I.

Rencana Keperawatan

Tgl Perencanaan
Dx
No
Keperawat Kreteria Rasional
Dx Tujuan Intervensi
an Evaluasi
1 Isolasi Sp 1 p
sosial : a. Mengidenti 1) Klien dapat a) Beri Memberikan
menarik fikasi mengungkap kesempatan kesempatan
diri penyebab kan untuk untuk
isolasi perasaannya mengukapka menukap kan
sosial klien n perasaan perasaan nya
nya dapat
2) Klien dapat b) Bantu klien membantu
mengungkap dapat mengurani
kan mengukapka stres
penyebab n penyebab
isolasi sosial isolasi sosial
: menarik
diri.
b. Mengidenti 1) Diharapkan a) Klien Klien
fikasi klien mampu mampu mampu
keuntungan menyebutkan meyebutkan menyebutkan
berinteraksi keuntungan Keuntungan keuntungan
dan berhubungan berhubungan berhubungan
kerugian sosial dan sosial dan sosial dan
tidak kerugian kerugian kerugian
berinteraksi menarik diri menarik diri. menarik diri
dengan - Banyak Tanyakan
orang lain teman pada klien
- Tidak tentang;
kesepian Manfaat
- Bisa hubungan
berdiskusi sosial
- Saling Kerugian
menolong menarik
Kerugian diri.
menarik diri,
misal:
- Sendiri
- Kesepian
- Tidak bisa
diskusi

c. Melatih 1) Klien dapat a) Beri Klien dapat

klien memperagak reinforcemen melaksanaka
berkenalan an cara t positif atas n hubungan
dengan satu berkenalan keberhasilan sosial secara
orang dengan 1 dan usaha bertahab
orang klien dalam
 berkenalan
dengan 1
orang
b) Motivasi
klien untuk
lebih banyak
lagi
berkenalan
dengan orang
d. Membimbi 1) Klien mau a) Motivasi Beri
ng klien memasukan klien untuk kesempatan
memasukan kegiatan memasukan klien untuk
kedalam yang telah kegiatan dapat
jadwal dilakukan yang telah memasukan
kedalam dilakukan ke kedalam
jadwal harian dalam jadwal jadwal harian
harian
b) Beri
reinforcemen
t positif pada
klien setelah
memasukan
kegiatan
yang telah di
lakukan
kedalam
jadwal harian
Sp 2 p
a. Memvalida 1) Klien dapat a) Motivasi Beri
si masalah menyebutkan klien untuk kesempatan
dan latihan dan menyebutkan untuk
sebelumnya mendemostras dan mengungkap
ikan latihan mendemonstr kan perasan
yang di asikan nya
ajarkan latihan
sebelum nya sebelumnya
b) Beri pujian
atar jawaban
yang benar

b. Melatih 1) Klien dapat a) Motivasi Klien dapat

klien mendemonstra klien untuk melaksanaka
berkenalan sikan cara berkenalan n hubungan
dengan 2 berkenalan lebih banyak sosial secara
orang atau dengan 2 lagi dengan bertahap
lebih orang atau orang
lebih b) Anjurkan
2)Klien klien untuk
merasa senang mengikuti
lalu
 mempraktek
kan
berkenalan
dengan lebih
banyak orang
c) Beri
reinforcemen
t positif atas
tindakan
benar yang
dilakukan
klien

c. Membimbi 1) Klien a) Motivasi Klien dapat

ng klien bersedia klien untuk memasukan
memasukan untuk memasukan kegiatan ke
ke dalam memasukan kegiatan dalam
jadwal kegiatan yang telah di jadwal
kegiatan yang telah di lakukan dengan baik
harian lakukan ke kedalam
dalam jadwal
kegiatan kegiatan
jadwal harian harian
b) Beri
reinforcemen
t positif atas
tidakan benar
yang di
lakukan klien
Sp 3 p
a. Memvalida 1) Klien dapat a) Motivasi Klien
si masalah mengungkap klien untuk mampu
dan latihan kan apa yang mengungkap mengungkap
sebelum dirasakan kan masalah kan perasan
nya 2) Klien dapat dan nya setelah
menyebutkan mendemonstr berhubungan
dan asikan sosial
memperagak kembali
an kembali latihan
latihan sebelumnya
sebelumnya b) Beri
reinforcemen
t positif atas
tindakan
yang
dilakukan
klien

