Anda di halaman 1dari 35

LAPORAN PELAYANAN

Kode Kegiatan dan Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan


Tanggal
Data Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
1/6/2016 B/ KJ, 49 th,L v.app r. mandibula - WT & hecting 5x
Luka terbuka pada - amoxiciline 3 x 1
dagu post kll. - asam mefenamat 3x1
Ku: baik - kie kontrol 2 hari lagi
TD; 130/90

1/6/2016 A/ MYS, 4 th,P Diare akut tanpa -domperidone syr 3x


Mencret 3x, muntah dehidrasi cth1
2x. - zick 20mg 1x1
Ku: baik N: 80x/m - oralit
Tax: 36 BB: 12 kg - kie untuk banyak
minum

1/6/2016 B/MS, 50 th,P Corpus alienum -ekstrasi benda asing


Telinga kemasukan
kapas.
Ku: baik

1/6/2016 B/JWS,28 th, L v.ictum r. pedis (D) - wt & explore luka


Kaki kanan te - tetagam inj
rtusuk paku - amoxicillin 3x1
TD: 120/90 -asam mefenamat 3x1
-kie kontrol 2 hari lagi

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 111


LAPORAN PELAYANAN

Kode Kegiatan dan Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan


Tanggal
Data Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
1/6/2016 A/PR, 4 th, L Febris hari 1 ec -pct syr 3x 1,5 cth
Panas dari kemaren, Tonsilitis akut -amoxiclin syr 3x 1,5
BB: 15 kg cth
Tax: 38 C -kie banyak minum,
Tonsil T3/T3 kompres air hangat

1/6/2016 A/JD,50 th,P HT gr 1 -captopril 1x 5mg


Kontrol tensi, -vit b com 1x1
riwayat HT(+). - kie untuk kontrol
TD: 150/90 rutin

1/6/2016 A/BY, 46 th, L. Urtikaria -ctm 3x1


Gatal-gatal di badan, - bedak salycil 2x 1 ue

1/6/2016 A/NA, 20 th, L Gastritis -antacida 3x 1 ac


Nyeri ulu hati, mual, - ranitidine 2x 1 ac
muntah 2x
KU: baik
TD: 120/80

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 112


LAPORAN PELAYANAN

Kode Kegiatan dan Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan


Tanggal
Data Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
4/6/2016 A/JM, 55 th, P Asma br serangan -nebul ventolin
Sesak, batuk, riwayat ringan-sedang - ambroxol 3 x 1
asma (+). - dexa 3x1
RR: 24 x/m -salbutamol 3x 1
Pulmo: wh +/+

4/6/2016 B/SJ, 28 th,L Multiple v. excoriotum -wt


Luka-luka pada -amoxcilin 3x1
badan dan tangan -asam mefenamat 3x1
post kll. -kontrol 2 hari lagi
Ku: baik
TD: 130/80

4/6/2016 B/NPK, 7 th,L Infeksi sekunder r. -wt


Kaki gatal dan luka. pedis - amoxcilin 3 x1/2 tab
Pus (+) -ctm 3 x1/2 tab
BB: 26 kg -gentamisin 2 x1 ue

4/6/2016 B/PSJ, 50 th, P v.morsum ec canis -wt


Paha kanan digigit - inj var 2x
anjing -kie untuk vaksin
selanjutnya

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 113


LAPORAN PELAYANAN

Kode Kegiatan dan Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan


Tanggal
Data Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
4/6/2016 B/MSA, 40 th, L Close fracture r. colles -arm sling
Jatuh setelah (D) - fargetik 3x 500mg
terserempet sepeda -rujuk Sp.OT
motor, tangan
bengkak
TD: 130/90

4/6/2016 A/RY, 30 th, P Tinea corporis -Ketoconazole 1 x


Gatal pada pantat, 200mg
diperberat jika -Ketoconazole cream
berkeringat

4/6/2016 A/YST, 29 th,P TTH -eperison 3x1


Sakit kepala -mionalgin 3x1
belakang seperti
terikat
TD: 130/90

4/6/2016 A/ByKS, 5 hari, L Ikterus neonatorum -foteterapi 2x 24 jam


Kuning sejak - Kie Pemberian ASI
kemarin
Tax: 36,5

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 114


LAPORAN PELAYANAN

Kode Kegiatan dan Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan


Tanggal
Data Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
5/6/2016 A/ IDP, 5 th,P Rinofaringitis Antipiretik,
mengeluh demam antihisamin, antitusif
batuk, pilek dan nyeri (Flutop C) dan vitamin
menelan sejak (Mulsanol)
kemarinT: -, Tax: 37,8
Faring: hiperemis +,
Tonsil: T2/T2
5/6/2016 A/ SPN, 25 th,L Appendicitis Akut KIE
mengeluh nyeri pada Rujuk Sp.B
perut kanan bawah, Antibiotik (Cefotaxim
mual +, muntah + 2x1gram)
demam + T: 130/90, Analgetik (Ketorolac 1
Tax: 37,5NT + kanan amp)
bawah, rebound sign,
WBC :19,1
5/6/2016 A/ BDP, 43 th, P DM tipe II KIE
mengeluh lemas, BAK Antidiabetes
malam hari, cepat (metformin)
letih, BB menurun,
T: 110/70, Tax: 36,5
GDS : 238
5/6/2016 A/ AAS,56 th, L Migraine Analgetik (asam
Mengeluhkan nyeri mefenamat)
kepala sebelah kiri, Calcium Antagonist
berdenyut, mual sejak (flunarizine)
kemarin. TD:110/80
Tax 37,0,

