1.
pendengaran karena infeksi telinga atau suara yang
Penyakit yang Ditimbulkan Oleh Rokok
Kebiasaan merokok dapat menyebabkan berbagai
penyakit dan bahkan bisa menyebabkan kematian.
Berikut beberapa penyakit yang ditimbulkan oleh rokok,
yaitu :
1. Rambut rontok
Rokok memperlemah system kekebalan sehingga tubuh
lebih rentan terhadap penyakit yang menyebabkan
rambut rontok, sariawan mulut ,dll.
1. Katarak
Merokok dipercaya dapat memperburuk kondisis mata
yaitu memutihnya lensa mata yang menghalangi
masuknya cahaya dan menyebabkan kebutaan, 40 % lebih
terjadi pada perokok. Rokok dapat menyebabkan katarak
dengan 2 cara, yaitu cara mengiritasi mata dan dengan
terlepasnya zat-zat kimia dalam paru yang oleh aliran
darah dibawa sampai ke mata. Merokok dapat juga
dihubungkan dengan degrasi muscular yang berhubungan
dengan usia tua yaitu penyakit mata yang tak
tersembuhkan yang disebabkan oleh memburuknya
bagian pusat retina yang disebut Mucula. Mucula ini
berfungsi untuk memfokuskan pusat penglihatan di dalam
mata dan mengontrol kemampuan membaca,
mengendarai mobil, mengenal wajah dan warna dan
melihat objek secara detail.
1. Kulit keriput
Merokok dapat menyebabkan penuaan dini pada kulit
karena rusaknya protein yang berguna untuk menjaga
elastisitas kulit, terkikisnya vitamin A, terhambatnya
aliran darah. Kulit perokok menjadi kering dan keriput
terutama disekitar bibir dan mata.
1. Hilangnya pendengaran
Karena tembakau dapat menyebabkan timbulnya endapan
pada dinding pembuluh darah sehingga menghambat laju
aliran darah ke dalam telinga bagian dalam. Perokok
dapat kehilangan pendengaran lebih awal dari pada orang
yang tidak merokok atau lebih mudah kehilangan
keras. Resiko untuk terkena infeksi telinga bagian tengah
yang dapat mengarah kepada kompliksi yang lebih jauh
disebut Meningitis dan Paralysis wajah bagi perokok 3
kali lebih besar dari pada orang yang tidak merokok.
1. Kanker kulit
Merokok tidak menyebabkan melanoma (sejenis
kanker kulit yang kadang-kadang menyebabkan
kematian) tetapi merokok mengakibatkan meningkatnya
kemungkinan kematian akibat penyakit tersebut.
Ditengarai bahwa perokok berisiko menderita Custaneus
Scuamus Cell Cancer sejenis kanker yang meninggalkan
bercak merah pada kulit 2 kali lebih besar dibandingkan
dengan non perokok.
1. Caries
Rokok mempengaruhi keseimbangan kimiawi dalam mulut
membentuk plak yang berlebihan, membuat gigi menjadi
kuning dan terjadinya caries, perokok berisiko kehilangan
gigi mereka 1,5 kali lipat.
1. Enfisema
Selain kanker paru, merokok dapat menyebabkan
enfisema yaitu pelebaran dan rusaknya kantong udara
pada paru-paru yang menurunkan kapasitas paru untuk
menghisap oksigen dan melepaskan karbondioksida. Pada
kasus yang parah digunakan Tracheotomy untuk
membantu pernafasan pasien. Ibarat suatu sayatan untuk
lubang ventilasi pada tenggorokan sebagai jalan masuk
udara ke dalam paru-paru. Pada kasus Bronkhitis kronis
terjadi penumpukan muncus sehingga mengakibatkan
batuk yang terasa nyeri dan kesulitan bernafas.
1. Kerusakan paru
Selain kanker paru dan jantung merokok dapat pula
menyebabkan batuk. Dikarenakan rusaknya kantung
udara pada paru yang menurunkan kapasitas paru dan
oksigen untuk melepas oksigen. Bila keadaan ini belanjut
akan terjadi penumpukan lendir sehingga mengakibatkan
batuk yang tersa nyeri dan kesulitan bernafas.
