Snack
Siang
Snack
Malam
Snack
Pertanyaan tambahan (lingkari pilihan jawaban yang sesuai dan isilah titik-
titik sesuai kondisi Saudara.
Apakah pencatatan makan di atas sesuai kebiasaan makan Saudara?
a) ya b) tidak
Jika tidak sama dengan kebiasaan makan Saudara selama ini, apa yang
berbeda?
1
Jumlahnya,
yaitu .........................................................................................................
Jenisnya,
yaitu .........................................................................................................
Apakah Saudara mengkonsumsi suplemen? a) ya b) tidak
Jika iya, apa merk
nya? .........................................................................................................
Berapa jumlah yang
dikonsumsi? ............................................................................................
Catatan :
1. Tuliskan konsumsi minuman manis selain air putih, misalnya teh tuliskan
berapa sendok gulanya
2. Metode pemasakan misalnya digoreng, disantan, ditumis, dikukus, direbus