PROGRAM INTERNSHIP DOKTER INDONESIA

LAPORAN MINI PROJECT

PERUBAHAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU TENTANG

ASI EKSKLUSIF SEBELUM DAN SETELAH PENYULUHAN DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS TANGGUL

Oleh:
dr. Ali Sibra Mulluzi

Pendamping:
dr. Diyan Pusposari

PUSKESMAS TANGGUL
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER

2013

1
 KATA PENGANTAR

Puji Syukur ke hadirat ALLAH SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya
sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan penelitian yang berjudul
Perubahan Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Ibu Tentang Asi Eksklusif Sebelum
Dan Setelah Penyuluhan Di Wilayah Kerja Puskesmas Tanggul.
Penyusunan laporan ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak, oleh
karena itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1 dr. Bambang Witarno selaku kepala Puskesmas Tanggul.
2 dr. Diyan Pusposari yang telah memberikan tugas, petunjuk, kepada kami
sehingga kami termotivasi dan menyelesaikan tugas ini.
3 Semua pihak yang telah memberikan bantuan dan dukungan dalam
penyusunan laporan ini, yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu.
Penulis berupaya menyusun laporan ini dengan sebaik-baiknya. Semoga
laporan ini bermanfaat bagi pembaca.

Jember, September 2013

Penulis

2
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL......................................................................................... i
KATA PENGANTAR........................................................................................ ii
DAFTAR ISI...................................................................................................... iii
BAB 1. PENDAHULUAN............................................................................... 1
1.1 Latar Belakang............................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah.......................................................................... 2
1.3 Tujuan Penelitian........................................................................... 2
1.4 Manfaat Penelitian......................................................................... 2
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA...................................................................... 4
2.1 Air Susu Ibu (ASI) ........................................................................ 3
2.1.1 Pengertian ASI................................................................... 3
2.1.2 Volume ASI........................................................................ 3
2.1.3 Komposisi ASI................................................................... 3
2.1.4 Zat Gizi dalam ASI............................................................ 6
2.1.5 Kandungan Antibodi dalam ASI........................................ 8
2.1.6 Manfaat ASI....................................................................... 10
2.2 Laktasi............................................................................................. 11
2.2.1 Fisiologi Laktasi................................................................. 11
2.2.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Produksi ASI............. 13
2.3 ASI Eksklusif.................................................................................. 14
2.4 Kerangka Konsep........................................................................... 15
BAB 3. METODE PENELITIAN ................................................................... 16
3.1 Jenis Penelitian............................................................................... 16
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian....................................................... 16
3.3 Desain Penelitian ........................................................................... 16
3.4 Sampel Penelitian........................................................................... 16
3.5 Metode Pengumpulan Data........................................................... 16
3.6 Instrumen Penelitian...................................................................... 17

3
 3.7 Definisi Operasional....................................................................... 17
3.8 Aspek Pengukuran......................................................................... 17
BAB 4. HASIL.................................................................................................. 18
4.1 Profil Komunitas Umum (Puskesmas Tanggul) ........................ 18
4.2 Data Geografis................................................................................ 19
4.3 Data Demografis............................................................................. 20
4.4 Sumber Daya Kesehatan............................................................... 21
4.5 Sarana Kesehatan yang Ada ....................................................... 21
4.6 Data Kesehatan Primer................................................................. 22
4.7 Karakteristik Responden............................................................... 22
4.7.1 Umur Responden................................................................ 22
4.7.2 Pendidikan Responden....................................................... 23
4.7.3 Pekerjaan Responden......................................................... 23
4.8 Gambaran Pengetahuan Ibu Saat Pre-Test & Post-Test ........... 23
4.9 Gambaran Sikap Ibu Saat Pre-Test & Post-Test ........................ 24
4.10 Hasil Tabulasi Silang Pengetahuan dengan Karakteristik ........ 25
4.11 Hasil Tabulasi Silang Sikap dengan Karakteristik .................... 26
BAB 5. PEMBAHASAN DAN DISKUSI....................................................... 27
5.1 Pengetahuan Ibu Sebelum Diberikan Penyuluhan................... 27
5.2 Pengetahuan Ibu Sesudah Diberikan Penyuluhan.................... 28
5.3 Sikap Ibu Sebelum Diberikan Penyuluhan................................ 29
5.4 Sikap Ibu Sesudah Diberikan Penyuluhan................................ 30
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN........................................................... 31
6.1 Kesimpulan..................................................................................... 31
6.2 Saran................................................................................................ 31
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................... 32

BAB 1. PENDAHULUAN

4
1.1 Latar Belakang
ASI merupakan makanan pertama dan utama bagi bayi yang bernilai gizi
tinggi serta terjangkau. Pola pemberian ASI yang dianjurkan ialah pemberian ASI
segera atau 30 menit hingga satu jam setelah melahirkan, selanjutnya pemberian
ASI saja atau menyusui secara ekslusif hingga bayi usia enam bulan dan
pemberian makanan tambahan setelah umur enam bulan serta tetap memberian
ASI diteruskan sampai umur dua tahun (UNICEF/WHO/IDAI, 2005;22).
Kejadian diare dapat terjadi 3-14 kali lebih tinggi pada anak-anak yang
diberi susu formula dibandingkan dengan anak yang hanya diberi ASI.
Memberikan ASI kepada bayi anda bukan saja memberikan kebaikan bagi bayi
tapi juga keuntungan untuk ibu, proses menyusui menguntungkan ibu dengan
terdapatnya lactational infertility, hingga memperpanjang child spacing (Pudjiadi,
2000).
Berdasarkan data seksi gizi Dinas Kesehatan Jawa Timur, Jember
menduduki peringkat ke-14 dalam hal cakupan pemberian ASI Eksklusif. Dari
40.299 bayi pada tahun 2012, hanya 66,37% yang mendapat ASI Eksklusif.
Dimana pemberian ASI Eksklusif terbanyak di Kabupaten Bangkalan (87,08%)
dan terendah di Kabupaten Lamongan (37,82%). (Dinkes Jatim, 2012) sedangkan
di kecamatan Tanggul sendiri dari 692 bayi pada bulan Juli 2013 hanya 484 bayi
yang diberikan ASI Eksklusif (sekitar 69%).
Salah satu penyebab rendahnya pemberian ASI eksklusif yaitu kurangnya
pengetahuan ibu yang berdampak pada perilaku ibu dalam menyusui. Untuk
mengubah perilaku ibu dalam pemberian ASI tersebut diperlukan banyak upaya,
salah satunya melalui pendidikan kesehatan (Penkes). Pemberian Penkes tentang
ASI eksklusif mampu merubah perilaku, sikap ibu dalam menyusui dan dapat
menambah pengetahuan ibu mengenai ASI eksklusif (Winarsih, Resnayati, &
Susanti, 2007, hlm.50).

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka disusun rumusan masalah sebagai
berikut: Bagaimanakah gambaran tingkat pengetahuan dan sikap ibu mengenai

2
ASI eksklusif sebelum dan setelah diberikan penyuluhan di wilayah kerja
Puskesmas Tanggul?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui pengaruh penyuluhan ASI eksklusif terhadap
pengetahuan dan sikap ibu hamil wilayah kerja Puskesmas Tanggul.
1.3.2. Tujuan Khusus
1. Mengidentifikasi karakteristik responden berdasarkan umur,
pendidikan, pekerjaan, paritas, dan sumber informasi.
2. Mengidentifikasi pengetahuan responden tentang ASI Eksklusif.
3. Mengidentifikasi sikap responden tentang ASI Eksklusif.
4. Untuk mengetahui pengaruh penyuluhan ASI ekskusif terhadap
pengetahuan ibu.
5. Untuk mengetahui pengaruh penyuluhan ASI eksklusif terhadap
sikap ibu.

1.4 Manfaat Penelitian

1. Sebagai bahan masukan bagi puskesmas dalam upaya peningkatan
cakupan program
2. Sebagai sumber informasi untuk mengetahui pengetahuan dan sikap ibu
terhadap pemberian ASI Eksklusif.
3. Mempromosikan tentang pentingnya pemberian ASI Eksklusif, dan saran
yang membangun untuk penelitian selanjutnya.

