BASES FILOSFICAS SOBRE LAS TEORAS DE ENFERMERA QUE SUSTENTAN

EL CUIDADO DEL NIO Y TEORAS DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO HUMANO

Las enfermeras(os) constituyen una fuerza humana y profesional de primer orden

entre los profesionales del equipo de salud, sus competencias estn diversificadas, y
se les encuentra en todas las esferas de actividades relacionadas con la salud: LAS
ENFERMERAS CUIDAN, EDUCAN, ACONSEJAN, DIRIGEN Y TAMBIN INVESTIGAN.

El estudio de los paradigmas, las concepciones y los principios que han guiado la
profesin enfermera desde Florence Nightingale es esencial para la comprensin de la
naturaleza de los cuidados y de los cuidados enfermeros, a fin de descubrir o
redescubrir la riqueza de un pensamiento no reconocida todava. Desde hace algunos
aos, se ha insistido mucho sobre la importancia de destacar los cuidados.

Con asombro e inters nos preguntamos: Quines son las enfermeras? Qu hacen?
estas preguntas nos llaman la atencin, ya que las enfermeras tienen una extensa
prctica, anclada en la historia, historia que ha moldeado su evolucin segn los
acontecimientos sociales. Estas preguntas tambin estimulan nuestro deseo de
expresar, con justicia y claridad, los significados, los objetivos y las preocupaciones de
la disciplina enfermera en el alba del siglo XXI. Estas preguntas son urgentes y
apremiantes y merecen atencin y consideracin.

Desde hace muchos aos, las enfermeras han intentado precisar su propia rea de
investigacin y de prctica. Han hecho el esfuerzo de buscar las palabras que
describan justamente sus actividades de cuidados al lado de las personas
provenientes de diversos lugares. Estas enfermeras, a menudo llamadas enfermeras
teorizadas y metatericas, han querido delimitar el campo de la disciplina enfermera.

Con el fin de precisar las caractersticas de la disciplina enfermera, Fawcet (1984) ha

examinado los escritos de varias enfermeras teorizadoras y ha reconocido, como
Flaskerud y Halloran (1,980), que los conceptos CUIDADO, PERSONA, SALUD Y
ENTORNO estn presentes en estos escritos, a menudo de manera explcita y a
veces de manera implcita. Desde 1859, estos cuatro conceptos estn presentes en los
escritos de Nightingale (1969). Es precisamente gracias a la manera particular con
que las enfermeras abordan la relacin entre el cuidado, la persona, salud y el entorno
que se clarifica el campo de la disciplina enfermera.

No podemos hablar de la disciplina enfermera sin tener en cuenta los contextos que
han marcado su evolucin, en esta ptica es de suma importancia situar las grandes
corrientes del pensamiento que han favorecido el resurgir de los actuales conceptos
de la disciplina enfermera , haciendo una revisin bibliogrfica que permita al
estudiante hacer un anlisis crtico de las orientaciones que inspiran el quehacer de
enfermera.
1.1. Paradigmas:

Las grandes corrientes del pensamiento, o maneras de ver o comprender el mundo,

han sido llamadas paradigmas, principalmente por el filsofo Kuhn (1970) y el fsico
Capra (1982). Estos pensadores han precisado los paradigmas dominantes del mundo
occidental, paradigmas que han influenciado todas las disciplinas

Paradigmas en enfermera.

1.1.1. Paradigma de la categorizacin

Segn el paradigma de la categorizacin, los fenmenos son divisibles en categoras,

clases o grupos definidos, considerados como elementos aislables o manifestaciones
simplificables Un cambio en un fenmeno es consecuencia de condiciones anteriores.
As, los elementos y las manifestaciones conservan entre s las relaciones lineales y
causales. Bajo el ngulo de este paradigma, el desarrollo de los conocimientos se
orienta hacia el descubrimiento de leyes universales.

Aplicado en el campo de la salud, este paradigma orienta el pensamiento hacia la

bsqueda de un factor causal responsable de la enfermedad. Por ejemplo, el
aislamiento diferenciado de las bacterias ha permitido clasificar y asociar estas
bacterias a los signos y sntomas precisos de enfermedades en el ser humano. Estas
manifestaciones poseen caractersticas bien definidas y medibles.
 Pueden ser ordenadas, tienen entre s secuencias definidas de aparicin y de enlaces
previsibles.

El paradigma de la categorizacin ha inspirado particularmente dos orientaciones en

la profesin enfermera, una orientacin centrada en la salud pblica que se interesa
tanto en la persona como en la enfermedad y ms tarde, una orientacin centrada en
la enfermedad y estrechamente unida a la prctica mdica.

1.1.2. Paradigma de la integracin

El paradigma de la integracin prolonga el paradigma de la categorizacin

reconociendo los elementos y las manifestaciones de un fenmeno e integrando el
contexto especfico en que se sita un fenmeno.

El contexto en que se encuentre un nio o adolescente, o cualquier persona en el

momento en que aparece una enfermedad influenciar sus reacciones frente al agente
causal y su respuesta al tratamiento. Son mltiples los factores responsables de las
reacciones. Este paradigma ha inspirado la orientacin enfermera hacia la persona.

Segn esta orientacin, el cuidado va dirigido a mantener la salud de la persona en

todas sus dimensiones, salud fsica, mental y social. La enfermera evala las
necesidades de ayuda de la persona teniendo en cuenta sus percepciones y su
globalidad.

