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COMISIN INTERINSTITUCIONAL PARA LA FORMACIN DE

RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD


DEL ESTADO DE JALISCO

PROGRAMA ACADMICO UNICO


DE INTERNADO DE
PREGRADO DEL ESTADO
DE JALISCO

2012

1
INDICE

PGINAS
PRESENTACIN 1
NDICE 2
INTRODUCCIN 3
ANTECEDENTES 3
JUSTIFICACIN 9
MISIN 9
VISIN 9
MARCO LEGAL 10
OBJETIVO GENERAL 10
OBJETIVO ESPECIFICO 10
ESTRATEGIAS 10
METAS 11
PERFIL DEL MDICO INTERNO 12
CARACTERISTICAS GENERALES DEL INTERNADO 12
REQUISITOS PARA REALIZAR EL INTERNADO 12
CATALOGO DE PLAZAS DE INTERNADO 13
SERVICIOS DE ROTACIN 14
AUTOAPRENDIZAJE 14
BITACORA DE INTERNADO 15
MANEJO DE EXPEDOENTES 15
FUNCION DEL JEFE DE INTERNOS DE PREGRADO 16
DIAGNSTICO DE INTERNADO DE PREGRADO 16
DERECHO Y OBLIGACIONES 16
DISCIPLINA 16
SUSPENCIN DEL INTENADO 17
ESTRATEGIAS EDUCATIVAS 19
EVALUACION 19
PROGRAMA POR MODULOS 21
MEDICINA INTERNA 23
CIRUGIA GENERAL 25
PEDIATRIA 26
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 27
URGENCIAS 28
MEDICINA FAMILIAR 30
BIBLIOGRAFIA 32

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1. INTRODUCCIN
El Comit Estatal Interinstitucional (CEI) de Internado de Pregrado del estado de
Jalisco, dependiente de la Comisin Interinstitucional para la Formacin de Recursos
Humanos para la Salud (CIFRHS) propone la creacin de un Programa Acadmico de
Internado de Pregrado del estado de Jalisco, mediante el cual todas las Instituciones
Educativas del estado de Jalisco as como las Instituciones de Salud, sedes de
Internado de Pregrado, desarrollaran los mismos objetivos, metas, contenidos y
evaluacin de un Programa Acadmico-Operativo nico. Independientemente de la
Institucin Educativa de la que proviene el alumno y de la Institucin de Salud a la que
es adscrito.

La fundamentacin del proyecto se basa en las normas y guas que se manejan


oficialmente de nivel federal y que establecen las bases de la instrumentacin del
Programa Acadmico de Internado de Pregrado en el pas, as como las establecidas
en los Programas de las Carreras de Medicina de las diferentes Instituciones
Educativas.

2. ANTECEDENTES

El internado de pregrado forma parte del plan de estudio de la carrera de Medicina, es


un ao obligatorio, indispensable para que los alumnos integren y consoliden los
conocimientos que adquirieron durante los ciclos previos.
La reglamentacin de la enseanza en los hospitales se inici al terminar el siglo XIX
en Alemania, Australia, Francia e Inglaterra; de ah pas a los Estados Unidos de
Amrica donde en 1904 se da formalmente el internado y las residencias mdicas.(1)
En Mxico se ha recorrido tambin el camino para lograr y formalizar la aplicacin de
conocimientos tericos en la realidad de los enfermos. El patrn de enseanza que
predomin hasta fines del siglo XIX, se bas en la formacin de los profesionales en el
oficio del arte de la medicina, situacin que cambi a partir de su conceptualizacin.
Desde 1897 se reconoci en el Diario Oficial de la Federacin de Mxico, la necesidad
que tenan los alumnos de Medicina para concurrir a los hospitales, pero fue el
maestro Justo Sierra, en 1901, quien manifest por primera vez la necesidad de
reglamentar la prctica hospitalaria que realizaban los alumnos al finalizar su carrera.
En 1906 se public en el Diario Oficial de la Federacin de Mxico, el nuevo plan de
estudios para la carrera de Medicina, donde se estableca que a partir del quinto ao,
los alumnos deberan realizar sus prcticas en el hospital, a fin de mejorar la calidad
de su preparacin, mediante el examen de estado de los enfermos cuya observacin
se les haba encomendado. (1)
El trmino internado, apareci oficialmente en el plan de estudio publicado en el Diario
Oficial de la Federacin de Mxico, en enero de 1912, en el cual se decret que los
alumnos del sexto ao de la carrera de Medicina deberan permanecer dentro del
hospital para atender personalmente y bajo su responsabilidad los casos mdicos,
quirrgicos y obsttricos sealados por las disposiciones reglamentarias, pero por la
inestable situacin sociopoltica vivida en el pas entre 1910 y 1930, tales lineamientos
no se generalizaron y slo los alumnos que manifestaban deseo de profundizar en
alguna rama de la medicina y tenan la oportunidad de ser aceptados como ayudantes

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de un maestro, podan obtener la prctica necesaria para adquirir las destrezas en el
rea. (1,2)
A partir de 1934 se estableci que la prctica en hospitales debera realizarse durante
un ao, en jornadas de 10 horas diarias, ofreciendo a los estudiantes la oportunidad de
elegir la adscripcin a los servicios que convenan a sus intereses.
El reglamento con respecto al horario de los alumnos y la duracin de trabajo
hospitalario revisti trascendental importancia por ofrecer al interno durante mayor
tiempo, la posibilidad de integrar sus conocimientos tericos con el ejercicio de la
prctica profesional.
La participacin de las instituciones de salud, dependientes del Estado, en el
entrenamiento de los estudiantes y pasantes de Medicina, se hizo obligatorio en 1952,
tambin por decreto presidencial.
Con base al estudio realizado en 1956 por la Comisin Nacional de Internados y
Residencias, se asent que las prcticas hospitalarias del sexto ao de la carrera, se
realizaran a tiempo exclusivo bajo el nombre de Internado Rotatorio de Pregrado,
exigindose la permanencia y rotacin en los servicios asistenciales bsicos.
En 1983 se cre la Comisin Interinstitucional para la Formacin de Recursos
Humanos para la Salud (CIFRHS) y el Comit de Enseanza de Pregrado y Servicio
Social, que emiti las normas acadmicas y administrativas para el desarrollo del
internado.2 En este mismo ao se public en el Diario Oficial el reglamento por el que
se establecen las bases para la realizacin del internado de pregrado en la
Licenciatura en Medicina.(2) El CIFRHS en 1986 public las Normas Acadmicas y
Administrativas para el Desarrollo del Internado Rotatorio de Pregrado y el internado
se constituy como una etapa eminentemente prctica, diseada para que los
alumnos, dediquen el mayor nmero de horas a realizar actividades que les permitan
adquirir las competencias bsicas que pondrn en prctica al egreso.
En este ao, los educandos tienen la oportunidad de estar en contacto permanente
con los pacientes en unidades de primer y segundo nivel de atencin, bajo la tutora de
los mdicos que laboran en esas unidades mdicas. El internado de pregrado actual
en Mxico ha propiciado la adquisicin de experiencias significativas que permiten al
alumno detectar riesgos, aplicar medidas preventivas de diagnstico, tratamiento y
rehabilitacin en los principales problemas de salud, de Pediatra, Ginecoobstetricia,
Medicina Interna, Ciruga General, Medicina de Urgencias y Medicina Familiar, general
o comunitaria con sentido tico y humanista.(2)
Las estrategias educativas estn centradas en el alumno y a travs de la solucin de
problemas los alumnos son estimulados a buscar las respuestas en cada caso, ms
que a recibir pasivamente la informacin, y ha representado la base del aprendizaje
autodirigido en la bsqueda de las habilidades clnicas a partir de los pacientes que se
atienden en las unidades mdicas sedes del internado rotatorio de pregrado, donde la
docencia actualmente se desarrolla en sesiones grupales con la participacin activa
del mdico interno, que revisa casos de inters e incluye la tutora de la asistencia
mdica, la cual comprende la participacin activa en la atencin de los pacientes, con
el resto del equipo de salud en las reas de hospitalizacin, urgencias, consulta
externa y comunidad.2 Para satisfacer las funciones de investigacin, el interno
participa en trabajos de investigacin clnica y epidemiolgica.
Las actividades especficas del internado de pregrado en Mxico estn estructuradas
en secuencia y con horarios en el documento Programa Operativo del Internado de
Pregrado, que cada hospital sede elabora de acuerdo a sus recursos y