3
 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Air Susu Ibu (ASI)

2.1.1 Pengertian ASI
Air Susu Ibu adalah suatu emulsi dalam larutan protein, laktosa dan garam-garam
anorganik yang disekresi oleh kalenjar mamae ibu, yang berguna sebagai makanan bagi
bayi yang mengandung nutrisi-nutrisi dasar dan elemen dengan jumlah yang sesuai,
untuk pertumbuhan bayi yang sehat. ASI tidak memberatkan fungsi traktus digestivus
dan ginjal yang belum berfungsi baik pada bayi yang baru lahir. Karena ASI sangat
mudah dicerna sistem pencernaan bayi yang masih rentan, bayi mengeluarkan lebih
sedikit energi dalam mencerna ASI, sehingga ia dapat menggunakan energi selebihnya
untuk kegiatan tubuh lainnya, pertumbuhan dan perkembahan organ sehingga dapat
menghasilkan pertumbuhan fisik yang optimum (Pudjiadi, 2005).

2.1.2 Volume ASI

Pada minggu bulan terakhir kehamilan, kelenjar-kelenjar pembuat
ASI mulai menghasilkan ASI. Apabila tidak ada kelainan, pada 4 hari pertama
sejak bayi lahir akan dapat menghasilkan 100-300 ml ASI dalam sehari, dari
jumlah ini akan terus bertambah sehingga mencapai sekitar 300-450 ml/hari pada
waktu bayi mencapai usia minggu kedua. Pada hari ke 10 sampai seterusnya
volume bervariasi yaitu 300850 ml/hari tergantung pada besarnya stimulasi saat
laktasi. Volume ASI pada tahun pertama adalah 400850 ml/hari, tahun kedua
200400 ml/hari, dan sesudahnya 200 ml/hari (Manajemen laktasi, 2004).

2.1.3 Komposisi ASI

Komposisi ASI berubah menurut stadium penyesuaian sesuai dengan
kebutuhan bayi pada saat itu. ASI yang dihasilkan sampai minggu pertama
(kolostrum) komposisinya berbeda dengan ASI yang dihasilkan kemudian (ASI
peralihan dan ASI matur). ASI yang dihasilkan ibu yang melahirkan kurang bulan
komposisinya berbeda dengan ASI yang dihasilkan oleh ibu melahirkan cukup

4
bulan. Demikian pula komposisi ASI yang dihasilkan saat bayi mulai menyusui
dan akhir fase menyusui.
Menurut stadium laktasinya, terdapat tiga bentuk ASI dengan karakteristik
dan komposisi berbeda yaitu:
a. Stadium Kolostrum

Di sekresi pada 4 hari pertama setelah persalinan yang diproduksi

sebesar 150300 ml/hari. Komposisi kolostrum ASI lebih banyak
mengandung protein dibandingkan ASI matur, tetapi berlainan dengan
ASI matur dimana protein yang utama adalah casein, pada kolostrum
protein yang utama adalah globulin, khususnya tinggi dalam level
immunoglobulin A (IgA), yang membantu melapisi usus bayi yang masih
rentan dan mencegah kuman memasuki bayi. IgA ini juga mencegah
alergi makanan. Kolostrum juga berfungsi sebagai pencahar (pembersih
usus bayi) yang membersihkan mekonium sehingga mukosa usus bayi
yang baru lahir segera bersih dan siap menerima makanan selanjutnya.
Jumlah energi dalam kolostrum hanya 58 kalori/100 ml

b. ASI transisi / peralihan

ASI yang diproduksi pada hari ke 5 sampai pada hari ke 10.
Jumlah volume ASI semakin meningkat tetapi komposisi protein semakin
rendah, sedangkan lemak dan hidrat arang semakin tinggi, hal ini untuk
memenuhi kebutuhan bayi karena aktivitas bayi yang mulai aktif dan bayi
sudah mulai beradaptasi dengan lingkungan. Pada masa ini pengeluaran
ASI mulai stabil.
c. ASI matang / matur
adalah ASI yang dikeluarkan pada hari ke 10 sampai seterusnya
dengan volume bervariasi yaitu 300850 ml/hari tergantung pada
besarnya stimulasi saat laktasi. ASI matur merupakan nutrisi bayi yang
terus berubah disesuaikan dengan perkembangan bayi sampai 6 bulan.
Setelah 6 bulan bayi mulai dikenalkan dengan makanan pendamping
selain ASI.

5
Tabel 1 Ringkasan perbedaan antara ASI, Susu Sapi, Susu formula
Properti ASI Susu Sapi Susu Formula
Kontaminasi bakteri Tdk ada Mgkn ada Ada bila
dicampurkan
Anti Infeksi Ada Tidak ada Tidak ada
Faktor pertumbuhan Ada Tidak ada Tidak ada
Protein Jml sesuai dan mdh Terlalu banyak dan Sebagian diperbaiki
dicerna sukar dicerna
Kasein:whey 40:60 Kasin:whey 80:20 Disesuaikan dgn
ASI
Whey : alfa Whey:
betalactoglobulin
Lemak -Cukup asam lemak - Kurang ALE -Kurang ALE
esensial (ALE), - Tdk ada lipase -Tdk ada DHA dan
DHA / AA AA
-Mengandung - Tdk ada lipase
lipase
Zat besi Jumlah kecil tapi Banyak tdk dpt Ditambahkan ekstra
mudah dicerna diserap dgn baik tdk diserap dgn baik
Vitamin Cukup Tdk cukup vit A,C Vit ditambahkan
Air Cukup Perlu tambahan Mungkin perlu
tambahan
Sumber: Konseling menyusui: Pelatihan untuk tenaga kesehatan : kerjasama
WHO/UNICEF/BK.PP.ASI /2000

Dari beberapa penelitian telah dibuktikan bahwa komposisi ASI yang

diproduksi oleh ibu yang melahirkan bayi kurang bulan (ASI prematur) berbeda
dengan ASI yang diproduksi oleh ibu yang melahirkan bayi cukup bulan (ASI
matur). Pada bayi yang lahir sebelum waktunya (preterm) ASI yang dihasilkan ibu
memiliki kuantitas IgA, laktoferin dan lysozym yang lebih banyak dibandingkan
ASI dari ibu yang melahirkan tepat waktu karena kondisi bayi masih belum dalam
keadaan optimal untuk beradaptasi dan lebih rentan terhadap permasalahan
kesehatan (Neonatal division AIIMS, 2005).

6
 Selanjutnya komposisi ASI yang dihasilkan saat bayi mulai menyusu dan
akhir fase menyusu. Pada awal fase menyusu ASI (5 menit pertama) yang
dikeluarkan disebut foremilk, air susu encer dan bening yang hanya mengandung
sekitar 1 2g/dl lemak, susu ini berasal dari payudara yang berisi, air susu yang
encer ini akan membantu memuaskan rasa haus bayi waktu mulai menyusui. Air
susu berikutnya disebut hindmilk yang merupakan ASI yang dihasilkan pada saat
akhir menyusui (setelah 15-20 menit), air susu yang kental dan putih ini berasal
dari payudara yang keriput/mulai kosong, mengandung sedikitnya tiga sampai
empat kali lebih banyak lemak. Ini akan memberikan sebagian besar energi yang
dibutuhkan oleh bayi, sehingga penting diperhatikan agar bayi, banyak
memperoleh air susu ini (Mizuno, K. et al., 2008).