 1. Berisiko tinggi terkena kanker paru-paru dan
jantung
Satu diantara tiga kematian di dunia disebabkan oleh
penyakit jantung. Pemakaian tembakau adalah salah satu
faktor resiko terbesar untuk penyakit ini. Telah
ditetapkan bahwa asap rokok mengandung lebih dari 40
macam zat racun. Kemungkinan timbulnya kanker paru
dan jantung pada perokok 22 kali lebih besar daripada
yang tidak merokok.
1. Osteoporosis
Karbon monoksida (CO) yaitu zat kimia beracun yang
banyak terdapat pada gas buangan mobil dan asap rokok
lebih mudah terikat pada darah dari pada oksigen
sehingga kemampuan darah untuk mengangkat oksigen
turun 15% pada perokok. Akibatnya tulang pada perokok
kehilangan densitasnya menjadi lebih mudah patah atau
retak dan penyembuhannya 805 lebih lama. Perokok juga
menjadi lebih rentan terhadap masalah tulang punggung.
Sebuah studi menunjukkan bahwa buruh pabrik yang
merokok 5 kali lebih banyak mengalami nyeri punggung
setelah terjadi trauma.
1. Penyakit jantung
Satu diantara tiga kematian di dunia diakibatkan oleh
penyakit kardiovaskuler. Pemakaian tembakau adalah
salah satu factor resiko terbesar untuk penyakit ini. Di
Negara yang sedang berkembang penyakit membunuh
lebih dari satu juta orang setiap tahun. Penyakit
kardiovaskuler yang menyangkut pemakaian tembakau di
Negara-negara maju membunuh lebih dari 600.000 orang
setiap tahun. Rokok menyebabkan jantung berdenyut
lebih cepat, menaikkkan tekanan darah dan
meningkatkan resiko terjadinya hipertensi dan
penyumbatan arteri yang akhirnya menyebabkan
serangan jantung dan stroke.
1. Tukak lambung
Konsumsi tembakau menurunkan resistensi terhadap
bakteri yang menyebabkan tukak lambung juga
meminimalisasi kemampuan lambung untuk menetralkan
asam lambung setelah makan sehingga sisa asam akan
mengerogoti dinding lambung. Tukak lambung yang
diderita para perokok lebih sulit dirawat dan
disembuhkan.
1. Diskolori jari-jari
Tar yang terdapat pada asap rokok terakumulasi pada
jari-jari dan kuku yang meninggalkan warna coklat
kekuningan.
1. Kanker uterus
Selain meningkatkan resiko kanker serviks dan uterus
rokok meneyebabkan timbulnya masalah kesuburan pada
wanita dan berbagai komplikasi selama masa kehamilan
dan kelahiran bayi. Merokok selama masa kehamilan
meningkatkan resiko kelahiran bayi dengan BBLR (Berat
Badan Lahir Rendah) dan masalah kesehatan sesudahnya.
Kegagalan hamil atau abortus terjadi 2-3 kali lebih besar
pada wanita perokok. Angka yang sama berlaku juga
untuk kelahiran atau kematian karena kekurangan
oksigen pada janin dan plasenta yang menjadi abnormal
karena tercemar oleh Karbon Monoksida dan Nikotin
dalam asap rokok. Sindrom kematian bayi mendadak
(Sudden Infant Death) juga dihubungkan dengan
pemakaian tembakau. Tambahan pula, rokok dapat
menurunkan kadar estrogen yang menyebabkan
terjadinya menopause dini.
1. Kerusakan sperma
Rokok dapat menyebabkan deformasi pada sperma dan
kerusakan pada DNA-nya sehingga mengakibatkan aborsi.
Beberapa studi menemukan bahwa pria yang merokok
meningkatkan resiko menjadi ayah dari anak yang
berbakat kanker. Rokok juga memperkecil jumlah sperma
dan infertilitas (ketidaksuburan) banyak terjadi pada
perokok.
1. Penyakit Buerger
Terjadinya inflamasi pada arteri, vena, dan saraf terutama
di kaki, yang mengakibatkan terhambatnya aliran darah.
Dan jika dibiarkan tanpa perawatan akan mengarah ke
 gangrene (matinya jaringan tubuh) sehingga pasien perlu
diamputasi.
Terjadi gangguan fungsi paru-paru dalam waktu
beberapa tahun setelah merokok.
