Trastornos de la Audicin y Equilibrio

Flga. Rose Fromin

Enmascaramiento Flga. Monserrat Jara
Flgo. Gabriele Di Giovanni
 Introduccin
Veamos esta situacin.

Quin crees que escucha ms la msica?, Por qu?

 Vas de transmisin del
sonido
En el crneo existen 3 formas de transmisin del sonido:

- Va transcraneana: Paso del sonido de un odo a otro a

travs del crneo.

- Va transtemporal: Desde un peasco al otro por la base

de crneo.
Transmisin pericraneana: Paso del sonido de un lado al
otro por los lados de la cabeza (objetos que rodeen la
cabeza)
 Introduccin

Cmo sabemos que el resultado que estamos

obteniendo en la evaluacin de un odo en la
audiometra, corresponde a la audicin de ese odo?
Relacin Seal Ruido?
 Definicin

La ANSI lo define como el procedimiento por el que el

umbral de audicin de un sonido es elevado por la
presencia de otro que acta como un enmascarador.
Interferencia de una seal principal por una seal
secundaria que eleva el umbral.
Clnicamente sera como Ensordecer el O.N.E para
obtener umbrales de audicin reales del O.E
 Definicin

De Almeida, K : Corresponde a una tcnica de

ensordecimiento que permite elevar el umbral auditivo del
odo no testeado para que este no interfiera en los resultados
audiomtricos del odo testeado
 Audicin cruzada

Ocurrir cuando el odo no evaluado (ONE) est

respondiendo a una estimulacin en el odo evaluado
(OE)
Cuando exista audicin cruzada, ser necesario aplicar
un ruido que ensordezca al ONE, para as poder evaluar
el OE
 Atenuacin Interaural
Indica la cantidad de sonido que se pierde al pasar de un
lado al otro del crneo.
Por va area es de 40 dB en promedio
(vara dependiendo de la frecuencia)

Por va sea es de 0 dB
 Va Area: Va sea:
se calcula la IA con 40 dB se calcula la IA con 0 dB
representan intensidad que debido a la conduccin
pierde el sonido para pasar sea
de un medio areo al
slido del crneo.
Qu quiere decir eso?

Imagen de material de enmascaramiento Flgo. Juan Leyton

Qu quiere decir eso?

Imagen de material de enmascaramiento Flgo. Juan Leyton

 Por qu se utiliza esta tcnica en la
audiometra?

Por la Transmisin interastral, a ciertas intensidades se

transmite energa del O.T al O.N.T
Se obtienen umbrales no vlidos
En hipoacusias unilaterales o bilaterales asimtricas,
puede aparecer una curva sombra
Qu es una curva sombra?
 Efecto de Oclusin

Es el aumento que se produce en la percepcin por va sea

cuando se ocluye el CAE, esto sucede cuando ponemos el
auricular en el odo.

Es un mejoramiento artificial de la audicin debido a que al

colocar el fono en el odo a enmascarar (con caja timpnica
normal) se forma una caja de resonancia con el CAE, al
estimular por va sea el odo contralateral.
 Efecto de Oclusin

El Efecto de Oclusin slo sucede en HSN, porque en HAC ya

tenemos el componente conductivo y no lo aumentaremos al
poner el auricular.

250 Hz = 15 dB.
500 Hz = 15 dB.
1000 Hz = 10 dB.
2000 y ms Hz = 0 dB
 Con qu se enmascara?
Ruido multifrecuencial. Corresponde slo a
una banda por debajo y arriba del espectro
Ruido de Banda Estrecha
sonoro.
(Narrow Band Noise) Son variaciones de 50 a 100 Hz del tono los
que realmente enmascaran.

Ruido Blanco Tambin llamado Ruido de Banda Pantonal

(White Noise) Enva todas las frecuencias a la misma
intensidad en forma simultnea.

