SEGUNDO CAPTULO

ARTICULACIN DE LA MUECA Y DEDOS DE LA MANO

LIC. ANGELA CORDERO SARDON

Articulacin radiocubital distal
Se establece entre:
La superficie articular de la cabeza
del cbito
La escotadura cubital del radio
Disco articular fibroso:
El disco articular se une por su vrtice a
una depresin rugosa en el cbito entre
la apfisis estiloides y la superficie
articular de la cabeza.
La base se une con el borde del radio
entre la escotadura cubital y la superficie
articular para los huesos del carpo.
Articulacin radiocubital distal

La membrana sinovial se
inserta en los bordes de la
articulacin
La superficie externa est
cubierta por una capsula
articular fibrosa
La articulacin radiocubital
distal permite que el extremo
distal del radio se desplace
anteromedialmente sobre el
cbito.
Articulacin radiocubital distal
Membrana intersea
Conecta el borde medial del radio con el lateral
del cbito.
Las fibras tienen una direccin descendente,
desde el radio hacia el cbito.
Borde libre superior: situado inferior a la
tuberosidad del radio
Abertura en el tercio distal
Los vasos pasan a travs de estas aberturas.
Sirve para la insercin de msculos
Favorece la transferencia de fuerzas del radio al
cbito.
 Pronacin y supinacin
La pronacin y supinacin de la
mano se realizan en el antebrazo
Rotacin del radio en el codo
La superficie articular
superior de la cabeza del
radio gira sobre el captulo
del hmero
La superficie articular en el
lado de la cabeza se
desliza sobre la escotadura
radial del cbito
Pronacin y supinacin
Desplazamiento del extremo distal del radio sobre el cbito.
La escotadura cubital del radio se desliza por la zona anterior
sobre la superficie convexa de la cabeza del cbito.
Pronacin y supinacin
Durante estos movimientos los
huesos se mantienen unidos por:
Ligamento anular del radio en la
articulacin radiocubital proximal
La membrana intersea
El disco articular en la articulacin
radiocubital distal.

Msculos supinadores:
Supinador
Bceps braquial

Msculos pronadores:
Pronador redondo
Pronador cuadrado
 La mano es la regin de la extremidad
superior distal a la articulacin de la
mueca. Se subdivide en tres partes:
Mueca
Metacarpo
Dedos
Los cinco dedos son el pulgar, ndice, medio,
anular y meique.

La mano tiene una superficie anterior

(palma) y una superficie dorsal (dorso de la
mano).

La mano es una herramienta mecnica y

sensitiva.
Huesos

En la mano hay tres grupos de huesos:

Los ocho huesos del carpo, que

constituyen los huesos de la mueca.

Los cinco metacarpianos, que son los

huesos del metacarpo.

Las falanges, que son los huesos de los

dedos
 Huesos del carpo
Se disponen en dos filas, una proximal
y una distal cada una formada por
cuatro huesos.

FILA PROXIMAL.

De lateral a medial y vista desde la

parte anterior esta formada por:
El escafoides, con forma de barco, tiene
un tubrculo prominente.
El semilunar, que tiene forma de media
luna.
El piramidal, que tiene tres caras.
El pisiforme, con forma de guisante, es
un hueso sesamoideo
Fila distal
De lateral a medial, la fila distal de los
huesos del carpo esta formada por:

El trapecio, de forma irregular con cuatro

lados.
El trapezoide , de cuatro lados
El grande, que tiene una cabeza.
El ganchoso, que posee un gancho (apfisis
unciforme).

El trapecio se articula con el metacarpiano

del pulgar.

El mayor de los huesos del carpo, el hueso

grande o capitado se articula con la base
del 3 metacarpiano.
 Metacarpianos y falanges
Cada uno de los metacarpianos se relaciona
con un dedo:

El 1 metacarpiano se relaciona con el pulgar.

Los metacarpianos 2 a 5 lo hacen con el
ndice, medio, anular y meique
respectivamente.

El pulgar tiene dos falanges: proximal y

distal.

El resto de los dedos, tiene tres: las falanges

proximal, media y distal.