Produksi lendir pada saluran napas yang berlebihan,
Jika diatas adalah dampak positif dan negatif sehingga menyebabkan bronkhitis kronis pada
pada rokok, yang berikut adalah dampak negatif yang perokok. Ini terjadi setelah kurang lebih 15 tahun
langsung dirasakan dalam waktu (jangka merokok.
pendek) yaitu; Penyempitan saluran napas yang menetap,
Asap rokok dapat merangsang batuk. mengakibatkan mudah terjadi infeksi pernapasan
Asap rokok menyebabkan saluran napas menyempit seperti pilek dan radang paru-paru. Ini terjadi setelah
(selama 30-40 menit). Keadaan ini lebih parah pada 5-6 tahun merokok.
penderita asma, bronkhitis kronis, pembekakan paru- Sebesar 80% perokok menderita kanker pada organ
paru. tubuhnya, seperti paru-paru, mulut, pangkal
Asap rokok mengganggu kerja sistem pernapasan. tenggorokan, kandung kemih, pankreas, dan ginjal.
Akibatnya, napas menjadi sesak karena pengeluaran Memperbesar tingkat penyempitan/pengerasan
lendir yang terhambat. pembuluh darah, terutama pembuluh jantung dan
Menurunkan kemampuan darah untuk membawa pembuluh darah di kaki
oksigen (akibat zat CO) ke jaringan tubuh yang
memerlukannya. Hal ini menimbulkan pusing dan
sakit kepala.

Yang berikut ini adalah dampak kebiasaan

merokok yang telah dilakukan dalam waktu yang
lama, pengaruhnya dalam (jangka panjang) adalah
sebagai berikut;
 BAB I
PENDAHULUAN
1. Latar belakang
1.1. Sputum merupakan bahan yang digunakan sebagai
salah satu sampel pemeriksaan laboratorium untuk
mendiagnosa berbagai macam penyakit tertentu.
1.2. Pemeriksaan sputum merupakan salah satu
pemeriksaan utama khususnya untuk penyakit di
paru-paru dan sekitarnya yang dapat dideteksi
dengan sputum.
1.3. Sputum yang dikeluarkan oleh seorang pasien
hendaknya dapat dievaluasi karena kondisi sputum
memperlihatkan secara spesifik proses kejadian
patologik pada pembentukan sputum itu sendiri.
1.4. Pemeriksaan sputum juga dapat mendiagnosa
apakah suatu pengobatan dapat berhasil atau berjalan
dengan lanacar maupun sebaliknya.
1.5. Pengetahuan tentang pemeriksaan sputum dan hal-
hal yang berkaitan dengannya sangat diperlukan oleh
seorang analis laboratorium untuk meningkatkan
kompetensinya.
2. Tujuan
2.1. Untuk meningkatkan wawasan penulis dan
pembaca.
2.2. Untuk meningkatkan kompetensi keahlian,
ketrampilan, dan pengetahuan seorang analis
kesehatan khusunya dalam bidang kimia klinik dengan
topik sputum, pemeriksaannya, dan hal-hal yang
bersangkutan dengannya.
2.3. Untuk menunaikan salah satu tugas yang diberikan.

BAB II
ISI
1. Pengertiam Sputum
1.1. Sputum , dahak atau riak adalah secret yang
dikeluarkan dan berasal dari bronchi,bukan bahan
yang berasal dari tenggorokan, hidung, ataupun
mulut. (Gandasoebrata)
1.2. Bbahan yang dikeluarkan dari paru, bronchus, dan
trachea melalui mulut. Biasanya juga disebut
dengan expectoratorian. (Dorland)
1.3. Dahak adalah materi yang dikeluarkan dari saluran
pernapasan, seperti lendir atau dahak , dicampur
dengan air liur , yang kemudian dapat meludah dari
mulut. (Wikipedia.org)
Perbedaan ini hendaknya dijelaskan kepada orang
lain yang dahaknya akan dieriksa. Sering sekali
pemeriksaan sputum menjadi tanpa arti karena
sampel yang diberikan kepada laboratorium bukannya
sputum sejati.
2. Proses terbentuknya
Orang dewasa normal bisa memproduksi mukus
sejumlah 100 ml dalam saluran napas setiap hari.
Mukus ini digiring ke faring dengan mekanisme
pembersihan silia dari epitel yang melapisi saluran
pernapasan. Keadaan abnormal produksi mukus yang
berlebihan (karena gangguan fisik, kimiawi, atau
infeksi yang terjadi pada membran mukosa),
menyebabkan proses pembersihan tidak berjalan
secara normal, sehingga mukus ini banyak tertimbun.
