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Resumen Trastorno de Hiperactividad e Impulsividad TDAH

25 de Mar. de 16

Tema 1 Concepto de Hiperactividad


Introduccin Dficit de atencin, hiperactividad, e, impulsividad (TDAH), trastorno
neurobiolgico del comportamiento, que afecta a la atencin, a la
planificacin motora y a la capacidad de auto-regulacin del comportamiento.

Cuando un nio presenta TDAH, presenta dificultad en la organizacin


neurolgica del lbulo frontal lbulo frontal inactivo por lo cual
presenta dificultad en las funciones ejecutivas (planificacin,
asignacin de recursos, monitorizacin de los objetivos e integracin
entre pensamiento y emocin.

Para diagnosticar se puede hacer a travs de:


1. Usando el manual DSM 5, American Psychiatry Association
2. Manual CIE 10, de la Organizacin mundial de la salud
A partir del DSM existen dos Subtipos
Con predominio hiperactivo-impulsivo, habla en exceso, no respeta turnos, interrumpe, mueve pies y manos sin motivo, se mueve
constantemente, se le dificultan las actividades tranquilas
Con predominio de dficit de atencin o desatento, son distrados, no sigue instrucciones, saltan de una tarea a la otra sin terminarla,
evita las tareas de esfuerzo mental, a menudo pierde u olvida cosas, parece que no escucha, se distrae con frecuencia. Se relaciona
fcilmente con sus compaeros, dificultad para adquirir hbitos adecuados de estudio. Se puede encontrar nios desatentos con nivel,
leve, moderado y severo.
Combinado estn presentes los sntomas Desatentos, Hiperactivos Impulsivos. Son los ms frecuentes diagnosticados.
diagnstico
Al realizar la prueba DMS y cumple 5 o ms sntomas entre los 7 y 12 aos, persisten en diferentes entornos.
Se diagnstica ms en los nios de padres separados, adoptados o prematuros con bajo peso.

Tema 2 bases neurobiolgicas de la atencin


Eficacia del 1. Caractersticas fsicas del estmulo (intensidad/novedad/ruido de fondo)
proceso 2. Nivel de activacin fisiolgico y estados transitorios (fatiga, estrs, sueo, drogas)
atencional 3. Intereses, expectativas y motivacin.
4. Velocidad de procesamiento
Atencin
Atencin automtica: involuntaria, refleja
Atencin consciente: voluntaria, controlada

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Elementos corticales (corteza cerebral) y subcorticales (troncos cerebrales, cerebelo)


Maduracin a lo largo de toda la vida: proceso que se desarrolla a lo largo de la infancia
Dependiente de la variable del estmulo: frecuencia, intensidad, duracin, novedad

problemas de Importancia del orden y el ritmo en los procesos neurofuncionales En nios diagnosticados de TDA-H encontramos: Alteraciones en la funcin
neurodesarroll vestibular, Reflejos primitivos residuales, Disfunciones en el desarrollo motriz bsico del nio, Sistema lmbico con cuadros irritativos
o El SNC es un sistema jerarquizado
El desarrollo de los niveles inferiores del cerebro afecta al desarrollo de las funciones superiores.
El sistema motor est en la base del desarrollo cerebral
El sistema emocional es bsico en el desarrollo cerebral

Integracin de el cerebro ms primitivo (automatismos) permite el movimiento y la organizacin de las respuestas. Va desde la mdula, al tronco del encfalo,
los diversos el cerebelo y los ncleos subcorticales.
sistemas El cerebro que nos hace mover, formado por el diencfalo y el sistema lmbico.
El cerebro control, dirige y da sentido al movimiento. Est compuesto por dos hemisferios cerebrales y el cuerpo calloso. Es el responsable
directo de la conciencia, la interpretacin de la realidad, la voluntad y el juicio.

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Cerebro y El desarrollo motor necesita, tono muscular, coordinacin, equilibrio, control postural
movimiento El desarrollo motor implica, autonoma, independencia, planificacin motora, realizacin de tareas

Desarrollo Homnculo sensorial


propioceptivo Homnculo motor
Tipos de sensibilidad corporal
Exteroceptiva, conduce la informacin del medio externo
Propioceptiva, conduce la informacin procedente de los msculos, los tendones y las articulaciones
Interoceptivas, la informacin procede de los rganos y de las vsceras.