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 115


LAPORAN PELAYANAN

Kode Kegiatan dan Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan


Tanggal
Data Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
5/6/2016 A/DAE, 30 th,P Ulkus peptikum dd/ Proton pump inhibitor
mengeluh terasa panas GERD (omeprazole 2x20mg),
di ulu hati, mulut KIE
terasa pahit
T:110/70,N;80x/menit.
Nyeri epigastrik +

5/6/2016 A/RET, 60 th, P Hipertensi gr II + Analgesik


mengeluh nyeri Chepalgia (paracetamol),
kepala, lemas riwayat CCB (Amlodipine)
hipertensi KIE
T=150/90, N:88

5/6/2016 C/ WP, 70 th, L CF Femur Sinistra 1/3 KIE


mengeluh nyeri pada lateral Foto Rontgen Pedis
kaki kiri setelah Rujuk dr. Sp.OT
tertindih motor
Krepitasi +, ROM
menurun

5/6/2016 B/ IKWW, 54th, L Paronichia Insisi dan drainase


pasien mengeluh nyeri Wound toilet
pada jari ke4 kaki kiri. Analgetik (asam
Terbentur pintu. mefenamat)
Tax 37,1 pus+ Antibiotik
eritema+ (ciprofloxacin)

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 116


LAPORAN PELAYANAN

Kode Kegiatan dan Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan


Tanggal
Data Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
6/6/2016 A/YK,20 th,P Rinotonsilofaringitis Amoxicillin 3 x
Batuk berdahak sejak akut ec susp.bakteri 500mg
3 hari, flu sejak 4 Ambroxol 3 x 30mg
hari, TD : 110/70 Demacolin 3 x 1 tab
TAX : 37,6o C .Rhino Vit. C 2 x 25mg
: hiperemis Faring :
hiperemis
Tonsil : T2/T3
6/6/2016 A/ GBY,42 th,L Obs. Febris day IV ec Cek DL @24 jam
Panas sejak 4 hari DHF gr I Fasidol forte 3 x 1
yang lalu, muntah 2 Ondancentron 3 x 4mg
kali, nyeri sendi, Ranitidin 2 x 150mg
tanda pendarahan Vit B Comp 2 x 1 tab
tidak adaTD : 120/70
TAX : 37,8o C
PLT : 120

6/6/2016 A/NNR,23,P DKA Nisagon cream


Gatal pada Hydrocortison cream
pergelangan tangan Cetirizine 2 x 10mg
setelah memakai jam
kulit

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 117


LAPORAN PELAYANAN
6/6/2016 A/MR/58/L Vertigo Betahistine 3 x 6mg
Pusing berputar sejak Metocloperamide 3 x
tadi siang, mual, 10mg
muntah 1 kali Ranitidin 2 x 150mg
TD : 90/60
TAX : 36oC

Kode Kegiatan dan Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan


Tanggal
Data Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
7/6/2016 B/IKT,34 th,L Vulnus appertum R/ Hecting IV
Nyeri pada jari digiti V manus sinistra Cefadroxyl 2 x 500mg
klingking setelah Asam mefenamat 3 x
terkena pisau 500mg
St. Lokalis : Kontrol 2 hari lagi di
poliklinik
7/6/2016 C/ABS,6 th, L Asma serangan ringan- Nebul combivent 1
Sesak nafas sejak sedang amp + bisolvon 10 tts
tadi pagi, riwayat Observasi 30 menit
alergi debu dan asma Sal butamol 3 x 4mg
TD : 110/70 Hufabetamin 3 x 5ml
RR : 34x/menit
Wheezing +/+
7/6/2016 D/WSY,31 th,P Susp. Gangguan R/ SpKJ
Mengeluh nyeri dada hipokondriasis
sejak 1 tahun lalu,
sudah berobat
kemana mana tapi
tidak membaik.
Pasien sering sulit

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 118


LAPORAN PELAYANAN
tidur TD : 120/80
HR : 67x/menit

7/6/2016 B/KDS,17 th, L Vulnus excoriatum WT


Nyeri pada lutut, multiple Amoxicilin 3 x 500mg
siku dan perut Asam Mefenamat 3 x
setelah terjatuh dari 500mg
sepeda motor Gentamicin cream
TD 120/80

Kode Kegiatan dan Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan


Tanggal
Data Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
7/6/2016 A/ DFA, 39 th, P Tonsilofaringitis akut .Steroid (dexametason
mengeluh batuk, 3x1tab)
pilek sejak 3 hari .antitusif (ifarsyl 3x1
dengan sakit kepala. tab),
T: 120/70, Tax: 37,0 .analgesik+vitamin
Faring: hiperemis +, (mionalgin 3x1tab)
Tonsil: T2/T2
7/6/2016 A/ AAGP, 54 th, L Rinofaringitis Akut .Antipiretik dan
mengeluh batuk antitusif (bronchifar
kering, pilek, panas, 3x1tab),
T: 130/70, Tax: 38,1 .steroid (metil
Faring: hiperemis +, prednisolon 3x4mg),
Mukosa hidung: .antibiotik
sekret mucus + (ciprofloxacin 2x1tab).