Bila hal ini terjadi, membran mukosa akan terangsang,
dan mukus akan dikeluarkan dengan tekanan
intrathorakal dan intraabdominal yang tinggi.
Dibatukkan, udara keluar dengan akselerasi yg cepat
beserta membawa sekret mukus yang tertimbun tadi.
Mukus tersebut akan keluar sebagai sputum.
Sputum yang dikeluarkan oleh seorang pasien
hendaknya dapat dievaluasi sumber, warna, volume,
dan konsistensinya, karena kondisi sputum biasanya
memperlihatkan secara spesifik proses kejadian
patologik pada pembentukan sputum itu sendiri.(Price
Wilson)
3. Klasifikasi sputum
3.1. Klasifikasi sputum dan kemungkinan penyebabnya
menurut Price Wilson
Sputum yang dihasilkan sewaktu membersihkan
tenggorokan, kemungkinan berasal dari sinus, atau
saluran hidung, bukan berasal dari saluran napas
bagian bawah.
Sputum banyak sekali dan purulen kemungkinan
proses supuratif (eg. Abses paru)
Sputum yg terbentuk perlahan dan terus meningkat
kemungkinan tanda bronkhitis/ bronkhiektasis.
Sputum kekuning-kuningan kemungkinan proses
infeksi.
Sputum hijau kemungkinan proses penimbunan
nanah. Warna hijau ini dikarenakan adanya
 verdoperoksidase yg dihasikan oleh PMN dlm sputum. Indikasi pemeriksaan suputum adalah untuk
Sputum hijau ini sering ditemukan pada penderita mengetahui adanya infeksi penyakit tertentu seperti
bronkhiektasis karena penimbunan sputum dalam pneumonia dan TBC
bronkus yang melebar dan terinfeksi.
Sputum merah muda dan berbusa kemungkinan 5. Pengambilan sampel Sputum
tanda edema paru akut. Sebelum mengeluarkan sputum, mintalah penderita
Sputum berlendir, lekat, abu-abu/putih kemungkinan untuk berkumur terlebih dahulu. Jika hanya sputum
tanda bronkitis kronik. sewaktu saja yang dikehendaki, sputum pagilah
Sputum berbau busuk kemungkinan tanda abses terbaiknya. Adakalanya diperlukan sampel kumpulan
paru/ bronkhiektasis. (Price Wilson) yaitu sampel 12 jam atau 24 jam.
3.2. Klasifikasi sputum Sputum sewaktu ditampung dalam wadah bermulut
Berdarah atau Hemoptisis, sering ditemukan pada lebar seperti cawan petri, botol bermulut lebar,
tuberculosis karton sputum dsb. Harus dijaga agar jangan sampai
Rusty berwarna - biasanya disebabkan wadah tersebut dicemari oleh bagian luarnya, sputum
oleh pneumokokus bakteri (dalam pneumonia) harus selalu dipandang sebagai materi yang infeksius.
Bernanah - mengandung nanah. Warna dapat Wadah kaca hendaknya disterilkan dalam autoklaf.
memberikan petunjuk untuk pengobatan yang efektif Karton sputum harus dibakar. Meja tempat bekerja
pada pasien bronkitis kronis. danmikroskop sebaiknya disterilkan dengan Lysol
Warna (mukopurulen) berwarna kuning-kehijauan 10%. (Gandasoebrata)
menunjukkan bahwa pengobatan dengan antibiotik
dapat mengurangi gejala.
6. Pemeriksaan Sputum
Warna hijau disebabkan oleh
6.1. Makroskopis
Neutrofil myeloperoxidase .
Berlendir putih, susu, atau buram sering berarti 6.1.1. Volume
bahwa antibiotik tidak akan efektif dalam mengobati Orang yang sehat tidak mengeluarkan sputum
gejala. Informasi ini dapat berhubungan dengan kalauoun ada jumlahnya hany sedikit sekali sehingga
adanya infeksi bakteri atau virus, meskipun penelitian tdak dapat diukur. Volume sputum yang dikeluarkan
saat ini tidak mendukung generalisasi itu. dipengaruhi oleh penyakit yang diderita juga stadium
Berbusa putih - mungkin berasal dari obstruksi atau penyakitnya. Jumlah yang besar yaitu lebih dari
bahkanEdema(Wikipedia.org) 100ml/24 jam, mungkin melebihi 500 ml ditemukan
4. Indikasi pemeriksaan pada edema pulmonum, abses paru-paru
 bronchiectasi, tuberculosis pulmonum yang lanjut dan Ciri-ciri ini juga dipengaruhi oleh penyakit dan
pada abses yang pecah menembus paru-paru. stadiumnya.
