PRAKTEK MANAJEMEN KEPERAWATAN

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN IV

STIKes MITRA KENCANA TASIKMALAYA
Tasikmalaya, 25 Februari 2016

KepadaYth,

Kepala Ruangan/ Wakil Kepala Ruangan/ Staf 3B

RSUD Dr. Soekardjo

Kota Tasikmalaya

Assalamualaikum Wr. Wb.

DenganHormat,

Bersama ini kami sampaikan, bahwa pada :

Hari : Kamis

Tanggal : 25 Februari 2016

Waktu : 11.00 WIB s/d selesai

Tempat : Ruang 3B RSUD Kota Tasikmalaya

Bermaksud mengadakan Ronde Keperawatan. Untuk itu kami mengundang ibu/ Bapak
untuk hadir pada acara tersebut diatas.

Atas perhatian dan kerja samanya kami ucapkan terima kasih.

WassalamualaikumWr. Wb.

Hormat kami

Ketua Kelompok IV

Lina Yulia, S.Kep

 PRAKTEK MANAJEMEN KEPERAWATAN
PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN II
STIKes MITRA KENCANA TASIKMALAYA

INFORMED CONSENT

Persetujuan dilakukan ronde keperawatan :

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Umur :

Alamat :

Adalah suami/istri/orang tua/anak dari klien :

Nama :

Umur :

Alamat :

Ruangan :

No RM :

Dengan ini menyatakan setuju untuk dilakukan ronde keperawatan

Tasikmalaya, 20 Juni 2014

Perawat yang menerangkan Penanggung Jawab

.. ..