2.1.4 Zat Gizi dalam ASI

1. Karbohidrat
Karbohidrat dalam ASI yang utama adalah laktosa, yang jumlahnya
berubah-ubah setiap hari menurut kebutuhan tumbuh kembang bayi. Misalnya
hidrat arang dalam kolustrum untuk tiap 100 ml ASI adalah 5,3 gram, dan dalam
ASI peralihan 6,42 gram, ASI hari ke 9 adalah 6,72 gram; ASI hari ke 30 adalah 7
gram. Rasio jumlah laktosa dalam ASI dan PASI adalah 7:4 yang berarti ASI
terasa lebih manis dibandingkan dengan PASI, kondisi ini yang menyebabkan
bayi yang sudah mengenal ASI dengan baik cenderung tidak mau minum PASI.
Produk dari laktosa adalah galaktosa dan glukosamin. Galaktosa
merupakan nutrisi vital untuk pertumbuhan jaringan otak dan juga merupakan
nutrisi medula spinalis, yaitu untuk pembentukan myelin (pembungkus sel saraf).
Laktosa meningkatkan penyerapan kalsium dan magnesium yang sangat penting
untuk pertumbuhan tulang, terutama pada masa bayi untuk proses pertumbuhan
gigi dan perkembangan tulang. Hasil pengamatan yang dilakukan terhadap bayi
yang mendapat ASI ekslusif menunjukkan rata-rata pertumbuhan gigi sudah
terlihat pada bayi berumur 5 atau 6 bulan, dan gerakan motorik kasarnya lebih
cepat.

7
 Laktosa oleh fermentasi di dalam usus akan diubah menjadi asam laktat.
Asam laktat ini membuat suasana di usus menjadi lebih asam. Kondisi ini sangat
menguntungkan karena akan menghambat pertumbuhan bakteri yang berbahaya
dan menjadikan tempat yang subur bagi bakteri usus yang baik yaitu lactobacillus
bifidus karena proses pertumbuhan dibantu oleh glukosamin (Pudjiadi, 2004)
2. Protein
Protein dalam ASI merupakan bahan baku pada pertumbuhan dan
pekembangan bayi. Protein ASI sangat cocok karena unsur protein didalamnya
hampir seluruhnya terserap oleh sistem pencernaan bayi. Hal ini disebabkan
karena protein ASI merupakan kelompok protein Whey, protein yang sangat
halus, lembut, dan mudah dicerna sedangkan komposisi protein yang ada di dalam
susu sapi adalah kasein yang kasar bergumpal dan sangat sukar dicerna oleh bayi.
3. Lemak
Jenis lemak yang ada dalam ASI mengandung lemak rantai panjang yang
merupakan lemak kebutuhan sel jaringan otak dan sangat mudah dicerna serta
mempunyai jumlah yang cukup tinggi. Docosahexaenoic acid (DHA) dan
Arachidonic acid (AA) merupakan asam lemak tak jenuh rantai panjang
(polyunsaturated fatty acids) yang diperlukan untuk pembentukan sel-sel otak
(myelinasi) yang optimal. Jumlah DHA dan AA dalam ASI sangat mencukupi
untuk menjamin pertumbuhan dan kecerdasan anak. Selain itu DHA dan AA
dalam tubuh dapat disintesa dari substansi prekusornya yaitu asam linolenat
(Omega 3) dan asam linoleat (Omega 6).
Sumber utama kalori dalam ASI adalah lemak. Walaupun kadar lemak
dalam ASI tinggi tetapi mudah diserap oleh bayi karena trigliserida dalam ASI
lebih dulu dipecah menjadi asam lemak dan gliserol oleh enzim lipase dalam ASI.
(Dadhich, J.P., Dr. 2007).
4. Mineral
Zat besi dan kalsium didalam ASI merupakan mineral yang sangat stabil
dan jumlahnya tidak dipengaruhi oleh diet ibu. Walaupun jumlah kecil tidak
sebesar susu sapi tetapi dapat diserap secara keseluruhan dalam usus bayi.
Berbeda dengan susu sapi yang jumlahnya tinggi namun sebagia besar harus

8
 dibuang melalui sistem urinaria maupun pencernaan karena tidak dapat dicerna.
Kadar mineral yang tidak dapat diserap akan memperberat kerja usus bayi untuk
mengeluarkan, menganggu keseimbangan dalam usus bayi, dan meningkatkan
pertumbuhan bakteri yang merugikan yang akan mengakibatkan kontraksi usus bayi
tidak normal sehingga bayi kembung, gelisah karena konstipasi atau gangguan
metabolisme.
5. Vitamin
Vitamin K yang berfungsi sebagai katalisator pada proses pembekuan darah
terdapat dalam ASI dalam jumlah yang cukup. Namun pada minggu pertama usus bayi
belum mampu membentuk vitamin K, sedangkan bayi setelah persalinan mengalami
pendarahan perifer yang perlu dibantu dengan pemberian vitamin K untuk proses
pembekua darah. Dalam ASI vitamin A, D, C ada dalam jumlah yang cukup, sedangkan
golongan vitamin B kecuali riboflavin dan pantotenik sangat kurang. Tetapi tidak perlu
ditambahkan karena bisa diperoleh dari menu yang dikonsumsi ibu.

2.1.5 Kandungan Antibodi dalam ASI

ASI mengandung macam-macam substansi anti infeksi yang melindungi
bayi terhadap infeksi terutama bilamana kebersihan lingkungan tidak baik. Faktor-
faktor proteksi dalam ASI tersebut dapat dilihat dari tabel berikut :

Tabel 2 Komponen unggul yang terkandung dalam ASI yang dapat melindungi bayi
dari berbagai penyakit
N Komposisi Peranan
O
1. Faktor bifidus Mendukung proses perkembangan
bakteri yang menguntungkan dalam usus
bayi untuk mencegah pertumbuhan
bakteri yang merugikan seperti E. Coli
patogen

2. Laktoferin & Transferin Mengikat zat besi sehingga zat besi tidak
digunakan oleh bakteri patogen untuk

9
 pertumbuhannya.

3. Laktoperoksidase Bersama dengan peroksidase hidrogen

dan ion tiosianat membantu membunuh
Streptococcus

4. Faktor Antistaphilococcus Menghambat pertumbuhan

Staphilococcus patogen.

5. Sel limfosit dan makrofag Mengeluarkan zat anti bodi untuk

meningkatkan imunitas terhadap
penyakit.
6. Komplemen Memperkuat Fagosit

7. Imunoglobulin Memberikan kekebalan terhadap infeksi

8. Lizosim Memiliki fungsi bakteriostatik terhadap
enterobakteri dan bakteri gram negatif

9. Interferon Menghambat pertumbuhan virus

10. Faktor pertumbuhan epidermis Membantu pertumbuhan selaput usus

bayi sebagai perisai untuk menghindari
zat-zat merugikan yang masuk ke
peredaran darah.

Sumber: Karyadi, 2003

2.1.6 Manfaaat ASI

ASI sebagai makanan utama bayi mempunyai manfaat terhadap bayi,
antara lain sebagai berikut:
1. ASI sebagai makanan alamiah yang baik untuk bayi, mudah dicerna
dan memiliki komposisi, zat gizi yang ideal sesuai dengan kebutuhan
dan kemampuan pencernaan bayi.

10
 2. ASI mengandung laktosa yang lebih tinggi dibandingkan dengan
susu buatan. Didalam usus laktosa akan di fermentasi menjadi asam
laktat yang bermanfaat untuk :
- menghambat pertumbuhan bakteri yang bersifat patogen.
- Merangsang pertumbuhan organisme mikroorganisme yang
dapat menghasilkan asam organik dan mensintesa beberapa
jenis vitamin.
- Memudahkan penyerapan berbagai jenis mineral seperti
calsium, magnesium.
3. ASI mengandung zat pelindung (antibodi) yang dapat melindungi bayi
selama 0-6 bulan pertama
4. ASI tidak mengandung betalactoglobulin yang dapat menyebabkan
alergi pada bayi.
5. ASI eksklusif sampai enam bulan menurunkan resiko sakit jantung
anak pada masa dewasa.
Selain memberikan kebaikan bagi bayi, menyusui bayi juga memberikan
manfaat pada ibu, yaitu :
1. Mencegah perdarahan pasca persalinan dan mempercepat kembalinya
rahim ke bentuk semula.
2. Mempercepat ibu kembali ke berat badan sebelum hamil.