Sereus : edema pukmonum, dahak mucoid pada
6.1.2. Bau bronchitis, asma, pneumonia lobaris pada stadium
Syarat pemeriksaan : harus diuji dalam keadaan segar tertentu
karena sputum yang dibiarkan beberapa lama akan Purulent : abses , brinchiectasi, stadium terakhir
busuk. bronchitis, dll.
Bau busuk pada sputum segar didapat pada Seropurulent
ganggrena dan abses pulmonum, pada tumor yang Mucopurulent
mengalami nekrosis dan pada empyema yang Serohemoragik
menembus ke bronci. Kalau abses di bawah diafragma
(subphrenik) menembus ke atas akan ditemukan bau
seperti tinja. 6.1.5. Unsur-unsur tertentu
Untuk mencari unsur-unsur khusus dalam sputum
6.1.3. Warna tuanglah sputum itu ke dalam cawan petri hingga
Warna sputum berbeda-beda tergantung stadium menyusun lapisan tipis yang diteliti terhadap latar
penyakit yang diderita oleh penderita. belakang hitam dengan memakai lensa pembesar.
Abu-abu atau kuning : pus dan sel epitel Perhatiikan adanya :
Merah : perdarahan segar a. Butir keju, yaitu potongan potongan kecil berwarna
Merah coklat : darah tua dan didapat kuning yang berasal dari jaringan nekrotik, didapat
pada permulaan ada tuberculosis pulmonum, gangrena abses dan pada
pneumonia actinomycosis
lobaris, pada gangren dll b. Uliran spiral Cursman : bentuk kuning berulit yang
Hitam : debu yang masuk jalan sering dilihat benang pusat. Didapat pada asma
pernapasan bronchiale.
Jika ada warna merah yang melapisi darah perhatikan c. Tuanngan bronchi. Bahan tuangan itu adalah fibrin,
juga paa darah itu bercampur baur dengan dahak, besarnya tergantung pad besarnya bronchus tempaqt
atau hanya melapisi secara tidak merata [ada bagian pembentukannya. Didapat pada bronchitis fibrinosa
luarnya saja dan apakah darah tersebut berbusa dan dan kadang-kadang pada pneumonia.
muda warnanya. Ciri-ciri itu mungkin memberi d. Sumbat Dittrich, yaitu benda kuning putih yang
petunjuk kepada loklisasi perdarahan. dibentuk dalam bronci atau bronchioli. Ditemukan
6.1.4. Konsistensi pada asma bronchiale, bronchitis dan bronchiectasi.
 Sumbat Dittrich berbeda dari tuangan bronchi karena
ia tidak tersusun dari fibrin tetapi dari sel-sel rusak,
lemak dan bakteri. Dalam praktek sumbat Dittrich
sukar dibedakan dari tunagan fibrin.
6.2. Mikroskopis
Pemeriksaan mikroskopis dilakukan dengan sediaan
natif dan ssdiaan pulasan.
6.2.1. Sediaan Natif
Pilihlah sebagian dari sputum yang mengandung 6. Fungi. Untuk identifikasi selanjutnya diperlukan
unsur-unsur, taruhlah di atas objek dan tutuplah
dengan kaca penutup. Gunakanlah objektif 10x dan
40x untuk pemeriksaan ini dan periksakan :
1. Leukosit dan eritrosit
2. Sel-sel yang mengandung pigmen :
a. Heart failure cells, yaitu sel besar, berinti satu yang 6.2.2. Sediaan pulasan
mengandung hemisiderin berupa butir kuning. Untuk
membutikan adanay hemosiderin itu boleh dipakai
reaksi prusian blue, kepadda sediaan diteteskan 1
tetes larutan K ferrosianida, biarkan beberapa menit
kemudian diberikab setetes larutan HCl 5 %. Butir
hemosiderin menjadi biru. Sel ssemacam itu didapat
pada kongesti dalam paru-paru (decompensatio
cordis, stevonis valvue mitralis) dan juga pada infract
paru-paru.
b. Sel-sel yang brisi karbon berbutir-butir didapat pada
antharacosis dan pada orang-orag yang sangat
banyak merokok.