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funcionamiento, y en donde est descrita la forma y las particularidades de cmo el
programa acadmico es llevado a cabo en la operacin para su cabal cumplimiento. El
programa est dividido en subprograma de autoaprendizaje (eje disciplinar),
subprograma de educacin en servicio (eje metodolgico y tica) y relaciones
humanas. (2)
En otros pases el internado se realiza con diferentes enfoques y bajo normas
distintas. En la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile campus occidente, el
internado lo realizan hasta terminar el sexto ao de la carrera, en una comunidad rural
con duracin de 220 horas con tutores locales. Esta actividad constituye una
experiencia integradora de la enseanza de la salud pblica y su conexin con las
disciplinas clnicas conduce a la consolidacin de la autonoma del futuro mdico. El
estudiante se incorpora al medio rural en el que aprecia las condiciones de vida y las
caractersticas de la atencin de salud, con especial nfasis en las condiciones de
promocin, prevencin y fomento de salud, fundamentales para su ejercicio
profesional. (7)
En julio de 1995 se realizaron acuerdos entre varias universidades de Chile en las que
participaron la Universidad Austral, la Universidad Catlica, la Universidad de Chile, la
Universidad de Concepcin, la Universidad de Temuco y la Universidad de Valparaso,
para la formacin del mdico general, destacando que la carrera debe contener un
ciclo terminal de prctica controlada o internado de duracin variable, que este ciclo
debe estar coordinado con la enseanza de postgrado y debe incluir periodos
electivos, eventualmente validados para algunas residencias. Se hizo nfasis en el
cambio curricular y el perfil de salida, as como en la metodologa que estimule el
aprendizaje autodirigido, seleccin y disminucin de los contenidos actuales,
generacin de espacios de libertad curricular, mayor nfasis en el aprendizaje
extrahospitalario y en equipo, en las disciplinas psicosociales y ticas, y cambios en
las modalidades de evaluacin.(8,9)
En la Facultad de Medicina del Colegio Mayor de Nuestra Seora del Rosario de
Bogot, Colombia, el internado se realiza en los 2 ltimos semestres de la carrera de
Medicina, en las instituciones de salud aprobadas por la universidad. Las reas
bsicas obligatorias son Medicina Interna, Pediatra, Ginecologa y Obstetricia, y
Ciruga General, pero dentro del programa de flexibilidad curricular se pueden tomar
adems ciencias bsicas, ciencias quirrgicas, salud mental, ciencias de la
reproduccin y neurociencias, con nfasis en aspectos administrativos y otros, afines a
la medicina. En este empeo se fija la matrcula, elabora los grupos, asigna el lugar de
rotacin y establece fecha de inicio y trmino. Si una rotacin se reprueba, no cuenta y
se vuelve a repetir. (10)
En la Facultad de Medicina de la Universidad de Concepcin, Colombia, en los aos
sexto y sptimo se realiza el internado y abordan contenidos de las siguientes reas:
Sexto ao. Internado en Pediatra, Obstetricia y Ginecologa, Traumatologa, Ciruga
infantil, Neurociruga, Anestesia, Urologa, Otorrinolaringologa, Neurologa,
Oftalmologa, Dermatologa y Salud mental. Sptimo ao. Internado en Salud Pblica,
Ciruga y Medicina Interna. (11)
En el Instituto Universitario Escuela de Medicina del hospital italiano de Argentina, el
internado se realiza acorde a la reglamentacin que emite el Ministerio de Educacin
de la nacin, en un ao acadmico obligatorio.(12)

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En la Universidad Pontificia Boliviana, el internado es de carcter rotatorio y dura 12
meses. Se divide en 2 semestres. Uno de materias bsicas, nivel I, obligatorio, con
rotaciones en Ginecologa y Obstetricia, Medicina Interna y Pediatra. El segundo
semestre o nivel II tiene un componente flexible para quienes obtienen un promedio de
4 hasta el decimoprimero semestre y sus rotaciones son en Anestesia, Ciruga
General, Ortopedia, Prctica Rural, Urgencias y una opcional.(13)
En la formacin del mdico en la Universidad de Azuay en Ecuador, se vincula en el
internado la docencia, asistencia e investigacin. Es de 12 meses y puede realizarse
en Medicina Familiar o en reas clnicas bsicas. Sus rotaciones contemplan: Salud
familiar, Medicina Interna, Ciruga, Obstetricia y Ginecologa, y Pediatra. (14)
En Cuba el internado de pregrado est dirigido a consolidar las competencias
profesionales del mdico general y comprende 5 mdulos: salud comunitaria y
ambiental, salud familiar, salud de la mujer, salud del nio y del adolescente, y salud
del adulto.
Cuenta con 2 escenarios para realizarlo, la atencin primaria a la salud (APS) y el
hospital. Utiliza mtodos activos de enseanza-aprendizaje, principalmente educacin
en el trabajo y trabajo supervisado. En la actualidad esta etapa profesional est
totalmente vertical izada en la atencin primaria de salud, lo que implica que la
consolidacin de los contenidos y en ltima instancia el fortalecimiento de las
competencias clnicas bsicas, tienen lugar en el mbito de la atencin comunitaria.
(15)
Proceso enseanza-aprendizaje en el internado mdico de pregrado
Un punto importante es el aprendizaje en el ao de internado, para lo cual es
necesario entender cmo se realiza el aprendizaje de las ciencias de la salud, el cual
no puede ser conceptualizado slo en trminos cognitivos, sino que se deben agregar
tambin los procedimientos y actitudes; ya que la educacin mdica debe perseguir un
desarrollo completo y armnico de las personas, que incluya la promocin del
pensamiento crtico y lo capacite para formarse opiniones propias o adoptar decisiones
de manera independiente. (16)
La educacin mdica requiere por lo tanto, centrarse en las particularidades inherentes
a las distintas ramas de las ciencias mdicas que implica la unidad de lo docente y lo
cientfico, por cuanto se estudia la ciencia en desarrollo a fin de alcanzar la
apropiacin de sus mtodos, mediante el despegamiento didctico, lo que permite la
constitucin de los referentes profesionales sobre bases slidas y el desarrollo de
capacidades de autopreparacin permanente durante toda la vida profesional. El
proceso de enseanza-aprendizaje en las disciplinas clnicas se caracteriza por la
interrelacin entre los objetivos, contenidos, mtodos, medios y la evaluacin, donde
los objetos ocupan el papel rector de lo que se pretende lograr en el estudiante,
proceso docente que se organiza y desarrolla a travs de la integracin docencia-
servicio-investigacin; pero es en el escenario real donde se alcanzan los objetivos de
la formacin, por ser el medio idneo para establecer la relacin terico-prctica,
expresin mxima para el aprendizaje y consolidacin de conocimientos y habilidades,
as como para desarrollar las capacidades para recoger datos, diagnosticar, tratar y
tomar decisiones de acuerdo a las caractersticas de los problemas que se le
presenten.(17) Por otro lado, el razonamiento clnico es la aplicacin del mtodo
cientfico para la deteccin de problemas mdicos en los pacientes.(18)

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El mdico obtiene toda la informacin a travs del interrogatorio y del examen fsico,
escucha, inquiere, amplia, precisa, profundiza, mira, toca, palpa, percute, ausculta,
busca toda la informacin posible y til, sin olvidar que la informacin primaria son los
sntomas y los signos que aporta el enfermo.(19)
Ahora bien, el enfoque constructivista trata de juntar el cmo y el qu de la enseanza,
y la idea central de esta corriente se resume en la frase siguiente: Ensear a pensar y
actuar sobre contenidos significativos y contexturados.(20) La concepcin
constructivista se organiza en torno a 3 ideas fundamentales, el alumno es el mximo
responsable de su propio proceso de aprendizaje, la actividad mental constructiva del
alumno se aplica a contenidos que poseen ya un grado considerable de elaboracin.
La funcin del docente es engarzar los procesos de construccin del alumno con el
saber colectivo culturalmente organizado. (20)
Este enfoque constructivista, que est centrado en la teora historia-cultura, considera
como argumento central que la educacin gua y conduce al desarrollo humano en el
caso que ocupa al desarrollo integral del estudiante; proceso que ocurre bajo la
orientacin del que ensea, es decir, del profesor.(21)
En el internado de pregrado el punto medular gira en torno a procurar que el
estudiante domine los recursos metodolgicos para que sea el protagonista en la
elaboracin de su propio conocimiento y toda la labor docente se centre en ser el
motor motivador y orientador en busca de ese conocimiento, por lo que la relacin de
igualdad supone el reconocimiento y respeto de los atributos de cada uno de los
actores del proceso. Se ha establecido que el estudiante debe ser cada vez ms
conciente de sus potencialidades y sus propias responsabilidades para alcanzar
autonoma en el aprendizaje. (22)
El conocimiento en el ambiente de la institucin de salud, resulta de un trabajo en la
elaboracin personal del manejo de la informacin, y la lectura de consulta es un
medio de reflexin al contrastarlo con la realidad y la experiencia.
El manejo del paciente se constituye en la tarea motivadora para que el sujeto aprenda
y es la base para desarrollar actividades en el aula, para que el alumno organice su
aprendizaje y estimule su reflexin.
El logro del aprendizaje depende de encontrar un medio propicio donde exista el
equilibrio de la asistencia, docencia e investigacin, por ello las actividades
complementarias no deben ser exhaustivas, que disminuyan la creatividad del alumno
ni la realizacin de tareas ajenas a su aprendizaje.
Este ao representa la oportunidad para que el estudiante consolide sus estrategias y
tcticas en la elaboracin de su propio conocimiento. Los actores del proceso
educativo tienen entonces la encomienda de desarrollar las aptitudes para la
elaboracin del conocimiento y las herramientas metodolgicas, y la motivacin juega
un papel fundamental por parte del docente. (1)
A partir de la dcada de los ochenta, los pases de Amrica Latina han vinculado la
educacin con el desempeo, asimismo se cuestiona la relacin entre la formacin
que se ofrece y las necesidades sociales, y sobre todo con las necesidades del
desarrollo econmico de cada pas, la dbil relacin entre los sectores de la educacin
y de la produccin, y en consecuencia el sesgo en la interpretacin de la relacin
educacin-trabajo que hace cada uno de ellos. La aplicacin de esquemas de
planeacin acadmica en los cuales subyacen concepciones del aprendizaje y de la
enseanza, que fragmentan el conocimiento y lo abordan de tal manera, que
prcticamente lo aslan de las condiciones reales. (23)

