Anda di halaman 1dari 4

Nama dan Logo Kontraktor

OWNER

Kepada : PT. Adhi Persada Properti No . S. D :


Up. : Kontraktor :
Tanggal : Perihal :
PRODUK / MERK STATUS MATERIAL
ITEM JENIS MATERIAL
TYPE READY STOK ORDER

SESUAI DENGAN GAMBAR KERJA :


RKS / PASAL / NO :
BROSUR :

PERSETUJUAN / PENOLAKAN

STATUS MATERIAL A. DISETUJUI B. DITER


C. DITOLAK

CATATAN
DIAJUKAN OLEH : DISETUJUI OLEH :
KONTRAKTOR PEMBERI TUGAS PERENCANA MANA
. ..PT PT. Adhi Persada Properti

dikosongkan saja d
.. Kusbani
Project Manager Engineering

TANGGAL : TANGGAL TANGGAL TANGGAL

CATATAN : 1. Surat Persetujuan Material diajukan dalam 3 (tiga) rangkap.


2. Untuk material yang perlu Brosur harus dilampirkan ( 1 set asli dan 2 set copy)

Persetujuan ini sama sekali tidak membebaskan tanggung jawab kontraktor atas pemenuhan da
PERSETUJUAN
MATERIAL

SUB KONTRAKTOR /
SUPPLIER

B. DITERIMA DENGAN CATATAN


MANAJEMEN KONSTRUKSI

diskosongkan saja

ANGGAL

uhan dalam dokumen kontrak