3. Serat elastik : ialah serat halus, agak kuning,
berombak-rombak dengan ujungnya terbelah. Adanya
serat-serat itu menandakan parenchym paru-pari
sedang dirombak. Jika sekiranya dianggap penting
untu menemukannya, sejumlah sputum diencerkan
denga nair dulu, kemudian larutan NaOH 10-20%
untuk mencairkannya kemudian bahan itu dipusing
dan sedimennya diperiksa lagi.
4. Uliran Curschmann
5. Kristal-kristal. Biasanya tidak banyak artinya. Yang
mungkin didapat ialah kristal Charcit-Leyden, kristal
asam lemak, cholesterol, leucine, tyrosine dan
hematoidin.
pemriksaan khusus seperti biakan. Bagian yang dapat
dikenal denagn memeriksa sediaan natif ialah
mycelium,hypae, atau sporanya.
7. Sel epitel, leukosit dan sel eosinofil lebih baik
dinyatakan dengan sediaan pulasan.
Pulasan yang dipakai ialah menurut Wright atau
Giemsa, pulasan Gram dan pulasan terhadap kuman
tahan asam. Yang penting ialah pulasan Ziehl-nelsen
dan pulasan Gram.
Agar pemeriksaan gram bermakna, sebaikny asputum
yang diperoleh dicuci bebrapa kali dukuk dengan
larutan garam steril supaya kuman kuman yang hanya
melekat pada unsur-unsur sputum dan yang tidak
berasal dari bronchi menjadi hanyut. Hanya jika pada
pulasan gram dilihat satu-dua macam kuman saja,
hasil pemeriksaan bakterioskopi ittu mempunyai
makna.
Jika tidak hendak memakai sputum yang dipekatkan
terlebih dulu untuk mencari batang tahan asam,
carilah sebagian dai sputum itu yang berkeju atau
 yang purullent untuk dijadikan sediaan tipis. Cara dan merupakan
langsung itu kurang baiak dari cara pemekatan boleh bagian dari flora
dikerjakan sbb : normal
1. Taruhlah 2-4 ml sputum dalam tabung sentrifugr 3. Haemophilus Penyakit Gram (-)
dantambahlah sama banyaknya larutan NaOH 4% influenzae kardiopulmuoner coccobasil
2. Kocoklah tabung itu selama 5-10 menit atau sampai kronik setelah kecil
saat sputum telah mencair sempurna. Infeksi Saluran
3. Pusinglah tabung itu sekama 15-30 menit pada 3000 Pernafasan Atas
rpm.
4. Staphylococcus Penyakit epidemic, Gram (+)
4. Buanglah cairan atas dan tambhakanlah 1 tetes
aureus influenza, coccus dalam
infdikator fenol merah kepada sediment yang masih
nosokomial bentuk
ada dalam tabung itu, warnanya menjadi merah.
gumpalan
5. Netralkanlah reaksi sediment itu dengan berhati-hait
5. Klebsiella Pecandu alcohol, Gram (-)
menteskan larutan HCl 2n ke dalam tabung sampai
pneumoniae diabetes mellitus, batang yang
tercapainya warna merah-jambu kekuning-kunigan
nosokomial berenkapsula
6. Sediment ini selantjutnya dipakai untuk membuat
si
sediaan pulasan(boleh dipakai juga untuk biakan
m.tuberculosa dan untuk percobaan marmot). 6. Escherichia coli Nosokomial Gram (-)
(Gandasoebrata) batang
7. Pseudomonas Nosokomial, Gram (-)
aeroginusae fibrosis kistik batang
N Organisme Keadaan klinik Apusan 8. Neisseria non Merupakan flora
o. sputum yang patogen normal nasofaring
diwarnai 9. Streptococcus Merupakan flora
Gram alfa hemolitik normal nasofaring
1. Mycobacterium Penyakit TBC Gram (-) 1 Staphylococcus Merupakan flora
tuberculosa batang 0. epidermidis normal nasofaring
2. Streptococcus Penyakit Gram (+) 1 Streptococcus Merupakan flora
pneumoniae kardiopulmuoner diplcoccus 1. non hemolitik normal nasofaring
kronik setelah 1 Bateroides sp Merupakan flora
Infeksi Saluran 2. normal nasofaring
Pernafasan Atas
1 Fusobakterium Merupakan flora
3. sp normal nasofaring
1 Moraxella Penyakit paru-paru
4. cataarrhalis yang tidak nyata,
pada manula,
tetapi
kartikosteroid/imun
osuprosif
1 Pneumocytis AIDS, tetapi
5. carini

DAFTAR PUSTAKA
Dorland.