7
Competencias clnicas en el internado de pregrado

Las competencias en Medicina se han definido como, rendimiento o produccin


output, como conocimientos, habilidades y actitudes caracterizadas en modos de
actuacin, aplicado en la solucin de los problemas de salud. (24) Son en forma
general el conjunto de capacidades de un profesional aplicadas en su prctica para
realizar las funciones y tareas integradas que se requieren para resolver con eficacia y
calidad humana, los problemas de salud individual y colectiva que le son demandados
por la sociedad. (25)
Las propiedades bsicas de la competencia estn centradas en el desempeo, es
decir, incorporar condiciones bajo las cuales ese desempeo es relevante. Se ha dicho
que lo importante de los conocimientos no radica en poseerlos, sino en hacer uso de
ellos (25) y el internado suele ser el momento crucial en que el estudiante de Medicina
desempee las competencias clnicas bajo la supervisin de profesores y de un equipo
de salud, y a su vez se somete a la evaluacin de sus competencias tanto por estos
como por los pacientes. Para alcanzar la suficiencia es necesario que las
competencias del entorno integren la dimensin clnica, epidemiolgica y social, a fin
de conseguir un egresado del internado apto para la medicina integral que hoy se
requiere. En cada una de estas dimensiones el enfoque ser integral, aplicando las
medidas de prevencin primaria, secundaria y terciaria, segn sea el problema de
salud y las circunstancias del entorno. (26)
Se apoya el criterio que conceptualiza la competencia como la medida en que una
persona puede utilizar sus aptitudes, conocimientos, actitudes y buen juicio, asociados
a su profesin para desempearse de manera eficaz en las diferentes situaciones que
corresponden al campo de su prctica profesional,25 lo que aplicado al internado y en
general a la formacin mdica implica cmo se organizan, retienen y utilizan los
conocimientos especficos, organizacin e integracin prctica de las habilidades,
actitudes e integracin con las personas que se le relacionan en el contexto en que se
desarrolla, interaccin entre los sujetos, los objetos y el medio ambiente circundante,
lo que tiene dimensiones tanto individuales como sociales y desarrollo de la actuacin
en correspondencia con los objetivos educacionales del proceso en cuestin.(26)
Por lo tanto, las competencias abarcan los conocimientos, habilidades y sistema de
valores esenciales adquiridos en correspondencia con los objetivos educacionales
propuestos, de lo que se deducen 8 competencias susceptibles de ser evaluadas y
que deben ser practicadas por los internos, comunicacin, capacidad de anlisis,
capacidad de resolver problemas esenciales, poder de decisin conforme a
valoraciones, capacidad de interactuar socialmente, tener perspectivas globales o
integrales, ejercer una ciudadana efectiva y tener una respuesta tica y esttica.
Hay varias clasificaciones de las competencias esenciales en salud, por ejemplo la
Organizacin Panamericana de Salud (OPS) las define en: Competencias bsicas.
Capacidad de expresarse adecuadamente en forma escrita y verbal, y dominio del
campo bsico de la profesin que se trate. Competencias especficas o
especializadas. Son aquellas relativas al campo disciplinario, de formacin y de
experiencia del participante. Competencias esenciales. Son un grupo de competencias
genricas asociadas al programa de formacin, las de liderazgo, las de consultora y
las de cooperacin. (26)

8
Las competencias clnicas deben abarcar las habilidades esenciales adquiridas en
correspondencia con los objetivos educacionales propuestos. Segn Salas Perea y
Moreno coinciden en que son competencias clnicas: la recoleccin de la informacin,
como es la entrevista mdica, el examen fsico y el empleo de instrumentos
complementarios; el registro de la informacin, como la confeccin de historias
clnicas, la integracin sindrmica y la identificacin de problemas diagnsticos; la
conducta a seguir como el plan teraputico, la comunicacin, el empleo de recursos, la
evolucin del tratamiento y la responsabilidad. (19,25) Cada una de estas
competencias deben ser exploradas en el internado de pregrado de Medicina y en la
medida en que el egresado las practique estar en relacin estrecha con la calidad de
la atencin mdica que brindar una vez que se inserte en la comunidad. La
necesidad de realizar un internado en el que el estudiante est apto para enfrentar las
necesidades de salud del pueblo, demanda de la actualizacin continua del currculo
universitario y del anlisis continuo de sus competencias clnicas en consonancia con
la realidad de la medicina comunitaria que es el escenario natural donde ejercern los
internos una vez egresados.

La prctica mdica ha sido uno de los pilares ms importantes para el desarrollo de


nuestros mdicos generales, por lo que se han realizado planes y estrategias para que
continuamente el estudiante de medicina lleve la teora a la prctica. La
reglamentacin de la enseanza en los hospitales se inicio al terminar el siglo XIX en
Alemania, Austria, Francia e Inglaterra; de ah pasa a los Estado Unidos de Amrica
en donde para 1904 se da formalmente la autorizacin para el internado y las
residencias mdicas. En Mxico la primera escuela de medicina llevo a cabo la
prctica en los hospitales de sus estudiantes, pero fue en 1897 se reconoci en el
Diario Oficial, la necesidad que tenan los alumnos de medicina para concurrir a los
hospitales, pero fue el maestro Justo Sierra en 1901, quien manifest por primera vez
la necesidad de reglamentar la prctica hospitalaria que realizaban los alumnos al
finalizar su carrera.

En 1906 se pblico en el Diario Oficial de la Federacin el nuevo plan de estudio para


la carrera de medicina, donde se estableca que a partir del quinto ao, los alumnos
deberan realizar sus prcticas en el hospital, a fin de mejorar la calidad de su
preparacin, mediante el examen de estado de los enfermos.
El trmino internado, aparece oficialmente en el Plan de Estudios publicado en el
Diario Oficial de la Federacin en Enero de 1912, en el cual se decreto que los
alumnos del sexto ao de la carrera de medicina deberan de permanecer dentro del
hospital para atender personalmente y bajo su responsabilidad los casos mdicos
quirrgicos y obsttricos sealados por las disposiciones reglamentarias. En 1986, la
Comisin Interinstitucional para la Formacin de Recursos Humanos para la Salud.
(CIFRHS) public las Normas Acadmicas y Administrativas para el Desarrollo del
Internado Rotatorio de Pregrado.
Desde entonces se ha realizado una serie de modificaciones legales y acadmicas a
los programas de medicina y en particular al internado mdico de pregrado dando
respuesta a las necesidades de ejercer adecuadamente la profesin. Durante todo
este tiempo han modificando las normas y lineamientos, para evaluar a los estudiantes
debido a esto no se tienen reportes actuales que permitan evaluar a nuestros
estudiantes, por lo tanto este programa nos permite diagnosticar la calidad del
estudiante del internado rotatorio de pregrado.

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3. JUSTIFICACIN
La adopcin del diagnostico estratgico del Internado Rotatorio de Pregrado obedece
a las necesidades de llevar un buen control de las siguientes causas:
Cambiar el enfoque de los alumnos de los actos de quirrgicos a la prevencin de
enfermedades y riesgos especficos para la proteccin de la salud de grupos
poblacionales bien definidos, con el fin de elevar su impacto mediante acciones
simultneas y coordinadas.
Ordenar y agrupar los numerosos programas para facilitar las tareas de la
coordinacin para una supervisin organizada.
Integrar y coordinar acciones de los programas establecidos en los mltiples servicios:
Consulta externa, urgencias, medicina preventiva, medicina interna, pediatra,
ginecologa, etc. con los Estudiantes del Internado Rotatorio
Ordenar y agilizar el apoyo por parte de las institucines educativa los problemticas
que surjan por parte de nuestros becarios o de las instituciones de apoyo.

4. MISIN
Formar mdicos generales capaces de actuar con humanismo, responsabilidad,
competitividad, sentido social, principios ticos, capacidad cientfica-tecnolgica y
desarrollo sustentable para resolver los problemas de salud individual y colectiva de
nuestro entorno, mediante un proyecto educativo que promueva y preserve la salud
integral del individuo y la sociedad.

5. VISIN
Consolidarnos como la mejor entidad federativa formadora de mdicos generales de
acuerdo a los programas educativos y normatividad vigente de la Secretara de Salud
federal, capaces de ir con los avances de la ciencia y la tecnologa que obedezcan a
las necesidades actuales y futuras del estado de Jalisco y por ende nuestro pas.

6. MARCO LEGAL
Ley General de Salud, Ttulo 4, captulo III, artculo 95 que entr en vigor el 1 de
Julio de 1986.
Reglamento del Internado de Pregrado de la Licenciatura de Medicina,
expedido por el Ejecutivo Federal, el 8 de diciembre de 1983 y publicado en el
Diario Oficial el 9 de diciembre de 1983.
Norma Oficial Mexicana 234-SSA1-2003
Norma Oficial mexicana 178-SSA1-1998
Norma Oficial mexicana 197-SSA1-2000
Norma Oficial mexicana 168-SSA1-1998
Normas Acadmicas y Administrativas para el Desarrollo del Internado emitidas por
el Comit de Enseanza de Pregrado y Servicio Social de la Comisin
Interinstitucional para la Formacin de Recursos Humanos para la
Salud en 1986
Convenios especficos de colaboracin que al respecto formulen las instituciones
educativas con las de salud.

7. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:
Establecer un Programa Acadmico Estatal de Internado de Pregrado, mediante el
cul se desarrollen las habilidades y destrezas clnicas de los alumnos de las Escuelas

10
y Facultades de Medicina del estado de Jalisco en las Instituciones de Salud, sedes de
Internado de Pregrado.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Vincular el proceso de enseanzas e investigacin en los campos clnicos
para formar recursos profesionales de calidad.
Elaborar y vigilar la aplicacin de criterios bsicos con que el profesor
deber evaluar a los internos de pregrado.
Supervisar el desarrollo de los programas acadmicos operativos, en las
sedes hospitalarias.
Conocer las guas clnicas para el diagnostico y tratamiento de las
distintas patologas vistas en el campo clnico.
Conocer el reglamento Interno y externo del medico interno de pregrado.

8. ESTRATEGIAS

Mejorar la vinculacin con los sectores Sanitarios y Educativos mediante la


elaboracin de Convenios de Colaboracin Interinstitucional con Instituciones
Educativas Acreditadas.

Impulsar la formacin de profesionales de la salud en Universidades y Escuelas de


Medicina con un enfoque de la calidad en el servicio y promocin de la salud
comunitaria, mediante la mejora de los programas operativos en unidades sede de
internado de pregrado y con el enfoque de las competencias clnicas profesionales
integradas.

Fortalecer las reas regionales de coordinacin de enseanza y homogeneizar los


procesos, mediante la Profesionalizacin continua de los coordinadores y jefes de
enseanza de las unidades sede.

