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PRUEBAS DE HISTOCOMPATIBILIDAD EN EL PROGRAMA DE

TRASPLANTES

El trasplante de rganos y tejidos humanos es uno de los avances ms


importantes de la medicina moderna. Este avance es el resultado de una larga serie
de investigaciones de las diversas especialidades medicobiolgicas, las cuales han
permitido el xito de los trasplantes en la actualidad, as como el correcto manejo
de los inmunosupresores que hoy da se emplean. Sin embargo, como parte del
camino que llev al conocimiento de la histocompatibilidad tuvieron que
desarrollarse trabajos como el del cirujano francs Alexis Carrel, quien, por 1914,
implant varias de las tcnicas vasculares para trasplantes an empleadas hasta
nuestros das. La intensa investigacin de demostr que el autoinjerto puede
sobrevivir indefinidamente, pero el aloinjerto (trabajos realizados en perros)
rpidamente cesa en sus funciones y postula que el organismo elimina el tejido
extrao mediante el bazo o la mdula sea.
En 1933 se efectu el primer trasplante renal de humano a humano por el
cirujano ucraniano Yu Yu Voronoy. El injerto nunca funcion y el receptor falleci a
los pocos das de la operacin. Desde esa poca varios intentos fracasaron y
desalentaron el inters por este tipo de operaciones. En 1940 Peter Medawar
estableci las bases inmunolgicas del rechazo y tolerancia tisular trabajando con
implantes de piel sobre grandes reas de quemaduras cutneas.
Otros investigadores demostraron que los linfocitos eran capaces de atacar el
rgano trasplantado aun en la ausencia de anticuerpos, y es, en 1952, cuando Jean
Dausset describe el complejo de genes de histocompatibilidad en los humanos
(HLA), lo que permiti primeramente avanzar en el tan soado campo de los
trasplantes, posteriormente adentrarse en la investigacin gentica de las
poblaciones y una de las ms importantes: el conocimiento para entender el
mecanismo molecular individual en el reconocimiento de lo propio y lo extrao.
As es como llegamos al primer trasplante renal con xito absoluto realizado,
en 1954, en el Hospital Peter Bent Brigham de Boston, por Joseph Murray et al. al
trasplantar un rin entre gemelos univitelinos, documentando con esto que el
sistema inmunitario era la clave para el trasplante ptimo de rganos y tejidos y,
por consiguiente, el aumento en la sobrevida del injerto.
La importancia de la histocompatibilidad en los programas de trasplante de rganos
slidos es llevar a cabo la tipificacin HLA para determinar el grado de
compatibilidad que exhibe la pareja receptor/donador para el trasplante. Se tiene
conocimiento que el grado de compatibilidad HLA representa un efecto positivo en
el trasplante renal y en la disminucin de los episodios de rechazo. Su impacto en la
sobrevida de los injertos es variable en otros rganos.

Las pruebas de histocompatibilidad proporcionan los datos necesarios para


evaluar el riesgo inmunolgico del paciente que ser sometido al procedimiento de
trasplante. El tipo de pruebas que se requieran depender de las necesidades
especficas de cada programa, como: tipo de trasplante, tiempo de espera del
mismo, eventos aloinmunizantes previos de los pacientes y otras consideraciones
que de manera conjunta debern considerar los laboratorios de histocompatibilidad
y los responsables de los programas de trasplantes. (Cervantes, 2005)
Para que no ocurra algn problema en el trasplante, se necesita saber la compatibilidad que tiene el
donante con el receptor. Para esto es muy importante saber
- El tipo de sangre de los que se van a someter al trasplante.
- El sistema de HLA(complejo de histocompatibilidad)
- La persona la cual necesita el nuevo rgano necesita tomar antes del trasplante, un medicamento
especifico para el sistema inmune.

Esta ltima referencia es la ms importante, ya que en la ciruga el cuerpo del receptor se defiende a
cualquier agente extrao que este entrando o introducindose en el. Para evitar esto se necesitan
dichos tratamiento y medicamentos, as el paciente pierde toda su inmunidad y el trasplante se har con
menos dificultad.
En varios casos, se han visto que cuando no encuentran el donante compatible con el paciente y la
situacin de este es muy grave, eligen a un donante no compatible, porque es preferible que el
organismo de dicho paciente rechace el rgano implantado a que esta persona se muera.
La compatibilidad tambin influye en el tamao del rgano del donante.
Cuando una persona recibe un rgano de alguien ms durante una ciruga de
trasplante, el sistema inmunitario de la persona puede reconocer que es extrao.
Esto se debe a que el sistema inmunitario de la persona detecta que los antgenos
en las clulas del rgano son diferentes o no son "compatibles". Los rganos que no
son compatibles o que no tienen una compatibilidad lo suficientemente cercana
pueden desencadenar una reaccin a una transfusin de sangre o un rechazo al
trasplante.