b. Melatih 1) Klien mau a) Motivasi Klien

klien mengikuti klien untuk mampu
 berinteraksi dan mengikuti berinteraksi
dengan memprakteka apa yang dengan
kelompok n apa yang di telah kelompok
ajar kan diajarkan
2) Klien senang b) Beri contoh
cara
berkenalan
dengan
kelompok
selamat pagi
temen 2
nama saya
perawat fajar
c) Beri
reinforcemen
t positif atas
tindakan
klien yang
benar

c. Membimbi 1) Klien a) Motivasi Klien

ng klien bersedia klien untuk mampu
memasukka untuk memasukan memasukan
n ke dalam memasukan kegiatan kegiatan
jadwal kegiatan yang akan di kedalam
kegiatan yang telah di lakukan ke jadwal yang
harian lakukan ke dalam jadwal sudah di buat
dalam jadwal kegiatan
kegiatan harian
harian b) Beri
reinforcemen
t positif atas
tindakan
benar yang
dilakukan
klien
Sp 1 k
a. Mendiskusi 1) Keluarga a) Bina Klien dapat
kan dapat : hubungan dukungan
masalah - Menjelaska saling keluarga
yang n perasaan percaya dalam
dirasakan nya dengan memperluas
keluarga - Menjelaska keluarga hubungan
dalam n cara - Saling sosial
merawat merawat berkenalan
klien klien - Jelaskan
b. Menjelas menarik diri tujuan
kan - Mendemons - Buat
pengertian trasikan kontrak
menarik cara - Ekplorasi
 diri, tanda perawatan perasaan
dan gejala klien keluarga
serta proses menarik diri klien
terjadinya - Berpartisipa b) Motivasi
c. Menjelas si dalam keluarga
kan cara perawatan klien untuk
merawat klien menyetujui
klien isolasi menarik diri dan
sosial : 2) Keluarga mengikuti
menarik mengerti dan kontrak
diri meyebutkan c) Diskusikan
kembali dengan
pengertian, keluarga
tanda dan klien tentang
gejala, dan :
proses - Isolasi
terjadinya sosial :
isolasi sosial menarik
: menarik diri
diri. - Penyebab
isolasi
sosial
- Akibat
yang akan
terjadi jika
isolasi
sosial :
menarik
diri tidak di
tangani
- Cara
keluarga
menghadap
i isolasi
sosial :
menarik
diri
d) Dorong
anggota
keluarga
untuk
mengikuti
cara merawat
klien isolasi
sosial :
menarik diri
e) Beri
reinforcemen
t positif pada
keluarga
2 Resiko a. Dapat 1) Klien dapat a) Klien dapat Klien dapat
ganguan mengidentif menyebutkan menceritakan menceritakan
persepsi ikasi: ; mengenai halusinasinya
sensori : 1) Mengiden a) Mengetahui halusinasinya
halusinasi tifikasi jenis b) Memberitahu
jenis halusinasi kan cara
halusinasi b) Mengetahui terbaru pada
2) Mengiden isi, waktu, klien cara
tifikasi isi frekuensi mengontrol
halusinasi halusinasi halusinasi
3) Mengiden c) Mengetahui
tifikasi situasi dan
waktu kondisi
halusinasi yang
4) Mengiden menimbulk
tifikasi an
frekuensi halusinasi
halusinasi
5) Mengiden
tifikasi
situasi
yang
menimbul
kan
halusinasi
6) Melatih 2) Diskusikan a) Motivasi
cara cara kontrol klien untuk
mengontr halusinasi ; memasukkan
ol a) katakan kegiatan
halusinasi pada diri yang telah
dengan sendiri dilakukan ke
menghard bahwa dalam jadwal
ik suara itu harian
7) Membimb tidak nyata b) Beri
ing b) Bantu klien reinforcemen
memasuk memilih t positif pada
an cara yang klien setelah
kedalam sudah memasukan
jadwal dianjurkan kegiatan
kegiatan dan latih yang telahdi
harian untuk lakukan ke
mencobany dalam jadwal
a harian
c) beri
kesempatan
untuk
melakukan
cara yang
dipilih dan
dilatih
 d) pantau
pelaksanaa
n yang
telah dipilih
dan jika
berhasil
beri pujian
e) klien mau
memasukan
kegiatan
yang telah
dilakukan
kedalam
jadwal
harian
Sp 2 p
a. Memvalida 1) Klien dapat a) Motivasi Klien dapat
si masalah menyebutkan klien untuk mengidentifi
dan latihan dan menyebutkan kasikan cara
sebelum mendemonstr dan yang harus
nya asikan latihan mendemonstr dilakukan
yang di ajar asikan jika terjadi
kan sebelum latihan halusinasi
nya sebelumnya