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 119


LAPORAN PELAYANAN
7/6/2016 A/NWY, 63 th, P Faringitis Akut .Antitusif (ifasyl
mengeluh batuk, 3x1tab),
bersin-bersin dari .steroid (metil
dua hari yang lalu. prednisolon 3x4mg),
T: 110/70, Tax: 36,5 .vitamin (livron b plex
Faring: hiperemis +, 1x1tab).
Pulmo: ves+, rh-,wh-
7/6/2016 A/ BPA, 7 th, L Tonsilitis Kronis .KIE diet,
dikeluhkan sakit Eksaserbasi Akut .Rujuk dr. Sp.THT
menelan, batuk,
pilek, dan sering
kambuh Tax: 37,0,
tonsil T4/T4, kripte +

Kode Kegiatan dan Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan


Tanggal
Data Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
11/6/2016 A/PS, 54 th, P Ulkus peptikum + Proton pump inhibitor
mengeluh terasa myalgia (omeprazole 2x20mg),
panas di ulu hati, .Antiemetik
mual, dan badan (domperidone 3x1tab),
pegal. T:110/70, .analgesik(fasidol forte
N;80x/menit. Nyeri 3x1tab).
epigastrik +
11/6/2016 A/ PTY, 42 th, P Reaksi alergi .steroid (dexametason
mengeluh gatal dan 3x1tab),
kemerahan di badan. .H1 blocker(allermax
St lokalis: makula 3x1tab),
eritema .topikal
T=120/70, N:88 steroid+antibiotik

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 120


LAPORAN PELAYANAN
(nisagon).

11/6/2016 B/ DBS, 12 th, L Abses Regio Bukal .KIE


mengeluh bengkak .Rujuk dr. Sp.B.
pada bibir dalam
mulutnya sejak 3
minggu
Regio bukal: massa
abses 2x0,5 cm, hip+
11/6/2016 B/ IPP, 11 th,P Multiple Vulnus .Rawat luka (wound
mau kontrol luka. Excoriatum toilet),
.analgesik (fargetix
St lokalis: multiple 3x1tab),
vulnus excoriatum, .antibiotik (yusimox
luka basah, pus + 3x1tab),
.KIE kontrol 2 hari.

Kode Kegiatan dan Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan


Tanggal
Data Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
12/6/2016 A/ IMR, 43 th, L Dermatitis Alergi .Steroid (dexametasson
mengeluh gatal dan 3x1tab),
merah di kulit jika .Antihistamin (winatin
kena dingin 1x1tab),
T:110/70, .steroid topikal
N;80x/menit. (dexigen cream)

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 121


LAPORAN PELAYANAN
12/6/2016 A/ PYA, 42 th, P Reaksi alergi .steroid (dexametason
mengeluh gatal dan 3x1tab),
kemerahan di badan. .H1 blocker(allermax
St lokalis: makula 3x1tab),
eritema .topikal
T=120/70, N:88 steroid+antibitik
(nisagon).
12/6/2016 A/PRDW, 59 th, P Low Back Pain dd .NSAID (meloxicam
mengeluh nyeri HNP 2x15mg),
pinggang dan sering .steroid (dexametason
kambuh 3x1tab),
T:110/70, N: .Analgesik topikal
84x/menit (lesspain cream)
Laseque -
12/6/2016 B/ KS, 53 th, L Paronikia digiti I pedis -Avulsi kuku.
mengeluh bengkak sinistra -rawat luka,
pada kulit dekat kuku -antibiotik (floxifar
setelah jatuh. 2x1 tab)
St. lokalis: nail bed -analgesik (fargetix
oedema+ 3x1tab)
-steroid (dexa 3x1tab),

Kode Kegiatan dan Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan


Tanggal
Data Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 122


LAPORAN PELAYANAN
13/6/2016 A/ KLM, 48 th, L HT grade I -amlodipine 1x5mg
Kontrol tensi - livron 1x1
keluhan (-)
TD : 140/90 tax : 36

13/6/2016 A/ GAR, 5 th, L ISPA - Fasidol syr 3x1cth


Batuk pilek panas - Hufagrip BP syr
sejak kemarin 3x1cth
BB; 20kg Tax : 37,7 - Hufabetamine syr
3x1cth

13/6/2016 B/ MTR, 40 th, L Hemoroid gr II-III Co. Sp.B RSBR


Benjolan pada anus.
Bab berdarah sejak
1minggu
TD : 140/90 tax : 36

13/6/2016 B/ GT, 34 th, L Abses back Co. Sp.B RSBR


Benjolan di
punggung. Pus (+)
TD : 130/90 tax :
36,5

Kode Kegiatan dan Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan


Tanggal
Data Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 123


LAPORAN PELAYANAN
17/6/2016 B/ MPT, 35 th, P F.up V. App manus D -rawat luka
Kontrol luka post - Aff hecting
hecting keluhan (-) - KIE
TD : 140/90 tax : 36
Luka terawat (+)

