Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PERMOHONAN CETAK ULANG

Yth. Kepala Kantor Pelayanan Pajak Pratama


Di -

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama :
NPWP : .
Alamat : .

Dengan ini mengajukan permohonan cetak ulang :


Kartu Nomor Pokok Wajib Pajak

Surat Keterangan Terdaftar

Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak

Adapun alasan pencetakan ulang tersebut adalah :


1. .
2.

Untuk itu, bersama ini saya lampirkan :


1. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP)
2. Fotokopi Kartu Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Pribadi.
3.

Demikian permohonan ini saya buat dengan sesungguhnya.

................................... 2017
Pemohon,

..