Centra su atencin en la situacin presente y utiliza los principios de la relacin de

ayuda (Meleis, 1991). Intervenir significa actuar con la persona, a fin de responder a
sus necesidades. La enfermera planifica y evala sus acciones en funcin de las
necesidades no satisfechas. Se vuelve una consejera experta que ayuda a la persona
a escoger los comportamientos de salud mejor adaptados a un funcionamiento
personal e interpersonal ms armonioso.

1.1.3. Paradigma de la transformacin

El paradigma de la transformacin representa un cambio de mentalidad sin

precedentes. En las condiciones de cambio perpetuo y de desequilibrio, la interaccin
de fenmenos complejos es percibida como el punto de partida de una nueva
dinmica an ms compleja. Segn este paradigma una persona es nica en el
sentido que no se puede parecer totalmente a otro. Cada fenmeno es una unidad
global en interaccin recproca y simultnea con una unidad global ms grande, el
mundo que lo rodea. Es la base de una apertura de la ciencia enfermera hacia el
mundo.

Apertura hacia el mundo

Bajo esta orientacin, la persona es considerada como un ser nico cuyas mltiples
dimensiones forman una unidad. Este ser, entero y nico, es indisociable de su
universo (Martn, 1984). La persona est en relacin con su entorno o su medio
prximo, ya sea exterior o interior a ella. La salud est concebida como una
experiencia que engloba la unidad ser humano-entorno. La salud no es un bien que se
posee, un estado estable o una ausencia de enfermedad. Formando parte de la
dinmica de la experiencia humana, la salud se integra en la vida misma del
individuo, la familia y los grupos sociales que evolucionan en un entorno particular.

En esta ptica (de los cuidados primarios de salud), los profesionales de la salud no
poseen el poder absoluto en las respuestas que se han de dar a las necesidades de los
colectivos, sino ms bien se presentan como personas de recursos que caminan en el
marco de un enfoque colectivo con los individuos, las familias y las comunidades, con
la intencin de ayudarles a encontrar los elementos de respuesta en la satisfaccin de
sus necesidades de salud y de desarrollo econmico.

Esta orientacin de apertura sobre el mundo influye necesariamente en la naturaleza

de los cuidados enfermeros. El cuidado va dirigido al bienestar, tal como la persona lo
define. La enfermera, habiendo acumulado diversos conocimientos, se adelanta a la
manera de ver de esta persona. La acompaa en sus experiencias de salud siguiendo
su ritmo y su camino. Utiliza todo su ser, incluida una sensibilidad que comprende
elementos ms all de lo visible y palpable. Intervenir significa estar con la persona.
La enfermera y la persona atendida son compaeros en un cuidado individualizado. En
una atmsfera de mutuo respeto, la enfermera crea las posibilidades de desarrollar el
potencial de la persona; la enfermera tambin se beneficia de los lazos autnticos que
ha tejido con esta persona para el desarrollo de su propio potencial.

Desde los aos sesenta los sistemas de salud se han desarrollado de una Forma
excepcional; actualmente frente a las crisis financieras que Atravesamos, se formulan
varias preguntas respecto a las orientaciones
Que ser necesarias priorizar, en este afn creemos que la salud es Importante para
todas las personas, pero de manera innegables es necesario tomar muy encueta la
salud infantil y del adolescente, por una parte porque son indicadores del desarrollo
de un pas y por otro lado trabajar por la salud de la infancia y adolescencia es
cimentar el futuro.
Bibliografa Recomendadas.
KEROUAC, Susane y otros.1996.El Pensamiento Enfermero. Masson. Barcelona,
Espaa
MARRINER, Tomey 2000. Modelos y Teoras de Enfermera.Mosby Doyma.
Madrid, Espaa
WALDOW,Regina 1998. Cuidado Humano .SagraLuzzato. Porto Alegre-Brasil
Tarea.

El estudiante realizar investigacin bibliogrfica sobre las teoras de enfermera que

sustentan el cuidado del nio: cuidado humanizado de Jeam Watson, Adopcin del rol
maternal de Ramona T. Mercer Modelo de interaccin padres-hijo, Kathryn E. Barnard,
cuidados culturales: teora de la diversidad de Madeleine Lenniger, Modelo de Relacin
de persona a persona. Joyce, Travelbee, cuidar/cuidado de Waldow. Necesidades
humanas de A. Maslow.
Presentar resmenes de cada una, acompaando su respectiva opinin, e indicando
la forma de como sern incorporadas en su prctica formativa.
Es frecuente que ambas palabras, crecimiento y desarrollo, as como los conceptos
que expresan, se entremezclen y empleen en forma conjunta, dado que ambas se
refieren a un mismo resultado: la maduracin del organismo. En general, todo
crecimiento conlleva cambios en la funcin. El crecimiento o aumento de tamao
ocurre bsicamente por medio de dos mecanismos posibles que se dan en todos los
seres vivos: la hiperplasia o aumento de nmero de clulas que ocurre a travs de la
multiplicacin celular; y la hipertrofia o aumento del tamao de las clulas. Ambos
mecanismos contribuyen al crecimiento humano, aunque operan con diferente
intensidad en distintos momentos de la vida (figura 1).

El crecimiento puede estudiarse tambin en otros planos ms complejos de

organizacin, por ejemplo, a nivel de los tejidos. El crecimiento de la piel para cubrir
una lesin previa constituye un buen ejemplo de crecimiento tisular. A nivel de los
rganos, el grfico 1 ilustra el crecimiento de algunos de ellos.