17/6/2016 A/ MTL, 48 th, L Atralgia - Meloxicam 2x7,5


Nyeri sendi lutut dan - Eperiosone 3x1
tangan - Nutralix 1x1
TD : 140/90 tax : 36

17/6/2016 A/ TRT, 15 th, P Febris hIII ec susp Dhf - Fasidol F 3x1


panas sejak 3 hari. - Livron 1x1
Mual (+) nyeri - Ranitidin 2x1 ac
kepala (+) TD : - Cek DL ulang
120/90 tax : 36 PLT :
134

17/6/2016 A/ GTP, 34 th, P FAM Co. Sp.B RSBR


Benjolan dipayudara
kanan.mobile(-)
menstruasi (-)
TD : 130/90 tax :
36,5

Kode Kegiatan dan Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan


Tanggal
Data Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 124


LAPORAN PELAYANAN
18/6/2016 A/ LMP, 35 th, P Febris hIII ec susp Dhf - IVFD RL 24tpm
panas sejak 3 hari. gr I - PCT 3x1
Mual (+) nyeri - Opinacea 1x1
kepala (+) TD : - Cek dl ulang
120/90 tax : 36 PLT : - Diet TKTP
88 HGB 12,4 HCT
42
18/6/2016 B/ ARL,10 th, L Open fracture + avulsi - Rujuk RSUD wangaya
Luka robek pada jari kuku
manis tangan kiri
post trauma
BB; 32kg Tax : 37,7

18/6/2016 A/ JDP, 3 th, L GEA dehidrasi ringan IVFD asering 10 tpm


Bab cair>3x darah sedang Cefriaxone 2x1/3 mg
lendir (-) mual Ondancentrone 3x1mg
muntah (+) L-bio 2x1 saset
BB: 10kg Tax : 37,7 Renalit ad libitum
Cek dl fl

18/6/2016 A/ by NMA, 9 hari,P Obs ikterik ec Fototerapi 2x24 jam


Kuning pada tubuh hiperbilirubinemia Apialis 1x0,2ml
wajah,tangan dan Asi on demand
kaki
BB : 3,5kg kremer
IV

Kode Kegiatan dan Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan


Tanggal
Data Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 125


LAPORAN PELAYANAN
23/6/2016 A/ KBC, 7 th, P Febris hIV ec susp Dhf - IVFD asering 18
panas sejak 4 hari. gr I tpm
Mual (+) nyeri - PCT syr 3x1cth
kepala (+) TD : - imunos 2x1cth
120/90 tax : 37,7 - Cek dl,igG,IgM
PLT : 67 HGB 11,4 besok
HCT 38,7 - Kie banyak minum
23/6/2016 B/ KRL, 20 th, L V. app regio manus s - Hecting 5x
Luka robek pada jari - Cefadroxil 2x1
manis tangan kiri - Asam mefenamat 3x1
post KLL - KIE kontrol 2 hari
TD : 120/90 Tax : 36
23/6/2016 A/ INSL, 46 th, L CKD + anemia +HT IVFD RL 18tpm
mual muntah (+) Emergency Captopril3x25
lemas (+)sakit Amlodipine 1x10
kepala(+) bengkak Ondansentrone 3x4iv
tungkai Cek ekg, thorax
TD : 190/100 Tax : Rujuk Rsup pro HD
37,7 Bun : 146,4 cr : cito
35 HGB : 8,8
23/6/2016 A/ MIL, 40 th, L Chepalgia Analsik 3x1
Sakit kepala terasa Neurosanbe 1x1
berat mual(-) KIE
TD : 120/90 Tax : 36

Kode Kegiatan dan Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan


Tanggal
Data Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 126


LAPORAN PELAYANAN
24/6/2016 A/ MGL, 53 th, L HT grade I -amlodipine 1x5mg
Kontrol tensi - livron 1x1
keluhan (-)
TD : 130/90 tax : 36

24/6/2016 A/ DRP, 6 th, P Asma bronchial - Nebulier Ventolin


Sesak Batuk pilek +B10 tts
panas sejak kemarin - Hufabetamine syr
BB; 24kg Tax : 37,2 3x1cth
- Roverton syr 3x1
- Salbutamol 3x1

24/6/2016 A/ RJS, 36 th, P Gangguan refraksi Co. Sp.M RSBR


Penglihatan kabur.
Sakit kepala
TD : 140/90 tax : 36

24/6/2016 A/MWL, 34 th, L Tinea - Ketoconaole cream


Gatal pada - Loratadine 1x1
selangkangan. Lesi - Ketoconaole 2x1
aktif di tengan

Kode Kegiatan dan Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan


Tanggal
Data Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 127


LAPORAN PELAYANAN
25/6/2016 B/ LMP, 35 th, P F.up V. App pedis D -rawat luka
Kontrol luka post - th lanjut
hecting keluhan (-) - KIE
TD : 140/90 tax : 36
Luka terawat (+)

25/6/2016 A/ MAR, 10 th, P ISPA - Fasidol F syr 3xIIcth


Batuk pilek panas - Roverton syr 3x11/2
sejak kemarin cth
BB; 32kg Tax : 37,7 - Hufabetamine syr
3x1cth
- Lostacef F syr 2x1 cth