Elementos del Tono muscular, Normotnico, Hipertnico, Hipotnico, El tono muscular se desarrolla con el uso
desarrollo del Control postural: Reflejos primitivos, Desarrollo de los reflejos antigravedad, Reflejos posturales
sistema motor Coordinacin
Coordinacin del tronco y las extremidades, Homologo, Homolateral, Cruzado - Implica el cruce de la lnea media
Coordinaciones Campos visuales
Coordinacin ojo-mano
Coordinacin respiratoria y lenguaje
Desarrollo del equilibrio, orientacin espacial, desarrollo motor y aprendizaje
Corteza, es la que dirige y da sentido al movimiento
Reorganizacin neurofuncional, se aplica a travs del movimiento llegando a mejorar muchos los mbitos de la unidad funcional que es el nio

Tema 3 Influencia del neurodesarrollo en el tdah


Principios bsicos Plasticidad del S.N.C; Formacin de sinapsis, Mielinizacin, Creacin de circuitos 80% de desarrollo cerebral entre
desarrollo 6/8 aos, Maleabilidad del S.N.C.: Toda la vida
sensorial Secuencia de desarrollo; De lo simple a lo complejo, Proceso en espiral, Cada nivel acta de
cimiento para el siguiente
El S.N.C. es un sistema jerarquizado; El funcionamiento de los niveles superiores
requiere, la integridad de los niveles inferiores, Maduracin de los niveles subcorticales, Maduracin de
los niveles corticales
El comportamiento humano, es adaptativo, Socialmente adecuado?, Depende del
procesamiento sensorial & la integracin sensorial.

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Desarrollo Depende de la interaccin con el entorno. El cerebro crece con el uso, el


cerebral peso del cerebro es
Nacimiento: 23,3% Infancia: 81,7% Adolescencia: 96,7%
Formacin de sinapsis y mielinizacin dependen de la estimulacin.
Plasticidad cerebral

Organizacin
neurolgica
Genticos
Epigenticos
(ambientales)

Herramientas bsicas para el aprendizaje


Circuito cerebral, vas de:

Organizacin El nio debe tener instalados programas,


neurolgica De supervivencia
infantil De desarrollo (visual, auditivo, motor, coordinacin, lateralidad)
De aprendizaje (escritura, lectura, matemticas, ciencias, )
El paso del tiempo no es una variable madurativa del cerebro humano, lo que madura el cerebro son los estmulos

Desarrollo de la Es un Proceso dinmico y complejo: la Vista (que hacen mis ojos) versus Visin (que hace el cerebro con lo que vemos)
ruta visual Elementos
80% Va Central Qu es? & Dnde est?
18% Va Ambiente Dnde estoy?

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2% Hipotlamo (regulacin de los ciclos biolgicos)

La culminacin del procesamiento visual de la informacin es la lectura. Aproximadamente el 30% de los nios con TDA-H tienen problemas
de lectura, ya sea en el Procesamiento de las palabras y/o en la Comprensin

Problemas Dificultades culo-motoras Nistagmus (movimiento involuntario e incontrolable)


Convergencia Estrabismos Ambliopas u ojo-vago
visual
Terapia Problemas de percepcin, Constancia de forma, Discriminacin figura-fondo, Memoria visual,
visual - Problemas de culo-motricidad: Ligados a los problemas de velocidad, lectora. Convergencia visual. Fijaciones, Seguimientos, Movimientos
Optometra sacdicos.
La percepcin y el desarrollo oculomotor deben estar desarrollados antes de iniciar el proceso de lectura

Desarrollo de la 1. Es un Proceso dinmico y complejo. El Odo (lo hace el odo) versus Audicin (lo que hace el cerebro con lo que omos)
ruta auditiva 2. El Procesamiento auditivo central realiza
Conexin/Desconexin
Localizacin de la fuente de sonido
Control del volumen
Filtrado de la seal
3. Descodificacin fonolgica: Ligados a la comprensin lectora
4. La culminacin del procesamiento auditivo de la informacin es la compresin

Los nios con tdah tienen problemas de procesamiento auditivo


Terapia de Msica filtrada para estimular Frecuencias auditivas
Entrenamiento en Control del volumen Asimetras para favorecer lenguaje
Integracin
Auditiva