3. Menunda kesuburan. Pemberian ASI dapat digunakan sebagai cara

mencegah kehamilan. Namun, ada tiga syarat yang harus dipenuhi,
yaitu: bayi belum diberi makanan lain; bayi belum berusia enam bulan;
dan ibu belum haid.

4. Menimbulkan perasaan dibutuhkan dan memperkuat hubungan batin

antara ibu dan bayi.

5. Mengurangi kemungkinan kanker payudara pada masa yang akan

datang.

11
 Manfaat lain dari pemberian ASI pada bayi untuk keluarga, antara lain
adalah sebagai berikut:
1. Aspek ekonomi, ASI tidak perlu dibeli, sehingga dana yang seharusnya
digunakan untuk membeli susu formula dapat digunakan untuk
keperluan lain.
2. ASI sangat praktis karena dapat diberikan dimana saja dan kapan saja.
3. Mengurangi biaya pengobatan. Bayi yang mendapat ASI jarang sakit,
sehingga dapat menghemat biaya untuk berobat.

2.2 Laktasi
2.2.1 Fisiologi Laktasi

Laktasi atau menyusui yaitu proses produksi, sekresi, dan pengeluaran

ASI. Proses laktasi dipengaruhi oleh beberapa faktor salah satunya adalah faktor
hormonal. Mulai dari bulan ketiga kehamilan, tubuh wanita memproduksi hormon
yang menstimulasi munculnya ASI dalam sistem payudara progesteron, estrogen,
prolaktin, oksitosin, human placental lactogen (HPL)

Pada bulan kelima dan keenam kehamilan, payudara siap memproduksi

ASI. Pada fase terakhir kehamilan, payudara wanita memasuki fase Laktogenesis
I. Saat itu payudara memproduksi kolostrum, yaitu berupa cairan kental yang
kekuningan. Pada saat itu, tingkat progesteron yang tinggi mencegah produksi
ASI sebenarnya.

Saat melahirkan, keluarnya plasenta menyebabkan turunnya tingkat

hormon progesteron, estrogen, dan HPL secara tiba-tiba, namun hormon prolaktin
tetap tinggi. Hal ini menyebabkan produksi ASI besar-besaran yang dikenal
dengan fase Laktogenesis II. Apabila payudara dirangsang, level prolaktin dalam
darah meningkat, memuncak dalam periode 45 menit, dan kemudian kembali ke
level sebelum rangsangan tiga jam kemudian. Keluarnya hormon prolaktin
menstimulasi sel di dalam alveoli untuk memproduksi ASI, dan hormon ini juga
keluar dalam ASI itu sendiri. Penelitian mengindikasikan bahwa level prolaktin

12
dalam susu lebih tinggi apabila produksi ASI lebih banyak, yaitu sekitar pukul 2
pagi hingga 6 pagi, namun level prolaktin rendah saat payudara terasa penuh.
Proses laktogenesis II dimulai sekitar 30-40 jam setelah melahirkan, tetapi
biasanya para ibu baru merasakan payudara penuh sekitar 50-73 jam (2-3 hari)
setelah melahirkan. Artinya, memang produksi ASI sebenarnya tidak langsung
setelah melahirkan.

Sistem kontrol hormon endokrin mengatur produksi ASI selama kehamilan

dan beberapa hari pertama setelah melahirkan. Ketika produksi ASI mulai stabil,
sistem kontrol autokrin dimulai. Fase ini dinamakan Laktogenesis III. Pada tahap
ini, apabila ASI banyak dikeluarkan, payudara akan memproduksi ASI dengan
banyak pula. Penelitian berkesimpulan bahwa apabila payudara dikosongkan
secara menyeluruh juga akan meningkatkan taraf produksi ASI. Dengan demikian,
produksi ASI sangat dipengaruhi seberapa sering dan seberapa baik bayi
menghisap, dan juga seberapa sering payudara dikosongkan. Terdapat dua refleks
pada ibu yang sangat penting dalam proses laktasi yaitu :

a. Refleks prolaktin
Dalam puting susu terdapat banyak ujung saraf sensoris. Bila ini
dirangsang, maka timbal impuls yang menuju hipotalamus selanjutnya ke
kelenjar hipofisis anterior sehingga kelenjar ini mengeluarkan hormon
prolaktin, hormon inilah yang berperan pada produksi ASI. Prolaktin
dibentuk lebih banyak pada malam hari.
b. Refleks Aliran (let down reflex)
Rangsangan puting susu tidak hanya diteruskan sampai ke kelenjar
hipofisis anterior, tetapi juga ke kelenjar hipofisis posterior, yang
mengeluarkan hormon oksitosin. Hormon ini berfungsi memacu kontraksi
otot polos yang ada di dinding alveolus dan dinding saluran, sehingga ASI
dipompa keluar. Oksitosin juga memacu kontraksi otot rahim sehingga
involusi makin cepat dan baik. Tidak jarang perut ibu terasa mulas pada
hari-hari pertama meyusui dan ini adalah mekanisme alamiah untuk
kembalinya rahim ke bentuk semula (Guyton, 2003).

13
 2.2.2 Faktor-faktor yang mempengaruhi Produksi ASI
Makanan Ibu
Makanan yang dikonsumsi ibu dalam masa menyusui tidak secara
langsung mempengaruhi mutu ataupun jumlah air susu yang dihasilkan.
Namun jika makanan ibu terus-menerus tidak mengandung cukup zat gizi
yang diperlukan tentu pada akhirnya kelenjar-kelenjar pembuat air susu
dalam payudara ibu tidak akan dapat bekerja dengan sempurna, dan
akhirnya akan berpengaruh terhadap produksi ASI.
Ketentraman Jiwa dan Pikiran
Ibu yang selalu dalam keadaan gelisah, kurang percaya diri dan rasa
tertekan dan berbagai bentuk ketegangan emosional, mungkin akan gagal
dalam menyusui bayinya.
Penggunaa Alat Kontrasepsi yang mengandung estrogen dan progesteron
Bagi ibu yang dalam menyusui tidak dianjurkan menggunakan kontrasepsi
pil yang mengandung hormon estrogen, karena hal ini dapat mengurangi
jumlah produksi ASI bahkan dapat menghentikan produksi ASI secara

14
 keseluruhan oleh karena itu alat kontrasepsi yang paling tepat digunakan
adalah alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) yaitu IUD atau spiral.
Karena AKDR dapat merangsang uterus ibu sehingga secara tidak
langsung dapat meningkatkan hormon oksitosin yang dapat merangsang
produksi ASI.
Kurang sering menyusui atau memerah payudara
Apabila bayi tidak bisa menghisap ASI secara efektif, antara lain akibat:
o Struktur mulut dan rahang yang kurang baik
o Teknik perlekatan yang salah
Kelainan endokrin ibu (jarang terjadi)
Jaringan payudara hipoplastik

2.3 ASI Eksklusif

Yaitu memberikan ASI saja selama bayi berumur 0-6 bulan. ASI tanpa bahan
makanan lain dapat mencukupi kebutuhan pertumbuhan sampai usia sekitar enam bulan,
setelah itu ASI hanya berfungsi sebagai sumber protein, vitamin dan mineral utama untuk
bayi yang mendapat makanan tambahan yang tertumpu pada beras. Pengenalan makanan
tambahan dimulai pada usia enam bulan dan bukan empat bulan, karena pertama dari
hasil penelitian jumlah komposisi ASI masih cukup untuk pertumbuhan dan
perkembangan bayi apabila ASI diberikan secara tepat dan benar sampai bayi berumur
enam bulan.
Dari segi kebutuhan cairan dan energi, bayi usia 6 bulan dengan berat badan ideal
7,5 kg membutuhkan intake cairan sebesar 750 ml/hari, dengan kebutuhan kalori
750kkal/hari, serta protein 18,75 gr/hari. Ibu dengan bayi usia 6 bulan ASI yang
diproduksi 300-850 ml/hari dengan kandungan kalori sebesar 70kkal dan protein sebesar
1,3gram tiap 100ml ASI. Karena itu selama kurun waktu 6 bulan ASI mampu memenuhi
kebutuhan gizi bayi. Setelah 6 bulan volume pengeluaran ASI menjadi menurun dan
sejak saat itu kebutuhan gizi tidak lagi dapat dipenuhi oleh ASI saja dan harus mendapat
makanan tambahan.