Cada una de las falanges tiene una base, un

cuerpo y una cabeza.
Articulacin de la mueca
Articulacin sinovial
Entre el extremo distal del radio y el
disco articular en el extremo distal
del cbito y los huesos escafoides,
semilunar y piramidal.
Permite el movimiento en dos ejes:
Abduccin
Aduccin
Flexin
Extensin
Como la apfisis estiloides del radio
se proyecta mas distalmente que la
del cbito, la mano se puede aducir
mas grados de los que se abduce.
Articulacin de la mueca

La capsula articular de la mueca esta

reforzada por:
Ligamento radiocarpiano palmar
Ligamento cubitocarpiano palmar
Ligamento radiocarpiano dorsal
Ligamento colateral radial
Ligamento colateral cubital
Articulaciones intercarpianas
Articulaciones sinoviales

Comparten una cavidad articular

comn

El movimiento es limitado

Contribuyen a desplazar la mano

durante la abduccin, aduccin,
flexin, extensin.
Articulaciones
carpometacarpianas
Son 5.
Se forman entre los huesos metacarpianos y la fila distal de los
huesos del carpo.
Entre el primer metacarpiano y el trapecio se forma una
articulacin en silla de montar.
Flexin
Extensin
Abduccin
Aduccin
Rotacin
Circunduccin
Articulaciones
carpometacarpianas

Las articulaciones entre el II

metacarpiano y los huesos del carpo
solo permiten movimientos limitados
de deslizamiento.
Articulaciones
metacarpofalngicas
Son articulaciones condleas
Se forman entre las cabezas distales de los
metacarpianos y las falanges proximales de
los dedos.

Movimientos permitidos:
Flexin
Extensin
Abduccin
Aduccin
Circunduccin
Rotacin limitada

Capsula esta reforzada por:

Ligamento palmar
Ligamentos colaterales medial y lateral
Aponeurosis palmar
Es una condensacin triangular de
la fascia profunda que cubre la
palma y esta fijada a la piel de la
zona distal.

El vrtice del triangulo se continua

con el tendn del palmar largo.

Hay fibras transversales que

interconectan los fascculos mas
longitudinales que se dirigen a los
dedos.
Interoseos dorsales
Origen:
Caras adyacentes de los metacarpianos.

Insercin:
Capuchn extensor y base de las falanges proximales de los
dedos ndice, medio y anular.

Inervacion:
Ramo profundo del nervio cubital.

Funcin:
Abduccin de los dedos ndice, medio y anular en la articulacin
metacarpofalangica.
 Interoseos palmares
Origen:
Lados de los metacarpianos.

Insercin:
Capuchones extensores de los dedos pulgar,
ndice, anular y meique y falange proximal
del pulgar.

Inervacion:
Ramo profundo del nervio cubital.

Funcin:
Aduccion de los dedos pulgar, ndice, anular
y meique en las articulaciones
metacarpofalangicas.
 Aductor del pulgar
Origen:
Cabeza transversa: 3 metacarpiano
Cabeza oblicua: cabeza y bases del 2 y 3
metacarpianos.

Insercin:
Base de la falange proximal y capuchn
extensor del pulgar.

Inervacion:
Ramo profundo del nervio cubital.

Funcin:
Aduce el pulgar
 Msculos de la eminencia tenar
OPONENTE DEL PULGAR
Origen:
Tubrculo del trapecio y retinaculo flexor.

Insercin:
Borde lateral y superficie palmar
adyacente del 1 metacarpiano.

Inervacion:
Ramo recurrente del nervio mediano.

Funcin:
Rotacin medial del pulgar.
 Abductor corto del pulgar
Origen:
Tubrculo del escafoides y del trapecio y
retinaculo flexor adyacente.

Insercin:
Falange proximal y capuchn extensor
del pulgar.

Inervacion:
Ramo recurrente del nervio mediano.

Funcin:
Abduce el pulgar en la articulacin
metacarpofalangica.
 Flexor corto del pulgar
Origen:
Tubrculo del trapecio y retinaculo
flexor.

Insercin:
Falange proximal del pulgar.

Inervacion:
Ramo recurrente del nervio mediano.

funcin:
Flexiona el pulgar en la articulacin
metacarpofalangica
 Msculos de la eminencia
hipotenar
OPONENTE DEL MEIQUE
Origen:
Gancho del ganchoso y retinaculo flexor.

