Anda di halaman 1dari 6

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

HUBUNGAN AKTIVITAS BELAJAR MAHASISWI TERHADAP SIKLUS

MENSTRUASI DI RUMAH SUSUN SEDERHANA SEWA

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

Saya yang bertandatangan dibawah ini, dengan secara sukarela dan tidak ada

unsur paksaan dari apapun, bersedia berperan serta dalam penelitian ini.

Saya telah diminta dan telah menyetujui untuk menjadi responden dalam

penelitian Hubungan Aktivitas Belajar Terhadap Siklus Menstruasi di Rumah Susun

Sederhana Sewa Universitas Muslim Indonesia.

Peneliti telah menjelaskan tentang penelitian ini beserta tujuan dan manfaat

dari penelitiannya. Dengan dmikian saya menyatakan kesediaan saya dan tidak

keberatan member informasi dan menjawab pertanyaan-pertanyaan yang diajukan

kepada saya.

Saya mengerti bahwa identitas diri dan informasi-informasi yang saya berikan

akan dijamin kerahasiaannya oleh peneliti dan hanya digunakan untuk keperluan

penelitian saja.

Makassar, November 2013

Responden Peneliti

.. Ayu Rezki Fadliya


KUISIONER PENELITIAN

HUBUNGAN AKTIVITAS BELAJAR MAHASISWI

TERHADAP SIKLUS MENSTRUASI DI DI RUMAH SUSUN SEDERHANA

SEWA UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

Tanggal Penelitian :

No. Kode responden :

Identitas responden

Nama :

Umur :

Fakultas :

No. HP :

Cara Pengisian

Berilah tanda silang (x) pada pertanyaan yang dianggap paling sesuai !

Pertanyaan tentang aktivitas belajar mahasiswi

1. Apakah kegiatan belajar Anda lebih cenderung melakukan aktivitas fisik?


a. Ya
b. Tidak
2. Apakah kegiatan belajar Anda lebih cenderung berdiskusi dan mendengarkan?
a. Ya
b. Tidak
3. Apakah kegiatan belajar Anda lebih cenderung membaca?
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah kegiatan belajar Anda lebih cenderung menganalisa atau

memecahkan masalah?
a. Ya
b. Tidak

Pertanyaan tentang pola menstruasi


5. Apakah siklus menstruasi Anda berlangsung selama 21-35 hari?
a. Ya
b. Tidak
6. Jika tidak, apakah siklus menstruasi Anda berlangsung selama > 35 hari?
a. Ya
b. Tidak
7. Jika tidak, apakah siklus menstruasi Anda berlangsung selama < 21 hari?
a. Ya
b. Tidak
8. Apakah Anda tidak mengalami menstruasi selama 3 bulan berturut-turut?
a. Ya
b. Tidak
9. Apakah Anda mengalami menstruasi selama 1 minggu?
a. Ya
b. Tidak
10. Jika tidak, apakah Anda mengalami menstruasi selama > 1 minggu?
a. Ya
b. Tidak
11. Jika tidak, apakah Anda mengalami menstruasi selama < 1 minggu?
a. Ya
b. Tidak
12. Apakah Anda menggunakan pembalut sebanyak 3-4 buah per hari?
a. Ya
b. Tidak

13. Pada saat menstruasi, apakah anda menggunakan pembalut sebanya, >5

buah per hari?

a. Ya
b. Tidak

14. Pada saat menstruasi, apakah anda menggunakan pembalut sebanya 1-2

buah per hari?

a. Ya

b. Tidak
SKORING
a. Kuisioner tentang aktivitas belajar
Kuisioner berisi 4 nomor, pertanyaan ini dibuat untuk mengetahui klasifikasi dari

aktivitas belajar mahasiswi apakah termasuk somatic, auditory, visual, intelektual


Skor 0 untuk pertanyaan 1,2,3, dan 4 jika menjawab satu kali (ya) dari keempat

pertanyaan
Skor 1 untuk pertanyaan 1,2,3, dan 4 jika menjawab dua kali (ya) dari keempat

pertanyaan
Skor 2 untuk pertanyaan 1,2,3, dan 4 jika menjawab tiga kali (ya) dari keempat

pertanyaan
Skor 3 untuk pertanyann 1,2,3, dan 4 jika menjawab empat kali (ya) dari keempat

pertanyaan
Tingkatan aktivitas belajar
Aktivitas belajar ringan dengan skor <56 % dari skor total
Aktivitas belajar sedang dengan skor 56-75 % dari skor total
Aktivitas belajar berat dengan skor >75 % dari skor total
b. Kuisioner tentang siklus menstruasi
Kuisioner berisi 6 pertanyaan, untuk mengetahui apakah pola menstruasi normal

atau terganggu berdasarkan siklus menstruasi, lama menstruasi, dan banyaknya

darah saat menstruasi.

Siklus menstruasi normal jika apabila responden menjawab (ya) pada nomor 1, 5,

dan 8

Pola menstruasi polimenorea apabila responden menjawab (ya) pada nomor 3

dan (tidak) pada nomor 1, 5 dan 8


Pola menstruasi oligomenorea apabila responden menjawab (ya) pada nomor 2

dan (tidak) pada nomor 1, 5 dan 8

Pola menstruasi amnorea apabila responden menjawab (ya) pada nomor 4 dan

(tidak) pada nomor 1, 5 dan 8

Pola menstruasi hipermenorea apabila responden menjawab (ya) pada nomor 6

dan (tidak) pada nomor 1, 5 dan 8

Pola menstruasi hipomenorea apabila responden menjawab (ya) pada nomor 7

dan (tidak) pada nomor 1, 5 dan 8

Pola menstruasi menoragi apabila responden menjawab (ya) pada nomor 9, dan

(tidak) pada nomor 1, 5 dan 8

Pola menstruasi brakimenore apabila responden menjawab (ya) pada nomor 10,

dan (tidak) pada nomor 1, 5 dan 8