Ruido ubicado en la zona frecuencias de la

Ruido Vocal palabra.
(Speech Noise) Es utilizado principalmente para ese tipo
de estudios.
 Cundo enmascarar? Va
Area
En trminos generales, cuando exista el riesgo que el
otro odo me est respondiendo:

Cuando el umbral de audicin del odo estudiado y el

umbral del odo no estudiado difieran en 1 ms
atenuacin interaural.

Cuando el umbral de audicin por va area del odo

estudiado y el umbral seo del odo no estudiado difieran
en 1 ms atenuacin interaural.
 Cundo enmascarar? Va
sea

Siempre, excepto:
a) Simetra (o audicin normal)
b) Cuando se evale el odo mejor en una hipoacusia
asimtrica (o unilateral)
c) Pacientes no condicionables o difciles de evaluar
Cundo enmascarar? Disc. de la
Palabra

Cuando exista 40 dB de diferencia o ms entre ambos

PTP
Cuando se haya enmascarado al menos una de las
frecuencias del PTP (sobretodo si es la frecuencia 2000
Hz)
Cuando el evaluador y el paciente no se encuentren
separados por una cabina audiomtrica
 Cundo NO enmascarar?
Cuando exista un GAP < o igual a 10 dB, es decir,
cuando la diferencia entre VA y VO de un odo sea < a
10.
Cuando los umbrales seos de ambos odos difieran
en menos de 10 dB.
Deficiencia auditiva bilateral profunda.
Odo mejor en HA bilaterales asimtricas.
Odo Sano.
 Con cunto enmascarar?

Existen distintos mtodos (Hood, Mnimo y Mximo,

Rainville, Mnimo eficiente, etc)
Lo importante es que se cumplan ciertas condiciones:
- El ruido enmascarante debe ser audible por el odo a
enmascarar.
- El ruido enmascarante debe anular la audicin del odo
a ensordecer, es decir, debe ser eficiente (considerar
para ello U.V.A, U.V.O, AIA y LDL)
- El ruido no debe sobreenmascarar
 Mtodo de Hood
Tambin denominado Mtodo Meseta
1) Se inicia el procedimiento enmascarando 10 dB sobre el umbral
auditivo de la va area en la frecuencia a estudiar en el odo no
examinado
2) Se ubica el umbral auditivo del odo examinado, ya sea por va Area u
OSEA
3) Una vez ubicado el umbral, se realiza un PRIMER incremento de 10 dB
al Nivel del enmascarador.
1) PUEDEN SUCEDER 2 COSAS
1) Mantenerse el umbral
2) Desplazarse
 Mtodo de Hood

4) Si se mantiene: se realiza un segundo incremento al enmascarador de

10 dB y se observa si se mantiene. De mantenerse al segundo
incremento del enmascarador, Se finaliza el procedimiento
5) En caso de desplazarse el umbral, este se debe reubicar y comenzar
nuevamente el aumento del enmascarador, como si fuese el primer
incremento que se realizara.
6) El umbral es aquella intensidad de respuesta que se mantiene despues
de 2 incrementos sucesivos del MKG
Mtodo de Hood
 Mtodo de Frmulas

Masking
Va Area

Masking
Va sea
Clculo con Frmulas
 Mtodo del Mnimo y el
Mximo
En trminos generales, el enmascaramiento mnimo corresponde a
10 dB sobre el umbral del odo que se ensordecer.

MNIMO VA = UaONE + 10 dB

MNIMO VO = UaONE + 10 dB + EO

MXIMO VA y VO = UoOE + AI - 5
Ejercicios
Ejercicios
Ejercicios
Ejercicios
Ejercicios
 Conclusin

El enmascaramiento es una tcnica necesaria de

conocer en la clnica
No siempre se va a utilizar enmascaramiento en una
audiometra
Existen diversos mtodos. Ninguno es mejor que el otro.
Lo importante es que se cumpla con los criterios:
- Que sea audible por el odo a enmascarar
- Que no sobre enmascare