2011. Sputum.http://en.wikipedia.org/wiki.Sputum.
Gandasoebrata. 1984. Penuntun Laboratorium
Klinik. Jakarta : Dian Rakyat.
Jawetz, Melnick, Adelberg. 1996. Mikrobiologi
Kedokteran edisi 20. Jakarta : Penrbit Buku Kedokteran
EGC.
Wilson,Prise.
2011. Sputum.http://en.wikipedia.org/wiki.Sputum.
Kebiasan merokok dapat menjadi salah satu
penyebab dahak menahun di tenggorokan. Telah
dibuktikan oleh University of Pittsburgh Medical Center
(UPMC) bahwa kandungan dalam rokok dapat
menyebabkan peningkatan produksi dahak atau lendir
dalam tubuh.

Lendir/ dahak ini sendiri sebenarnya adalah salah satu

proses sekresi yang membantu paru-paru menyaring
benda asing yang masuk saat seorang menghirup
udara. Namun beberapa penyakit dan pengaruh dari
luar dapat meningkatkan produksi dahak ya salah
satunya merokok. Saat jumlah lendir dalam paru-paru
meningkatkan maka tubuh akan merasa kedinginan
dan terjadi infeksi pernafasan.
Kenapa Merokok Penyebab Dahak di
Tenggorokan
Pada paru-paru orang normal ada bulu halus yang
disebut silia yang bertugas membersihkan lendir dan
mengurangi resiko infeksi. Jika dalam tubuh perokok
pergerakan silia akan melambat dan akan tetap
seperti ini dalam beberapa jam kemudian. Merokok
juga dapat menyebabnya berkurangnya jumlah silia.
Sehinga silia tidak dapat membersihkan dahak
dengan baik, akhirnya dahak akan tetap menempel di
paru-paru dan saluran pernafasan. Karena masalah ini
disebabkan oleh asap rokok maka perokok pasif pun
juga beresiko.
Baca juga: Cara Membersihkan Paru - Paru dari
Asap Rokok
Efek Jangka Pendek
Untuk membersihkan dahak yang banyak menempel
dalam saluran pernafasan, tubuh akan terstimulasi
untuk batuk. Biasanya batuk berdahak ini terjadi di
pagi hari dimana bulu silia sedang dalam keadaan
aktif. Saat itu silia berusaha mengeluarkan dahak
yang sudah terkumpul banyak (karena sebelumnya
pergerakan silia menurun). Batuk yang cenderung
dipaksakan ini bisa saja menyebabkan infeksi
pernafasan.
Efek Jangka Panjang
Penyakit pernafasan berbahaya yang bisa disebabkan
oleh rokok adalah Bronkitis Kronis dan COPD. Kedua
penyakit ini dapat meningkatkan produksi dahak yang
dapat menganggu saluran pernafasan. Selain itu
merokok dapat menyebabkan menebalnya membran
paru-paru yang menyebabkan meningkatnya resiko
kanker.
Baca juga: Tahapan Efek Samping Berhenti
Merokok dari Waktu ke Waktu
Untuk mengatasinya sebenarnya mudah,
cukup berhenti merokok. Setelah sebulan berhenti
akan terasa berkurangnya jumlah dahak. Cilia akan
tumbuh kembali pada bulan ke 1 sampai 9 dan akan
berfungsi normal seperti pada orang normal.
3. Metaplasia, ialah bentuk adaptasi terjadinya perubahan sel
matur jenis tertentu menjadi sel matur jenis lain.

Sifat deferensiasi sel pada jaringan tertentu pada keadan

abnormal dapat juga berubah. Diferensiasi adalah proses
dimana keturunan sel-sel induk yang sedang membelah
dikhususkan untuk melakukan tugas tertentu . Misalnya sel-
sel yang membelah yang terdapat pada lapisan terdalam
epidermis sedikit demi sedikit bermigrasi ke atas . Sewaktu
mereka melakukan ini mereka memperoleh sifat protektif
khusus dari sel-sel epidermis bagian luar dan menghasilkan
zat protein yang dikenal sebagai keratin. Dengan cara yang
serupa , dalam lapisan pembatas system pernafasan sebagian
sel epithelium yang membelah berkembang menjadi sel
kolumnar tinggi dengan silia pada permukaan sel yang
menghadap permukaan lumen.