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Desarrollo de la El final del desarrollo motor es el Control Postural. Los nios con TDA-H presentan problemas
ruta de la de CP. Cmo ha sido el desarrollo motor de este nio?
movilidad Etapas de suelo: Arrastre & Gateo Desarrollo de la coordinacin
Desarrollo del equilibrio Desarrollo del CP: Integracin de reflejos primitivos

Planificacin motora y praxis de la tarea


Desarrollo del equilibrio, Orientacin espacial, Desarrollo motor, Aprendizaje
Desarrollo del control postural,

Desarrollo lateral Hasta un 45% de nios diagnosticados de TDA-H, presentan problemas de lateralidad.
Evaluacin de lateralidad del ojo, odo, mano, pierna.
Proceso de lateralizacin: Edad

Situaciones ms comunes:
Ambidextrismo patolgico: Lateralidad no definida -Mixto
Lateralidad cruzada: cruce ojo-mano
Lateralidad contrariada: Lo contrario a lo esperado

El cerebro est lateralizado por el lenguaje. El lenguaje es el nico que es unilateral (rea de
broca)
el sistema nervioso central se monta a base del desarrollo visual, auditivo, motor y de procesos de desarrollo lateral

Tema 4. Funciones ejecutivas y el lbulo frontal


Lbulo frontal Es la Sede Neuroanatmica (la estructura cerebral) de las funciones ejecutivas (director de orquesta), se plantea un objetivo, se asignan los
recursos, se planifica la tarea (organizar, ordenar la secuencia), y se realiza la motivacin para el alcance del objetivo.

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El lbulo frontal es quien coordina a todas las reas cerebrales, a los recursos visuales, auditivos, , que trabaje juntos para alcanzar el
objetivo, es el que da la orden al crtex motor para que planifique la tarea, cogiendo la parte emocional ms el objetivo que se tiene, as se
realiza la motivacin.

Funciones Ponen en juego numerosas funciones cognitivas tales como:


ejecutivas del Asignacin de recursos para la tarea,
lbulo frontal Atencin dirigida (foco atencional)
Memoria operativa/ trabajo (recuperacin de informacin almacenada)
Bases de datos (almacenados en la memoria a largo plazo)
Flexibilidad cognitiva (disponibilidad para cambiar el mecanismo de dar solucin)
Razonamiento (analizar y dar solucin al problema)
Planificacin de la tarea, esencial para el desarrollo de las
Autoinstruciones y del Lenguaje interno

Crtex prefrontal Integra el pensamiento y la emocin, determina la Personalidad del individuo, su comportamiento.

Las Funciones Permiten, Establecer metas, preparar y prevenir. Seguir procesos rutinarios. Planificar las acciones las cuales requieren de autorregulacin,
ejecutivas puede dar monitorizacin de las tareas, va paralelo al desarrollo del pensamiento abstracto, incluye una organizacin de espacios y de
tiempos.
Son las ltimas funciones en madurar a nivel filogenticamente como ontogenticamente. (adolescencia tarda/juventud), son Escasamente
lateralizadas. Su papel es vital para la supervivencia del individuo.

Anatoma del lbulo El rea prefrontal es lo que hace al ser humano, el surco central separa la parte sensorial (entrada) de la parte motora
frontal (salida). En el rea somatosensorial siento mi cuerpo en el espacio, en la corteza motora muevo mi
cuerpo en el espacio.

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En el estudio del tdah, es importante que el rea prefrontal cumpla adecuadamente con sus funciones.

Disfunciones Sndrome prefrontal medial o cngulo anterior, afecta la motivacin y atencin sostenida
prefrontales Sndrome dorso lateral, afecta la flexibilidad cognitiva, memoria de trabajo, razonamiento y formacin de conceptos
observadas en Sndrome orbito frontal, interviene en la regulacin emocional y control de impulsos
personas con TDAH
Modelo cognitivo de Habla del tdah como el Dficit en la inhibicin de la respuesta. El lbulo frontal indica que debe haber tiempo para la planificacin, si no hay
TDA-H (Barkley) tiempo para frenar la respuesta, no hay tiempo para pensar. De all la hiperactividad y la impulsividad.

