515/344/SPO/SM/BMS 1 / /XI/2016 Ditetapkan Oleh Direktur Rumah Sakit Umum STANDAR Tanggal Terbit Siaga Medika Banyumas PROSEDUR OPERASIONAL 1 November 2016 dr. Panji Anggara NIK. 0608.1.0011 . Melakukan pemantauan tanda-tanda vital secara PENGERTIAN intensif pada pasien yang mendapatkan anestesi lokal mencatat data-data pemantauan pada kartu Anestesi B a. Mengevaluasi hasil tindakan dan mendeteksi adanya efek samping yang ditimbulkannya. b. Untuk mendeteksi tanda-tanda yang membahayakan pasien sedini mungkin agar dapat dilakukan antisipasi secepatnya sehingga terjamin TUJUAN keselamatan pasien. c. Membuat pencatatan sebagai alat dokumentasitentang seluruh keadaan dan tindakan serta pengobatan yang diberikan kepada pasien sebagai bahan pelaporan dan bukti aspek legal bila sewaktu-waktu dibutuhkan. Kebijakan Direktur RSU Siaga Medika nomor KEBIJAKAN 515/SPO/PAB/0320/V/2016 tentang pemberlakuan implementasi SPO anestesi. PROSEDUR Operator menetapkan anestesi yang digunakan dengan lokal anestesi serta status fisiologis setiap pasien,selanjutnya perawat monitoring dan didokumentasikan didalam catatan anestesi pasien ( Formulir Kartu Anestesi B). Hal yang di monitor mencakup;
1. Status medis sebelum tindakan: keadaan
umum,kesadaran tanda-tanda vital,skala nyeri,berat badan,hasil laboratorium serta pemeriksaan lain bila diperlukan.
2. Keadaan selama tindakan: cairan bila pasien
MONITORING PASIEN DENGAN LOKAL ANESTESI
No.Dokumen Revisi Halaman
515/344/SPO/SM/BMS 1 / /XI/2016
terpasang infus,obat-obatan,monitoring tanda-
tanda vital, skala nyeri, catat bila ada komplikasi
Serta tindakan yang dilakukan.
3. Keadaan setelah tindakan: keadaan umum, kesadaran, tanda-tanda vital, skala nyeri, komplikasi bila ada serta instruksi yang diberikan. PROSEDUR 4. Jenis anestesi lokal di tulis dengan huruf V.
5. Tulis dengan lengkap identitas pasien, Nomor
rekam medik, Tanggal dan Jam, Diagnosa medis jenis operasi nama operator dan asisten operator, tanda tangan dan nama.
1. IBS UNIT TERKAIT 2. IGD 3. IRJA MONITORING PASIEN DENGAN LOKAL ANESTESI