25/6/2016 A/ TRT, 40 th, L Febris hIV ec susp Dhf Cek DL PLT :88
panas sejak 4 hari. Pro mrs
Mual (+) nyeri
kepala (+) TD :
120/90 tax : 36

25/6/2016 B/ GTH, 34 th, L Nodul dd STT Co. Sp.B RSBR


Benjolan di leher.
Pus (-).mobile(-)
TD : 130/90 tax :
36,5

Kode Kegiatan dan Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan


Tanggal
Data Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 128


LAPORAN PELAYANAN
29/6/2016 A/ LM, 35 th, P DHF gr I febris hIV - IVFD RL 24tpm
panas sejak 4 hari. - PCT 3x1
Mual (+) nyeri - Cek dl ulang
kepala (+) TD : - Diet TKTP
120/90 tax : 36 PLT :
90 HGB 12,4 HCT
42
29/6/2016 A/ PARP, 35 th, P Asma serangan sedang - Nebul Ventolin + B 15
Batuk pilek sesak - Salbutamol 3x4mg
sejak kemarin - Roverton 3x1
TD : 120/90Tax : 36 - Methyl 3x1
RR : 28

29/6/2016 B/ RTJ, 40 th, L Multiple V Excoriatum - WT ringan


Luka lecet di tangan - Cefadroxil 2x1
dan kaki post KLL - Asam mefenamat 3x1
TD : 130/90 tax : 36 - KIE

29/6/2016 B/ GNAD, 34 th, P V. excoriatum manus s - WT ringan


Luka lecet di tangan - Asam mefenamat 3x1
kiri post KLL KIE
TD : 120/90 tax : 36

Kode Kegiatan dan Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan


Tanggal
Data Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 129


LAPORAN PELAYANAN
30/6/2016 A/NST, 11 th,L Obs. Febris hari-3 e.c Fasidol forte 3x 1
Demam hari ke-3. susp DHF gr.1 dd/ cth
Sakit kepala (+), dengue fever Domperidon 3x cth 1
mual (+),Tx: 37,8 C, Mulsanol 1 x cth 1
BB : 35 kg Cek DL ulang besok
30/6/2016 B/ GDI, 34 th,L Nail avulsion et region Nail extraction
Nyeri pada ibu jari digiti I manus dextra Cefixim 2x 100 mg
tangan kanan sejak 5 As. Mefenamat 3 x
menit lalu setelah 500 mg
terjepit pintu. Kontrol 2 hari lagi
TD: 100/70
30/6/2016 B/AGN, 28 th,L V. ictum et region Explore luka
Nyeri pada kaki pedis sinistra +WT+pasang tampon
kanan setelah Injeksi ATS
tertusuk paku 10 Cefixim 2 x 100 mg
menit lalu. Meloxicam 2 x 7,5 mg
TD: 120/90

30/6/2016 B/ FRP, 30 th, P Combutio gr. II et WT


Nyeri pada kaki region cruris dextra As.mefenamat 3x500
kanan setelah mg
tersiram minyak Kontrol luka besok
panas .R. cruris
dextra : bulla (+)

Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
Tanggal
Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 130


LAPORAN PELAYANAN
30/6/2016 A/ MGL, 53 th, L HT grade I -amlodipine 1x5mg
Kontrol tensi keluhan (-) - livron 1x1
TD : 130/90 tax : 36

30/6/2016 A/ NDR, 6 th, P Asma bronchial - Nebulier Ventolin


Sesak Batuk pilek panas +B10 tts
sejak kemarin - Hufabetamine syr
BB; 24kg Tax : 37,2 3x1cth
- Roverton syr 3x1
- Salbutamol 3x1

30/6/2016 A/ RJL, 10 th, P Gangguan refraksi Co. Sp.M RSBR


Penglihatan kabur. Sakit
kepala
TD : 140/90 tax : 36

30/6/2016 A/MWL, 38 th, L Tinea - Ketoconaole cream


Gatal pada selangkangan. - Loratadine 1x1
Lesi aktif di tengan - Ketoconaole 2x1

Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
Tanggal
Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 131


LAPORAN PELAYANAN
5/7/2016 B/KAB, 23 th, L Multiple Vul. WT
Jatuh dari motor, luka lecet Excoreatum Asam mafenamat 3x1
pada siku dan tangan. Amoxicillin 3x1
Riwayat pingsan (-) muntah KIE
(-) TD 110/70

5/7/2016 B/KKS, 43 th, P Vulnus ictum region Eksplorasi


Tertusuk paku pada kaki kiri, manus Sinistra Asam mafenamat 3x1
Berkarat, sudah dapat dicuci Amoxicillin 3x1
namun tidak bersih. KIE

5/7/2016 A/SAB, 21th,P Obs. Febris H II Ibuprofen 2x1


Panas sejak 2 hari yang lalu, Ranitidine 2x1
sakit kepala dan sakit pada b. Com 1x1
sendi,, mual, perdarahan (-)
RP (-)
Tax 37,2, TD 110/70

5/7/2016 A/IYP, 55 th, P GEA Pularex 2-1-1


Mencret sejak kemarin malam Ranitidine 2x1
sudah lebih dari 10 kali tanpa Oralit sac
darah dan lendir. Riwayat KIE
makan pedas&asam

Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
Tanggal
Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 132


LAPORAN PELAYANAN
6/7/2016 A/TSP, 43 th, P Susp Carpal Tunnel Rujuk Sp.S
Tangan kanan terasa Syndrome
kesemutan dan tebal sejak 3
bulan lalu. TD: 100/70, Tinel
sign (+), Phalen (+), Kontra
Phalen (+)

6/7/2016 A/ KLM, 48 th, L HT grade I -captopril 1x12,5mg


Kontrol tensi keluhan (-) - livron 1x1
TD : 140/90 tax : 36

6/7/2016 B/ ACA, 34 th, L Abses back Rujuk Sp.B RSBR


Benjolan di punggung. Pus
(+)
TD : 130/90 tax : 36,5

6/7/2016 A/ IGAR, 34 th, P FAM Rujuk Sp.B RSBR


Benjolan dipayudara
kanan.mobile(-) menstruasi (-)

Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
Tanggal
Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 133


LAPORAN PELAYANAN
6/7/2016 A/ KN, 5 th, P ISPA - paracetamol syr
Batuk pilek panas sejak 3x2cth
kemarin - CTM/ambroxol/
BB; 20kg Tax : 37,7 Amox

6/7/2016 A/ WAS, 28 th, P ISPA - paracetamol 3x1


Batuk pilek panas sejak - CTM 3x1
kemarin - GG 3x1
Tax : 37,7

6/7/2016 A/KAS, 53 th, P DM Tipe II terkontrol Metformin 3x500


Kontrol Gula darah, kencing mg
setiap malam 2 kali, sakit Livron 1x1
pada lutut Piroxicam 2x1
TD 120/90
GDS 187

6/7/2016 A/DPL, 2 th, L Down Syndrome Rujuk RSU


Kontrol anak tidak ikut, Wangaya pro
mengalami Fisioterapi
Down Syndrome

Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
Tanggal
Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 134


LAPORAN PELAYANAN
7/7/2016 B/KAB, 23 th, L Multiple Vul. WT
Jatuh dari motor, luka lecet Excoreatum Asam mafenamat
pada siku dan tangan. 3x1
Riwayat pingsan (-) muntah Amoxicillin 3x1
(-) TD 110/70 KIE

7/7/2016 B/KKS, 43 th, P Vulnus ictum region Eksplorasi


Tertusuk paku pada kaki kiri, manus Sinistra Asam mafenamat
Berkarat, sudah dapat dicuci 3x1
namun tidak bersih. Amoxicillin 3x1
KIE

7/7/2016 A/SAB, 21th, P Obs. Febris H II Ibuprofen 2x1


Panas sejak 2 hari yang lalu, Ranitidine 2x1
sakit kepala dan sakit pada b. Com 1x1
sendi,, mual, perdarahan (-)
RP (-)
Tax 37,2, TD 110/70

7/7/2016 A/IYP, 55 th, P GEA Pularex 2-1-1


Mencret sejak kemarin malam Ranitidine 2x1
sudah lebih dari 10 kali tanpa Oralit sac
darah dan lendir. Riwayat KIE
makan pedas&asam

Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
Tanggal
Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 135


LAPORAN PELAYANAN
10/7/2016 B/ MPP, 35 th, P F.up V. App manus -rawat luka
Kontrol luka post hecting D - Aff hecting
keluhan (-) - KIE
TD : 140/90 tax : 36
Luka terawat (+)

10/7/2016 A/ MTL, 48 th, L Atralgia - Meloxicam 2x7,5


Nyeri sendi lutut dan tangan - Eperiosone 3x1
TD : 140/90 tax : 36 - Nutralix 1x1

10/7/2016 A/ TRY, 15 th, P Febris hIII ec susp - Fasidol F 3x1


panas sejak 3 hari. Mual (+) Dhf - Livron 1x1
nyeri kepala (+) TD : - Ranitidin 2x1 ac
120/90 tax : 36 PLT : 134 - Cek DL ulang

10/7/2016 A/ GHP, 34 th, P FAM Co. Sp.B RSBR


Benjolan dipayudara
kanan.mobile(-) menstruasi
(-)
TD : 130/90 tax : 36,5

Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
Tanggal
Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 136


LAPORAN PELAYANAN
11/7/2016 A/ LMP, 35 th, P Febris hIII ec susp - IVFD RL 24tpm
panas sejak 3 hari. Mual (+) Dhf gr I - PCT 3x1
nyeri kepala (+) TD : - Opinacea 1x1
120/90 tax : 36 PLT : 88 - Cek dl ulang
HGB 12,4 HCT 42 - Diet TKTP

11/7/2016 B/ ARL, 10 th, L Open fracture + - Rujuk RSUD wangaya


Luka robek pada jari manis avulsi kuku
tangan kiri post trauma
BB; 32kg Tax : 37,7
11/7/2016 A/ JDP, 3 th, L GEA dehidrasi IVFD asering 10 tpm
Bab cair>3x darah lendir (-) ringan sedang Cefriaxone 2x1/3 mg
mual muntah (+) Ondancentrone 3x1mg
BB: 10kg Tax : 37,7 L-bio 2x1 saset
Renalit ad libitum
Cek dl fl