La capacidad para inhibir una conducta es llamada autocontrol, la cual se entrena. Si el nio no tiene desarrollada esa capacidad de inhibir
define si el individuo presenta tdah.
Proceso de Autodireccin, autorregulacin y auto monitorizacin
inhibicin: Habilidad para organizar una respuesta conductual con el fin de resolver un problema nuevo o complejo
funciones del Sntesis mental para acciones no rutinarias
circuito frontal Planificacin y regulacin de conductas adaptativas y dirigidas a un objetivo
dorsolateral Solucin de problemas, razonamiento y generacin de soluciones para nuevos problemas
Iniciativa, motivacin, espontaneidad, juicio, planificacin, insight y toma de decisiones estratgicas
Espontaneidad-fluencia del pensamiento y la accin
Flexibilidad cognitiva, Habilidad para inhibir respuestas

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Funciones Estructuracin del pensamiento


ejecutivas y Planes estratgicos que incluyen metas y retos.
aprendizaje Ideas bien organizadas y jerarquizadas.
Memoria de trabajo
Autorregulacin de la tarea
Organizacin del tiempo.
Para llevar a cabo las funciones ejecutivas es necesario que incluya
atencin, se divide en
atencin focalizada, atender uno o dos estmulos relevantes
atencin sostenida, mantener la atencin durante un periodo de tiempo
atencin selectiva, elegir el estmulo para realizar la tarea
memoria,
memoria de trabajo, es el mantenimiento de las instrucciones recibidas durante la realizacin de la tarea, y la recuperacin de los
datos almacenados en la memoria a largo plazo
memoria procedimental, es de tipo motor, permite el uso de los patrones de movilidad almacenados previamente y que se activan de
modo automtico e inconsciente
motivacin, emociones y afectos
Cmo desarrollar Planes de accin, Establecer metas, Planificacin, Ejecucin de las tareas, Evaluacin de resultados, Reconocimiento del logro
las funciones Estrategias de aprendizaje
ejecutivas Planes de accin y metas
Lenguaje interior, su Objetivo es desarrollar la capacidad de usar el lenguaje interno como gua del comportamiento, Permite planificar
acciones antes de la ejecucin, Entrenar el Autoinstruciones
Desarrollar la memoria de trabajo, Desarrollo de la memoria visual y la auditiva

Avances en la 1. Consensuar una definicin sobre las FE, sus funciones y cmo operan.
investigacin de las 2. Optimizar los instrumentos de evaluacin (sensibilidad y especificidad)
funciones 3. Llegar a acuerdos entre los profesionales sobre protocolos de evaluacin.
ejecutivas (Muoz- 4. Investigar mtodos de evaluacin de las capacidades ejecutivas
Cspedes y Tirapu 5. Establecer protocolos de rehabilitacin que involucren la naturaleza del sntoma ms que la categorizacin del sndrome.
2004) 6. Disear estrategias especficas de generalizacin de los programas de rehabilitacin.
7. Formalizar criterios consensuados sobre la efectividad de los programas de rehabilitacin.
8. Profundizar en el diseo y la aplicacin de tcnicas conductuales, cognitivas y farmacolgicas para las alteraciones emocionales y
conductuales asociadas al
9. Disear programas de rehabilitacin que tengan en cuenta las variables no slo cognitivas, sino emocionales y comportamentales, que

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implica la afectacin de las funciones ejecutivas.

Tema 5 desarrollo emocional del nio con dficit de atencin


Estructuras del Se centra en las Estructuras corticales y subcorticales
cerebro
emocional Bloques temticos
Centrado en la amgdala (corticales), ligada a las emociones biolgicas, miedo, ira, ansiedad, asco, placer
Centrado en la corteza prefrontal (subcorticales)
Centrado en la especializacin hemisfrica del proceso emocional (HD)

Bases Sistema lmbico: tlamo, hipotlamo, hipocampo y amgdala


neurofisiolgica Estructuras paralmpicas: crtex prefrontal
s de la emocin
Los estmulos sensoriales de visin, audicin y tacto, pasan al
tlamo y este los enva a la corteza sensorial.
El tlamo tambin enva seales sensoriales a la
amgdala quin le coloca la parte sensorial.
La amgdala pasa la informacin ya con el barniz emocional al crtex (visin, audicin, motor, se realiza
el anlisis cognitivo), en la corteza prefrontal se hace consciente el barniz emocional creando el sentimiento.

conexiones
Tlamo- amgdalas
Amgdala - corticales
Cuando hay lesiones en stas reas presentan, conducta social mal adaptada, perdida de la capacidad modular y son inapropiados.