Revisar los programas de induccin de los becarios a su ingreso al internado mdico


de pregrado, estableciendo cursos obligatorios de induccin basados en los

paradigmas actualizados de docencia e investigacin tales como aprendizaje basado


en problemas y medicina basada en evidencia.

Establecer incentivos al buen desempeo y resultados, mediante el establecimiento de


un programa continuo de constancias y reconocimientos al personal de salud y
alumnos destacados.

Instrumentar estrategias para elevar la calidad de los programas de educacin mdica


y en valores en el interno de pregrado de comn acuerdo con las instituciones
educativas.

Fortalecer el enfoque de la calidad en la atencin mdica en las etapas de ciclos


clnicos e internado de pregrado.

Colaborar en el desarrollo de programas de investigacin educativa y operativa en


servicios de salud, mediante el desarrollo de protocolos de investigacin por personal
becario del rea de internado de pregrado. Propiciar encuentros para compartir
experiencias exitosas y evitar la duplicidad de esfuerzos y desperdicio de recursos.

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Utilizar los avances de la red para mejorar y hacer ms eficiente la prctica mdica y la
bsqueda sistematizada de la informacin y la medicina basada en evidencia.

Planear y evaluar la utilizacin de campos clnicos en el proceso de formacin de


recursos humanos para la salud en las reas de internado rotatorio.

Garantizar que los estudiantes en el internado rotatorio realicen los trmites


necesarios para que cuenten con servicio mdico durante todo su internado.

9. METAS
Identificar las necesidades de cobertura de las Unidades Sedes de Internado en
colaboracin con las instituciones educativas.

Establecer el manejo en base a Procesos en todas las unidades sedes de internado,


contribuyendo de esta manera a la acreditacin de los hospitales.

Cursos de induccin al inicio del internado de pregrado en el 100 % de las unidades


sede.

Visitar al 100 % de las unidades sedes de internado una vez por semestre con el
propsito de mantener supervisin, asesora y control del proceso de integrado en
cada una de las promociones (enero y julio).

Otorgar reconocimientos institucionales al 100 % del personal de salud que colabora


como docente en el proceso de internado de pregrado.

Cumplir con la realizacin del 100 % de las reuniones de la CIFRHS ordinarias y


extraordinarias y llevar un control de los acuerdos y compromisos en seguimiento
hasta su ejecucin adecuada.

Completar un mnimo del 95% de los programas acadmicos de internado de pregrado


en cada sede.

Mantener una eficiencia terminal entre el 95 y el 100 % de los alumnos que ingresan al
internado de pregrado.

Elaborar un mnimo del trabajo de investigacin educativa en el 100 % de las


sedes de internado por ao.

Asistir al 100 % de las reuniones sobre calidad y acreditacin de hospitales


convocados por las autoridades respectivas localmente.

10. PERFIL DEL MDICO INTERNO

Al finalizar el Internado Medico de Pregrado, el alumno podra:

-Organizar y efectuar acciones de educacin, promocin y fomento a la salud.


-Prevenir y dar proteccin especifica a nivel familiar, individual y comunitario.
-Proporcionar atencin medica al individuo y a su familia en la patologa prevalente
de nuestro medio.
-Establecer un diagnostico integral de salud o enfermedad, mediante la aplicacin de
los mtodos de estudios correspondientes al primer nivel de atencin.
-Establecer medidas preventivas y/o teraputicas de la demanda de consulta.
-Identificar y derivar las entidades que no correspondan a la atencin primaria.

12
-Diferenciar los problemas mdicos de urgencias y establecer los lineamientos .
teraputicos primarios que correspondan.
-Reconocer la indicacin quirrgica electiva o de urgencia de las enfermedades
tributarias de ciruga.
-Participar y colaborar en el trabajo interdisciplinario.
-Desempear con tica profesional y responsabilidad su ejercicio profesional.
-Desarrollar hiptesis diagnosticas y corroborar en el ejercicio profesional de la
practica clnica.
-Participar en la investigacin mdica como parte de su quehacer profesional.
-Asumir la responsabilidad de su aprendizaje y superacin profesional continua.

11. CARACTERISTICAS GENERALES DEL INTERNADO


SEDE Unidad Mdica De 1er nivel y 2do. nivel
DURACIN: 12 meses.
CUPO: Asignado por el C.I.F.R.H.S, segn el nmero de camas censables de la
unidad mdica hospitalaria de segundo nivel.
HORARIO: De lunes a viernes 7:00 a 15:00 o de 8:00 a 16:00hrs Jornadas de 8hrs.
PRCTICAS CLNICAS COMPLEMENTARIAS
Guardias A, B, Y C.
No debern ser ms frecuentes.
No estn permitidas las guardias de castigo.
ROTACIONES: 6 rotaciones con periodos de dos meses cada una, a cada uno de los
mdulos que comprende el Programa: Ciruga General, Ginecologa y Obstetricia,
Medicina Interna, Medicina Familiar, Pediatra y Urgencias.
VACACIONES: 2 periodos al ao Duracin 10 das hbiles.

11. REQUISITOS DE INGRESO AL INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO


-Ser alumno regular de la carrera de medicina.
-Tener salud fsica y mental para realizar el internado.
-Contar con su afiliacin al Instituto Mexicano del Seguro Social, el cual otorga cada
Institucin Educativa.
-Seleccionar su sede de internado de acuerdo a los lineamientos de C.I.F.R.H.S. en
Evento Pblico.
-Carta compromiso en donde el alumno se apega a los estatutos y reglamentos de los
campos clnicos.
- Apego a los lineamientos federales para la realizacin del Internado de Pregrado en
el pas.

12. CATLOGO DE SEDES PARA REALIZAR EL INTERNADO INTERNADO

Los alumnos del Internado rotatorio de pregrado debern rotar por los campos clnicos
primordiales para su formacin y desarrollo tico y profesional, por lo que se ofrece los
siguientes hospitales para su rotacin anual.

Campos clnicos para el internado rotatorio de estudiantes medicina general en


el estado de Jalisco

Todos los hospitales deben contar con primer y segundo nivel de atencin como
requisito mnimo para sede de Internado de Pregrado.

Secretara de Salud Jalisco:

1.- Hospital General de Occidente


2.- Hospital Civil Fray Antonio Alcalde

13
3.- Hospital Civil Dr. Juan I. Menchaca
4.- Hospital Regional de Ameca
5.- Hospital Regional de Autln
6.- Hospital Regional La Barca
7.- Hospital Regional Cocula
8.- Hospital Regional Cd. Guzmn
9.- Hospital Regional Lagos de Moreno
10.- Hospital Regional Magdalena
11.- Hospital Regional Puerto Vallarta
12.- Hospital Regional Tepatitln
13.- Hospital Regional Yahualica

IMSS:
1.- Hospital General de Zona No. 14 La Paz
2.- Hospital General de Zona No. 110
3.- Unidad de Medicina Familiar No. 78
4.- Hospital General de Zona c/MF No. 20 Autlan
5.- Hospital General de Zona No. 89 Chapultepec
6.- Hospital General de Zona No. 42 Pto. Vallarta
7.- Hospital General de Zona No. 9 Guzmn

8.- Hospital General de Zona No. 45 Ayala


9.- Hospital General de Zona No. 46 Lzaro Crdenas
10.- Unidad de Medicina Familiar No. 34
11.- Hospital General de Zona No. 21 Tepatitln
12.- Hospital General de Zona No 6 Ocotln
13.- Hospital General de Zona c/MF No. 26 Tala
14.- Hospital General de Zona No. 7 Lagos de Moreno

ISSSTE:
1.- Hospital Regional Valentn Gmez Faras

MILITAR:
1.- Hospital Regional Militar

OTROS:
1.- Hospital Civil de Zapopan

PRIVADOS:

1.- Hospital ngel Leao


2.- Hospital Ramn Garibay
3.- Hospital ngeles del Carmen
4.- Hospital Terranova
5.- Centro Mdico Puerta de Hierro
6.- Hospital Mxico-Americano
7.- Hospital Santa Mara Chapalita
8.- Hospital Salud de los Enfermos
9.- Hospital San Javier
11.- Sanatorio Mdico Quirrgico de los Altos
12.- Hospital del Carmen
13.- Hospital de Especialidades Jardines de Guadalupe

14
14.-Hospital Real San Jos

15.- hospital de la Luz

DIRECCTORIO DE LOS CAMPOS CLNICOS:

12. SERVICIOS DE ROTACIN PARA EL MEDICO INTERNO

El alumno del internado rotatorio de cada rea o servicio podr organizar y coordinar
actividades de investigacin y enseanza de acuerdo a los programas acadmicos
establecidos en los programas operativos de cada Institucin de salud.

13. AUTOAPRENDIZAJE: ASISTENCIA MDICA, DOCENCIA E INVESTIGACIN

EJE DISCIPLINAR: Este programa tiene como propsito que el alumno desarrolle su
capacidad intelectual en la solucin de problemas mdicos a los que enfrenta en el
internado. Asimismo, ofrece el espacio para mantenerse actualizado en sus
conocimientos. El autoaprendizaje indica la obligacin y responsabilidad que tiene el
alumno, de dedicar el tiempo suficiencia en el estudio fuera de sus horas de servicio,
para revisar y profundizar en el conocimiento medico.

El requisito primordial del autoaprendizaje es la autodisciplina para lograr el hbito del


estudio constante y obtener un pensamiento analtico, esta capacidad contribuir a su
vez a acrecentar la voluntad y la motivacin para el trabajo y la bsqueda permanente
de nuevos conocimientos en vinculacin constante con los avances cientficos y
tecnolgicos, lo que permite mejorar permanentemente la calidad de la atencin que
otorga en el primer nivel de atencin de acuerdo a su perfil de egreso.