15
 Pada saat bayi berumur enam bulan sistem pencernaannya mulai matur. Setelah
berumur enam bulan usus bayi mampu menolak faktor alergi ataupun kuman yang
masuk. Hal ini dikarenakan pori-pori jaringan usus bayi yang pada awalnya berongga
seperti saringan pasir yang memungkinkan bentuk protein ataupun kuman akan langsung
masuk dalam sistem peredaran darah dan dapat menimbulkan alergi, akan tertutup rapat
setelah bayi berumur enam bulan (Manajemen laktasi, 2004).

Tabel 3 Kebutuhan cairan, kalori dan protein bayi menurut U/BB

Kebutuhan per hari
Umur Cairan (ml) Kalori (kkal) Protein (gr)
1 bulan 500 350 8,75
3 bulan 600 600 15
4 bulan 650 650 16,25
5 bulan 700 700 17,5
6 bulan 750 750 18,75
7 bulan 800 800 20
8 bulan 850 850 21,25
9 bulan 900 900 22,5
10 bulan 950 950 23,75
11 bulan 1000 1000 25
12 bulan 1050 1050 26,25
2 tahun 1600 1600 32

2.4 Kerangka konsep

BAB 3. METODE PENELITIAN

16
3.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif.

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di posyandu Puskesmass Tanggul pada Bulan
Agustus 2013 minggu ketiga.

3.3 Desain Penelitian

Jenis peneilitian ini adalah kuasi eksperiment dengan pendekatan one
group pretest-postest untuk mengetahui perubahan tingkat pengetahuan dan sikap
ibu tentang ASI Eksklusif sebelum dan sesudah penyuluhan di posyandu
Puskesmas Tanggul, pada rancangan ini tidak ada kelompok pembanding
(control).

3.4 Sampel Penelitian

Sampel pada penelitian ini adalah ibu yang memiliki bayi di posyandu
Puskesmas Tanggul bulan Agustus 2013 yang diambil secara acak.

3.5 Metode Pengumpulan Data

3.5.1. Data Primer
Data primer yang diperlukan dalam penelitian ini meliputi : pengetahuan
dan sikap, ibu hamil tentang ASI eksklusif yang di peroleh melalui wawancara
langsung dengan responden dengan menggunakan keusioner yang diberikan
kepada responden sebelum dan sesudah penyuluhan.
3.5.2 Data sekunder
Data sekunder diperoleh dari Puskesmas Tanggul, yaitu data mengenai
demografi penduduk, serta gambaran umum mengenai Kecamatan Tanggul dan
jumlah ibu menyusui dan ASI Eksklusif.
3.6. Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian yang di gunakan adalah kuesioner, dan leaflet.

17
3.7. Definisi Operesional
1. Penyuluhan ASI eksklusif adalah suatu usaha penyebarluasan informasi
tentang ASI eksklusif kepada ibu hamil dengan menggunakan metode
ceramah, dan leaflet.
2. Pengetahuan ibu adalah adalah segala sesuatu yang diketahui ibu tentang
pemberian ASI eksklusif sebelum dan sesudah penyuluhan menyangkut
semua yang diketahui ibu tentang ASI eksklusif.
3. Sikap ibu adalah respon atau tanggapan ibu terhadap ASI Eksklusif sebelum
dan sesudah penyuluhan.

3.8 Aspek Pengukuran

1. Pengetahuan
Kuesioner pengetahuan ibu terdiri atas 15 pertanyaan. Pemberian skor
dilakukan berdasarkan ketentuan, jawaban benar diberi skor 1, dan jawaban salah
diberi skor 0. Sehingga skor total yang tertinggi adalah 15. Skor yang diperoleh
masing-masing responden dijumlahkan, dibandingkan dengan skor maksimal
kemudian dikalikan 100.
Dengan memakai skala pengukuran menurut Hadi Pratomo dan Sudarti
(1986), yaitu:
1. Baik, bila jawaban responden benar >75% dari total nilai angket pengetahuan.
2. Sedang, bila jawaban responden benar 40%-75% dari total nilai angket
pengetahuan.
3. Kurang, bila jawaban responden benar <40% dari total nilai angket
pengetahuan.
Maka penilaian terhadap pengetahuan responden, yaitu:
1. Skor 12-15 = baik.
2. Skor 7-11 = sedang.
3. Skor <7 = kurang.
2. Sikap
Sikap ibu diukur dengan memberikan 10 buah pertanyaan menggunakan
kuesioner, dengan ketentuan :

18
 - jawaban sangat setuju diberi nilai 3
- jawaban setuju diberi nilai 2
- jawaban tidak setuju diberi nilai 1
Berdasarkan jumlah nilai yang telah diperoleh responden maka ukuran
tingkat sikap ibu hamil menurut Pratomo (1990):
a. Kategori baik, apabila nilai yang diperoleh responden lebih besar dari
75%
b. Kategori sedang, apabila nilai yang diperoleh responden 40%-75%
c. Kategori kurang, apabila nilai yang diperoleh responden kurang dari
40%

Maka penilaian terhadap sikap responden, yaitu:

1. Skor 24-30 = baik.
2. Skor 13-23 = sedang.
3. Skor <13 = kurang
BAB 4. HASIL

4.1 Profil Komunitas Umum (Puskesmas Tanggul)

Kecamatan Tanggul merupakan salah satu kecamatan yang ada di wilayah
Kabupaten Jember. Tanggul terdiri dari 5 desa yaitu: Tanggil Kulon, Tanggul
wetan, Patemon, Kramat Sukohardjo Klatakan ,dan Manggisan. Berikut luas
wilayah masing-masing desa dengan rincian jumlah RT/RW, jumlah rumah dan
KK :
Nama Desa Luas Juml Juml. Juml.
wilayah RT/RW rumah KK
km-2
Tanggul Kulon 115.63 61/20 1882 3460
Tanggul Wetan 88.99 81/28 2687 5037
Patemon 111.07 63/6 1695 2728
Kramat Suko 152.63 42/6 1547 1727
Manggisan 117.79 62/31 2023 3165
klatakan 178.7 30991 1834 1117

4.2 Data Geografis

19
 Probolinggo

Kec. Sumberbaru Puskesmas Klatakan

Kec. Semboro
Puskesmas Tanggul terletak di Kecamatan Tanggul, dengan batas-batas
wilayah sebagai berikut :

Sebelah Selatan : daerah dataran rendah berbatasan dengan wilayah

Puskesmas Semboro Kecamatan Semboro.
Sebelah Utara : daerah pegunungan atau dataran tinggi berbatasan
dengan dengan wilayah Kabupaten Probolinggo
Sebelah Barat : daerah dataran rendah berbatasan dengan wilayah
Puskesmas Semboro yaitu desa Pondokdalem,
ke barat
menuju Surabaya.
Sebelah Timur : daearah dataran rendah berbatasan dengan wilayah
Puskesmas Klatakan Kecamatan Tanggul, ke timur
menuju Kabupaten Jember.
Nama Desa Luas Jarak Waktu Juml Juml. Juml.
wilayah kePusk tempuh RT/RW rumah KK
km-2 /menit
Tanggul Kulon 115.63 2 10 61/20 1882 3460
Tanggul Wetan 88.99 4 15 81/28 2687 5037
Patemon 111.07 5 20 63/6 1695 2728
Kramat Suko 152.63 8 45 42/6 1547 1727
Manggisan 117.79 7 30 62/31 2023 3165
578.7 309/91 9834 16117