Especializacin para transmitir una informacin se hace uso de los dos hemisferios, el HD le da el componente emocional y
hemisfrica en el el HI el proceso cognitivo. De tal forma que para comprender el lenguaje se requiere de los dos hemisferios.
proceso
emocional

Incidencia de la Las emociones favorecen la atencin, la memoria y el aprendizaje.

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atencin, la Hay dos maneras de aprender, por repeticin y por estimulos con carga emocional, generando registros de memoria.
memoria y el Las emociones permiten estar alertas para grabar la informacin relevante (amigdala).
aprendizaje Las emociones sirven para la supervivencia como herramienta para seleccionar los aspectos que deben ser almacenados en la memoria a largo
plazo(emociones significativas), el hipocampo es el encargado de la memoria.
En el cortx estan las neuronas en espejo, son el sustento biologico de la imitacin, nos permite entener la emocion del otro al observarlas y son
la teoria de la mente. La empatia est relaciondas con las neuronas en espejo.

Desarrollo de las Gadner habla de las inteligencias intra e interpersonal y goleman habla sobre la inteligencia emocional. La cual presenta factores geneticos y
inteligencias ambientales. Para desarrollar esta inteligencia se debe trabajar los factores ambientales. Su entorno desde los primeros aos de vida.
emocionales 1 desarrollo de vinculo del apego 0-6 aos, la familia 6- 12 aos, la escuela 12 aos en adelante, amigos
Es importante que las personas gestiones sus propias emociones para transmitir a otros. Desarrollar nuestra inteligencia emocional, identificando
las emociones bsicas en nosotros mismos, de esta forma ayudamos a los nios a identificar sus emociones, la de otros, desarrollando en ellos la
resilencia o capacidad de resistir ante las adversidades. Desarrollando en ellos actitudes positivas, valores personales y habilidades sociales.

Tema 6. Neuropsicologa y educacin en el dficit de atencin e hiperactividad


Caractersticas Las personas hiperactivas presentan dificultades en
cognitivas del tareas que requieren atencin mantenida
tdah actividades en las que sea preciso memorizar material para su posterior recuperacin
dficit en la atencin selectiva
el razonamiento abstracto debido a que requiere prestar atencin, manejar mentalmente datos, operar con ellos y hallar una respuesta;
la interiorizacin del habla o lenguaje interno que les dificulta el pensar para s o seguir reglas o auto instrucciones, presentando
dificultades para modificar su comportamiento.

Caractersticas del El rendimiento escolar de estos nios se encuentra afectado entre el 60% y 80% de los casos. Las mayores dificultades las presentan en la
rendimiento adquisicin y manejo de la lectura, escritura y clculo. Son torpes para escribir, dibujar, y tienen dificultades para memorizar y generalizar la
escolar en nios informacin adquirida.
con tdah
Dificultades en Estas dificultades se dan por su falta de atencin e impulsividad.
lectura Estudios demuestran que ellos tienen un rendimiento lector significativamente ms bajo. Los nios con predominio de inatencin tienen un
elevado problema con la velocidad y la comprensin lectora, debido a dficits morfosintcticos y semnticos.
Pueden presentar omisiones y sustituciones de letras o palabras, dificultad en la comprensin de textos largos debido a su impulsividad y
problemas de atencin.

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Dificultades en Suelen adems tener dificultad en el control fino de sus movimientos, mostrando movimientos lentos y controlados, siendo torpes para
escritura ensartar, modelar con plastilina, colorear de forma controlada, abrochar botones pequeos, anudar los cordones de los zapatos, hacer la letra
organizada y a un tamao adecuado, utilizan pocos colores en sus dibujos, alta presencia de borrones y rectificaciones
Adems, Presentan dificultades en la organizacin del discurso, debido a anomalas en el bucle fonolgico.

Dificultades en el Tienen bajas habilidades en la adquisicin de conceptos matemticos, clculo y resolucin de problemas, debidas a la dificultad en utilizar el
clculo y las razonamiento abstracto. Mejoran cuando se les ensea a graficar los problemas mediante dibujos para su comprensin. Pueden cometer
matemticas errores debido a su impulsividad, pues leen demasiado rpido la informacin obviando datos relevantes para la comprensin de los
problemas.