b. Melatih 1) Klien dapat a) Beri pujian Memberikan

klien cara mendemostra antar reinforcemen
kontrol sikan cara jawaban positif
halusinasi kontrol yang benar
dengan halusinasi b) motivasi
berbicang dengan klien untuk
dengan berbincang berbincang
orang lain dengan orang lebih banyak
lain lagi dengan
2) Klien merasa orang
senang c) Anjurkan
klien untuk
mengikuti
lalu prakekan
berkenalan
lagi lebih
banyak
dengan orang
d) Beri
reinforcemen
t positif
kepada klien

c. Membimbi 1) klien mau a) Motivasi Klien

ng klien memasukan klien untuk mampu
 memasukka kegiatan memasukan memasukan
n kedalam yang telah kegiatan kedalam
jadwal dilakukan yang telah jadwal yang
kegiatan kedalam dilakukan ke telah di buat
harian jadwal harian dalam jadwal dengan benar
harian
b) Beri
reinforcemen
t positif pada
klien setelah
memasukan
kegiatan
yang telah
dilakukan
kedalam
jadwad
harian
Sp 4 p
a. Memvalid 1) Klien dapat a) Motivasi Klien dapat
asi mengungkap klien untuk mengukapka
masalah kan apa yang mengukap n perasaan
dan dirasakan kan masalah nya
latihan 2) Klien dapat dan
sebelumn menyebutkan mendemonstr
ya dan asikan
memperagak kembali
an lagi latihan
latihan sebelumnya
sebelumnya b) Beri
reinforcemen
t positif atas
tindakan
yang
dilakukan
klien

b. Menjelas 1) diskusikan a) Apa klien Agar klien

kan cara dengan klien mau minum mau minum
kontrol tentang obat dengan obat dengan
halusinasi manfaat dan benar benar
dengan kerugian
minum tidak minum
obat obat, nama,
(prinsip 5 warna, dosis,
benar cara, efek
minum terapi dan
obat) efek samping
penggunaan
obat
2) Pantau klien
 saat
menggunaka
n obat
3) Beri pujian
jika klien
menggunaka
n obat
dengan benar
4) Diskusikan
akibat
berhenti
minum obat
tanpa
konsultasi
dengan
dokter

c. Membim 1) Klien a) Motivasi Klien bisa

bing klien bersedia klien untuk memasukan
memasuk untuk memasukan kedalam
kan memasukan kegiatan jadwal
kedalam kegiatan yang akan dengan benar
jadwal yang telah dilakukan
kegiatan di lakukan kedalam
harian ke dalam jadwal
jad wal kegiatan
kegiatan harian
harian b) Beri
reinforcemen
t positif atas
tidakan benar
yang di
lakukan klien
S p1 k
Keluarga 1. klien a. Bina 1) Keluarga
menyatakan mendapat hubungan mendukung
setuju untuk dukungan saling dalam
mengikuti dari keluarga pecaya upaya
pertemuan dalam dengan pengobatan
dengan mengontrol keluarga klien
perawat halusinasi klien
a. Buat b. Agar
kontrak keluarga
dengan tahu sakit
keluarga yang di
untuk derita
pertemuan
(waktu,te
mpat,topi)
b. Diskusika
 n dengan
keluarga
tentang :
pengertian
halusinasi,
tanda dan
gejala
halusinasi,
isi
halusinasi,
waktu
halusinasi,
frekuensi
halusinasi
situasi
terjadinya
halusinasi
3 Gangguan Sp 1p
konsep a. Klien 1) Klien dapat a) Diskusikan Klien dapat
diri : harga dapat mengidentifi kemampuan mengali
diri rendah menyebut kasi aspek dan aspek kemam puan
kan positif positif yang yang masih
1) Aspek dankemampu di miliki dapat di
positif an yang di klien lakukan
dan miliki b) Setiap
kemamp Diskusikan petemuan
uan yang dengan klien hidari nilai
di miliki tentang : negatif
klien a) Aspek c) Utamakan
2) Aspek positif pemberian
positif yang pujian yang
keluarga dimiliki realitis
3) Aspek klien,
positif kluarga .
lingkung lingkunga
an klien n
b) Kemampu
an yang
dimiliki
klien