11/7/2016 A/ by NMA, 9 hari, P Obs ikterik ec Fototerapi 2x24 jam


Kuning pada tubuh hiperbilirubinemia Apialis 1x0,2ml
wajah,tangan dan kaki Asi on demand
BB : 3,5kg kremer IV

Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
Tanggal
Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 137


LAPORAN PELAYANAN
16/7/2016 A/ KBAC, 7 th, P Febris hIV ec susp - IVFD asering 18
panas sejak 4 hari. Mual (+) Dhf gr I tpm
nyeri kepala (+) TD : - PCT syr 3x1cth
120/90 tax : 37,7 PLT : 67 - imunos 2x1cth
HGB 11,4 HCT 38,7 - Cek dl,igG,IgM
besok

16/7/2016 B/ KRL, 20 th, P V. app regio manus - Hecting 5x


Luka robek pada jari manis s - Cefadroxil 2x1
tangan kiri post KLL - Fargetik 3 x1
TD : 120/90 Tax : 36
16/7/2016 A/ INP, 46 th, L CKD + anemia IVFD RL 18tpm
mual muntah (+) lemas +HT Emergency Captopril3x25
(+)sakit kepala(+) bengkak Amlodipine 1x10
tungkai Ondansentrone 3x4iv
TD : 190/100 Tax : 37,7 Cek ekg, thorax
Bun : 146,4 cr : 35 HGB : Rujuk Rsup pro HD
8,8 cito
16/7/2016 A/ MIL, 40 th, L Chepalgia Analsik 3x1
Sakit kepala terasa berat Neurosanbe 1x1
mual(-) KIE
TD : 120/90 Tax : 36

Kode Kegiatan dan Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan


Tanggal
Data Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 138


LAPORAN PELAYANAN
17/7/2016 B/KKW,25 th, L Vulnus appertum et - Asam mefenamat 2 x
Luka pada kaki kanan regio cruris D 500 mg
setelah kecelakaan 2 - Cefadroxil 2 x 500 mg
hari yll, panas badan - - Kontrol 2 hr
TD : 120/70

17/7/2016 D/PWD, 47 th, P Depresi ringan - Eperison HCl 3 x 1 tab


Sering berkeringat dan - Saran ke psikiater
susah tidur pada
malam hari, post
ditinggal oleh suami
bercerai
TD : 110/70
17/7/2016 A/MDS, 50 th, L Suspek Katarak - Rujuk ke Sp.M
Mata kabur , sering Senelis Imatur + - Amlodipin 1 x 5 mg
pusing dan menabrak Hipertensi gr II - Vitamin B kompleks 1 x
benda. 1 tab
Riwayat hipertensi - KIE
TD : 150/90

17/7/2016 B/MAB, 47 th, L Suspek Batu Ginjal - Rujuk ke Sp.U


Nyeri pinggang kanan Kanan - Scopma 3 x 1 tab
sejak 2 hari,BAK - Paracetamol 3 x 650
normal. mg
TD : 130/90 - KIE minum yang
Nyeri ketok CVA + banyak

Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
Tanggal
Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 139


LAPORAN PELAYANAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
18/7/2016 A/NM, /30 th, L Herper zoster - asiklovir 5 X 800 mg
Px mengeluh timbul bintik - parasetamol 3 X 500
berair pada punggung mg
membentuk garis serta - b complex 1 X 1
dirasakan nyeri. TD: 130/70 - asiklovir cream
Tax: 37C

18/7/2016 A/PMK, 18 th, P Susp dermatitis - CTM 3 X 4 mg


Px mengeluh gatal pada alergi - dexamethasone 3 X
tangan dan badan stelah 0,5 mg
mengkonsumsi udang. - hidrokortison cream
TD: 110/70 Tax: 36,3C

18/7/2016 A/PAD, 2 th, P GEA tanpa dehidras - zinc 1 X 20 mg


Px dikatakan BAB cair sejak 1 - oralit tiap kali BAB
Hari tanpa darah dan lendir. cair
Frekuensi dikatakan 4x, - KIE tanda dehidrasi
muntah (-)
Tax: 36,6C N: 90x
Tanda dehidrasi (-)
18/7/2016 A/NSP, 20 th, L Rinitis akut - CTM 3 X 4 mg
Px mengeluh hidung mampet - b complex 1 X 1
dan sering bersin sejak 1 Hari.
Badan dikatakan meriang.
TD: 120/80 Tax: 37C

Kode Kegiatan dan Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan


Tanggal
Data Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 140


LAPORAN PELAYANAN
24/7/2016 A/PSI, 24 th, P Susp. BV Rujuk Sp.OG
Keputihan sejak 1
minggu lalu.
Gatal(+), perih (+),
berbau amis.
24/7/2016 A/ZEY, 15 th, P Obs. Febris hari ke-2 Fasidol 3x500 mg
Demam hari ke 2, Domperidon 3x10mg
sakit kepala (+), Nutralix 1x1
nyeri persendian, KIE
mual (+). TD
110/70, Tx: 38 C

24/7/2016 B/PTR, 50 th, L Hemoroid Interna Rujuk Sp.B


Benjolan pada anus grade IV
sejak 1 bulan lalu.
Riw. BAB disertai
darah (+). TD:
100/70, Tx: 36,5C