Insercin:
Cara medial del 5 metacarpiano.

Inervacion:
Ramo profundo del nervio cubital.

Funcin:
Rota lateralmente el 5 metacarpiano
 Abductor del meique
Origen:
Pisiforme, ligamento pisiganchoso y
tendn del flexor cubital del carpo.

Insercin:
Falange proximal del meique.

Inervacion:
Ramo profundo del nervio cubital.

Funcin:
Abduce el meique en la articulacin
metacarpofalangica.
 Flexor corto del meique
Origen:
Gancho del ganchoso y retinaculo flexor.

Insercin:
Falange proximal del meique.

Inervacion:
Ramo profundo del nervio cubital.

Funcin:
Flexiona el meique en la articulacin
metacarpofalangica.
 Lumbricales
Origen:
Tendones del flexor profundo de los
dedos.

Insercin:
Capuchones extensores de los dedos
ndice, anular, medio y meique.

Inervacion:
Los dos mediales por el ramo
profundo del nervio cubital; los dos
laterales por lo ramos digitales del
nervio mediano.

Funcin:
Flexionan las articulaciones
metacarpofalangicas a la vez que
extienden las interfalngicas
 Tabaquera anatmica
Dicho termino se utiliza para definir una depresin
triangular situada en la zona posterolateral de la
mueca y del v metacarpiano.

Esta formada por los tendones extensores que se

dirigen al pulgar.

La base del triangulo esta en la mueca y el vrtice se

dirige al pulgar.

El borde lateral esta formado por los tendones del

abductor largo del pulgar y del extensor corto del
pulgar.

El borde medial esta constituido por el tendn del

extensor largo del pulgar.

El suelo lo forman el escafoides, el trapecio y los

extremos dstales de los tendones del extensor radial
largo del carpo y del extensor radial corto del carpo.
Vainas fibrosas de los dedos
En la zona proximal, comienzan
anteriores a cada articulacin
metacarpofalangica, y se
extienden hasta las falanges
dstales.

Mantienen los tendones en el

plano seo y evitan que se
arqueen cuando se flexionan los
dedos.

En cada tnel, los tendones estn

rodeados por vainas sinoviales.
Capuchn extensor
Los tendones del extensor de los dedos y
del extensor largo del pulgar pasan por la
cara dorsal de los dedos y se expanden por
las falanges proximales para formar el
capuchn extensor.

Se unen los tendones del extensor del dedo

meique, el extensor del ndice y del
extensor corto del pulgar

Cada capuchn:
Tiene forma triangular
Cuenta con: vrtice insertado en la
falange distal y una zona central
insertada en la falange media, o en la
proximal del pulgar, la base se inserta en
el ligamento metacarpiano transverso
profundo. (caso del dedo pulgar)
 Capuchn extensor
Los msculos intrnsecos de la mano se
insertan en el borde libre del capuchn
extensor.

En los dedos ndice, medio, anular y

meique los msculos lumbricales,
interseos y el abductor del dedo
meique se insertan en el capuchn
extensor.

En el pulgar, los msculos aductor del

pulgar y abductor corto del pulgar lo
hacen en el capuchn extensor
 Arterias y venas
La irrigacin de la mano depende de las
arterias radial y cubital, que forman en la
palma dos arcos vasculares (superficial y
profundo).

La arteria cubital al lado del retinaculo

flexor.

Es lateral al nervio cubital y al hueso

pisiforme.

En la zona distal, es medial al gancho del

ganchoso y gira en sentido lateral cruzando
la palma donde forma el arco palmar
superficial.
Arteria y venas
Una de las ramas de la arteria cubital
en la mano es la rama palmar
profunda, la cual se anastomosa con
el arco palmar profundo, procedente
de la arteria radial.

Las ramas del arco palmar superficial

son:
Una arteria digital palmar para la zona
medial del meique.
Tres grandes arterias digitales palmares
comunes.
Las arterias digitales palmares propias se
dirigen a los dedos.
 Arteria radial y arco palmar
profundo
La arteria radial rodea la cara lateral
de la mueca, pasa por el suelo de la
tabaquera anatmica y alcanza el
plano profundo.