20
4.3 Data Demografis
Jumlah Penduduk Kecamatan Tanggul Tahun 2009 dari data proyeksi
penduduk Kabupaten Jember oleh Badan Pusat Statistik Kabupaten Jember
sejumlah 56.264 jiwa.
Data Kependudukan 2013
Nama Desa Jumlah Penduduk Jumlah Penduduk Usila

Pria Wanita Total Pria Wanita Total

Tgl.Kulon 6229 6468 12697 659 778 1437
Tgl.Wetan 7963 8289 16252 845 996 1841
Patemon 5115 5310 10425 541 639 1180
Kramat SH 3132 3252 6384 331 391 722
Manggisan 5429 5637 11066 347 359 706
Jumlah 27868 28956 56824 2723 3163 5886

Data Sarana Pendidikan

Nama Desa Jml.TK Jml.SD/MI Jml.SLTP/Mts Jml.SLTA/MA Ponpes
Tgl.Kulon 5 4/3 2/- 3/- 1
Tgl.Wetan 3 7/2 3/1 1/- 2
Patemon 2 -/- -/- 2
Kramat SH - 4/1 -/- -/- 1
Manggisan 1 5/4 -/1 1/- 3
Jumlah 11 23/14 5/2 5/- 9

Data Penduduk sasaran KB/Kesehatan 2013

Nama Desa Jml.Bayi Jml.Anak Jml.WUS Jml.Bumil Juml.Bulin
1-4 th
Tgl.Kulon 204 847 3449 235 225
Tgl.Wetan 261 1085 4420 302 288
Patemon 167 695 2832 193 185
Kramat SH 102 426 1734 118 113
Manggisan 178 738 3006 205 196
Jumlah 912 3791 15441 1053 1007

4.4 Sumber Daya Kesehatan yang Ada

Data Ketenagaan
No Jenis Tenaga PNS PTT Magang
I
Puskesmas Induk 2 - -
1 - -
Dokter
8 3 2
Dokter gigi
9 - 11
Bidan
- - -
Perawat Kesehatan
1 - -
Perawat Gigi
1 - 1
Sanitarian
1 - -
Analis Kesehatan
1 - -
AA
1 - -
RO
3 - -
Ahli Gizi
5 - 15
Juru Rawat
- - -
Tenaga Umum
1 - -
Tenaga Teknisi Alkes

21
 Pekarya Halaman 1 - -
Sopir 1 - -
Jurumasak

II
Puskesmas Pembantu 1 1 -
4 2 -
Perawat Kesehatan
Bidan
III
Polindes 1 1 -
Bidan di desa
IV
Poskesdes - 1 -
Bidan

4.5 Sarana Pelayanan Kesehatan yang Ada

Nama Desa Jml.Pustu Jml.Dansa Jml.Polindes Jml.Posyandu Pos lain
Tgl.Kulon - - - 15 -
Tgl.Wetan 1 - 1 17 -
Patemon - 1 1 14 -
Kramat SH 1 1 - 9 -
Manggisan 1 1 - 11 -
Jumlah 3 3 1 66 -

Unit Layanan di Puskesmas Tanggul

1. Unit Layanan BP Umum
2. Unit Layanan Gigi
3. Unit Layanan Refraksi
4. Unit Layanan TB Dots
5. Unit Layanan 24 Jam / UGD
6. Unit Layanan KIA / KB / Imunisasi
7. Unit Layanan Laboratorium
8. Unit Layanan Rawat Inap
9. Unit Layanan VK Bersalin
10. Unit Layanan Kamar Obat
11. Unit Layanan Loket

4.6 Data Kesehatan Masyarakat (Primer)

Grafik 1. Pencapaian ASI Eksklusif di wilayah Puskesmas Tanggul Hingga
Pertengahan Tahun 2013

22
 100.00%
90.00%
80.00%
69.44%
70.00% 66.31%
62.44%
60.00%
50.00% 45.64% 46.50% 44.72% 43.30%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli

Cakupan ASI Eksklusif

4.7 Karateristik Responden

4.7.1 Umur Responden
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur
No. Umur (tahun) Jumlah Persentase (%)
1 18-24 10 33,33
2 25-31 12 40,00
3 >31 8 26,67
Total 30 100

Berdasarkan tabel 4 menunjukkan bahwa umur responden terbanyak

adalah 25-31 dengan jumlah 12 orang (40,00%) dan yang paling sedikit berumur
>31 yaitu 8 orang (26,67%)
4.7.2 Pendidikan
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan
No. Pendidikan Jumlah Persentase (%)
1 SD 20 66,67
2 SMP 5 16,67
3 SMA 5 16,67
Total 30 100

Tabel 5 menjelaskan bahwa umumnya responden berpendidikan terakhir

SD yaitu sebanyak 20 orang (66,67%) dan sedangkan responden yang

23
berpendidikan terakhir SMP dan SMA berjumlah sama yaitu sebanyak 5 orang
(16,67%).
4.7.3 Pekerjaan
Responden hampir secara keseluruhan tidak bekerja atau sebagai ibu
rumah tangga yaitu 24 orang (80%). 3 orang (10%) responden sebagai buruh tani
dan 3 orang lain sebagai wiraswasta (10%).

4.8 Gambaran Pengetahuan Ibu Tentang ASI Eksklusif Sebelum (pre- test)
dan Sesudah (Post-test) diberikan penyuluhan
Grafik 2. menjelaskan adanya perubahan tingkat pengetahuan antara
sebelum dan sesudah diberikan penyuluhan pada responden. Perbedaan tingkat
pengetahuan ini disebabkan karena penyuluhan yang diberikan kepada responden
sehingga bisa membantu responden meningkatkan pengetahuannya tentang ASI
eksklusif.

Grafik 2 Gambaran Pengetahuan Ibu Tentang ASI Eksklusif

30
25
20 Baik
15 Sedang
10 Kurang
5
0
Pre-Test Post-Test

Berdasarkan hasil pre-test didapatkan hasil bahwa tingkat pengetahuan

responden sebelum diberikan penyuluhan adalah sebanyak 19 orang (63,3 %)
berada pada kategori baik, 7 orang (23,3%) pada kategori sedang dan sebanyak 4
orang (13,3%) berkategori kurang. Dapat dikatakan bahwa umumnya tingkat

24
pengetahuan responden tentang ASI eksklusif cukup baik. Sementara itu setelah
dilakukukan pos-test didapatkan hasil bahwa tingkat pengetahuan responden
setelah diberikan penyuluhan adalah baik sebanyak 26 orang (86,7%), sedang
sebanyak 4 orang (13,3%) dan tidak ada yang kurang.. Bisa dikatakan bahwa
tingkat pengetahuan responden mengalami peningkatan menjadi lebih baik
setelah di berikan penyuluhan.

4.9 Gambaran Sikap Ibu Tentang ASI Eksklusif Sebelum (pre-test) dan
Sesudah (Post-test) diberikan penyuluhan
Pada grafik 3 dapat dilihat bahwa sikap responden terbanyak sebelum
diberikan penyuluhan adalah sebanyak 17 orang (56,7%) berada pada kategori
sedang, 11 orang (36,7%) berada pada kategori baik dan sebanyak 2 orang (6,7%)
dengan kategori kurang. Dapat dikatakan bahwa sikap responden tentang ASI
eksklusif sebelum diberikan penyuluhan sejalan dengan pengetahuannya terhadap
hal yang sama. Kemudian setelah diberikan penyuluhan adalah sebanyak 24
orang (80,0%) berkategori baik, sebanyak 6 orang (20,0%) berada pada kategori
sedang. Artinya ada pengaruh penyuluhan terhadap sikap responden setelah di
lakukan penyuluhan yang ditandai dengan meningkatkannya responden yang
memiliki sikap baik berdasarkan hasil post-test.