24/7/2016 A/TS, 43 th, P Susp Carpal Tunnel Rujuk Sp.S


Tangan kanan terasa Syndrome
kesemutan dan tebal
sejak 3 bulan lalu.
TD: 100/70, Tinel
sign (+), Phalen (+),
Kontra Phalen (+)

Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
Tanggal
Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 141


LAPORAN PELAYANAN
29/7/2016 B/IKP, 68 th, P Efusi pleura - Ro thorax
Sesak sejak 1 minggu lalu, massive - O2 10L sungkup
Batuk lama (+) Hemitoraks D - Konsultasi k
TD : 110/70 mmHg t:37,5 spesialis interna
Perkusi thoraks redup - Rujuk RSUP
(+/-) Sanglah

29/7/2016 A/NL,74 th, L PPOK eksaserbasi - Nebulizer


Sesak sejak kemarin, akut combivent
riwayat sesak +. Batuk - IVFD RL 20tpm
dahak.,merokok (+)20 - Azitromicin 2 x
tahun. rh +/-+wz -/- 500mg
Rr : 24 - Cefotaxime 2 x 1gr
- Ambroxol 3 x 1
29/7/2016 A/IAN,48 th,P LBP susp HNP - Meloxicam 2 x
Nyeri menjalar dari 15mg
pinggang ke kaki kanan . - Konsultasi poli
Nyeri pinggang belakang spesialis saraf
sejk 1 minggu.) - KIE

29/7/2016 A/KHW,1 th, L Kejang Demam - Oksigen 2lpm


Kejang seluruh tubuh Sederhana - Antikonvulsi
kaku, mata melotot sejak 5 - Antibiotik
mnt lalu. Demam (+) - Ambroxol 3 x 1cth
- KIE
Batuk (+)
Tax : 39,7

Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
Tanggal
Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 142


LAPORAN PELAYANAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
30/7/2016 A/TSP, 43 th, P Susp Carpal Tunnel Rujuk Sp.S
Tangan kanan terasa Syndrome
kesemutan dan tebal sejak 3
bulan lalu. TD: 100/70, Tinel
sign (+), Phalen (+), Kontra
Phalen (+)

30/7/2016 A/ KLM, 48 th, L HT grade I -captopril 1x12,5mg


Kontrol tensi keluhan (-) - livron 1x1
TD : 140/90 tax : 36

30/7/2016 B/ AYA, 34 th, L Abses back Rujuk Sp.B RSBR


Benjolan di punggung. Pus
(+)
TD : 130/90 tax : 36,5

30/7/2016 A/ IGAW , 34 th, P FAM Rujuk Sp.B RSBR


Benjolan dipayudara
kanan.mobile(-) menstruasi (-)

Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
Tanggal
Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 143


LAPORAN PELAYANAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
5/8/2016 B/ MPP, 35 th, P F.up V. App manus -rawat luka
Kontrol luka post hecting D - Aff hecting
keluhan (-) - KIE
TD : 140/90 tax : 36
Luka terawat (+)

5/8/2016 A/ MTD, 48 th, L Atralgia - Meloxicam 2x7,5


Nyeri sendi lutut dan - Eperiosone 3x1
tangan - Nutralix 1x1
TD : 140/90 tax : 36

5/8/2016 A/ TRT, 15 th, L Febris hIII ec susp - Fasidol F 3x1


panas sejak 3 hari. Mual (+) Dhf - Livron 1x1
nyeri kepala (+) TD : - Ranitidin 2x1 ac
120/90 tax : 36 PLT : 134 - Cek DL ulang

5/8/2016 A/ GT, 34 th, P FAM Co. Sp.B RSBR


Benjolan dipayudara
kanan.mobile(-) menstruasi
(-)
TD : 130/90 tax : 36,5

Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
Tanggal
Dasar Pasien Pembimbing Pembimbing Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 144


LAPORAN PELAYANAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
6/8/2016 A/ KBC, 7 th, P Febris hIV ec susp - IVFD asering 18
panas sejak 4 hari. Mual (+) Dhf gr I tpm
nyeri kepala (+) TD : - PCT syr 3x1cth
120/90 tax : 37,7 PLT : 67 - imunos 2x1cth
HGB 11,4 HCT 38,7 - Cek dl,igG,IgM
besok

6/8/2016 B/ KRL, 20 th, L V. app regio - Hecting 5x


Luka robek pada jari manis manus s - Cefadroxil 2x1
tangan kiri post KLL - Fargetik 3 x1
TD : 120/90 Tax : 36
6/8/2016 A/ INS, 46 th, L CKD + anemia IVFD RL 18tpm
mual muntah (+) lemas +HT Emergency Captopril3x25
(+)sakit kepala(+) bengkak Amlodipine 1x10
tungkai Ondansentrone 3x4iv
TD : 190/100 Tax : 37,7 Cek ekg, thorax
Bun : 146,4 cr : 35 HGB : Rujuk Rsup pro HD
8,8 cito
6/8/2016 A/ MIP, 40 th, L Chepalgia Analsik 3x1
Sakit kepala terasa berat Neurosanbe 1x1
mual(-) KIE
TD : 120/90 Tax : 36

BUKU LOG KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA 145