b. membantu 1) Klien dapat a) Diskusikan Memberikan

klien menilai dengan klien kesempatan
menilai kemampuan kemampuan klien untuk
kemampu yang di yang masih memilih
an klien miliki untuk dapat di kemampuan
yang dilaksanakan gunakan nya sendiri
masih 2) klien dapat selama sakit
dapat di merencanaka b) Diskusikan
gunakan n kegiatan kemampuan
c. membantu yang sesuai yang dapat di Beri
klien kemampuan lanjutkan kesempata
memilih yang dimiliki penggunaan n untuk
kegiatan rencana c) Tingkatkan memilih
yang akan bersama kegiatan kegiatan
di latih klien yang sesua yang akan
sesuai aktifitas yang dengan di pake
dengan dapat di toleransi dan latihan
kemampu lakukan kondisi
an klien setiap hari d) Beri contoh
sesuai kegiatan
kemampuan yang boleh di
klien gunakan
a. Kegiatan e) Berikan
mandiri kesempatan
b. Kegiatan pada klien
dengan untuk
bantuan mencoba
c. klien kegiatan
dapat yang di
melakuk rencanakan
an f) Beri pujian
kegiatan atas
sesuai keberhasilan
kondisi klien
dan g) Diskusikan
kemamp kemungkinan
uan nya pelaksanaan
di rumah
d. melatih Berikan
klien motivasi
kegiatan dengan
yang baik
dipilih sesuai
sesuai kegiatan
kemapuan yang
dipilih
a. Membant 1) Klien dapat Klien dapat
u klien melakukan memasukan
melakuka kegiatan kedalam
n kegiatan sesuai jadwal
jadwal rencana yang deangan baik
yang di di buat
buat a) Anjurkan
klien untuk
melaksanak
an kegiatan
yang telah
di
rencanakan
 b) Pantau
kegiatan
yangdilaksa
nakan klien
c) Beri pujian
atas usaha
yang
dilakukan
klien
d) Diskusikan
kemungkin
an
pelaksanaa
n kegiatan
setelah
pulang
Sp 2 p
a. Memvalid 1) Klien dapat a) Motivasi klien Beri
asi menyebut untuk kesempatan
masalah kan dan menyebutkan klien
dari mendemonstr dan mengukap
latihan asikan mendemonstra kan perasan
sebelumn latihan yang sikan latihan nya
ya di ajarkan sebelumnya
b. Melatih sebelum nya b)Beri pujian Beri
kegiatan a) Klien atas jawaban reiforcemen
selanjut mendemo yang benar t dengan
nya yang nstrasikan i. Motivasi baik
dipilih cara klien untuk
sesuai menata lebih bisa
kemampu ruangan menata
an b) Klien ruangan
c. Membimb merasa lebih baik klien dapat
ing klien senang ii. Anjurkan memasukan
memasuk c) Klien klien untuk kedalam
an ke bersedia mengikuti jadwal
dalam untuk lalu
kegiatan
jadwal memasuk memprakte
kan
harian
kegiatan an dengan baik
membersihk
harian kegiatan an lebih luas
yang telah lagi
di lakukan ruangan
ke dalam yang ada
kegiatan iii. Beri
jadwal reinforceme
harian nt positif
atas tidakan
yang di
lakukan
klien
 iv. Motivasi
klien untuk
memasukka
n kegiatan
yang telah
dilakukan
kedalam
jadwal
kegiatan
harian
v. Beri
reinforceme
nt positif
atas tidakan
yang di
lakukan
klien
Sp 1k
a. Mendisk 1) Keluarga a) Bina Agar
usikan dapat: hubungan keluarga
masalah a) Menjelask saling tau sakit
yang di an percaya yang
rasakan perasaann dengan diderita
keluarga ya kelurga : klien
dalam b) Menjelask i. Saling
merawat an cara berkenala
klien merawat n
b. Menjelas harga diri ii. Jelaskan
kan rendah tujuan
pengerti c) Mendemo iii. Buat
an harga nstrasikan kontrak
diri cara iv. Ekplorasi
rendah perawatan perasaan
,tanda klien kelurga
dan harga diri klien
gejala rendah
serta d) Berpartisi b) Motivasi
proses pasi keluarga
nya dalam klien
perawatan menyetujui
klien dan
harga diri mengikuti
rendah kontrak
c. Menjelas 2) Kelurga c) Diskusikan
kan cara mengerti dan dengan
merawat menyebutkan keluarga
pasien kembali klien tentang
harga pengertian :
diri tanda dan i. Harga diri
rendah. gejala dan rendah
proses terjadi ii. Penyebab
nya harga harga diri
diri rendah rendah
iii. Akibat
yang akan
terjadi jika
hargadiri
rendah
tidak di
tangani
iv. Cara
kelurga
menghadap
i harga diri
rendah
d) Dorong
anggota
keluarga
untuk
mengikuti
cara merawat
klien harga
diri rendah
e) Beri
reinforcemen
t positif pada
keluarga