Anda di halaman 1dari 1

BORANG DATA PRIBADI

1.NAMA LENGKAP:RUSDA PATIATI


2.No. KTP:1302114307690002
3.No. KTA PPGI:00130200226
4.No.STR:03 04 5 2 1 12-0757064
5.Tempat/Tanggal Lahir:Sumani, 03 Juli 1969
6.Jenis Kelamin:Perempuan7.Alamat Rumah:Jorong P.B.S Nagari Sumani Kecamatan X Koto Singkarak .
Samping SMP 03 X Koto Singkarak
8.Nama Tempat Kerja:Puskesmas Tanjung Bingkung Kecamatan Kubung Kabupaten Solok

9.Status Kepegawaian:PNS
10.Nama/ alamat tempat Praktek
11.No. Telepon/ Fax/Email:081374134347
12.Ijazah Terakhir:D III PRG

13No Sertifikat Kompetensi:0030/2013


14.Lampiran, Jumlah Lampiran:

Borang ini saya buat sebenar benarnya dengan bukti terlampir.

Solok., 3 November 2016

RUSDA PATIATI

(............................................)