea se ha detectado P. vivax resistente a cloroquina.
Cada ao la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) publica informacin actualizada
sobre los focos de paludismo resistente a los medicamentos.

Sntomas de la malaria
La fiebre es el sntoma de la malaria por excelencia, y el ms frecuente. Aunque no
viene sola, ya que suele acompaarse de escalofros, tiritonas, sudoracin, cefaleas y
dolores generalizados de msculos y articulaciones. Otros sntomas que pueden
aparecer son vmitos y diarrea. Como puede verse los sntomas de la malaria son
muy inespecficos, pudiendo ser similares a una gripe o a una gastroenteritis, por ello
conviene ser muy cautos y evitar estas confusiones, especialmente en el caso del
paludismo falciparum, ya que puede ser fatal en uno a dos das, provocando un fallo
multiorgnico (paludismo grave y complicado) si no se diagnostica y trata
precozmente.

El tiempo que media entre la picadura del mosquito y la aparicin del cuadro clnico
(periodo de incubacin) es de 7 a 14 das para P. falciparum, P. vivax y P. ovale, y de
7 a 30 das para P. malariae, pero puede ser mucho ms prolongado en pacientes
semiinmunes o en personas que ha estado tomando medicamentos antipaldicos
como quimioprofilaxis.

La forma ms grave es el paludismo por P. falciparum (terciana maligna) que puede


mostrar un cuadro clnico muy variado que incluye, adems de los sntomas clsicos
(fiebre, escalofros, sudoracin y cefalea), tos, diarrea, dificultad respiratoria e incluso
evolucionar hacia el shock con coagulopata de consumo, insuficiencia renal y
heptica, edema pulmonar y encefalopata aguda que puede llegar al coma y muerte
(paludismo cerebral).

Epidemiologa Toxoplasmosis
Toxoplasma gondii es un coccidio tisular intracelular obligado, de distribucin
cosmopolita, del Phylum Apicomplexa. Se estima que infecta de manera crnica
aproximadamente a un tercio de la poblacin humana y la prevalencia de infeccin
oscila entre 10% - 90%, con una mayor incidencia en reas tropicales con
condiciones ambientales y culturales que favorecen la transmisin (Pittman & Knoll.
2015; Dzib-Paredes et al., 2016); es una zoonosis de relevancia, puede infectar casi a
cualquier mamfero de sangre caliente, terrestres, acuticos y aves. Los felinos son
los hospederos definitivos.
La infeccin primaria es asintomtica en un 90% de los casos, y habitualmente deja
inmunidad no estril a lo largo de la vida del hospedero. La infeccin puede asociarse
a severas complicaciones en los principales grupos en riesgo:

Sujetos
inmunocomprometidos
Mujeres embarazadas
Fetos y recin nacidos
Pacientes con toxoplasmosis
congnita asintomtica

La toxoplasmosis est presente en todo el mundo. El porcentaje de adultos que han


pasado la enfermedad a lo largo de su vida es muy elevado, en torno al 50 %,
dependiendo de la regin, los hbitos higinicos y las condiciones sanitarias. En la
mayora de los casos, apenas aparecen sntomas o estos son leves, por lo cual la
poblacin generalmente no es consciente de haber padecido la infeccin, que solo se
puede comprobar mediante un anlisis de sangre que demuestre positividad para
anticuerpos especficos de tipo IgG o IgM.

La seroprevalencia mundial se considera entre 3050%, pero esto vara de manera


importante entre regiones, debido a variables tales como el clima, dieta, higiene y la
susceptibilidad de los hospederos. (Dard et al., 2016).

En Mxico se cuenta con las encuestas nacionales realizadas en los aos 1987, 2000
y 2006 con una seroprevalencia resultante de alrededor de un 32%, de mayor
importancia en las costas del pas y con menor presencia en los estados del norte.

Sntomas de la toxoplasmosis
La mayora de las infecciones primarias por toxoplasmosis no producen
ningn sntoma, de ah la dificultad de detectarlas precozmente cuando se producen
en las mujeres embarazadas. Se pueden dividir los sntomas en tres grupos,
atendiendo a la situacin inmunitaria del paciente y al momento en que se inici la
infeccin, pues en el caso de las personas inmunodeprimidas (enfermos de SIDA, por
ejemplo), o cuando la infeccin es transmitida al feto por la madre, las consecuencias
pueden resultar muy graves.

Pacientes Pacientes Toxoplasmosis


inmunocompete inmunodeprimid congnita
ntes os
En los pacientes cuyo En los pacientes En la toxoplasmosis
sistema inmunitario funciona inmunodeprimidos se congnita los sntomas
correctamente la infeccin es presenta una encefalitis son diversos y pueden
leve y los sntomas, cuando toxoplsmica, presencia de presentarse en diferentes
aparecen (en un 10-20% de abscesos mltiples en el momentos despus del
los casos de toxoplasmosis cerebro, con sntomas como: nacimiento. Este tipo de
en el adulto), suelen ser Debilidad. toxoplasmosis es
leves y semejantes a los de Alteracin del estado provocada por una
una gripe, o resolverse a los mental. infeccin aguda,
pocos meses. Entre los Convulsiones. asintomtica, adquirida
sntomas que pueden Fiebre. por la mujer durante
presentarse destacan: Signos cerebelosos. el embarazo y transmitida
Malestar. Anomalas sensoriales. al feto a travs de la
Fiebre. Alteraciones del placenta.
Mialgias (dolor movimiento. Los signos ms frecuentes
muscular). Inflamacin de la son:
Dolor de cabeza. retina y visin borrosa. Neumona.
Sudoracin nocturna. Exantema.
Faringitis. Anemia.
Inflamacin de los ganglios Ictericia.
linfticos en cabeza y Coriorretinitis.
cuello. Es uno de los Estrabismo.
sntomas ms caractersticos, Ceguera.
siendo aproximadamente el Convulsiones.
5% de las consultas por Retraso psicomotor
ganglios en pacientes o mental.
jvenes. Hidrocefalia.
Exantema maculopapuloso. Hipotermia.
Hepatoesplenomegalia. Microcefalia.
Coriorretinitis unilateral. La coriorretinitis por toxopl
asma se
produce por una infeccin
congnita, sin embargo,
los pacientes suelen estar
asintomticos hasta la seg
unda o tercera dcada de
la vida.
La lesin caracterstica es
una retinitis necrosante fo
cal.

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/toxoplasmosis.
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