Causas que LESIONES PRENATALES LESIONES PERINATALES LESIONES POSTNATALES


influyen en las Situaciones que afectan la formacin del Situaciones que afectan el SNC en el proceso del Situaciones que afectan el desarrollo del cerebro
dificultades del SNC antes del nacimiento. Incluyen los nacimiento, como la duracin del embarazo, una vez entra en interaccin con el entorno, como
rendimiento factores genticos y las condiciones de la sufrimiento fetal, hipoxia, hemorragias cerebrales la privacin sensorial, traumatismos
madre durante el embarazo como y situaciones que comprometan la supervivencia craneoenceflicos, secuelas secundarias a
escolar
enfermedades, consumo de frmacos o de las neuronas. infecciones virales o bacterianas.
sustancias, niveles de estrs.
FACTORES CONGNITO FACTORES CONGTICOS: FACTORES ANATOMICOS
NEUROQUMICOS
El nio nace con TDAH, Es un trastorno Los genes neurotransmisores afectados son Las personas con TDAH presentan un volumen
de herencia polignica, donde mltiples Dopamina, Noradrenalina y Serotonina son cerebral menor en cerebelo, ganglios basales y
genes contribuyen al fenotipo de este fundamentales para el funcionamiento del lbulo reas prefrontales.
trastorno. frontal Sujetos normales se activa la corteza cingulada
Los genes afectados son los Dopamina, dan la motivacin dorsal-anterior
neurotransmisores los poseen en un nivel Noradrenalina, permite ejecutar la accin Sujetos con tdah activan zonas secundarias
ms bajo del normal. Serotonina, es el que frena la accin fronto-estriadas.

FACTORES FUNCIONALES FACTORES NEUROLOGICOS FACTORES NEUROPSICOLOGICOS


Hay una funcin elctrica desequilibrada Encontramos: Si el origen es gentico o Epigenticos tendrn
entre la excitacin y la inhibicin, con un Lesiones prenatales una gran influencia en el desarrollo del SNC
aumento de las ondas theta y una Lesiones perinatales afectando funciones cognitivas complejas: ruta
disminucin en las ondas beta en el lbulo Lesiones postnatales motora, visual, auditiva y emocional
frontal.
Problemas Factores visuales: un 75% de los nios con TDAH presentan problemas visuales. Puede presentarse dificultades culo-motoras, Nistagmus,
neuropsicolgicos estrabismo, ambliopa u ojo vago.
relacionados con La ruta visual se ve afectada con problemas de

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el tdah percepcin: discriminacin figura-fondo, y memoria visual


oculomotricidad: movimientos sacdicos, seguimientos, fijaciones y convergencia
Problemas Factores auditivos: los nios con tdah presentan dificultad en el proceso auditivo, relacionados con la conciencia fonolgica, memoria auditiva
neuropsicolgicos de trabajo, a corto y largo plazo y en la comprensin de rdenes verbales. Se debe tratar con msica filtrada, frecuencias auditivas y control de
relacionados con volumen.
el tdah factores motrices, los nios con tdah presentan fallos madurativos o de organizacin. El final del desarrollo motor es el control, postural, se
debe evaluar las etapas en el suelo (arrastre y gateo), desarrollo de la coordinacin, del equilibrio y el control postural integrado con los reflejos
primitivos.
Hasta un 45% de nios con tdah presentan
Lateralidad cruzada, cruce ojo mano Proceso de lateralizacin, edad
Ambidextrismo, patolgico: lateralidad no definida, mixto. Lateralidad contrariada, lo contrario a lo esperado
Problemas de lateralidad, evaluacin de lateralidad del ojo, odo, mano, pie.
Factor emocional, los nios con desatencin emocional como los adoptados o con altos niveles de estrs pre y post natal, presentan relacin
con nios tdah.
Pertinencia en la
evaluacin de la
motricidad

Tema 7. Diagnstico y evaluacin del dficit de atencin e hiperactividad


Criterios se usa el DMS-V para hacer un diagnstico fundamental en:
diagnsticos del problemas de procesamiento visual problemas de procesamiento auditivo
TDAH problemas de control motor fino y/o grueso problemas tiroideos
crisis de ausencias (ataques epilpticos, hay desconexin elctrica en el cerebro)
Objetivos de la Escala de desarrollo Criterios diagnsticos DSMV, CIE-10
evaluacin Test de neuropsicologa Experiencia del evaluador
Procedimiento de la Establecer el motivo de la demanda, quin hace la evaluacin, los padres o los docentes