A continuacin se exponen los campos temticos o sub-reas donde se ven las


patologas principales que determinan el panorama epidemiolgico nacional de primer
nivel de atencin.
reas o servicios
MEDICINA INTERNA
PEDIATRIA
CIRUGIA GENERAL
GINECO-OBSTETRICIA
URGENCIAS
MEDICINA FAMILIAR O PROYECCION A LA COMUNIDAD
SERVICIOS DE APOYO PARA APRENDIZAJE
AUXILIARES DIAGNOSTICO
LABORATORIO DE ANALISIS CLINICO
GABINETE DE IMAGENOLOGA
LABORATORIO DE ANATOMIA PATOLOGICA

Las sub-reas se cursan en forma paralela y se complementan en tanto que sus


propios objetivos contribuyen en forma lgica a los logros esperados durante el
internado. Solo para fines didcticos, la descripcin de cada subprograma se hace por
separado pues en las unidades aplicativas, hospital sede y de comunidad, las
actividades de aprendizaje y las asistenciales forman una sola unidad.

15
El alumno como interno est inmerso activamente en la vida del hospital y en las
unidades de primer contacto y debe ser consciente que toda accin que tiene que ver
con la atencin de los pacientes, es motivo de aprendizaje, para obtener experiencias
significativas es parte de su misma formacin.

En el programa acadmico estn enlistados para cada rea de rotacin, por un lado el
contenido temtico y por otro los temas de seminario. Entre ambos abarcan las
entidades nomolgicas y clnicas ms representativas de cada rea y contienen
requerimientos de los cognoscitivos del internado, su contenido es la fuente para la
elaboracin de los exmenes bimensuales que se aplican a los alumnos.

Los temas de seminarios son analizados en forma de enseanza grupal, como sesin
acadmica de discusin dirigida, mientras que el contenido temtico es una gua para
el estudio individual y en equipo.
0DES PLAZAS OFERTAD

14. BITCORA DE OPININ DEL INTERNO DE PREGRADO Y COMPETENCIAS


ADQUIRIDAS.

Los mdicos internos de pregrado debern llenar un formato bimestral posterior a la


rotacin de un mdulo, donde evaluamos las competencias adquiridas en base a
programa acadmico, profesorado, servicios, infraestructura, alimentacin y ambiente
laboral.

15. MANEJO DE EXPEDIENTE CLNICO, REGISTROS, REPORTES Y ARCHIVO DE


DATOS

Es requisito indispensable el manejo de expediente clnico (en base a la NOM-168-


SSA-1998 del expediente clnico), registros, reportes y archivo de datos en los campos
clnicos por los estudiantes de internado rotatorio los cuales tiene como objetivos:
Aplicacin e integracin de documentos que den al interno la capacidad de obtener
sntomas y signos en el estudio de un paciente para llegar a formar diagnsticos, que
sea oportuno y se pueda manejar de forma integral al paciente.
De acuerdo al expediente clnico el mdico interno de pregrado debe manejar la hoja
de problemas, consentimiento informado, historia clnica, nota de evolucin, anlisis
del caso, estudios laboratoriales y de gabinete, as como familiarizarse con las
indicaciones del paciente.

16. JEFE DE MDICOS INTERNOS DE PREGRADO

El jefe de internos ser elegido por los becarios. Deber coordinar el rol de alumnos
por servicios y guardias. Supervisar el cumplimiento del reglamento del medico
Interno de pregrado. Reunirse por lo menos una vez a la semana con el profesorado y
jefe de enseanza con el objeto de discutir las dudas y comentarios de los mdicos
internos. Coordinar en conjunto con el jefe del servicio las reuniones clnicas, clases
del programa acadmico, sesiones clnicas y/o clnico-patolgicas, conferencias, etc.
Asegurar la concurrencia de los internos a todas las actividades docentes del
programa.
DACS ORGANIGRAMA DACS Y HOSPITALES
17. DIAGNSTICO DE INTERNADO DE PREGRADO

Programa operativo
PLAZAS (nmeros, condiciones, asesores, etc.)
REGLAMENTO DEL MEDICO INTERNO
Manual de Derechos y obligaciones del alumno y los coordinadores de hospital

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MANUAL DE SUPERVISION Bitcora de supervisin
INSTRUMENTOS DE EVALUACION
BIMESTRAL
Realizar manual y guas Hospital y universidad
PROGRAMAS OPERATIVOS De los hospitales
PLAN DE ESTUDIO DEL IRP Programa acadmico
Carpeta de NOM indicadores
NOM NOM-234SSA1-2003
NOM-178-SSA1-1998
NOM-197-SSA1-2000
Carpeta de Lineamientos del C.I.F.R.H.S.
Carpeta de convenios
Catalogo de campos clnicos Hospitales (equipo y personal)
Directivos
Carpeta de Reglamentos Hospital y universidad
Catalogo de la pirmide poblacional de Alumnos
Carpetas de reportes

18.DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS MDICOS INTERNOS DE PREGRADO


MEDIDAS DISCIPLINARIAS

Cuando los internos incurran en alguna de las faltas sealadas en estas normas se
les podrn aplicar las siguientes medidas disciplinarias:

AMONESTACIONES VERBALES:
Las amonestaciones verbales sern hechas en privado por el tutor y se aplicarn
cuando los mdicos internos violen el reglamento por primera vez.

EXTRAAMIENTOS ESCRITOS:
El extraamiento es la observacin por escrito que se aplicar a los internos que
incurran en las faltas que as lo ameriten o cuando reincida en ms de 3 veces a una
amonestacin verbal por la misma causa. El encargado de hacerlo ser el jefe de
enseanza o responsable de la unidad mdica a la cual est adscrita; una copia se
agregar al expediente personal, otra se entregar a la institucin educativa de
procedencia.

INTERNADO:
SUSPENSIN DEL INTERNADO
La suspensin y cancelacin del internado ser procedente cuando el interno incurra
en alguna de las siguientes causales:

1) Acumule ms de tres faltas injustificadas de asistencia en un perodo de treinta


das calendario.
2) Proponer y realizar estudios y tratamientos a usuarios fuera de la unidad
mdica a la que estn adscritos.
3) Por sentencia condenatoria cuando cometan algn delito del orden comn.

4) Cuando previo extraamiento escrito reincidan en la violacin o no


cumplimiento de sus obligaciones.

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5) Cuando, a juicio del Jefe de Enseanza o del responsable de la unidad mdica,
la gravedad de la falta cometida sea suficiente para solicitar ante las
autoridades correspondientes la cancelacin del internado.
6) No acreditar un mdulo de rotacin del internado.
7) Abandono injustificado de una prctica clnica complementaria sin aviso ni
causa justificada.

Las faltas que ameriten suspensin o cancelacin debern efectuarse con base en el
siguiente procedimiento conjunto entre la sede, la jefatura de enseanza estatal y la
escuela o facultad de medicina:
a) Levantar el acta del caso de que se trate con la presencia del becario y de los
dos testigos, los que debern permanecer durante la diligencia y firmarn al
calce el acta, dndose oportunidad al becario de presentar los argumentos y
pruebas a su favor.
b) En caso de negativa o ausencia de becario en el levantamiento del acta, se
consignar en la misma lo cual no invalidar el documento.
c) Terminada el acta, se realizar una junta entre las autoridades educativas y los
servicios estatales, para dictaminar la resolucin conjunta en un perodo no
mayor a 15 das naturales.

DE DERECHOS DE LOS INTERNOS DE PREGRADO:

LOS INTERNOS GOZARAN DE LOS SIGUIENTES DERECHOS DURANTE LA


PRESTACIN DEL INTERNADO:

ART 50.- Recibir una beca econmica, as como las dems prestaciones que se
establezcan en los convenios especficos.

ART 51.- Recibir enseanza tutorial de acuerdo al programa acadmico

ART 52.- Dos perodos vacacionales de 10 das hbiles cada uno, los cuales se
considerarn de acuerdo con el calendario aprobado por las autoridades respectivas
en sus lugares de adscripcin.

ART 53.- Gozar de incapacidad en el caso de gravidez, enfermedad general y otras


causas que lo ameriten, en los trminos que lo determinen los convenios especficos
entre instituciones educativas y de salud con base en la reglamentacin que para tal
efecto existe, independientemente de que se deber cumplir con el programa
acadmico no cursado.
a) Ser considerado un mximo de un 20% de ausentismo por mdulo, sin
que ste rebase a un 20% del total anual, con justificacin o sin ella para
dar de baja definitivamente a un interno, (excepto gravidez, quien
gozar de su incapacidad de ley).
En el caso de enfermedad se tramitar la baja, dando oportunidad de
reiniciar en la promocin ms cercana, justificando con un certificado
salud emitido por mdicos de la Institucin y quien autorizar a su
Universidad para que lo incluya dentro de las listas de alumnos
regulares
concursando de esta forma en el evento pblico de seleccin de plazas.

ART 54.- Recibir asistencia mdica, quirrgica, hospitalaria y medicamentos por parte
de la Institucin a la cual estn adscritos. Dicha asistencia se har extensiva a los
familiares directos que dependan econmicamente de ellos.

18
ART 55.- Cuando sufran algn accidente en el cumplimiento de sus actividades dentro
del internado, recibirn una cantidad equivalente a la prescrita para la responsabilidad
civil por causa contractual de acuerdo a lo sealado en el Cdigo Civil para el Distrito
Federal, en materia comn para toda la Repblica, cuando por causa del accidente
resulte una incapacidad total o parcial.

ART 56.- En caso de muerte los familiares del alumno recibirn la ayuda econmica
que la institucin de servicio determine.

DE LAS OBLIGACIONES DE LOS INTERNOS DE PREGRADO:

ART 57.- Cumplir con los lineamientos especficos de internado que tenga su escuela
o facultad.

ART 58.- Cumplir con los programas de internado y asistir a las reuniones que les
convoquen sus jefes.

ART 59.- Cumplir al 100 % con el ciclo obligatorio de doce meses que integra el curso
de internado y con las actividades establecidas en el programa acadmico y operativo
de la escuela y la sede respectiva.