Jika system diferensiasi sel jenis ini berada dalam lingkungan
yang tidak cocok , maka pola diferensiasinya dapat berubah
sehingga sel yang membelah mulai melakukan diferensiasi
menjadi sel yang biasanya tidak ditemukan pada daerah itu,
tetapi ditemukan di bagian tubuh lain. Fenomena inilah yang
disebut metaplasia .
Misalnya :
jika lapisan endotel serviks uteri mengalami iritasi kronik ,
maka bagian epitel kolumnar diganti oleh epitel skuamosa
yang mirip epidermis.
Metaplasia kemungkinan besar reversible . sehingga jika
penyebab perubahan dapat dihilangkan, maka sel induk
dalam populasi itu mengadakan diferensiasi lagi membentuk
sel tertentu yang biasanya terdapat di tempat itu.
Contoh metaplasia :
1. Metaplasia kelenjar
Dapat terjadi di kerongkongan persimpangan dengan perut
Anda. Ada penyakit yang banyak orang menderita yang
disebut GERD (Gastroesophageal Reflux Disease). Ketika
makan makanan itu berjalan melalui kerongkongan dan ke
dalam perut, di mana otot-cincin yang disebut Lower
Esophageal sphincter menutup untuk menjaga isi perut
(makanan, cairan, dan yang paling penting asam) dari bocor
kembali ke kerongkongan An . Pada pasien dengan GERD
sfingter ini benar-benar lemah, sehingga campuran asam
hanya makan sesekali menyemprotkan kembali ke atas
tabung dan merusak bagian-bagian dari kerongkongan di
dekat persimpangan. Apa jenis efek tidak asam yang telah di
kerongkongan? Kerongkongan dipagari dengan terutama sel-
sel skuamosa. Ini adalah sederhana, run-of-the-mill-sel tetapi
ketika mereka terus-menerus mendapatkan hit dengan asam
dan mencoba untuk menangani kerusakan semacam itu,
mereka akan berubah menjadi jenis sel yang lebih mampu
menangani stres itu. Jadi mereka berubah menjadi sel-sel
kelenjar, seperti jenis yang ditemukan dalam perut . Sel-sel ini
mensekresikan lendir yang melindungi mereka dari asam
dalam perut sehingga saklar itu logis. Pada dasarnya
menaruh, bagian bawah kerongkongan menjadi perpanjangan
dari jaringan perut . gambar
2. Contoh kedua adalah apa yang terjadi ketika orang
merokok rokok untuk jangka waktu lama: metaplasia
skuamosa. Asap rokok yang dihirup ke dalam jalan napas dan
menyebabkan kerusakan kimia akibat hidrokarbon polisiklik.
Kerusakan kimia berulang memaksa sel glandular untuk
beralih ke sel-sel skuamosa untuk melindungi diri mereka. Hal
yang buruk tentang ini adalah bahwa sel-sel kelenjar di
saluran udara mengeluarkan lendir untuk penyusup
perangkap, debu, kotoran, dll Mereka juga memiliki rambut-
rambut bulu mata disebut bahwa dari menyapu ini
terperangkap, sampah dilapisi lendir dan saluran napas .
Inilah sebabnya mengapa perokok sangat rentan terhadap
infeksi pernafasan konstan, kemampuan mereka untuk
menjebak dan menyingkirkan sampah terganggu.
Kabar baik tentang metaplasia pada kedua kasus ini adalah
bahwa jika menghapus iritasi, sel-sel akan kembali ke normal.
Pada pasien GERD kita menggunakan antasid dan melihat ke
dalam cara memperkuat sfingter esofagus bagian bawah.
Dalam perokok kita membuat mereka berhenti merokok.
Tetapi jika itu reversibel apa hal ini harus dilakukan dengan
kanker? Nah, jika stimulan merusak terus, dan sel-sel ini terus
berkembang biak dan switching, itu akan meningkatkan risiko
displasia berkembang, pertumbuhan sel yang tidak terkendali.
Itulah awal dari kerongkongan / kanker paru-paru pada pasien
ini.