Respuesta inmunolgica de la pulpa.

La infeccin multimicrobiana de la pulpa dental desencadena respuestas

inflamatorias. Las bacterias y sustancias nocivas pueden tener acceso a la pulpa
por medio de los tbulos dentinarios.
Las clulas dendrticas (clulas profesionales presentadoras de antgeno)
funcionan como sensores y a su vez como mensajeros que forman una red de
advertencia inicial en diferentes tejidos donde expresan antgenos Clase II que
indican la capacidad para presentar antgenos a clulas T helper, las cuales estn
localizadas en la capa odontoblstica, as como en la porcin central del tejido
pulpar y juegan un papel importante en la captura de antgenos y la migracin al
ndulo linftico regional.
La presencia de clulas T en el tejido pulpar normal demuestra que ste es
provisto con clulas inmunocompetentes esenciales para la iniciacin de la
respuesta inmune. Las clulas dendrticas pueden interactuar con vasos y nervios
pulpares. De este modo la respuesta neuroinmunolgica de la pulpa ser la
primera reaccin de defensa en el rgano dentino-pulpar.
La primera respuesta de la pulpa ante la invasin antignica, consta de la salida
del flujo del fluido dentinario y la presencia de Igs en este fluido, lo que evita la
difusin de microorganismos hacia el tejido pulpar. Posteriormente los
odontoblastos son las primeras clulas que estn en contacto con el antgeno;
stos atraen clulas de defensa en etapas tempranas de la inflamacin por lo que
tienen una actividad fagoctica, mientras que en etapas tardas reprimen la
activacin de clulas de defensa.
Con la activacin de neuropptidos, surge tambin la liberacin de mediadores
que inician y sostienen el proceso inflamatorio. Diversos estudios han demostrado
por medio del proceso de microdilisis, que la concentracin de bradiquinina
inmunoreactiva es significativamente mayor en pulpas inflamadas. Con este
estudio y otros que le preceden, se entiende que la medicin bioqumica de los
mediadores inflamatorios, muestra cambios importantes durante la pulpitis
irreversible y estos mediadores (histamina, bradiquinina, prostaglandinas y
serotonina), contribuyen con signos y sntomas clnicos en la histologa pulpar, sin
un cambio dramtico.
En la pulpa dental, se han encontrado diversas poblaciones de clulas de defensa
como neutrfilos, que participan en la respuesta inmune innata y macrfagos, los
cuales son efectivos para eliminar patgenos en las respuestas inmunes innata y
adquirida. Tambin encontramos clulas T-CD4 y T-CD8, clulas B y clulas
plasmticas productoras de anticuerpos.
El sistema inmunolgico de la pulpa es variado y complejo; ocurren una serie de
fenmenos inmunolgicos e inflamatorios simultneos que son importantes para
determinar y conocer el estado pulpar en un momento determinado y as emplear
los procedimientos teraputicos que sean necesarios para obtener resultados
exitosos.