ART 60.- Participar en las rotaciones programadas incluyendo la rotacin en la


comunidad, investigacin del medio natural del enfermo, actividades preventivas,
promocin y teraputicas de los programas sustantivos de salud y el paquete bsico
de servicios.

ART 61.- Observar dentro y fuera de la unidad sede, la actitud y disciplina inherente a
su categora y compromiso con la Institucin de Salud.

ART 62.- Comunicar inmediatamente a sus superiores jerrquicos cualquier


irregularidad que observen

ART 63.- Tratar y dirigirse con respeto a sus superiores, iguales y subalternos, as
como a los pacientes que acudan a la unidad mdica.

ART 64.- Ser responsables del manejo de medicamentos, valores y efectos que
tengan a su cargo durante sus actividades.

19. ESTRATEGIAS EDUCATIVAS

El internado mdico de pregrado es la oportunidad que tienen el estudiante de


medicina para aprender clnica, ya que permanece muchas horas en contacto con
pacientes y esto le permitir formar estructuras mentales, que le den una mayor
comprensin del funcionamiento del organismo humano, en base a los signos y
sntomas clnicos manifestados por los pacientes, para integrar sndromes y llegar a
conceptuar a la enfermedad en forma integral, hacer diferencias con otras patologas y
establecer si es el caso, tratamiento con un enfoque integral, por eso es muy
importante la voluntad del interno que a travs del aprendizaje autodirigido, adquiera el
razonamiento clnico para hacer una buena medicina.

Por lo anterior las actividades acadmicas estn orientadas a desarrollar las


competencias profesionales. En el internado de pregrado se pretende, se de la

19
adquisicin de los saberes a travs de solucin de problemas por los alumnos, solo
requieren el estimulo y la gua orientadora de sus tutores. Con este enfoque las
estrategias educativas estarn encaminadas al aprendizaje autodirigido,
comprometiendo al alumno y tutores a desarrollar modelos que faciliten el aprendizaje
significativo.

Es muy importante que el alumno aprenda a realizar la crtica de su propio trabajo y a


recibir la orientacin de sus tutores en forma objetiva.

Algunas estrategias a desarrollar son las siguientes:

Estudio de casos clnicos


Presentacin y discusin de casos clnicos
Medicina basada en evidencias
Aprendizaje basado en problemas
Elaboracin de ensayos clnicos
Estaciones de destreza
Investigaciones bibliogrficas
Monografas
Anlisis crtico de la literatura mdica
Investigaciones mdicas
Casos clnicos problema

20. EVALUACIN

Objetivos.- Cuantificar en grado de apego a lo sealado en el Programa Acadmico y


en lo indicado en este Manual, as como el de identificar las necesidades de
enseanza y disear estrategias que logren los objetivos que se pretenden.

Procedimiento: Se efectuarn evaluaciones al concluir cada rea de rotacin. El rea


cognoscitiva mediante un examen estructurado de opcin mltiple. El rea afectiva y
Psicomotrz mediante una cdula para cada servicio de rotacin (anexo 1).

Acreditacin Escolar.- La acreditacin del internado ser el resultado aprobatorio de


las calificaciones que obtenga el interno en cada rea de rotacin, que se forma con la
ponderacin que se ha dado para cada rea del conocimiento:

a) Cognoscitiva 30 %
b) Afectiva 20 %
c) Psicomotrz 50 %

a) Esfera Cognoscitiva: El profesor aplica un examen estructurado al


trmino de cada rotacin con 50 reactivos de opcin mltiple como
mnimo basados en el Contenido Temtico y en los Temas de
Seminario del rea correspondiente.
b) Esfera Psicomotrz: Es el resultado de las habilidades y destrezas
efectuadas por el alumno en el rea por calificar y de acuerdo a la
exigencia de los Niveles de Dominio como listas de cotejo y su
capacidad de integrar conocimientos a travs de la Historia Clnica y
Notas Clnicas subsecuentes.
c) Esfera Afectiva: Para su acreditacin se toma en cuenta el
comportamiento del alumno durante su rotacin por el servicio a
evaluar.

20
La calificacin global final por cada bimestre se obtiene por la suma del valor
ponderado relacionado con cada rea del conocimiento.

La evaluacin es un proceso permanente, continuo y sistemtico que proporciona


informacin sobre los logros en la adquisicin de competencias de los alumnos,
indiscutiblemente ligado al proceso de enseanza, por lo que no solamente se evala
al alumno, sino tambin a todos los elementos que participan en el aprendizaje.

Como el internado mdico de pregrado es un ao eminentemente prctico, la


evaluacin debe estar enfocada hacia las habilidades clnicas: interrogatorio,
exploracin fsica, la interpretacin de estudios de laboratorio y gabinete, la relacin
mdico paciente, el razonamiento clnico, el diagnstico, pronstico, manejo integral
del paciente, aplicacin de medidas preventivas, educacin para la salud, la
determinacin de factores de riesgo todo dentro del marco de la tica, el trabajo en
equipo, la comunicacin interpersonal, su propio autoaprendizaje y su participacin en
actividades educativas y de investigacin.
La evaluacin debe proporcionar el grado de competencias que va adquiriendo o
consolidando el alumno en cada una de las rotaciones y la toma de decisiones para
promover o no al alumno, o para modificar y/o sistematizar las estrategias de
aprendizaje.

Las competencias se pueden evaluar mediante estaciones de destreza, con casos


reales, con pacientes estandarizados, guas de observacin, listas de cotejo, escalas,
monografas, ensayos, simuladores entre otros.

La institucin de salud a travs de la Secretara de Salud, aplica en el internado el


Examen Clnico Objetivo Estructurado, donde es posible evaluar un amplio rango de
conocimientos, habilidades clnicas y actitudes.

El examen clnico objetivo estructurado permite que el estudiante se desempee en


una gran variedad de escenarios por ejemplo estaciones de procedimientos, de
interpretacin y solucin de problemas diagnsticos o teraputicos, en las que el
alumno realiza un procedimiento determinado en 5 minutos, de acuerdo a un caso
clnico dado.
Las evaluaciones para los alumnos del internado en las unidades mdicas sedes
son los siguientes:

EXAMEN MODULAR UNICO DE INTERNADO DE PREGRADO PARA EL ESTADO


DE JALISCO. Es un examen electrnico elaborado con casos clnicos de la rotacin
correspondiente, el cual se aplicar al finalizar la rotacin, este ser igual para todas
las instituciones de salud del estado de Jalisco.

Examen prctico: Examen prctico con el paciente.


Calificacin de los servicios:
Por el desempeo de la prctica diaria en la adquisicin de habilidades en el servicio y
la obtenida en la prctica complementaria.
Calificacin de las actividades acadmicas y de investigacin
Califica la presentacin y discusin de casos clnicos, participacin en sesiones y en
trabajos de investigacin.
Cada una de estas calificaciones tendr que ser aprobatoria, para poder ser
sumadas.
Cada rotacin deber ser aprobatoria y el alumno tendr derecho de conocerla.

21
En caso de no aprobar la rotacin en alguno de sus captulos, deber sustentar el
examen terico - prctico del rea correspondiente, antes de quince das despus de
concluida la rotacin, en caso de no ser aprobado nuevamente, se dar por concluido
el internado, informando a la Facultad de Medicina ste resultado.

El alumno deber esperar la siguiente promocin de internado para solicitarlo


nuevamente, (segn el reglamento de la Facultad de Medicina, el alumno tiene dos
oportunidades) y deber cursar los doce meses.

La calificacin final por rotacin final del internado, ser la suma de las
calificaciones obtenidas en la rotacin o rotaciones, como a continuacin se define:
El resultado de las evaluaciones debern ser enviadas a la Facultad de Medicina al
trmino de cada rotacin.
Es importante la aplicacin del reglamento, en lo que se refiere a llamadas de
atencin, stas debern ser del conocimiento de la Facultad de Medicina, ya que la
cancelacin del internado por infringir el reglamento del Internado Mdico de
Pregrado, es sancionado por el Comit Estatal Interinstitucional para la Formacin de
Recursos Humanos para la salud de Jalisco.

21. PROGRAMA ACADEMICO

El internado de pregrado es una etapa eminentemente prctica. Por lo tanto est


diseado para que el mayor nmero de horas estn encaminadas a realizar
actividades psicomotrices y proporcionarle al interno oportunidades para obtener
modificaciones positivas en su comportamiento.

El Internado de Pregrado es de tipo rotatorio por ser el que ofrece las vivencias en las
ramas que conforman la medicina general y lograr en esa forma en el alumno el
concepto integral de la medicina. En esta rotacin, el interno debe ser asignado a las
siguientes reas o servicios:

1) Medicina Interna
2) Ciruga General
3) Ginecologa y Obstetricia
4) Pediatra
5) Urgencias
6) Medicina Familiar o de Comunidad

Para asegurar esta capacitacin general, aquellos hospitales que no cuenten con
estos recursos, se coordinarn con otros a manera de sedes y subsedes y tener as la
rotacin completa.

En estas reas, los alumnos permanecern en servicio ocho horas diarias de lunes a
viernes, adems, realizarn prctica clnica complementaria en guardias A-B-C. Este
horario que se marca, es el mnimo necesario y es el que se considera en la
programacin de actividades del Programa Operativo.

Atencin Mdica y Enseanza.- Con el propsito de alcanzar los objetivos


educacionales diseados para este nivel de la formacin profesional, el interno se
integra al equipo de trabajo de la institucin operativa, con los derechos y obligaciones
que ello implica para realizar funciones de:
1) Asistencia Mdica
2) Docencia
3) Investigacin

22
La asistencia mdica comprende la participacin activa en la atencin de los enfermos
en ejercicio de responsabilidad compartida con el resto del equipo de salud, en las
reas de hospitalizacin, consulta externa y ante la comunidad en el rea de medicina
familiar. La docencia en lo acadmico se desarrolla en sesiones de enseanza grupal
y para satisfacer la funcin de investigacin, el interno deber participar en trabajos de
investigacin clnica y epidemiolgica.

