EJEMPLO #1 (DERECHO A LA VIDA)

Pereira, Abril 22 de 2009

Seor
JUEZ PENAL DEL CIRCUITO

REFERENCIA: ACCIN DE TUTELA

ACCIONANTE: ANIBAL DE JESUS MONTES
ACCIONADA: UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE PEREIRA

ANIBAL DE JESUS MONTES, mayor de edad, vecino de Santa Rosa de Cabal,

identificado con cdula de ciudadana No. 4.214.384 de la misma ciudad en mi calidad de
Estudiante de la Universidad Tecnolgica de Pereira, haciendo uso del derecho consagrado
en el artculo 86 de la Constitucin Poltica de Colombia, reglamentado por el decreto 2591
de 1991, respetuosamente me permito presentar ACCIN DE TUTELA en contra de la
UNIVERSIDAD TECNOLOGIA DE PEREIRA, en cabeza del Ingeniero LUIS
ENRIQUE ARANGO JIMENEZ, con base en los siguientes,

HECHOS

1. El da 7 de abril de 2009, en el marco de la Protesta Nacional por la Educacin

Pblica, se presentaron en la Universidad Tecnolgica de Pereira una
confrontacin entre el Escuadrn Mvil Antidisturbios (ESMAD) de la polica y un
grupo de estudiantes de la misma.

2. Durante estos enfrentamientos, se realizo por parte del ESMAD el lanzamiento de

una serie de proyectiles hacia los estudiantes, no solo contra los que se enfrentaban
contra ellos, sino tambin contra los que se encontraban cerca del sitio de la
confrontacin; debido a estos proyectiles, una serie de estudiantes quedaron
lesionados, entre los cuales me encuentro.

3. Debido a mis lesiones fui remitido a la Clnica Cruz Verde ubicada en la misma
cuidad, en la cual luego de la valoracin medica se emiti como dictamen medico la
necesidad de una operacin en el rostro debido a las quemaduras de primero y
segundo grado que se presentaban.

4. Que la Universidad Tecnolgica de Pereira neg el uso del seguro medico que
cubre a todos los estudiantes mientras se encuentren dentro de sus instalaciones.

5. Que segn los argumentos del Accionado, primero, la ciruga que se requiere
realizar tiene un carcter esttico, segundo, que en los hechos en los cuales se
presentaron las lesiones son considerados hechos aislados y ajenos al comn
desarrollo de las actividades que se deben realizar dentro de las instalaciones de la
Universidad.
 DERECHOS VIOLADOS O VULNERADOS

Con la omisin que dentro de los hechos se narran, considero que se ha violado o esta en
peligro de violarse el DERECHO A LA VIDA, LA INTEGRIDAD PERSONAL Y LA
IGUALDAD establecidos en los artculos 11 y 12 de la constitucin poltica de Colombia.

PETICION

Con base en los hechos aqu sealados, solicito del seor Juez disponer y ordenar a la parte
accionada y a favor de Anbal de Jess Montes, lo siguiente: Se me respete el Derecho a la
vida, la Integridad Personal y a la Dignidad con la realizacin de dicha ciruga cuyos costos
corrern a cargo de la Universidad Tecnolgica de Pereira a travs del seguro al que tienen
derecho todos los estudiantes de la misma.

PRUEBAS

1. Fotocopia de tarjeta de entrada a la clnica Cruz Verde donde se comprueba la fecha

y la hora en la que se ingreso al centro medico y las razones de la remisin.

2. Fotocopia de dictamen medico expedido por la clnica Cruz Verde.

3. Fotocopia de Certificado de Estudios que me identifica como miembro de el

estamento estudiantil de la Universidad Tecnolgica.

DIRECCIONES PARA NOTIFICACIONES

ACCIONANTE: Anbal de Jess Montes

Carrera 10 #21-14 Santa Rosa de Cabal (Risaralda)
Telfono: 3643858 Santa Rosa de Cabal (Risaralda)

ENTIDAD ACCIONADA: Universidad Tecnolgica de Pereira,

Vereda la Julita,
Telfonos: 3137300 3137200 Pereira

JURAMENTO:
Bajo la gravedad del juramente manifiesto que no he presentado otra solicitud de tutela por
los mismos hechos y derechos que aqu he dejado consignados.