Grafik 3 Gambaran Sikap Ibu Tentang ASI Eksklusif

30
25
20 Baik
15 Sedang
10 Kurang
5
0
Pre-Test Post-Test

4.10 Hasil Tabulasi Silang Pengetahuan Responden Berdasarkan

Karakteristik Responden pada saat pre-test

25
 Berdasarkan hasil tabulasi silang antara tingkat pengetahuan dengan
karakteristik responden menunjukkan bahwa semua kelompok umur berkategori
pengetahuan baik lebih banyak dibanding kategori lain. Kelompok umur 18-24
lebih banyak mempunyai kategori pengetahuan baik dibandingkan kelompok
umur lain yaitu 70%. Untuk kategori pengetahuan kurang lebih banyak pada
kelompok umur >31 yaitu 25%.
Untuk pendidikan responden, responden dengan pendidikan SMA secara
keseluruhan memiliki kategori pengetahuan baik yaitu 100%. Sedangkan untuk
kategori pengetahuan sedang dan kurang paling banyak terdapat pada kelompok
responden dengan pendidikan SD.

Tabel 6. Distribusi Pengetahuan Responden Berdasarkan Karakteristik Responden

dalam pemberian ASI eksklusif pada saat pretest
No. Kelompok Kategori Pengetahuan Jumlah
Baik Sedang Kurang
Umur
N % n % n % n %
1 18-24 7 70,00 2 20,00 1 10,00 10 100
2 25-31 8 66,67 3 25,00 1 8,33 12 100
3 >31 4 50,00 2 25,00 2 25,00 8 100
Total 30 100
Pendidikan N % n % n % n %
1 SD 10 50,00 6 30,00 4 20,00 20 100
2 SMP 4 80,00 1 20,00 - - 5 100
3 SMA 5 100,00 - - - - 5 100
Total 30 100

4.11 Hasil Tabulasi Silang Sikap Responden Berdasarkan Karakteristik

Responden pada saat pre-test
Berdasarkan hasil tabulasi silang antara tingkat sikap dengan karakteristik
responden menunjukkan kelompok umur 18-24 dan 25-31 lebih banyak berada
pada kategori sikap sedang. Responden yang menunjukkan sikap baik lebih pada
kategori umur >31. Sedangkan berdasarkan pendidikan responden, responden
dengan pendidikan SD dan SMP lebih banyak mempunyai sikap sedang.
Responden dengan pendidikan SMA lebih banyak bersikap baik terhadap
program ASI Eksklusif.

26
Tabel 7 Distribusi Sikap Responden Berdasarkan Karakteristik Responden pada
saat pretest
No. Kelompok Kategori Sikap Jumlah
Baik Sedang Kurang
Umur
N % n % n % n %
1 18-24 3 30,00 7 70,00 - - 10 100
2 25-31 3 25,00 9 75,00 - - 12 100
3 >31 5 62,50 1 12,50 2 25,00 8 100
Total 30 100
Pendidikan N % n % n % n %
1 SD 8 40,00 10 50,00 2 10,00 20 100
2 SMP - - 5 100,0 - - 5 100
0
3 SMA 3 60,00 2 40,00 - - 5 100
Total 30 100

27
 BAB V
PEMBAHASAN DAN DISKUSI

5.1. Pengetahuan Ibu tentang ASI Eksklusif Sebelum Diberikan Penyuluhan

Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi pemberian ASI eksklusif pada
ibu hamil adalah pengetahuan gizi. Seseorang yang mempunyai pengetahuan gizi
yang baik, diharapkan akam memilliki perilaku pemberian ASI eksklusif yang
baik. Salah satu strategi untuk memperoleh perubahan perilaku menurut WHO
yang dikutip oleh Notoatmodjo (2003) adalah dengan pemberian informasi untuk
meningkatkan pengetahuan adalah dengan pemberian informasi sehingga
menimbulkan kesadaran dan dapat dilakukan adalah dengan penyuluhan.
Karakteristik ibu yang mencakup umur, pendidikan, pekerjaan bisa
mempengaruhi proses perubahan perilaku. Umur responden rata-rata masih dalam
kategori usia produktif memungkinkan mereka masih mampu untuk menangkap
informasi yang diberikan dan bisa mengingatnya kembali. Begitu juga dengan
karakteristik pekerjaan. Responden yang mayoritas sebagai ibu rumah tangga
100% sangat mendukung dalam menyediakan waktu untuk mendengarkan
penyuluhan, membaca leaflet, dan mencoba melakukan tindakan penyuluhan yang
dianjurkan.
Berdasarkan hasil tabulasi silang antara tingkat pengetahuan dengan
karakteristik responden menunjukkan bahwa semua kelompok umur berkategori
pengetahuan baik lebih banyak dibanding kategori lain. Kelompok umur 18-24
lebih banyak mempunyai kategori pengetahuan baik dibandingkan kelompok
umur lain yaitu 70%. Untuk kategori pengetahuan kurang lebih banyak pada
kelompok umur >31 yaitu 25%.
Untuk pendidikan responden, responden dengan pendidikan SMA secara
keseluruhan memiliki kategori pengetahuan baik yaitu 100%. Sedangkan untuk
kategori pengetahuan sedang dan kurang paling banyak terdapat pada kelompok
responden dengan pendidikan SD.
Hal ini sesuai dengan pendapat yang menyatakan bahwa pendidikan
formal seseorang akan mempengaruhi tingkat pengetahuan gizi nya. Semakin

28
tinggi tingkat pendidikan seseorang maka semakin tinggi pula kemampuan
seseorang untuk menyerap pengetahuan praktis baik dalam pendidikan formal dan
non formal (Berg, 1987).
Dari hasil penelitian diperoleh bahwa pengetahuan ibu hamil sebelum
diberikan penyuluhan ASI eksklusif mayoritas baik (63,3%) dan dengan
pengetahuan sedang adalah 23,3%. Jika dilihat dari tingginya persentase ibu
hamil yang mempunyai tingkat pengetahuan tentang ASI eksklusif cukup baik, hal
ini mungkin disebabkan karena aktifnya responden dalam mengikuti posyandu
dan aktifnya kader dan tenaga kesehatan dalam promosi kesehatan.
Berdasarkan grafik 1 menjelaskan bahwa seluruh responden mengalami
peningkatan pengetahuan baik setelah diberikan penyuluhan. Peningkatan tersebut
terutama dalam hal manfaat utama ASI eksklusif bagi bayi, sebelum diberikan
penyuluhan tidak ada responden yang menjawab pertanyaan secara benar, serta
dalam hal pemberian ASI eksklusif sampai usia 6 bulan. Pada umumnya ibu
masih beranggapan pemberian ASI eksklusif cukup sampai usia 3 bulan.
Berbagai keunggulan mengenai manfaat pemberian ASI eksklusif selama
enam bulan, mulai dari pertumbuhan fisik yang sempurna, perkembangan
kecerdasan yang pesat, hingga kematangan emosional seorang anak, terpacu
berkat ASI eksklusif selama enam bulan.

5.2 Pengetahuan Ibu tentang ASI Eksklusif Sesudah diberikan Penyuluhan

Berbagai keunggulan mengenai manfaat pemberian ASI eksklusif selama
enam bulan, mulai dari pertumbuhan fisik yang sempurna, perkembangan
kecerdasan yang pesat, hingga kematangan emosional seorang anak, terpacu
berkat ASI eksklusif selama enam bulan.
Hasil penelitian menunjukkan terdapat pengaruh penyuluhan ASI
eksklusif terhadap pengetahuan ibu hamil. Setelah dilakukukan pos-test
didapatkan hasil bahwa tingkat pengetahuan responden setelah diberikan
penyuluhan adalah baik sebanyak 26 orang (86,7%), sedang sebanyak 4 orang
(13,3%) dan tidak ada yang kurang.