Las actividades especficas estn estructuradas en secuencia y en horario en el


documento Programa Operativo del Internado que cada hospital sede elabora de
acuerdo a sus recursos y su funcionamiento, en l se describe la forma y las
particularidades de cmo el Programa Acadmico es llevado al cabo en la operacin
para su cabal cumplimiento.

El Programa Acadmico del Internado se ha estructurado en dos subprogramas:

1) Subprograma de Autoenseanza
2) Subprograma de Educacin en Servicio

Ambos subprogramas se cursan en forma paralela y se complementan, en tanto que


sus propios objetivos contribuyen en forma lgica a la consecucin de los logros
esperados durante el internado.

La autoenseanza indica la obligacin y responsabilidad que tiene el alumno de


dedicar el tiempo suficiente en el estudio fuera de sus horas de servicio, para revisar y
profundizar en el conocimiento mdico. El requisito primordial de la autoenseanza es
la autodisciplina, como caracterstica no impuesta, a fin de lograrla como parte
integrante de su personalidad, y conformar el hbito del estudio constante y un
pensamiento analtico.

La autoenseanza comprende dos actividades: Contenido Temtico y los Temas de


Seminario. El contenido temtico es la fuente para la elaboracin de los exmenes
bimestrales que se aplican a los alumnos por parte de la institucin de salud. Los
temas de seminario son analizados en forma de Enseanza Grupal y comprenden un
mnimo de tres sesiones semanales: a) Temas de Seminario, b) Revisin de Casos
Clnicos y c) Sesin bibliogrfica.

El subprograma de Educacin en Servicio le proporciona al alumno la oportunidad


para el ejercicio de maniobras mdico-quirrgicas utilizadas en la atencin de los
pacientes y para adquirir con ellas las habilidades y destrezas que le sern de utilidad
en su prctica profesional. El programa incluye tambin llevar a la prctica la
aplicacin y la integracin de los conocimientos mdicos adquiridos en los ciclos
escolarizados previos.

Habilidades y Destrezas.- Las actividades psicomotrices estn enlistadas para cada


rea de rotacin y se seala asimismo el Nivel de Dominio con el que el Interno debe
efectuarlas para desarrollarlas posteriormente en actuacin individual durante el
Servicio Social con el nivel que caracteriza al mdico general.

Niveles de Dominio: El alumno es capaz de:


Nivel 1: Reconocer y aplicar el procedimiento bajo supervisin del Profesor (el alumno
hace, el profesor observa).
Nivel 2: Reconocer y aplicar el procedimiento pero con asesora y supervisin del
Profesor (el alumno hace con ayuda del profesor)

23
Nivel 3: Conocer la existencia del procedimiento y sus caractersticas generales, pero
no puede aplicarlo por su nivel de complejidad (el profesor hace, el alumno observa)

rea Afectiva o Actitud.- El Internado, como proceso formativo integral, adems de


promover en el interno la voluntad de llegar a la excelencia profesional, no puede
pasar por alto procurar que se desarrolle en l la actitud del apego a los valores
humanos, pues son ellos, junto con la capacitacin acadmica y la capacidad
resolutiva los que dan las cualidades que caracterizan a un mdico.

CONTENIDOS TEMTICOS

MDULO MEDICINA INTERNA:


1.- Neumona 16.- Insuf. Renal aguda y crnica
2.- Cardiopata isqumica 17.- Enf. Infecciosas intestinales
3.- Enf. Pulmonar obstructiva crnica 18.- Hepatitis aguda y crnica
4.- Asma Bronquial 19.- Sndromes Convulsivos
5.- Diabetes Mellitus 20.- Infeccin de vas urinarias
6.- Hipertensin Arterial 21.- Obesidad
7.- Anemias agudas y crnicas 22.- Bocio, Hiper e Hipotiroidismo
8.- Cirrosis heptica 23.- Enfermedad cido pptica
9.- Fiebre de erigen desconocido 24.- HIV - SIDA
10.- Tuberculosis pulmonar 25.- Lquidos y electrlitos
11.- Trastornos del afecto 26.- Insuficiencia cardiaca
12.- Amibiasis
13.- Lumbalgias
14.- Artropatas
15.- Neoplasias
a) Broncognica
b) Prstata
c) Estmago
d) Colon y recto

HABILIDADES Y DESTREZAS

1.- Historia clnica y exploracin fsica completa


2.- Instalacin de sondas de flote y levin
3.- Toma de presin venosa y central
4.- Toma de electrocardiogramas
5.- Maniobras de reanimacin cardiopulmonar-cerebral, respiracin artificial y masaje
cardiaco externo
6.- Manejos de las tcnicas de aislamiento
7.- Toma de muestras para gases arteriales
8.- Venodiseccin

9.- Colocacin de catter central a travs de venas superficiales de los miembros


10.- Paracentesis
11.- Toracocentesis
12.- Intubacin orotraqueal
13.- Puncin lumbar
14.- Manejo del desfibrilador
15.- Colocacin de catter de dilisis peritoneal

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INTERPRETACIN DE LABORATORIO E IMAGENOLOGA

1.- Citologa hemtica


2.- Qumica sangunea
3.- Examen general de orina
4.- Grupo sanguneo, Rh y pruebas cruzadas
5.- Reacciones febriles
6.- Reacciones serolueticas
7.- Coproparasitoscopico
8.- Tiempo de protrombina
9.- Tiempo parcial de tromboplastina
10.- Tincin de gram
11.- Exudados
12.- Baciloscopia BAAR
13.- Urocultivo
14.- Enzimas sericas, tgo, tgp, cpk, fosfatasa cida, fraccin prosttica, fosfatasa
alcalina
15.- Cultivo de secreciones
16.- Cultivo de lquidos orgnicos
17.- Pruebas para HIV, ELISA y WESTERN BLOT
18.- Radiolgicos simples, crneo, trax, abdomen, huesos largos y contrastados
19.- Gasometra y electrolitos
20.- Pruebas De funcin heptica
21.- Perfil de lpidos
22.- Electrocardiograma
23.- Pruebas funcionales renales, tiroideas y respiratorias
24.- Marcadores sericos de hepatitis
25.- Lquido cefalorraqudeo
26.- Ultrasonografa
27.- Gamagrafia
28.- Tomografa axial computarizada
29.- Endoscopia
30.- Electroencefalograma
31.- Resonancia magntica

MDULO CIRUGA GENERAL:

1.- Cuidados Pre, Trans y Postoperatorios 10.- Hernias pared abdominal e internas
2.- Respuesta metablica al trauma 11.- Oclusin intestinal
3.- Inflamacin y cicatrizacin en ciruga 12.- Pancreatitis aguda y crnica
4.- Complicaciones postoperatorias 13.- Insuficiencia vascular
5.- Apendicitis 14- Padecimientos anorrectales
6.- Abdomen agudo 15.- Litiasis de vas urinarias
7.- Colecistitis y coldocolitiasis 16.- Heridas punzocortantes,por arma de
8.-Enfermedad por reflujo gastroesofgico fuego y contusiones toracoabdominales
9.-Complicaciones de la enfermedad
cido pptica

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HABILIDADES Y DESTREZAS

1.- Historia clnica y exploracin fsica completa


2.- Tcnica de lavado de manos, vestirse, actuar y desplazarse adecuadamente en
quirfano
3.- Participar con tcnica adecuada en los procedimientos de ciruga mas frecuentes.
4.- Aplicacin de analgesia y anestesia local
5.- Realizar los diferentes tipos de sutura de piel y tejido
6.- Debridacin de abscesos de partes blandas
7.- Curacin de heridas, manejo de drenaje y osteomas
8.- Colocacin de sondas de levin y foley
9.- Puncin arterial para toma de muestras
10.- Tcnica adecuada de los procedimientos de ciruga menor ms frecuentes ,
Venodiseccin, paracentesis, toracocentesis.
11.- Asistir con tcnica adecuada en los procedimientos de ciruga mayor ms
frecuentes.
12.- Intubacin orotraqueal
13.- Traqueotoma
14.- Pleurotomia cerrada

INTERPRETACIN DE LABORATORIO E IMAGENOLOGA

1.- Citologa hemtica


2.- Qumica sangunea completa
3.- Examen general de orina
4.- Grupo sanguneo y Rh
5.- Tiempo de protrombina
6.- Tiempo parcial de tromboplastina
7.- Pruebas de funcionamiento heptico
8.- Exudados
9.- Coproparasitoscopico
10.- Urocultivo
11.- Enzimas pancreticas
12.- Electrolitos sricos
13.- Gasometra
14.- Radiolgicos simples de trax, abdomen
15.- Imaginologa
16.- Colecistografa
17.- Colon por enema
18.- Urografa excretora
19.- Serie esfago gastroduodenal
20.- Ultrasonografa
21.- Tomografa axial computarizada, colangiografa, resonancia magntica y
endoscopia.

MDULO PEDIATRIA:

1.- Recin nacido de alto riesgo 12.- Glomerulonefritis, Sndrome Nefrtico


a) Prematurez Insuficiencia Renal Aguda y crnica
b) Bajo y alto peso 13.- Infecciones de vas urinarias
c) Sndrome ictrico 14.- Enfermedades Exantemticas
d) Insuficiencia Respiratoria
e) Hipoxia neonatal 15.- Poliomielitis y

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poliradiculoneuritis
16.- Parotiditis
2.-Malformaciones Congnitas: 17.- Fiebre reumtica
a) Labio y paladar hendido 18.- Hipotiroidismo congnito
b) Anorectales 19.- Luxacin congnita de cadera
c) Atresia de esfago 20.- Enfermedades. articulares
d) Hipertrofia congnita ploro 21-Criptorquidea, hernia inguinal,
e) Defectos del tubo neural abdomen agudo
3.- Sndrome Convulsivo: 22.- Sndrome Inmunodeficiencia adquirida
4.- Desnutricin y obesidad 23.-Dermatosis ms frecuentes
5.- Infecciones respiratorias agudas a) eritema txico del recin nacido
6.- Asma Bronquial b) piodermas
7.- Sndrome diarreico, desequilibrio. c) prurigo
cido-base d) micosis superficiales
8.- Infecciones Sistema Nervioso Central e) neurodermatitis
9.- Sndrome anmico
10.- alimentacin, crecimiento y desarrollo
del nio sano
11.- Criterios teraputicos en Pediatra e
Intoxicaciones.