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evaluacin Recogida de datos: historia del desarrollo del nio (parto, Neuromotriz, enfermedades, otitis, rendimiento acadmico)
Entrevista con los padres, historia evolutiva del nio, entrevistas y reuniones de seguimiento
Entrevista con el profesor, comportamiento del nio, rendimiento escolar y anlisis de conducta
Evaluacin del nio, capacidad intelectual, desarrollo cognitivo, anlisis de la conducta y evaluacin de aspectos emocionales e
integracin social del nio.
Anlisis de los datos
Instrumentos de Escala rating, Conners, cuestionarios, Magallanes. El ms utilizado es el instrumento de Conners, tiene dimensiones para medirlos
evaluacin problemas de atencin, agresividad, dificultades psicosomticas (trastornos fsicos ocasionados psicolgicamente), problemas de
impulsividad y alteraciones por ansiedad.
Se puede evaluar la capacidad intelectual haciendo uso de las pruebas WISC-R para infantil, compuesta por una prueba verbal,
manipulativa y una que es el total de las anteriores. Se puede encontrar puntuaciones bajas en:
Figuras incompletas, falla en la organizacin perceptual
Claves, falla en la codificacin, secuenciacin y coordinacin visomotora
Digito y aritmtica, falla en la atencin y memoria auditiva TRIADA DE LA ATENCIN
Evaluar el estilo cognitivo, permite determinar el estilo del nio, se dan los siguientes tipos: rpidos e inexactos (mayor impulsividad), lento
e inexacto (mayor dficit de atencin), flexibilidad y rigidez
Evaluar el rendimiento escolar, aplicando las escalas de lenguaje (PLON & BLOC), Pruebas de lectura (TALE & PROLEC), pruebas de
competencia curricular y estrategias de estudio.
Se pueden aplicar pruebas para evaluar la visin, test gestltico Visomotor de Bender, de audicin, desarrollo motor, emocionales y
sociales.

Comorbilidad con Los resultados al ser heterogneos pueden darse comorbilidad (dos problemas juntos).
otros trastornos Los nios pueden presentar: problemas de aprendizaje, problemas de conducta, trastornos de nimo, ansiedad, pero no significa que el nio
tiene tdah al darse uno de estos problemas, el objetivo es tratar el problema que tiene y darle herramientas para su desarrollo y aprendizaje.

Tema 8. Propuestas de intervencin neuropsicolgica


Terapia cognitiva Es conveniente intervenir lo antes posible. Las conductas hiperactivas no tratadas aumentan y son cada vez ms difciles de modificar. El
enfoque psicoteraputico va enfocado a desarrollar el control de impulsos y desarrollo de la autonoma en el nio.
El tratamiento para disminuir el comportamiento impulsivo y aumentar la capacidad de atencin incluye reeducar las dificultades de
aprendizaje asociadas (dislexias, falta de memoria, Discalculia, disgrafias), utilizacin de tcnicas operantes, entrenamiento en auto
instrucciones, estrategias de resolucin de problemas y relajacin, ejercicios de atencin selectiva, ejercicios de comprensin de rdenes,
entrenamiento en habilidades sociales y orientar a los padres acerca del trastorno que padece su hijo ofreciendo pautas de conducta y
actuacin con su hijo.

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Entrenamiento de las funciones ejecutivas. Ejm cul es el problema?, cul es mi plan?, cmo lo he hecho?

Tcnicas conductuales, las cuales permiten modificar la conducta, como las de refuerzo positivo, y las de disminuir el comportamiento
inadecuado.