Pasa entre las dos cabezas del primer

interoseo dorsal y a continuacin
entre las dos cabezas del aductor del
pulgar para alcanzar un plano
profundo en la palma.

El arco palmar profundo cruza la

palma en sentido medial, entre los
huesos metacarpianos y los tendones
flexores largos de los dedos
 Venas
Las venas profundas siguen el
recorrido de las arterias.

La vena ceflica se origina en la zona

lateral del plexo venoso dorsal y pasa
sobre la tabaquera anatmica en
direccin al antebrazo.

La vena baslica tiene su origen en la

zona medial del plexo venoso dorsal y
se dirige hacia la zona dorsomedial del
antebrazo.
Nervios
La mano esta inervada por los
nervios cubital, mediano y
radial.

El nervio cubital entra en la

mano lateral al hueso
pisiforme y dorsomedial a la
arteria cubital.

El ramo profundo del nervio

cubital acompaa a la rama
profunda de la arteria cubital.

Perfora e inerva los msculos

de la eminencia hipotenar.

Adems inerva los interseos,

el aductor del pulgar y los dos
lumbricales mediales.
Nervios
El ramo profundo del nervio
cubital se sita en un tnel
fibroso (el canal de Guyon)
entre el gancho del ganchoso
y los tendones flexores.

El nervio mediano es el
principal nervio sensitivo de
la mano.

Inerva la piel de los dedos

pulgar, ndice y medio, axial
como la zona lateral del
anular.
 Nervios
Asimismo el ramo recurrente
inerva los msculos de la
eminencia tenar.

La nica parte del nervio radial

que llega a la mano es el ramo
superficial, este inerva la piel de
la zona dorsolateral de la palma.,
as como las caras dorsales de los
tres dedos laterales y la mitad del
ndice.
Ligamentos metacarpianos transversos
profundos

Conectan los ligamentos palmares de

las articulaciones metacarpofalngicas
de los dedos entre si.

Mantienen juntas las cabezas de los

metacarpianos limitando los
movimientos entre si.
Articulaciones interfalngicas

Articulaciones tipo bisagra

Permiten los movimientos:

Flexin
Extensin

Reforzadas por los ligamentos

colaterales medial y lateral y por los
ligamentos palmares.
Tnel del carpo
Situado en la parte anterior de la
mueca.
Formado por:

Arco profundo
Base: constituida por: el hueso pisiforme,
gancho del hueso ganchoso y tubrculos
del escafoides y trapecio.

Retinculo flexor
Ligamento de tejido conjuntivo cubre el
espacio entre los extremos medial y lateral
de la base del arco.
Tnel del carpo
Contenido:
Tendones del flexor profundo de los dedos
Tendones del flexor superficial de los dedos
Tendn del flexor largo del pulgar
Nervio mediano
 Tnel del carpo
Los tendones en el tnel del carpo se
encuentran cubiertos por vainas
sinoviales, facilitan el movimiento en
el tnel.

Los tendones del flexor profundo de

los dedos y del flexor superficial estn
rodeados por una nica vaina

El tendn del flexor largo del pulgar

esta rodeado por una vaina
independiente.
Tnel del carpo
Tendn del flexor radial del carpo:
Pasa por un compartimento formado por la
insercin del retinculo flexor en la cara
medial del tubrculo del trapecio.

La arteria cubital, el nervio cubital y tendn

del palmar largo:
Pasan por la zona anterior al retinculo flexor

La arteria radial:
Se sita adyacente a la superficie externa del
escafoides.
Tnel del carpo
Los tendones extensores se dirigen por
las superficies medial, lateral y
posterior de la mueca limitados por el
retinculo extensor:
Tendones del extensor de los dedos y
del ndice
Superficie posterior de la mueca

Tendones del extensor cubital del carpo

y del dedo meique:
Compartimentos independientes en la
zona medial de la mueca.
Tnel del carpo
En la cara lateral de la mueca hay 3 compartimentos:
Tendn del abductor largo y tendn del extensor corto del pulgar
Tendn del extensor radial del carpo y extensor radial corto del carpo
Tendn del extensor largo del pulgar.