Anda di halaman 1dari 1

Kepada Yth

Teman Sejawat Bag. Penyakit dalam

di tempat

Mohon dilakukan penatalaksanaan untuk pasien,

Nama : Rudi Yudistira

Jenis kelamin : Laki-Laki

Umur : 43 tahun

Diagnosa : Periodontitis kronis generalisata disertai mobiliti gigi 31,32,41,42

Untuk dilakukannya tindakan bedah flap, kuretase dan pencangkokan tulang regio e dengan
anestesi lokal infiltrasi, apakah terdapat kontraindikasi untuk tindakan tersebut dari bagian
teman sejawat. Terimakasih atas perhatian dan kerjasamanya.

Hormat saya

drg. Asti Rosmala Dewi, MM, M.kes, Sp. Perio