Respetuosamente

ANIBAL DE JESUS MONTES

C.C. 4.214.384 Santa Rosa de Cabal
EJEMPLO #2 (DERECHO A LA SALUD)
Modelo de Accin de Tutela

(Derecho Fundamental invocado: seguridad social, salud Art. 48, 49, 86 C. Nal y ss)

Seor
JUEZ______________ Municipal / Circuito / Tribunal (REPARTO) MEDIDA
PROVISIONAL
E. S. D.
_________________, mayor de edad, vecino y residente en esta ciudad, identificado con la C.C
No_________ de_______, ante Ud. respetuosamente promuevo demanda de tutela contra la EPS
___________entidad representada legalmente por el Seor_________, igualmente mayor de edad y
de esta vecindad, toda vez que la entidad en comento en forma injustificada no me ha prestado los
servicios mdicos y hospitalarios que requiero para atender el tratamiento impuesto por el mdico
tratante, pues aducen que no tengo las semanas de cotizacin que exige el POS, para acceder a este
tipo de cubrimiento. Fundamento la presente en los siguientes:

HECHOS
PRIMERO: El da _____de____ de esta anualidad acud a una cita mdica en el Centro
asistencial_______ All el Dr. _______me ordeno la prctica de varios exmenes mdicos en
consideracin a que mi estado de salud general era bien delicado.

SEGUNDO: cuando asist a la cita mdica de control el da_____, lleve los resultados de los
exmenes mdicos en los que me diagnosticaron una masa cancergena en el rin derecho de mi
organismo. Por esta razn, se hace urgente y supremamente necesario iniciar el tratamiento mdico
exigido por el galeno, pues de no ser as mi vida corre peligro.

TERCERO: Estoy afiliado a la EPS _________ desde el da _____ a la actualidad en forma

continua e ininterrumpida, tiempo que supera el monto de semanas de cotizacin exigidas por el
POS para iniciar el tratamiento mdico que en forma urgente requiero. Luego no entiendo por qu la
EPS _______ me niega en forma injustificada acceder al servicio y prestarme la atencin mdica a
que he hecho referencia.

PETICIONES
PRIMERA: Se ordene en forma inmediata a la EPS _________que me preste los servicios mdicos
exigidos, para que pueda empezar con el tratamiento mdico ordenado por el profesional que me ha
venido tratando durante el ltimo mes.

SEGUNDA: Se responsabilice a la EPS _______ en caso que no me preste en forma adecuada los
servicios mdicos a que tengo derecho en consideracin al tiempo de cotizacin que llevo en la
EPS____________ Igualmente, se de el cubrimiento mdico en lo referente a gastos hospitalarios y
medicamentos necesarios para hacer posible mi recuperacin.
TERCERA: Se le impongan las sanciones establecidas por la ley a la EPS _________ por los
malos tratos y abusos contra mi salud, hasta el punto de colocarla en grave riesgo y peligro.

PRUEBAS
Solicito se tengan como tales las siguientes:
1. Documental:

a) Carn mdico con el que se comprueba mi vinculacin a la EPS _________

b) Formato de afiliacin a la EPS___________
c) Resultado de los exmenes mdicos ordenados por el galeno tratante
d) Copia de las citas mdicas a las que he asistido y con las que se comprueba las patologas
que padezco desde hace varios meses atrs.
2. Testimonial:

Solicito se sirva citar y hacer comparecer a su Despacho a las siguientes personas todas ellas
mayores de edad y residenciadas en esta ciudad, para que declaren sobre el estado de salud en el
que me encuentro y la negativa de la EPS _________de prestarme el servicio mdico que requiero
en forma urgente e inmediata.

FUNDAMENTOS DE DERECHO
Fundamento la presente accin en los artculos 48, 49, 86, de la Constitucin Nacional, Decreto
2591 de 1991, 306 de 1992, 1382 de 2000 y dems normas concordantes y complementarias al caso
materia de estudio.

PROCEDIMIENTO
Decretos 2591 de 1991, Decreto 306 de 1992, Decreto 1382 de 2000.

COMPETENCIA
Es Ud. Seor Juez competente por lo establecido en la ley para conocer del presente asunto.

DECLARACIN JURADA
Bajo la gravedad del juramento manifiesto que sobre los mismos hechos invocados en esta demanda
no he interpuesto otra accin de tutela.

NOTIFICACIONES
La accionante en: ________________________
La accionada en: ________________________
Del Seor Juez, atentamente:
C.C. No_____________ de _____________