29
 Peningkatan yang sangat signifikan terdapat pada pengetahuan tentang
manfaat utama ASI eksklusif bagi bayi. Setelah diberikan penyuluhan
pengetahuan ibu hamil terhadap indikator ASI eksklusif sudah baik dibandingkan
sebelum diberikan penyuluhan. Disamping itu identitas ibu yang mencakup umur
dapat mempengaruhi peroses perubahan perilaku. Umur ibu yang rata-rata masih
dalam usia produktif memungkinkan mereka masih mampu untuk menerima
informasi yang diberikan dan bisa mengingatnya kembali.
Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Astuti dkk (2002), bahwa metode
pendidikan kesehatan dengan penyuluhan (ceramah) dapat meningkatkan
pengetahuan setelah dilakukan post-test dibandingkan dengan pengetahuan
pretest. Dalam penelitian Bart (1994), mengatakan bahwa perilaku yang dilakukan
atas dasar pengetahuan akan lebih bertahan lama dari pada perlaku yang tidak
didasari dengan pengetahuan. Jadi pengetahuan yang memadai sangat dibutuhkan
ibu hamil terutama dalam hal pemberian ASI eksklusif sampai usia 6 bulan.

5.3. Sikap Ibu tentang ASI Eksklusif Sebelum Diberikan Penyuluhan

Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang
terhadap stimulus atau objek. Manifestasi sikap tidak dapat terlihat, tetapi hanya
dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku tertutup. Sikap belum merupakan
tindakan atau aktivitas, akan tetapi merupakan predisposisi tindakan suatu
perilaku.
Pendidikan kesehatan adalah peroses belajar. Pendidikan kesehatan
membantu agar orang mengambil sikap yang bijaksana terhadap kesehatan dan
kualitas hidup. Penyuluhan merupakan suatu metode dalam pendidikan kesehatan
yang dapat merubah sikap seseorang menjadi lebih baik. Hal ini terbukti dari
sikap respoden setelah diberikan penyuluhan memberikan perubahan yang berarti
dari sikap negatif menjadi lebih positif bahkan sangat positf.
Berdasarkan hasil tabulasi silang antara tingkat sikap dengan karakteristik
responden menunjukkan kelompok umur 18-24 dan 25-31 lebih banyak berada
pada kategori sikap sedang. Responden yang menunjukkan sikap baik lebih pada
kategori umur >31. Sedangkan berdasarkan pendidikan responden, responden

30
dengan pendidikan SD dan SMP lebih banyak mempunyai sikap sedang.
Responden dengan pendidikan SMA lebih banyak bersikap baik terhadap
program ASI Eksklusif.
Sikap yang kurang pada ibu hamil sebelum (pre-test) diberikan
penyuluhan antara lain: sikap ibu terhadap pemberian ASI eksklusif sampai usia
6 bulan, bayi yang diberikan ASI eksklusif jarang sakit jika dibandingkan dengan
bayi yang diberi susu formula, waktu pemberian makanan tambahan pada saat
bayi berusia diatas 6 bulan.

5.4. Sikap Ibu tentang ASI Eksklusif Sesudah Diberikan Penyuluhan

Pada grafik 2 dapat dilihat bahwa sikap responden terbanyak sebelum
diberikan penyuluhan adalah sebanyak 17 orang (56,7%) berada pada kategori
sedang, 11 orang (36,7%) berada pada kategori baik dan sebanyak 2 orang (6,7%)
dengan kategori kurang. Kemudian setelah diberikan penyuluhan adalah
sebanyak 24 orang (80,0%) berkategori baik, sebanyak 6 orang (20,0%) berada
pada kategori sedang. Artinya ada pengaruh penyuluhan terhadap sikap responden
setelah di lakukan penyuluhan yang ditandai dengan meningkatkannya responden
yang memiliki sikap baik berdasarkan hasil post-test, serta ada kemungkinan juga
sikap yang sudah ada terbentuk karena faktor sosial budaya di lingkungan tempat
tinggal.
Dengan adanya intervensi berupa penyuluhan ternyata dapat
mempengaruhi peningkatan sikap seseorang terhadap suatu hal. Sikap ibu hamil
tentang ASI eksklusif dipengaruhi oleh pengetahuan ibu terhadap hal yang sama,
serta ada kemungkinan juga sikap yang sudah ada terbentuk karena faktor sosial
budaya di lingkungan tempat tinggal.
Menurut Purwanto (1993) sikap bukan dibawa sejak lahir melainkan
dibentuk dan dipelajari sepanjang perkembangan orang tersebut dalam hubungan
dengan objeknya. Dalam hal ini pengetahuan yang diberikan melalui penyuluhan
kepada ibu hamil membantu pembentukan sikap ibu hamil terhadap yang sama.

31
 BAB.6
KESIMPULAN DAN SARAN

6.1.Kesimpulan
Berdasarkan uraian hasil dan pembahasan dapat disimpulkan bahwa:
1. Ada pengaruh penyuluhan terhadap tingkat pengatahuan ibu dalam
pemberian ASI eksklusif di Kecamatan Tanggul.
2. Ada pengaruh penyuluhan terhadap tingkat sikap ibu hamil dalam
pemberian ASI eksklusif di Kecamatan Tanggul

6.2. Saran
1. Upaya meningkatkan pengetahuan, sikap ibu hamil tentang ASI eksklusif
dapat lakukan dengan salah satu metode penyuluhan yaitu metode ceramah
dan pembagian leaflet.
2. Diharapkan bagi petugas promosi kesehatan di Puskesmas agar
memberikan penyuluhan tentang ASI eksklusif serta penyuluhan gizi
lainnya kepada masyarakat terutama dengan metode ceramah guna
membantu meningkatkan pengetahuan masyarakat serta membantu
mewujudkan pencapaian pemberian ASI eksklusif.

32
 DAFTAR PUSTAKA

Arafah, Nur. 2010 Gambaran Perilaku Ibu Menyusui Tentang Pemberian Asi
Eksklusif Di Kecamatan Sibolga Selatan Kota Sibolga Tahun 2008.
Medan: FK USU

Arifin, Siregar.2004. Pemberian ASI Eksklusif dan Faktor-Faktor yang

Mempengaruhinya. Bagian Gizi Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Medan: FK USU

BPNI. 2007. Production of breastmilk, establishing breastfeeding skills and the

composition of breastmilk. http://www.bpni.com

Dadhich, J.P., Dr. 2007. Successful Infant and Young Child Feeding.
http://www.bpni.org/Presentation/Successful_Exclusive_Breastfeeding.pdf

Dinkes Jatim. 2013. Daftar Isi Jatim Dalam Angka Terkini Tahun 2012 - 2013
Triwulan.

Emilia, Rika. 2009. Pengaruh Penyuluhan Asi Eksklusif Terhadap Pengetahuan

Dan Sikap Ibu Hamil Di Mukim Laure-E Kecamatan Simeulue Tengah
Kabupaten Simeulue (Nad) Tahun 2008 . Medan: FKM USU

Linkages. 2002. Pemberian ASI eksklusif: Satu-satunya sumber cairan yang

dibutuhkan bayi usia dini. Academy for educational.
http://www.linkagesproject.org

Nelson E Waldo.2007.Text Book of Paediatric 18th edition. Philadelphia: Saunders

Notoadmodjo, Soekidjo. 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta.

Rineka Cipta.

33
Pudjiadji, Solihin. 2005. Ilmu Gizi Klinik pada Anak Edisi keempat. Jakarta:
Fakultas Kedokteran Universitas Kedokteran.

Purwanti, 2004. Konsep Penerapan ASI ekslusif, Buku Kedokteran. Jakarta : EGC

Puskesmas Tanggul. 2013. Profil Puskesmas Tanggul. Jember

Puskesmas Tanggul. 2013 LB3 Gizi Tanggul 2013. Jember

Safitri Dian.2007. Dasar-Dasar Pemberian Susu Formula Pada Bayi,

http://www.babycenter.com/refcap/baby/babyfeeding/9195.html

USAID Linkages Project, 2004. Exclusive Breastfeeding: The Only Water Source
Young Infants Need - Frequently Asked Questions, Washington DC.

U.S. Department of Health and Human Services on Womens Health. 2007. An

Easy Guide to Breastfeeding.
http://www.womenshealth.gov/pub/BF.General.pdf

WHO. 2001. The Optimal Duration of Exclusive Breastfeeding. Geneva:

Department of Nutrition for Health and Development (NHD)

34