REKONSILIASI OBAT

N Jumlah Aturan Dilanjutkan Dilanjutkan

Nama Obat Keterangan
o Obat Pakai Saat RI Saat Pulang

1 Ya Tidak Ya Tidak
2 Ya Tidak Ya Tidak
3 Ya Tidak Ya Tidak
4 Ya Tidak Ya Tidak
5 Ya Tidak Ya Tidak
6 Ya Tidak Ya Tidak
7 Ya Tidak Ya Tidak
8 Ya Tidak Ya Tidak
9 Ya Tidak Ya Tidak
1
0 Ya Tidak Ya Tidak
VERIFIKASI
TELAAH RESEP OBAT
Tanggal & Jam
1
Kejelasan tulisan nama Obat Ya Tidak Konfirmasi :
2 Tepat Indikasi,obat & Rute Pemberian Ya Tidak Masalah :
3 Tepat Dosis dan aturan pakai Ya Tidak Hasil Konfirmasi :
TTD & Nama petugas
4
Duplikasi Obat Ya Tidak farmasi :
5 Kontra Indikasi / Alergi Obat Ya Tidak
6 Interaksi Obat Ya Tidak
7 Kesesuaian dengan Obat Ya Tidak

Keterangan:

1. Cara/Rute : IM (Intra Muscular), IV (Intra Vena), SC (Sub Cutan), IC (Intra Cutan), DR (drip), Supp (Suppositoria), SL(Sub
Lingual), TTS (tetes), UE (oles).
2. Penulisan Obat berupa Infus, Injeksi maupun Oral harus oleh DPJP atau DOKTER JAGA.
3. Penulisan alkes boleh dilakukan oleh perawat/bidan.
4. Untuk obat jenis High Alert, sebelum nama obat diberi cap High Alert oleh petugas Farmasi.
5. Apabila ada riwayat aleri obat yang diketahui selama rawat inap, obat di stop untuk diserahkan ke petugas farmasi dan jenis
obat yang alergi ditulis dalam Rekam Medis dan kepada pasien dipakaikan gelang alergi warna merah.
6. Rekonsiliasi obat di isi oleh dokter jaga.
7. Telaah resep dan verifikasi obat diisi oleh Petugas Farmasi.