HABILIDADES Y DESTREZAS

1.- Historia Clnica peditrica y exploracin fsica completa


2.- Asistencia del recin nacido normal
3.- Inyecciones
4.- Taponamiento nasal anterior
5.- Curaciones y suturas superficiales
6.- Debridacin de abscesos de partes blandas
7.- Manejo del enfermo infeccioso aislado
8.- Analgesia y anestesia local
9.- Toma de electrocardiograma
10.- Venoclisis
11.- Puncin de yugular externa
12.- Instalacin de sondas foley y levin
13.- Venodisecciones
14.- Puncin lumbar
15.- Intubacin orotraqueal
16.- Colocacin de catter en venas superficiales
17.- Colocacin de catter umbilical

INTERPRETACIN DE LABORATORIO E IMAGENOLOGA

1.- Citologa hemtica


2.- Qumica sangunea completa
3.- Electrolitos sericos
4.- Examen general de orina
5.- Grupo sanguneo, Rh, pruebas cruzadas y coombs
6.- Exudados
7.- Coprocultivo y coproparasitoscopico
8.- Pruebas de coagulacin, tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina
9.- Pruebas cutneas ppd

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10.- Cuantificacin de bilirrubina
11.- Amiba en freso
12.- Citologa moco-fecal
13.- Gasometra
14.- Tiras reactivas
15.- Lquido cefalorraqudeo
16.- Pruebas de funcionamiento heptico
17.- Radiolgicos simples de crneo, trax, abdomen y huesos largos
18.- Estudios contrastados, urografa excretora, serie esfago gastro-duodenal
19.- Ultrasonograma, electrocardiograma, electroencefalograma, tomografa axial
computarizada,
resonancia magntica y medicina nuclear

MDULO GINECO-OBSTETRICIA:

1.- Sangrado 1era mitad embarazo: 9.- Sfilis, Gonorrea, SIDA


a) Aborto 10.- Miomatosis Uterina
b) embarazo ectpico 11.- Cncer crvico-uterino
c) enfermedad trofoblstica 12.- Tumores benignos y malignos

2.- Sangrado 2da mitad embarazo de mama


a) desprendimiento prematuro placenta 13.- Tumores de ovario
b) Insercin baja de placenta 14.- Esterilidad e infertilidad
3.- Embarazo de alto riesgo: 15.- Violacin, aborto, muerte
a) parto prematuro materna
b) ruptura prematura de membranas 16.- Infecciones ginecolgicas:
c) enf. hipertensiva inducida por embarazo a) moniliasis
d) isoinmunizacin materno-fetal b) tricomoniasis
e) infecciones ms frecuentes en el embarazo c) inf. inespecficas
4.- Parto distcico 17.- Pubertad y adolescencia
5.- Puerperio complicado 18.- Sexualidad humana
6.- Sangrado genital anormal 19.-Embarazo, vigilancia prenatal,
7.- Amenorrea parto y puerperio.
8.- Trastornos de la esttica plvica

HABILIDADES Y DESTREZAS

1.- Historia Clnica Gineco-Obstetrica y exploracin fsica completa


2.- Exploracin ginecolgica bimanual y con espejo vaginal
3.- Atencin de parto normal
4.- Anestesia local perineal
5.- Toma de muestras para citologa exfoliativa vaginal y exudados
6.- Colocacin de dispositivo intrauterino
7.- Exploracin de mama
8.- Legrado uterino
9.- Cesrea
10.- Salpingoclasia
11.- Aplicacin de frceps
12.- Ciruga ginecolgica

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INTERPRETACIN DE LABORATORIO E IMAGENOLOGA

1.- Citologa hemtica completa


2.- Qumica sangunea completa
3.- Examen general de orina
4.- Urocultivo
5.- Grupo sanguneo, Rh, pruebas cruzadas y coombs indirecto,
6.- Pruebas de coagulacin, tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina.
7.- Cuantificacin de gonadotrofina corionica
8.- Prueba inmunolgica de embarazo
9.- Estudio de secreciones vaginales
10.- Citologa cervico-vaginal
11.- Radiolgicos simples de trax y abdomen
12.- Mamografa
13.- Cefalolopelvimetra
14.- Ultrasonografa
15.- Histerosalpingografa
16.- Laparoscopia diagnstica

MDULO URGENCIAS:

1.- Insuf. Respiratoria aguda 12.- Fracturas y luxaciones


2.-Tromboembolia e infarto pulmonar 13.- Hemorragia tubo digestivo
3.- Edema pulmonar agudo 14.- Estado de coma
4.- Paro cardiorrespiratorio 15.- Desequilibrio hidroelectrolitico
5.- Insuficiencia cardaca 16.- Crisis convulsivas
6.- Infarto del miocardio 17.- Epistaxis
7.- Estado de choque 18.- Mordeduras por animales
8.- Crisis hipertensiva 19.- Trastornos del afecto
9.- Politraumatismos 20.- Cuerpos extraos nariz, odo y
10.-Quemaduras ojo.
11.- Enfermedad cerebrovascular 22.- Aspectos medico-legales ms
12.- Maniobras de reanimacin cardiopulmonar frecuentes en urgencias
13.-Manejo inicial del politraumatizado 23.- Sndrome doloroso abdominal
14.- Complicaciones metablicas de la diabetes
Mellitus y de DM tipo I

HABILIDADES Y DESTREZAS

1.- Nota mdica en urgencias


2.- Toma de presin venosa central
3.- Anestesia local
4.- Instalacin de sondas de foley y levin
5.- Toma de electrocardiograma
6.- Maniobras de asistencia cardiopulmonar cerebral
7.- Curaciones y suturas superficiales
8.- Toma de muestras para gases arteriales
9.- Sangra roja y blanca
10.- Colocacin de catter central a travs de venas superficiales de los miembros
11.- Colocacin de catter central

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12.- Venodiseccin
14.- Puncin abdominal
15.- Taponamiento nasal anterior
16.- Manejo inicial de quemaduras
17.- Manejo inicial de heridas por instrumentos punzo cortantes
18.- Inmovilizacin de fracturas no complicadas
19.- Intubacin orotraqueal
20.- Paracentesis
21.- Toracocentesis
22.- Manejo del desfibrilador
23.- Colocacin de sonda de pleurotoma
24.- Taponamiento nasal posterior
25.- Inmovilizacin de fracturas complicadas
26.- Manejo inicial para extraccin de cuerpos extraos, odo, nariz y garganta

INTERPRETACIN DE LABORATORIO E IMAGENOLOGA

1.- Citologa hemtica


2.- Qumica sangunea completa
3.- Examen general de orina
4.- Grupo sanguneo, Rh y pruebas cruzadas
5.- Pruebas de coagulacin tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina
6.- Enzimas sricas
7.- Electrolitos sricos
8.- Pruebas de funcionamiento heptico
9.- Gasometra
10.- Reacciones febriles
11.- Radiologa simple de crneo, trax, abdomen y huesos y arteriografa
12.- Electrocardiograma
13.- Ultrasonido

14.- Endoscopia
15.- Tomografa axial computarizada
16.- Resonancia magntica

MDULO MEDICINA FAMILIAR:

1.- Atencin primaria para la salud 6.- La familia clasificacin y funciones


a) definicin, objetivos y estrategias 7.- Enfermedades de transmisin sexual
b) Equipo de salud y metodologa 8.- Enfermedades prevenibles por
2.- Nivel de atencin mdica vacunacin
a) Caractersticas de cada nivel 9.- Infecciones respiratorias agudas
b) Referencia y contrarreferencia 10.- Enfermedades laborales y accidentes
c) Sistemas locales de salud 11.- Alcoholismo, tabaquismo y
3.- Programa Nacional de Salud adicciones
a) Programas prioritarios 12.- Enfermedades crnico-degenerativa
b) Subprogramas especficos 13.- Infecciones gastrointestinales,
c) Formas de instrumentacin parasitosis, sndrome diarreico e
4.- Comunidad hidratacin oral
a) Tcnicas de estudio 14.- Planificacin familiar

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b) Diagnstico de Salud 15.- Atencin materno-infantil
c) Indicadores de salud
d) Causas de morbi-mortalidad ms
frecuentes en la comunidad.
5.- Educacin para la salud

HABILIDADES Y DESTREZAS

1.- Elaborar historia clnica con familiograma


2.- Realizar prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de las enfermedades
mas frecuentes en
al comunidad y la unidad de primer nivel
3.- Aplicar los mtodos anticonceptivos as como el seguimiento de los usuarios
4.- Manejar y aplicar los productos biolgicos des esquema bsico de inmunizaciones
5.- Llevar a cabo atencin materno-infantil
6.- Llevar a cabo control de nio sano
7.- Participar en las acciones de educacin para la salud individual, familiar y colectiva
8.- Participar en el estudio de comunidad
9.- Detectar enfermedades crnico-degenerativas

INTERPRETACIN DE LABORATORIO E IMAGENOLOGA

1.- Citologa hemtica


2.- Qumica sangunea completa
3.- Examen general de orina
4.- Grupo sanguneo , Rh y pruebas cruzadas
5.- Urocultivo
6.- Coprocultivo y coproparasitoscopico
7.- Exudados y citologa faringe y vaginal
8.- Prueba inmunolgica de embarazo
9.- Amiba en fresco
1.0.- Bililabstix
11.- Destrostix
13.- Baciloscopias
14.- P.P.D.
15.- Prueba para HIV
16.- Reacciones febriles
17.- Radiologa simple

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