Entrenamiento en Autoinstruciones, programa pensar en voz alta el cual utiliza 5 fases:


1. Modelado, el adulto realiza la tarea dndose instrucciones en voz alta
2. Gua externa manifiesta, el adulto verbaliza y el nio sigue las instrucciones y ejecuta la tarea
3. Autoinstrucin manifiesta, el nio dice en voz alta lo que tiene que hacer mientras ejecuta la tarea
4. Autoinstrucin mitigada, el nio realiza la tarea mientras se susurra as mismo las instrucciones
5. Autoinstrucin en cubierta, realiza la tarea en silencio, mediante un lenguaje interior

Tcnica de la tortuga: Estrategias en la resolucin de problemas, est diseada para que los nios hiperactivos ganen autocontrol,
durante el proceso el nio aprende a relajar y tensionar el cuerpo, a la vez que se le ensea estrategias para solucionar problemas, se les
explica a los padres para que sea aplicada en su casa.

Ejercicios para mejorar la atencin selectiva, se trata de seleccionar entre un conjunto de estmulos uno en concreto al cual prestar
atencin. Ejercicios para la comprensin de ordenes orales y escritas

Funciones del Informar sobre el TDAH


departamento de Explicacin sobre la forma de llevar a cabo la adaptacin curricular
orientacin Dar a conocer al profesor tcnicas operantes que permitan controlar el comportamiento del nio y mejorar su rendimiento acadmico
Colaborar y coordinar todas las acciones educativas que se llevan con un nio hiperactivo

Funciones del El profesor realiza la demanda frente al departamento de orientacin e inicia un proceso de evaluacin, derivacin e intervencin acadmica.
docente Elabora un calendario de entrevistas, elige que tcnicas conductuales va aplicar para modificar la conducta del nio

Tema 9. Propuesta de intervencin neuropsicolgica y orientaciones a padres


Estudios y 1. Estudios neurofisiolgicos (EEG), realizar un electroencefalograma. Seala un aumento o lentitud en la actividad de las reas frontales.
Tratamientos para 2. Estudios neuroqumicos - farmacolgico, se utiliza estimulantes como anfetaminas y antidepresivos formulados por los psiquiatras, son
el TDAH sustancias psicoactivas o estimulantes que ejercen un efecto sobre el SNC actuando sobre el comportamiento humano.
El Metilfenidato, eleva los niveles de Dopamina y Noradrenalina.
Este tratamiento presenta efectos secundarios como baja el apetito, insomnio, retraso en el crecimiento, rebotes, dolor de cabeza,
aumento en la presin arterial.

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3. Estudios neuroradiolgicos - Neurometablicos, se observa reduccin en ganglios basales, cuerpo callos, reas frontales y vermis
cerebeloso
4. Nutricin y dieto-terapia, eliminacin de azcares y sales, se busca estabilizar la glicemia, observar intolerancia alimenticia y alergias,
proporcionar suplementos nutricionales y Omega 3 favorece las membranas de las neuronas (mielina), lo que les permite aumentar la
velocidad de la trasmisin del impulso nervioso.
5. Neurofeedback, los nios con tdah presentan a nivel funcional, desequilibrio entre excitacin e inhibicin. La tcnica consiste en realizar
20 sesiones a travs de un ordenador se realizan actividades mientras el nio tiene puestas en la cabeza electrodos que le permiten ver
en la pantalla del ordenador cmo funcionan las ondas cerebrales con el fin de ir modificando la tarea y as modificar las ondas cerebrales
hasta lograr la tarea. Debe aplicarse a nios con un CI normal. no tiene efectos secundarios.
Orientaciones a El primer paso que deben dar los padres es deshacerse del sentimiento de culpabilidad ante los problemas que presenta el hijo Hiperactivo o
los padres de bien del hecho de Culpabilizarlo a l de sus comportamientos.
hijos hiperactivos
Hacer de su casa un entorno estructurado y predecible, disear un plan de normas claras y bsicas de convivencia, mantener un entorno de
calma, silencio, crear espacios de comunicacin, mantener rutinas de baos, cenas, horas de ir a dormir, premiar el buen comportamiento,
asegurar supervisin, concretarse en el proceso no en los resultados, comunicarse con los profesores.

Es un error esperar que el nio acte correctamente porque es su deber. En los primeros aos habr que recurrir a reforzadores materiales
que deben ir siendo sustituidos por los reforzadores sociales. Al principio el nio acta para conseguir un premio y solo cuando ha
conseguido desarrollar el hbito, este se vuelve gratificante por s mismo.

Cuando se use el castigo, debe ser avisado con anterioridad, cumplirlo en todo caso, adecuarlo a la conducta, ofrecer siempre conductas
alternativas ms correctas

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